Tests sanguins, urinaires et fécaux dans la pancréatite: résultats des indicateurs

La pancréatite est une maladie extrêmement fréquente. Elle est causée par de nombreux facteurs de la vie moderne: troubles nutritionnels, alimentation sèche, consommation de produits semi-finis et de restauration rapide, tabagisme et prise incontrôlée de médicaments. Afin de dépister la maladie dès son apparition et de commencer un traitement, le patient doit subir un examen, comprenant certains tests de dépistage de la pancréatite. Les résultats de ces tests détermineront la nécessité d'un traitement et les médicaments à administrer.

Comment déterminer la pancréatite par des tests?

Diagnostiquer une pancréatite n'est pas chose aisée, surtout si la maladie est nouvelle. Le médecin doit donc utiliser tout l'arsenal diagnostique possible, y compris les analyses de laboratoire.

Quels tests sont effectués pour la pancréatite?

• Analyse sanguine clinique générale – aide à trouver des signes d’un processus inflammatoire existant (en particulier, un nombre accru de leucocytes, une VS accélérée, etc.).
• Biochimie sanguine – permet de voir des niveaux accrus d’enzymes telles que l’amylase, la trypsine et la lipase.
• Analyse sanguine pour le taux de glucose – indique des troubles de la sécrétion d’insuline par le pancréas.
• Analyse d’urine – permet de trouver de l’amylase, qui est un signe indirect de pancréatite aiguë.
• Un coprogramme est une étude des matières fécales qui permet de détecter des composants alimentaires insuffisamment digérés, ce qui indique un processus perturbé de production d'enzymes.

Bien entendu, les analyses de laboratoire ne suffisent pas à elles seules à diagnostiquer une pancréatite. En règle générale, il est nécessaire d'obtenir les résultats d'un diagnostic instrumental. Par conséquent, le médecin prescrira sans condition d'autres examens diagnostiques, tels qu'une échographie, une gastroscopie, une cholangiopancréatographie rétrograde, une tomodensitométrie, ainsi que divers tests fonctionnels.

Tests de dépistage de la pancréatite: indications des tests

Le diagnostic de la fonctionnalité du pancréas doit être réalisé selon une approche globale. En effet, le médecin doit déterminer à la fois la fonctionnalité et l'état des tissus de l'organe. Le pancréas est un élément miniature mais très complexe du corps humain, dont dépendent la qualité des processus digestifs, la quantité d'enzymes produites et l'absorption des aliments par l'organisme. Cet organe glandulaire joue notamment un rôle important dans le maintien des processus métaboliques et hormonaux généraux.

Le pancréas est considéré comme un organe unique. Lorsqu'une zone de la glande est endommagée, d'autres tissus normaux prennent la relève et se mettent à fonctionner « à deux ». Ainsi, même en cas de problème dans l'organe, la personne peut ne pas ressentir de troubles digestifs importants. Cependant, l'inverse peut également se produire: une très petite zone de tissu glandulaire est endommagée, et le patient présente déjà de graves problèmes, avec un tableau clinique complet de pancréatite. C'est pourquoi il est important d'examiner le pancréas aussi minutieusement que possible.

Le tableau clinique de la pancréatite aiguë et chronique n'est pas spécifique. Il est donc souvent difficile pour un médecin d'établir un diagnostic précis sans prescrire des examens complémentaires. Les examens jouent donc parfois un rôle fondamental dans l'établissement du diagnostic.

Un médecin spécialiste est confronté à une tâche complexe: non seulement déterminer la présence d'une pancréatite, mais aussi déterminer la forme de la maladie: chronique ou aiguë. Les signes de pancréatite aiguë peuvent coïncider avec ceux observés lors d'une exacerbation de la forme chronique de la maladie. Les examens de dépistage de la pancréatite sont donc prescrits de manière similaire afin d'étudier attentivement tous les changements survenus dans l'organisme.

