Anémie et perte d'appétit: diminution de l'appétit, envie de glace, causes et traitement

Les modifications de l'appétit associées à l'anémie ne constituent pas un diagnostic distinct, mais un symptôme ou un signe concomitant permettant de mieux comprendre les troubles du métabolisme du fer, des vitamines, de l'inflammation, du système gastro-intestinal ou de l'état de santé général. L'anémie peut entraîner une diminution de l'intérêt pour les aliments habituels, une satiété rapide, des nausées, une sensation désagréable dans la bouche, une envie de glace ou de substances non alimentaires et, chez l'enfant, un refus de s'alimenter et un retard de croissance pondérale. [1]

Il est important de distinguer deux affections: la diminution de l’appétit et le pica. La diminution de l’appétit est plus fréquente en cas d’anémie sévère, d’inflammation chronique, d’infections, de cancer, de carence en vitamine B12 ou en acide folique, et de maladies gastro-intestinales, tandis que le pica est particulièrement souvent associé à une carence en fer. [2]

L’anémie peut à elle seule altérer la nutrition en provoquant faiblesse, essoufflement, palpitations, vertiges et fatigue. Lorsqu’une personne a des difficultés à cuisiner, à faire ses courses, à rester assise à table pendant de longues périodes ou à manger une quantité normale de nourriture, les carences nutritionnelles s’aggravent, créant un cercle vicieux: l’anémie réduit l’activité et l’appétit, et la mauvaise nutrition entrave la régénération du sang. [3]

La perte d’appétit associée à l’anémie n’est pas toujours due à l’anémie elle-même. Si une personne perd du poids, se sent rapidement rassasiée, souffre de douleurs abdominales, remarque du sang dans les selles, des selles noires, des nausées persistantes, des difficultés à avaler, des sueurs nocturnes ou une fièvre inexpliquée, il convient de rechercher une cause sous-jacente: hémorragie, inflammation, infection, maladie intestinale, tumeur ou autre affection médicale. [4]

La conclusion pratique est simple: l’appétit en cas d’anémie doit être évalué en tenant compte du type d’anémie, des résultats des analyses et des symptômes. Un même symptôme, par exemple « absence d’appétit », aura des causes et des stratégies de traitement différentes chez un enfant présentant une carence en fer, une personne âgée souffrant d’une carence en vitamine B12 et un patient atteint d’inflammation chronique. [5]

Comment l'appétit change	Association possible avec l'anémie	Ce qu'il est important de vérifier
Diminution de l'appétit	Carence en fer, vitamine B12, folate, inflammation, maladie grave	Numération formule sanguine complète, ferritine, coefficient de saturation de la transferrine, vitamine B12, folate
Envie de glace	Souvent associé à une carence en fer	Ferritine, hémoglobine, cause de carence en fer
Envie de terre, d'argile, d'amidon, de papier	Pica, lien possible avec une carence en fer	Fer, ferritine, risques liés aux substances consommées
Saturation précoce	Maladies de l'estomac, des intestins, inflammation, processus tumoral	Examens, tests, évaluation gastro-entérologique selon les besoins
Douleur dans la bouche, sensation de brûlure sur la langue	Carences en vitamine B12, en folate et en fer	Vitamine B12, folate, ferritine, examen des muqueuses

Pourquoi l'anémie peut entraîner une diminution de l'appétit

L’anémie ferriprive empêche l’organisme de recevoir suffisamment de fer pour former l’hémoglobine, et les tissus sont moins aptes à absorber l’oxygène. Les Instituts nationaux de la santé (NIH) indiquent que l’anémie ferriprive peut provoquer des troubles gastro-intestinaux, une faiblesse, de la fatigue et des difficultés de concentration; ces symptômes à eux seuls peuvent réduire l’appétit et perturber les repas. [6]

Chez l’enfant, la carence en fer se manifeste souvent non seulement par une pâleur et de la fatigue, mais aussi par une diminution de l’appétit, de l’agitation, de la léthargie, une tachycardie et, dans les cas graves, un retard de développement. Il est important de le souligner, car les parents interprètent parfois le manque d’appétit comme un caprice, alors qu’il peut s’agir d’un symptôme de carence en fer ou d’anémie. [7]

