Frottis pour la flore: comment se préparer, que montre-t-il?

Parmi les nombreuses analyses de laboratoire, on trouve également le frottis de microflore, une analyse qui permet de déterminer la présence de bactéries au site de prélèvement et de les identifier. La flore du frottis peut être variée, selon le site de prélèvement et la présence d'une pathologie dans cette zone. Il est ainsi possible de diagnostiquer des processus inflammatoires ou des maladies sexuellement transmissibles.

Le prélèvement est rapide et sans inconfort particulier. Pour évaluer la flore du frottis, le prélèvement est coloré, ce qui facilite la distinction des micro-organismes.

Que comprend un frottis?

Les experts distinguent plusieurs types de diagnostic pour déterminer la flore dans un frottis:

1. Un frottis vaginal est utilisé pour évaluer la propreté vaginale des patientes. En quoi consiste ce test?

• indicateurs de l'état des cellules épithéliales;
• la présence de maladies causées par des infections microbiennes ou fongiques.

La bactérioscopie permet de détecter les maladies sexuellement transmissibles.

1. Un frottis pour infection latente est réalisé pour identifier des maladies asymptomatiques, mais pouvant entraîner des complications à long terme, comme l'infertilité. La flore est examinée par PCR; cette réaction diagnostique permet de détecter un agent infectieux non isolé lors d'un frottis général.
2. Un frottis oncocytologique (test Pap) est réalisé pour exclure des processus oncologiques localisés au niveau du col de l'utérus. Il est bien connu que le diagnostic des tumeurs à un stade précoce de développement permet souvent un traitement efficace de la maladie. De plus, ce test permet d'identifier presque tous les processus inflammatoires et les dysplasies épithéliales. Les médecins recommandent à toutes les patientes de se soumettre à ce diagnostic une fois par an.

De plus, un frottis est obtenu de l'urètre (chez les patients de sexe masculin), du pharynx et du nez, de l'oreille - en fonction du problème suspecté.

Indications pour la procédure flore dans le frottis

La détermination de la flore vaginale par frottis est un examen obligatoire lors des examens gynécologiques de routine. Cette procédure est réalisée par un médecin lors d'un examen gynécologique. Le prélèvement peut être effectué sur les parois vaginales, le col de l'utérus ou l'urètre.

L'examen permet d'identifier la cause de nombreux problèmes de santé; il permet par exemple de détecter une réaction inflammatoire ou une infection sexuellement transmissible. L'évaluation de l'état de la flore bactérienne est appelée bactérioscopie en terminologie médicale.

En gynécologie, un frottis est effectué dans les cas où l'identification des maladies suivantes est nécessaire:

• vaginose microbienne;
• réaction inflammatoire - vaginite;
• infection fongique - candidose;
• maladies transmissibles sexuellement – gonorrhée, trichomonase, etc.

L'étude est menée afin de déterminer le diagnostic correct si une femme exprime les plaintes suivantes:

• démangeaisons, inconfort, brûlure à l'intérieur du vagin;
• sensations douloureuses lors des rapports sexuels;
• l’apparition d’écoulements malsains, souvent avec une odeur caractéristique;
• douleur dans le bas-ventre.

De plus, un frottis est obligatoire au stade de la planification et pendant la grossesse, ainsi qu'après un traitement antibiotique.

Un frottis pour la flore intestinale est systématiquement réalisé chez les hommes lors d'une consultation chez un urologue ou un vénéréologue, ainsi que lors d'un examen médical. Ce type d'examen est particulièrement nécessaire:

• en cas d’écoulement atypique de l’urètre;
• en cas d’infertilité masculine et de suspicion de celle-ci;
• en cas de maladies sexuellement transmissibles ou en cas de suspicion de celles-ci.

Un prélèvement au niveau des fosses nasales et du pharynx est pertinent:

• en présence de plaque sur les amygdales, en cas de trachéolaryngite, d'abcès dans la région des amygdales, en cas de mononucléose infectieuse;
• si une tuberculose est suspectée;
• pour la rhinite chronique, la sinusite, la pharyngite;
• pour les infections respiratoires fréquentes.

Un frottis est également effectué si l’on suspecte une diphtérie ou une coqueluche.

La détermination de la microflore de l'oreille est effectuée dans toute variante d'otite purulente, ainsi que dans l'otite séreuse, pour identifier l'agent causal de la maladie.

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Préparation

La détermination gynécologique de la flore dans un frottis est effectuée au plus tôt trois jours après la fin du flux menstruel.

Le frottis vaginal n'est pas pratiqué pendant les règles! La présence de pertes sanglantes sur les parois vaginales fausse les résultats de l'analyse, qui, dans la plupart des cas, peuvent s'avérer peu fiables.

Pour la même raison, un frottis de dépistage de la flore vaginale n'est pas effectué le dernier jour des règles. La période optimale pour réaliser ce test se situe entre le dixième et le vingtième jour du cycle menstruel.

Pour éviter les erreurs lors de la réalisation d’une analyse, vous devez également suivre d’autres recommandations importantes:

• quelques semaines avant l’étude, terminez tout traitement avec des antibiotiques et des médicaments antifongiques;
• quelques jours avant l'examen, évitez d'utiliser des produits intravaginaux - douches vaginales, tampons, suppositoires, irrigations, pommades, etc.
• éviter les rapports sexuels pendant quelques jours;
• Ne prenez pas de bain la veille du test et prenez une douche le matin avant le test sans ajouter de détergent.

