Anatomie de l'articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule est formée par la tête de l'humérus et la cavité articulaire de l'omoplate. L'épaule est formée et fixée aux dépens de quatre muscles et de leurs tendons: supra-épineux, subaiguë, sous-scapulaire et rond petit muscle. Les tendons de ces muscles forment une coiffe des rotateurs. Le muscle est situé au-dessus des autres muscles qui forment la coiffe des rotateurs. Il commence dans la fosse vaginale de l'omoplate, puis passe sous le processus acromial et est attaché à la marge antérieure de la grosse tubérosité de l'humérus. La fonction de ce muscle est de retirer l'épaule en avant et en arrière. Le muscle subaigu commence dans le subaigu de l'omoplate, passe plus latéralement et est également attaché à la grosse tubérosité de l'humérus, derrière et au-dessous du sus-épineux.

Le petit muscle rond part du bord latéral de l'omoplate et est attaché à la grosse tubérosité de l'humérus derrière le muscle sous-accessoiriste. Les muscles courts et subaiguës font tourner l'épaule vers l'extérieur. Ces trois muscles, qui forment la coiffe des rotateurs, unissent leurs fibres en un seul tendon, qui est ensuite fixé à une grosse tubérosité.

Le muscle subscapularis est l'antérieur des quatre muscles. Il part de la partie médiale de l'omoplate, puis traverse la partie antérieure de l'articulation scapulo-humérale et s'attache à la petite tubérosité de l'humérus. Un objet extrêmement important dans l'étude de l'épaule est le tendon de la longue tête du biceps. Ce tendon part du tubercule supérieur-articulaire et de la partie postérieure-supérieure de la lèvre articulaire. Il passe devant la tête de l'humérus entre les muscles surnuméraires et sous-scapulaires pour entrer dans la rainure correspondante du tendon biceps. Le tendon du biceps est ainsi bordé médialement d'une petite tubérosité et latéralement d'une grosse tubérosité de l'humérus. La membrane synoviale du tendon du biceps est jusqu'à 3 cm de longueur de la rainure du biceps. Le tendon du biceps et la coiffe des rotateurs sont séparés du muscle deltoïde par un sac acromial contrefait.

Normalement, il n'y a pas de communication entre le sac contrefait et l'articulation épaule-épaule. Ce sac est situé en avant et au-dessus du tendon du biceps, entre les muscles deltoïdes et subaigus.

Le nerf radial est la plus grande branche du plexus brachial. Il est formé à partir de diverses combinaisons de radicelles C5-T1 et innerve les faisceaux moteurs du triceps, du muscle brachial, du brachial, du carbure extenseur. Le nerf radial fournit une sensibilité à la surface postérieure de la peau dans les 2/3 distaux de l'épaule, la surface postérieure de l'avant-bras et la surface arrière de 1, 2, 3 doigts et, en partie, 4 du côté latéral. Le nerf radial émerge de la partie postérieure du plexus brachial et suit le triceps. Initialement, il s'ensuit entre les muscles coracoïdien-brachial et circulaire et plus loin entre les abdominaux médial et latéral du triceps. Une artère brachiale profonde accompagne le nerf radial sur son chemin. Dans le tiers moyen de l'épaule, le nerf suit la surface postérieure de l'humérus le long de la ligne saillante du muscle deltoïde. Le nerf est fixé à l'humérus, où il pénètre la cloison musculaire dans la partie distale de l'épaule, causant les lésions nerveuses les plus fréquentes dans les fractures de l'humérus en dessous de la partie médiane et distale.

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