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Angine catarrhale
Dernière revue: 25.06.2018
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L'angor catarrhal, ou angor érythémateux, est le plus souvent de nature saisonnière et est due à l'apparition d'un microbiote pharyngien banal, qui est activé à la suite d'une forte variation saisonnière des facteurs climatiques; au printemps - également à cause de l'hypovitaminose saisonnière et de la longue absence d'insolation en hiver. Une grande importance dans l'apparition de ces anginas est attachée à l'infection virale saisonnière (adénovirus), réduisant fortement l'immunité locale du pharynx, entraînant l'activation du microbiote saprophyte. Le sinus catarrhal saisonnier est très contagieux et tend à s'étendre à la muqueuse des voies respiratoires supérieures et inférieures.
Des changements pathologiques dans l'angine catarrhale locale, caractérisé par une hyperémie et l'œdème de la muqueuse des amygdales (processus toujours réversible) formation de petites infiltration locale, slushivaniem épithéliale renforcés à la fois sur la surface libre des amygdales et dans les cryptes (lacunae). Comme suggéré par B.S. Preobrazhensky (1954), l'angor catarrhale se produit rarement.
[Les symptômes de l'angor catarrhale
Symptômes subjectifs surviennent soudainement et des maux de tête manifeste, des frissons, de bas grade ou jusqu'à 38 ° C la température du corps, la sécheresse de la gorge et la douleur croissante à avaler bol alimentaire. Les enfants peuvent avoir des convulsions, une inflammation secondaire des amygdales nasopharyngées, des douleurs occipitales et le méningisme. La prédominance de l'infection par adénovirus améliore les symptômes de méningisme jusqu'à l'apparition des symptômes pulmonaires Kernig - l'impossibilité de jambes pleine extension dans l'articulation du genou après flexion avant à angle droit au niveau des articulations du genou et de la hanche. Lorsque pharyngoscope déterminé pharynx muqueuse hyperémie, de la langue, le palais mou, une petite augmentation des amygdales, parfois recouvert d'un film doux fibrineuse facilement démontable, mais pas une ulcération ou d'autres phénomènes destructeurs grossiers de structure au cours de l'angine catarrhale est pas observée. Le processus inflammatoire au début de la maladie est localisée exclusivement dans les amygdales, mais peut alors appliquer à l'ensemble bague de limfoadenoidnoe, principalement dans les rouleaux latérales du pharynx (pôles) et de limfoadenoidnye amygdale nasopharynx. Les changements dans le sang .in parfois absent, mais le plus souvent, à la température corporelle approche 38-38,5 ° C, ils sont caractéristiques d'intensité légère à modérée processus inflammatoire aiguë dans le corps.
Comment coule un angor coronaire?
L'angor catarrhale commence avec l'apparition soudaine des sensations subjectives ci-dessus et les changements inflammatoires pharyngoscopiques initiaux dans la membrane muqueuse des amygdales. À sadneniyu, la sécheresse, la transpiration dans la gorge après quelques heures on associe une fois plus souvent les douleurs bilatérales à la déglutition, la douleur à la palpation des ganglions lymphatiques régionaux. La douleur pendant la déglutition augmente rapidement et atteint un maximum au cours des 2-3 jours suivant l'apparition de la maladie. L'hyperémie et l'enflure des amygdales, très distinctes dans les 2-3 premiers jours de la maladie, diminuent et disparaissent complètement au 5ème jour; rester seulement dans la zone des arches pour un autre 10-14 jours.
La température du corps pendant les premiers jours peut être maintenue au niveau de bas grade (à faible virulence de l'agent pathogène ou à une réactivité significativement réduite), mais souvent il atteint 38-39 ° C et ensuite pendant 4-5 jours après le début de la maladie est à la baisse, diminuant jusqu'à des valeurs normales. Chez les enfants, la fièvre peut durer jusqu'à 7 jours ou plus, ce qui peut indiquer une complication. Des crises de frissons prononcées et fréquentes au début de la maladie peuvent indiquer une évolution clinique défavorable de l'angor catarrhale avec des complications para et métatonsulaires possibles. Comme le note AHMinkovsky (1950), l'apparition de frissons au 2-3ème jour de la maladie est toujours un symptôme sérieux, indiquant la survenance éventuelle d'une septicémie et même d'une septicémie générale.