Une carence en vitamine B12 peut entraîner une diminution de l'appétit due à une inflammation et une douleur de la langue, une gêne buccale, des douleurs abdominales, une perte de poids, une indigestion et une faiblesse générale. Le Manuel MSD décrit les symptômes gastro-intestinaux associés à une carence en vitamine B12, notamment la perte de poids et des douleurs abdominales mal localisées, ainsi que la glossite, qui peut perturber l'alimentation normale. [8]

La carence en folate est souvent associée non seulement à la vitamine elle-même, mais aussi à une mauvaise alimentation, à la consommation d'alcool, à une malabsorption ou à des besoins accrus. Les Instituts nationaux de la santé américains soulignent que la carence isolée en folate est moins fréquente et survient souvent en association avec d'autres carences dues à une mauvaise alimentation, à la consommation d'alcool ou à des troubles de l'absorption. [9]

Dans l’anémie inflammatoire chronique, la diminution de l’appétit peut être due à une maladie sous-jacente: infection chronique, inflammation auto-immune, cancer, insuffisance rénale chronique ou autre affection de longue durée. L’inflammation augmente le taux d’hepcidine, bloque la disponibilité du fer pour l’hématopoïèse et peut simultanément provoquer une faiblesse, une perte de poids et une diminution de l’appétit. [10]

Cause	Quel est son effet sur l'appétit?	Panneaux supplémentaires
carence en fer	Faiblesse, fatigue, troubles gastro-intestinaux, parfois perte d'appétit	Faible taux de ferritine, envie de glace, ongles cassants
carence en vitamine B12	Brûlures de la langue, douleurs buccales, symptômes digestifs	Engourdissements, picotements, instabilité, glossite
Carence en folate	Souvent associé à une mauvaise nutrition ou à une malabsorption	Glossite, faiblesse, anémie macrocytaire
inflammation chronique	Diminution de l'appétit due à une maladie sous-jacente et aux cytokines	Protéine C-réactive élevée, ferritine normale ou élevée
Perte de sang	Faiblesse et épuisement des réserves de fer	Règles abondantes, selles noires, sang dans les selles

Appétit pervers: envie de glace, de terre et de substances non comestibles

La pica est un besoin persistant de manger ou de mâcher des substances sans valeur nutritive, comme de la glace, de la terre, de l'argile, de l'amidon, du papier, de la craie, des cheveux, de la peinture ou d'autres objets non comestibles. La pagophagie, ou besoin de mâcher de la glace, est particulièrement connue dans le contexte de l'anémie; elle est souvent associée à une carence en fer, même lorsque l'anémie n'est pas encore sévère. [11]

L’association entre le pica et l’anémie ferriprive est étayée par de nombreuses observations cliniques, mais le mécanisme reste obscur. Une revue de 2023 souligne que les adultes présentent diverses formes de pica associées à une anémie ferriprive et que le traitement de cette carence en fer entraîne souvent la disparition des envies alimentaires inhabituelles. [12]

Les envies de glace ne sont pas considérées comme une « habitude sans danger » si elles sont compulsives et quotidiennes. La Mayo Clinic note que mâcher de la glace peut être associé à une carence en fer, avec ou sans anémie; par conséquent, si ce symptôme apparaît, il est important de vérifier le taux de ferritine, le taux d’hémoglobine et la cause sous-jacente de la carence en fer, plutôt que de simplement l’attribuer au stress ou à la chaleur. [13]

Les envies de terre, d’argile, de peinture ou d’autres substances sont plus dangereuses que les envies de glace. Elles peuvent entraîner une occlusion intestinale, de la constipation, des infections parasitaires, un empoisonnement au plomb, des caries dentaires et d’autres complications; le Manuel MSD recommande une évaluation des risques pour chaque substance, par exemple en recherchant le plomb dans la peinture et les parasites dans la terre. [14]

En cas de pica, il est important de ne pas culpabiliser le patient ni de se limiter à une explication psychiatrique. Chez un adulte, un enfant ou une femme enceinte présentant une envie irrésistible de substances non alimentaires, il convient de réaliser une numération formule sanguine complète, un dosage de la ferritine et de la saturation de la transferrine, un bilan nutritionnel et de rechercher la cause d'une carence en fer. Pour les substances dangereuses, les risques toxiques et infectieux sont également évalués. [15]