Les examens de dépistage de la pancréatite aiguë sont réalisés le plus tôt possible afin de débuter le traitement rapidement. Il est important de bien se préparer au diagnostic afin que les résultats des examens soient aussi fiables que possible:

• vous devez vous abstenir de boire des boissons alcoolisées, du thé fort et du café;
• toute prise alimentaire doit être exclue (les analyses de sang sont effectuées à jeun, après une pause de 8 heures sans manger);
• l’activité physique doit être évitée jusqu’au moment du don de sang pour analyse;
• Avant de faire un test d’urine, vous devez vous laver soigneusement afin que les sécrétions des organes génitaux ne pénètrent pas dans votre urine.

Il est important de noter que les résultats de nombreux tests peuvent être affectés par des médicaments tels que la vitamine C, le paracétamol et les antibiotiques.

Les examens pour la pancréatite chronique doivent inclure une analyse de sang. Cet examen permettra de détecter d'éventuels processus inflammatoires, même s'il ne s'agit pas d'une réaction inflammatoire du pancréas. En cas de pancréatite chronique, outre les examens standard, le médecin peut orienter le patient vers divers examens de laboratoire:

• L'analyse de la trypsine immunoréactive est relativement rarement prescrite, son efficacité dans la pancréatite ne dépassant pas 40 %. Ce type d'examen est inclus dans la liste des examens diagnostiques utilisés en cas de cholécystite ou d'insuffisance rénale.
• L'analyse du niveau d'inhibiteurs de la trypsine dans le sang permet de déterminer l'ampleur des processus destructeurs dans le pancréas.
• L'analyse d'urine pour la teneur en trypsinogène est de moins en moins utilisée en raison de son coût élevé, mais peut indiquer à 100 % la présence d'une pancréatite.

Les examens nécessaires pour détecter une exacerbation de pancréatite sont généralement les mêmes que pour une crise aiguë. Afin de gagner du temps, le médecin prescrit d'abord une analyse des enzymes sanguines:

• au cours du premier jour – le taux d’amylase pancréatique;
• ensuite – le niveau d’élastase et de lipase.

Les examens de dépistage de la pancréatite et de la cholécystite consistent principalement à doser la diastase. La valeur normale est de 40 à 160 unités par millilitre de sang et de 32 à 64 unités par millilitre d'urine. Le test est effectué à jeun. En phase aiguë, la diastase est multipliée par plus de 4 à 5. En phase chronique, l'anémie est également dosée dans le sang, ainsi que la bilirubine et l'alpha-amylase dans les urines.

En période aiguë ou lors d'une exacerbation de cholécystopancréatite chronique, une leucocytose (déplacement de la formule vers la gauche) et une VS accélérée sont détectées. L'analyse d'urine révèle la présence de bilirubine et de pigments biliaires, ainsi qu'une augmentation de l'urobiline. L'analyse biochimique indique une teneur élevée en bilirubine, fibrinogène et haproglobine.

Le processus chronique s'accompagne d'une forte diminution du nombre de lymphocytes B et T et d'une diminution de la teneur en immunoglobuline A.

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Test sanguin pour la pancréatite

Un test sanguin général pour la pancréatite n'est qu'un examen complémentaire, permettant au médecin de confirmer la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme. Outre l'inflammation, un test sanguin peut également détecter une anémie.

Les résultats des analyses de sang pour la pancréatite sont caractérisés par les changements correspondants:

• La teneur en hémoglobine et en globules rouges diminue - par exemple, en cas de pancréatite chronique à long terme, ainsi qu'en cas de complications associées à un saignement du foyer inflammatoire.
• Le taux de leucocytes augmente, et de manière significative, à la suite d’une inflammation sévère.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, ce qui est considéré comme un signe supplémentaire d’inflammation.
• L'hématocrite augmente en cas de trouble de l'équilibre entre l'eau et les électrolytes.