Les changements dans la composition du sang dans la forme bénigne de l'angor catarrhal peuvent être très légers ou même au niveau de la limite supérieure de la norme. Cependant, lorsque le tableau clinique est exprimé, ils sont significatifs: leucocytose à (12-14) x10 9 / l avec une neutrophilie modérée et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche; mais avec des formes lourdes (toxiques) de leucocytose de l' angine catarrhale peut être leucopénie absent ou même marqué avec des symptômes de agranulocytose (disparition des éosinophiles et leur apparence montre à nouveau une tendance à la reprise); ESR - 10-12 mm / h. Dans l'urine en l'absence de jade amygdalienne - traces de protéines. Faiblesse générale, fatigue, douleurs articulaires, tachycardie, tachypnée lorsque les formes exprimées d'angine montrent une fièvre catarrhale du mouton exposition globale au processus inflammatoire locale toxique et allergique sur l'organisme dans son ensemble. En général, avec un cours clinique typique de la maladie des sinus catarrhale chez les adultes dure 5-7 jours avec une période subséquente d'incapacité pendant 7-10 jours. En présence de complications cardiaques ou rénales, le patient doit être examiné par les spécialistes appropriés.
Les complications de la fièvre catarrhale du mouton angine de poitrine peuvent se produire à la fois en ce qui concerne amygdalien fibres, les régions pharyngée de fibres, telles que abcès rétropharyngé, et comme auriculaire, les formations laryngé et trachéobronchique. Les complications surviennent souvent chez les enfants. Ils peuvent, en particulier, sur le sol du mal de gorge, avoir une fausse céréale, qui se manifeste par un stridor, un spasme des muscles du larynx. Contribue à ces complications une structure spéciale des amygdales palatines, qui se distingue par une hypertrophie significative dans la région du pôle inférieur s'étendant dans la région du laryngopharynx.
La complication la plus fréquente de l'angor catarrhale à distance chez les enfants et chez les adultes est la néphrite. Souvent, après une angine sévère, on observe une albuminurie, qui peut survenir à la fois à la hauteur de la maladie et quelques semaines après celle-ci. Dans la période pré-antibiotique et pré-sulfonamide, les complications cardiaques et rhumatoïdes étaient fréquentes, ce qui a laissé des malformations cardiaques incurables, des maladies articulaires, ainsi que des maladies du système collagène.
Comment l'angine biliaire est-elle diagnostiquée?
Un diagnostic direct est basé sur une anamnèse, des données épidémiologiques et le tableau clinique décrit ci-dessus. L'amygdalite catarrhale est différenciée de la pharyngite vulgaire, qui se caractérise par une hyperémie diffuse de la membrane muqueuse du pharynx, en particulier de la paroi postérieure, où apparaît également la "diffusion" des granules enflammés. L'hyperémie du pharynx au stade initial de l'abcès péri-amygdalien est caractérisée par une unilatéralité du processus et une image clinique en développement rapide. La scarlatine est différente de l'angor catarrhale par plusieurs caractéristiques spécifiques. Dans la phase initiale de la scarlatine, un énanthème est souvent identifié, caractérisé par une intense coloration rouge pourpre, englobant la membrane muqueuse des amygdales, les crêtes latérales, le palais mou et la langue. Contrairement à l'angor catarrhale vulgaire, cette hyperémie n'est pas diffuse, mais se rompt brusquement, presque linéairement, au niveau du palais mou. Contrairement à l'hyperémie brillante du pharynx, la langue devient pâle, couverte d'un enduit blanc, dans la diphtérie. En règle générale, la scarlatine s'accompagne de vomissements, qui ne sont pas observés dans l'angor catarrhale.
L'angine catarrhale simple devrait également être différenciée de l'énanthème syphilitique qui se produit dans le deuxième stade de la syphilis; cette dernière est caractérisée par une hyperémie totale de la muqueuse et la présence de formations lamellaires caractéristiques. De l'hyperhémie de la gorge avec la mononucléose, angor catarrhal diffère en l'absence de polyadénite. Pharynx érythème Tokschicheskuyu se produisant lorsque l'empoisonnement antipyrine, iodoform, médicaments d'arsenic, de la nourriture, différenciée en fonction des données anamnestiques et les caractéristiques spécifiques de l'évolution clinique de ces intoxications.