Un type de traction inhabituelle	Lien possible	Qu'est-ce qui est dangereux?	Que vérifier
Glace	Souvent associé à une carence en fer	Les lésions dentaires, signe d'une carence cachée	Ferritine, hémoglobine, cause de carence en fer
Terre ou argile	Pica possible en cas de carence en fer	Parasites, problèmes intestinaux, impuretés toxiques	Fer, parasites selon les indications
Amidon ou farine	Il pourrait s'agir d'une variante de pica	Troubles de l'alimentation, problèmes digestifs	Fer, nutrition, risques métaboliques
Peinture, plâtre	Lien possible avec la pica	Intoxication au plomb	Niveau de plomb selon les mesures
Papier ou cheveux	Le pica, parfois dû à des causes psychologiques ou à des carences	Obstruction intestinale, carences	Fer, état mental, complications

Quels types d'anémie sont le plus souvent associés à une perte d'appétit?

L’anémie ferriprive est le plus souvent associée à des troubles de l’appétit qui se manifestent de deux façons: certaines personnes présentent une diminution de l’appétit, tandis que d’autres développent un trouble du comportement alimentaire appelé pica. Les Instituts nationaux de la santé américains décrivent les stades de la carence en fer: d’abord, les réserves de fer s’épuisent, puis le transport du fer est altéré, et enfin, lorsque les réserves sont épuisées, le taux d’hémoglobine et l’hématocrite diminuent. Les symptômes peuvent apparaître progressivement et rester non spécifiques pendant longtemps. [16]

L’anémie due à une carence en vitamine B12 peut affecter l’appétit en provoquant des modifications de la muqueuse buccale, de la langue, de l’estomac et du système nerveux. Certaines personnes présentent une glossite, des troubles du goût, des douleurs abdominales, une perte de poids et une faiblesse, tandis que des symptômes neurologiques peuvent apparaître même dans les cas d’anémie légère. [17]

L’anémie par carence en folate reflète souvent un problème nutritionnel ou d’absorption plus général. Cette carence est associée à une alimentation déséquilibrée, à la consommation d’alcool, à la maladie cœliaque, aux maladies inflammatoires de l’intestin, à certains médicaments, à la grossesse et à l’hémolyse; par conséquent, une diminution de l’appétit dans ce contexte peut non seulement être un symptôme d’anémie, mais aussi faire partie de la cause sous-jacente de la carence. [18]

L’anémie inflammatoire chronique s’accompagne souvent d’une diminution de l’appétit due à la maladie inflammatoire elle-même. Dans les infections chroniques, les maladies auto-immunes, le cancer et l’insuffisance rénale chronique, l’organisme modifie le métabolisme du fer par l’intermédiaire de l’hepcidine, et les médiateurs inflammatoires peuvent simultanément réduire l’appétit, le poids corporel et l’activité physique. [19]

L’anémie due à une perte de sang affecte indirectement l’appétit: la personne ressent de la faiblesse, des palpitations, des vertiges, un essoufflement et peut manger moins en raison d’une fatigue générale. En cas de perte de sang chronique, comme d’origine gastro-intestinale ou de règles abondantes, une diminution de la ferritine peut se développer sur plusieurs mois, et la perte d’appétit masque parfois le problème sous-jacent. [20]

Type d'anémie	Comment l'appétit peut changer	Le principal repère diagnostique
carence en fer	Diminution de l'appétit, envie de glace, pica	Ferritine, saturation de la transferrine, cause de carence
carence en vitamine B12	Diminution de l'appétit, douleurs buccales, altération du goût	Vitamine B12, volume globulaire moyen, symptômes neurologiques
Carence en folate	Mauvaise alimentation, perte d'appétit, aphtes	Folate, vitamine B12, nutrition, médicaments
Anémie inflammatoire	Diminution de l'appétit due à une maladie chronique	Protéine C-réactive, ferritine, saturation de la transferrine
Anémie due à une perte de sang	La faiblesse perturbe l'alimentation, parfois une satiété précoce due à une maladie de l'estomac	Numération formule sanguine complète, ferritine, recherche de source de sang

Diagnostic: Quels examens sont nécessaires en cas de changements d'appétit et d'anémie?