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Résultats normaux des tests de pancréatite

Indicateur	Norme des tests	En présence de pancréatite
Leucocytes	4-8,5×10 9	Valeurs supérieures à la normale
Vitesse de sédimentation des érythrocytes	2 à 15 mm par heure	Valeurs supérieures à la normale
Antigène du pancréas	Non détectable	Dans les cas aigus – détecté, dans les cas chroniques – non détecté
Sucre	3,5-5,9 mmol/litre	Au-dessus de la normale
Taux de cholestérol	3,0-6,0 mmol/litre	En dessous de la normale
Teneur en globuline	De 7 à 13%	Valeurs inférieures à la normale
Amylase dans le sang	De 28 à 100 U/litre	Au-dessus de la normale
α-amylase pancréatique dans l'urine	Jusqu'à 5,83 mcat/litre	Au-dessus de la normale
Cal		La teinte est grisâtre, la consistance est inégale, avec des particules non digérées
Norme physiologique de l'amylase dans l'urine	De 1 à 17 unités/heure	Valeurs supérieures à la normale

Analyse biochimique de la pancréatite

La biochimie sanguine est probablement le principal examen sanguin pour la pancréatite. Ce type d'examen permet de déterminer le degré de fonctionnalité des organes.

Que montre une analyse biochimique si un patient souffre de pancréatite?

• La teneur en amylase, une enzyme glandulaire qui décompose l’amidon, augmente.
• La teneur en d’autres enzymes, telles que la lipase, l’élastase, la trypsine et la phospholipase, augmente.
• La glycémie augmente en raison d’une hyposécrétion d’insuline.
• La teneur en bilirubine augmente - cela se produit si la glande, agrandie en raison d'une inflammation, interfère avec le fonctionnement des organes biliaires.
• La teneur totale en protéines diminue en raison d’une carence en protéines et en énergie.
• Le taux de transaminases augmente (pas dans tous les cas).

La biochimie pour la pancréatite est effectuée en premier, avant d'autres tests et études, dès que le patient est admis à l'hôpital pour traitement.

Lors de processus destructeurs du pancréas, le dosage de l'élastase sérique est primordial. Le taux de cette enzyme augmente avec l'aggravation des lésions organiques. En cas de foyers nécrotiques étendus, le taux d'élastase est particulièrement élevé.

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Analyse d'urine pour la pancréatite

L'analyse d'urine pour une pancréatite peut être plus instructive qu'il n'y paraît à première vue. Le liquide urinaire est prélevé le matin, et éventuellement pendant la journée (si nécessaire). Dans ce cas, on ne procède pas à une analyse d'urine générale (peu informative pour une pancréatite), mais à une analyse de la diastase urinaire.

La diastase est produite par le pancréas et est responsable de la dégradation des glucides complexes. La valeur normale est de 64 unités ou moins, mais en cas de pancréatite, le taux de diastase peut atteindre plusieurs milliers d'unités. En cas de pancréatite chronique, la diastase peut diminuer, indiquant une insuffisance fonctionnelle des organes.

La diastase urinaire doit être déterminée immédiatement après le prélèvement du liquide, car la composition enzymatique de l'urine change rapidement.

Analyse des selles pour la pancréatite

Un test de selles peut aider à déterminer si le pancréas est sous-actif.

La pancréatite étant associée à une sécrétion enzymatique insuffisante, la digestion intestinale devient problématique, notamment pour les aliments gras.

Premièrement, il est déjà possible de distinguer les selles présentant des troubles digestifs de celles présentant un tractus gastro-intestinal sain par leur aspect. Par exemple, une pancréatite se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• consistance pâteuse;
• présence de particules de graisse;
• présence d’aliments non digérés;
• une odeur forte et désagréable;
• couleur claire, plus proche d'une nuance grise.

Les symptômes mentionnés ci-dessus sont la conséquence de processus de putréfaction qui affectent principalement les particules alimentaires protéiques. De plus, les patients constatent une augmentation de la fréquence des selles, pouvant aller jusqu'à la diarrhée. Cela devient particulièrement visible après la consommation d'aliments difficiles à digérer: fritures, aliments gras, sucreries, aliments fumés.

Les tests de dépistage de la pancréatite n’incluent pas toujours des analyses de selles, mais de tels diagnostics sont prescrits si le médecin a besoin d’informations supplémentaires sur l’état du système digestif.

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