La première étape consiste en une numération formule sanguine (NFS) complète avec dosage des globules rouges, des globules blancs, des plaquettes et des réticulocytes. Le Manuel Merck souligne que l’évaluation d’une anémie débute par un interrogatoire, un examen clinique, une NFS complète, le dosage des réticulocytes et un frottis sanguin périphérique, car ces données permettent de déterminer si la production de globules rouges est altérée, s’il y a une perte de sang ou une destruction des cellules sanguines. [21]

La deuxième étape consiste à évaluer le métabolisme du fer: ferritine, fer sérique, transferrine ou capacité totale de fixation du fer, et saturation de la transferrine. L’American Gastroenterological Association recommande d’utiliser un taux de ferritine de 45 nanogrammes par millilitre comme seuil diagnostique de carence en fer dans l’anémie, car le seuil inférieur de 15 nanogrammes par millilitre pourrait ne pas détecter certains patients. [22]

La troisième étape consiste à vérifier les taux de vitamine B12 et d'acide folique, surtout en cas d'augmentation du nombre de globules rouges, de sensation de brûlure sur la langue, d'aphtes, de diarrhée, de perte d'appétit, de perte de poids, d'engourdissements, de picotements ou de vertiges. Les carences en vitamine B12 et en acide folique peuvent provoquer une anémie mégaloblastique, mais les symptômes de carence apparaissent parfois avant une chute significative du taux d'hémoglobine. [23]

La quatrième étape consiste à rechercher la cause de l'anémie, et non pas seulement à « augmenter le taux d'hémoglobine ». Si une perte de sang est suspectée, le médecin évalue les saignements menstruels, les selles, les symptômes gastro-intestinaux, les médicaments, les dons de sang, les interventions chirurgicales et les risques familiaux; si une inflammation est suspectée, le médecin évalue la protéine C-réactive, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la fonction rénale, les signes d'infection, une maladie auto-immune ou un cancer. [24]

La cinquième étape consiste à évaluer l’appétit lui-même: depuis combien de temps dure la perte d’appétit? Y a-t-il une perte de poids, une satiété précoce, des nausées, des douleurs, des difficultés à avaler, des changements de goût, des pica, une dépression, de l’anxiété, la prise de médicaments ou des restrictions alimentaires? Cette discussion est importante car l’anémie peut ne pas être la cause de la perte d’appétit, mais plutôt une conséquence d’une mauvaise alimentation, d’une maladie de l’estomac, d’une inflammation chronique ou d’une perte de sang occulte. [25]

tâche de diagnostic	Quels tests sont utiles?	Qu'est-ce que cela montre?
Confirmer l'anémie	Numération formule sanguine complète	Hémoglobine, taille des globules rouges, plaquettes
Évaluer la réponse de la moelle osseuse	Réticulocytes	La production de nouveaux globules rouges est-elle suffisamment active?
Détecter une carence en fer	Ferritine, saturation de la transferrine	Réserves et disponibilité du fer
Éliminer une carence en vitamines	Vitamine B12, folate	Causes de l'anémie macrocytaire et symptômes buccaux
Trouver l'inflammation	Protéine C-réactive, vitesse de sédimentation des érythrocytes	Anémie inflammatoire possible
Déterminez la cause de l'hémorragie.	Évaluation gynécologique ou gastro-intestinale	Cause de la carence en fer récurrente

Comment retrouver l'appétit et une alimentation saine en cas d'anémie

Le principal moyen de rétablir l'appétit est de traiter la cause sous-jacente de l'anémie. En cas de carence en fer, il convient de corriger le déficit en fer et d'en identifier la source; en cas de carence en vitamine B12 ou en acide folique, il faut corriger le déficit en vitamine correspondante et en comprendre la cause; en cas d'inflammation, il faut traiter la maladie sous-jacente. [26]

En cas d’anémie ferriprive, le fer oral est généralement administré une fois par jour maximum; en cas de mauvaise tolérance, une administration un jour sur deux est parfois envisagée. La mise à jour clinique 2024 de l’American Gastroenterological Association indique également que la vitamine C pourrait améliorer l’absorption du fer oral et que, si les comprimés sont mal tolérés ou inefficaces, l’administration de fer par voie intraveineuse doit être envisagée. [27]

Le régime alimentaire doit être riche en protéines et en micronutriments, tout en étant doux pour une personne faible et ayant peu d'appétit. Les petits repas nutritifs sont à privilégier: œufs, poisson, volaille, viande, fromage blanc ou yaourt (si toléré), légumineuses, céréales, purées d'oléagineux, soupes onctueuses, légumes au beurre, baies et aliments riches en vitamine C, ainsi que des sources végétales de fer. [28]

Si votre appétit est diminué en raison d'une sensation de brûlure sur la langue, d'aphtes ou de douleurs à la déglutition, il est conseillé de vérifier vos taux de vitamine B12, d'acide folique, de fer et l'état de votre muqueuse buccale. En attendant de traiter la cause sous-jacente, il est parfois plus facile de consommer des aliments mous: soupes, purées, omelettes, poisson, produits laitiers fermentés, bouillies et fruits tendres. Toutefois, il s'agit d'une solution temporaire qui ne remplace pas un diagnostic. [29]

Évitez de tenter de stimuler votre appétit avec de l'alcool, des aliments épicés, des compléments alimentaires non contrôlés ou des stimulants. En cas d'anémie, il est primordial de rétablir la circulation sanguine en toute sécurité, d'éviter les pertes de sang et l'aggravation des symptômes gastro-intestinaux. L'automédication à base de fer doit être particulièrement prudente si la cause de l'anémie n'a pas encore été déterminée. [30]

Problème	Qu'est-ce qui aide?	Ce qu'il faut éviter
Je n'ai pas l'énergie de cuisiner.	Plats protéinés simples, produits sains prêts à consommer, soupes	De longs intervalles de jeûne
Saturation rapide	De petites portions 5 à 6 fois par jour	Repas copieux et copieux
carence en fer	Fer selon les recommandations, viande, poisson, légumineuses, vitamine C	Du thé et du café avec du fer en même temps
Douleur dans la bouche	Aliments mous et analyses de vitamine B12, de folate et de fer	Aliments acides et rugueux en cas d'irritation sévère
Pica	Traitement et évaluation des risques liés à la carence en fer	Manger de la terre, de la peinture, de la craie, du papier
faible tolérance au fer	Discutez de la forme, de la dose, du schéma posologique ou du fer intraveineux	Arrêter son traitement de son propre chef, sans plan précis.

La perte d'appétit due à l'anémie peut être dangereuse.

Un signe inquiétant est la perte de poids non intentionnelle. Si l'anémie s'accompagne d'une diminution de l'appétit, d'une satiété précoce, de douleurs abdominales, de modifications des selles, de selles noires, de sang dans les selles ou de difficultés à avaler, il convient d'éliminer la possibilité d'hémorragies gastro-intestinales, d'une malabsorption, d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'une tumeur. [31]

La diminution de l’appétit chez une personne âgée anémique nécessite une évaluation particulièrement attentive. Dans ce groupe, l’anémie peut être associée à une maladie rénale chronique, une inflammation, une carence en vitamine B12, la prise de médicaments, des saignements occultes, un cancer et la malnutrition; les symptômes se développent souvent lentement et sont masqués par une « faiblesse liée à l’âge ». [32]

Chez les enfants anémiques, une perte d’appétit ne doit pas être considérée comme une simple lubie alimentaire si elle s’accompagne de pâleur, de léthargie, d’un retard de croissance, d’infections fréquentes, d’essoufflement, de palpitations, de comportements alimentaires inhabituels ou d’envies de consommer des substances non alimentaires. Une carence en fer chez l’enfant peut avoir des répercussions sur le développement, le comportement et les performances scolaires; un diagnostic et un traitement rapides sont donc essentiels. [33]

Chez les femmes enceintes, les changements d’appétit, les nausées et les modifications des préférences alimentaires peuvent faire partie de la grossesse, mais l’anémie ne doit pas être considérée comme une simple nausée matinale ou une « faiblesse normale ». La grossesse augmente les besoins en fer et en acide folique, et une carence en fer et une anémie peuvent aggraver le bien-être et accroître les risques; il est donc essentiel de dépister et de corriger la carence de manière sûre. [34]

Une évaluation médicale urgente est nécessaire si la perte d’appétit s’accompagne de syncope, de douleurs thoraciques, d’essoufflement au repos, de selles noires, d’hématémèse, d’une faiblesse importante, de confusion, d’une perte de poids rapide et progressive ou de symptômes neurologiques. Ces signes dépassent le cadre d’une « anémie normale » et peuvent indiquer un saignement, une carence sévère en vitamine B12, un stress cardiaque ou une affection médicale sous-jacente grave. [35]

Un signe dangereux	Pourquoi est-ce important?	Ce qu'il faut faire
perte de poids	Maladie chronique possible, tumeur, malabsorption	Ne tardez pas à passer l'examen
Selles noires ou présence de sang dans les selles	Des saignements gastro-intestinaux sont possibles.	Discutez-en immédiatement avec votre médecin.
Difficultés à avaler	Maladie œsophagienne possible ou carence en fer sévère	Évaluation gastro-entérologique
Engourdissement et instabilité	Une carence en vitamine B12 est possible	Vérifier le taux de vitamine B12 et l'état neurologique
Pica avec de la terre ou de la peinture	Risque de toxines, de parasites et de complications intestinales	Vérifiez votre taux de fer et les éventuelles complications.
Essoufflement au repos ou douleurs thoraciques	Une anémie sévère ou une ischémie cardiaque peuvent survenir.	Aide urgente

Foire aux questions

L’anémie peut-elle diminuer l’appétit?
Oui, notamment en cas de grande faiblesse, de carence en fer, en vitamine B12 ou en acide folique, d’inflammation chronique et de maladies gastro-intestinales. Cependant, la diminution de l’appétit n’est pas un symptôme spécifique de l’anémie; il est donc important d’en déterminer le type et la cause. [36]

Pourquoi les personnes anémiques ont-elles envie de glace?
Cette envie de mâcher de la glace, appelée pagophagie, est souvent associée à une carence en fer, parfois même sans anémie manifeste. La raison de ce lien n’est pas entièrement comprise, mais si ce symptôme apparaît, il est conseillé de vérifier le taux de ferritine, le taux d’hémoglobine et d’identifier la source d’une éventuelle perte de fer. [37]

Si un enfant mange mal, cela pourrait-il être dû à une anémie?
C’est possible, surtout en cas de carence en fer: l’enfant peut présenter une perte d’appétit, de la léthargie, de l’agitation, un essoufflement, une tachycardie et, en cas de carence sévère, un retard de développement. Cependant, la perte d’appétit chez l’enfant peut avoir de nombreuses causes; un examen et des analyses sont donc nécessaires, et non pas simplement tenter de lui donner du fer. [38]

Quels examens faut-il réaliser en cas de perte d’appétit et de suspicion d’anémie?
Généralement, on effectue en premier lieu une numération formule sanguine complète, un dosage des réticulocytes, de la ferritine, du coefficient de saturation de la transferrine, de la vitamine B12 et des folates. D’autres examens peuvent être réalisés, tels que des bilans inflammatoires, une évaluation de la fonction rénale, un examen gastro-intestinal ou d’autres examens en fonction des symptômes. [39]

Une carence en fer peut-elle survenir en présence d'un taux d'hémoglobine normal et d'une perte d'appétit?
Oui, une carence en fer peut précéder l'anémie: la ferritine diminue alors que le taux d'hémoglobine reste dans les limites de la normale. Cela peut entraîner fatigue, baisse des performances, envie de glace, chute de cheveux et autres symptômes. [40]

Dois-je prendre du fer si j'ai perdu l'appétit?
Ne commencez pas à prendre des suppléments de fer simplement parce que votre appétit a diminué. Le fer ne doit être pris qu'en cas de carence confirmée ou sur prescription de votre médecin, car une perte d'appétit peut être liée à une carence en vitamine B12, en acide folique, à une inflammation, à des problèmes d'estomac, à des médicaments ou à d'autres causes. [41]

Pourquoi les comprimés de fer peuvent-ils entraîner une perte d’appétit?
Le fer par voie orale peut provoquer des nausées, des douleurs abdominales, de la constipation ou des modifications du transit intestinal, ce qui peut réduire l’appétit. Dans ce cas, il est important de discuter avec votre médecin de la forme de fer appropriée, du schéma posologique, de la prise un jour sur deux ou, le cas échéant, d’une administration de fer par voie intraveineuse, plutôt que d’interrompre brutalement le traitement sans alternative. [42]

Une carence en vitamine B12 peut-elle provoquer une perte d'appétit?
Oui, une carence en vitamine B12 peut s'accompagner de faiblesse, de glossite, de symptômes gastro-intestinaux, de perte de poids et de troubles neurologiques. En cas d'engourdissements, de picotements, d'instabilité ou de troubles de la mémoire, il est important de consulter un médecin sans délai. [43]

L’anémie peut-elle être causée par un manque d’appétit?
Oui, une malnutrition prolongée peut entraîner des carences en fer, en acide folique, en vitamine B12 et en protéines, notamment chez les enfants, les personnes âgées, les patients atteints de maladies chroniques, les consommateurs d’alcool, les personnes suivant des régimes restrictifs stricts ou souffrant de malabsorption. Il est donc important d’évaluer non seulement les analyses sanguines, mais aussi l’alimentation. [44]

Quand une perte d’appétit associée à une anémie nécessite-t-elle une consultation médicale urgente?
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez une perte de poids soudaine, des évanouissements, un essoufflement au repos, des douleurs thoraciques, des selles noires, du sang dans les selles, des hématémèses, de la confusion, une grande faiblesse ou des symptômes neurologiques. Ces signes peuvent indiquer un saignement, une anémie sévère ou une maladie sous-jacente grave. [45]

Points clés des experts

Thomas G. DeLoughery, MD, MACP, FAWM, est professeur de médecine, de pathologie et de pédiatrie à l'Oregon Health and Science University et expert en hématologie, en biologie médicale, en carence en fer et en troubles de la coagulation. Son mémoire de pratique sur ce sujet: en cas d'anémie et de modifications de l'appétit, il est important d'identifier le type de carence et la cause de l'anémie plutôt que de prescrire du fer sans discernement. [46]

Tomas Ganz, docteur en médecine et en philosophie, est professeur émérite de recherche en médecine et en pathologie à l'Université de Californie à Los Angeles et chercheur spécialisé dans l'hepcidine et l'érythroferrone, hormones clés de la régulation du fer. Ses travaux sont importants pour comprendre pourquoi l'inflammation peut réduire l'appétit et bloquer le fer dans les réserves, le rendant moins disponible pour l'hématopoïèse. [47]

Michelle Sholzberg, MDCM, M.Sc., est chercheuse clinicienne, chef de la division d'hématologie-oncologie et directrice médicale du laboratoire de coagulation de l'hôpital St. Michael's, Université de Toronto. Ses travaux sur la carence en fer soulignent que de faibles taux de ferritine et une carence en fer peuvent avoir une importance clinique même avant l'apparition d'une anémie sévère, notamment en se manifestant par des symptômes de fatigue et des changements dans le comportement alimentaire. [48]

Cynthia W. Ko, MD, MS, est gastro-entérologue certifiée, professeure agrégée de gastro-entérologie et de médecine à l'Université de Washington et présidente du groupe d'experts de l'American Gastroenterological Association sur l'évaluation gastro-intestinale de l'anémie ferriprive. Son domaine est particulièrement important car la perte d'appétit, la carence en fer et l'anémie sont parfois diagnostiquées comme des manifestations de saignements gastro-intestinaux occultes ou de malabsorption. [49]

En résumé: l’appétit peut être diminué, perturbé ou inhabituel en cas d’anémie, mais ce symptôme seul ne permet pas d’en déterminer la cause exacte. Une prise en charge adéquate comprend une numération formule sanguine complète, le dosage de la ferritine, la saturation de la transferrine, le dosage de la vitamine B12 et des folates, une évaluation de l’inflammation, la recherche d’une hémorragie et le traitement de la cause sous-jacente de l’anémie et de la malnutrition. [50]