Le prélèvement d’un frottis de l’urètre masculin nécessite également une certaine préparation:

• quelques jours avant l'examen diagnostique, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel;
• Le matin de la veille de l'examen, vous devez prendre une douche;
• Il n’est pas conseillé d’uriner quelques heures avant de consulter un médecin;
• Une semaine avant l’examen, vous devez arrêter de prendre tous les médicaments antibactériens et antifongiques.

Si vous envisagez de prélever du matériel du nasopharynx, vous devez ici aussi vous concentrer sur la phase préparatoire, qui comprend les conditions suivantes:

• quelques heures avant le diagnostic, vous ne devez rien manger ni boire;
• Le jour du diagnostic, vous ne devez pas vous brosser les dents, vous irriguer ou vous rincer la gorge, utiliser des sprays antimicrobiens ou prendre des antibiotiques;
• S'il est prévu de collecter du matériel du nez, avant l'examen, vous ne devez pas appliquer de pommades sur la muqueuse, verser des solutions dans le nez ou vaporiser.

Un prélèvement d'oreille est réalisé avant de commencer le traitement antibiotique.

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Technique flore dans le frottis

• Un médecin prélève un frottis de la flore vaginale chez la femme dans un cabinet gynécologique ou dans un laboratoire spécialement équipé. Le diagnostic comprend les étapes suivantes:

1. la patiente est positionnée dans un fauteuil gynécologique;
2. le médecin accède à la cavité vaginale et au col de l'utérus à l'aide de spéculums stériles;
3. le médecin prélève du matériel du fornix vaginal postérieur, le place sur un verre de laboratoire spécial et l'envoie au laboratoire;
4. Le frottis est coloré au bleu de méthylène, après quoi le technicien de laboratoire détermine le type de bactéries et détaille la composition de la flore.

Dans la plupart des cas, un frottis gynécologique est prélevé simultanément sur trois zones: la sortie de l'urètre et des voies para-urétrales, les parois vaginales et le canal cervical. Si le prélèvement ne concerne qu'une seule de ces zones, il doit être indiqué sur le formulaire et sur la lame: C – col de l'utérus, U – urètre, V – vagin.

• Un frottis pour la flore vaginale est réalisé au moins trois fois pendant la grossesse: lors de l'annonce de la grossesse, puis à 30 et 36 semaines d'aménorrhée. En cas de risque de fausse couche, d'hydramnios ou d'infection intra-utérine, le médecin peut exiger un prélèvement complémentaire pour analyse. La procédure de frottis chez la femme enceinte est identique à celle pratiquée en l'absence de grossesse.
• Un frottis pour la flore urinaire chez l'homme est réalisé assez rapidement – en quelques minutes seulement. Une fine sonde est insérée dans l'urètre, à environ 4 cm de profondeur, puis retirée par rotation.
• Un prélèvement nasopharyngé est réalisé simplement à l'aide d'un coton-tige, qui est inséré dans la région du nez ou de la gorge et pressé contre la muqueuse.
• Un frottis auriculaire est prélevé à l'aide d'un coton-tige et appliqué en le faisant rouler sur une vitre de laboratoire. Un coton-tige et une vitre distincts sont utilisés pour les conduits auditifs gauche et droit.

Performance normale

La cavité vaginale devrait normalement contenir un certain nombre de microbes, constituant la flore vaginale normale. La plupart de ces micro-organismes sont des lactobactéries et des bifidobactéries, qui vivent sur le tissu épithélial. Ces bactéries produisent des composés acides et alcooliques, qui maintiennent un environnement vaginal acide. Parmi les autres microflores, les enzymes, comme le lysozyme, jouent un rôle important, car elles empêchent la reproduction des micro-organismes pathogènes.

Ci-dessous, dans le tableau, nous afficherons les types et les quantités de micro-organismes qui peuplent normalement la microflore vaginale:

Représentants de la flore	Le nombre, qui est déterminé en UFC/ml
Bifidobactérie	De 10 3 à 10 7
Lactobacilles	De 10 7 à 10 9
Clostridium	Pas plus de 10 4
Staphylocoque	De 10 3 à 10 4
Corynebacterium	De 10 4 à 10 5
Peptostreptocoque	De 10 3 à 10 4
Propionibactérie	Pas plus de 10 4
Mobileuncus	Pas plus de 10 4
Streptocoque	De 10 4 à 10 5
Entérobactéries	De 10 3 à 10 4
Bactéroïdes	De 10 3 à 10 4
Prévotella	Pas plus de 10 4
Porphyromonas	Pas plus de 10 3
Candidose	Pas plus de 10 4
Ureaplasma	Pas plus de 10 3
Mycoplasme	Pas plus de 10 3
Fusobactérie	Pas plus de 10 3
Veillonella	Pas plus de 10 3

Le paramètre spécifié CFU désigne le nombre d'unités capables de former des colonies dans un millilitre de milieu nutritif.

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Le dispositif d'analyse

Un frottis microscopique (sur lame de verre) est une analyse en laboratoire basée sur l'examen du biomatériau au microscope optique. Aucun équipement spécifique n'est requis pour réaliser l'analyse; un dispositif optique de haute qualité suffit pour visualiser les plus petits détails du frottis. Les principaux indicateurs d'un microscope de haute qualité sont un grossissement optique approprié, la présence des accessoires et des dispositifs d'éclairage nécessaires.

Avec l'aide d'un bon microscope, il est possible de:

• caractériser la microflore de la zone étudiée;
• voir la présence d’inflammation, évaluer son degré;
• identifier l’agent causal direct de la maladie ou détecter des signes indirects de la présence d’un certain micro-organisme.

Pour que l'analyse soit réalisée avec la plus haute qualité, il est nécessaire de soumettre le matériel à une clinique agréée, qu'il s'agisse d'un établissement médical public ou privé. La qualité de l'étude doit être confirmée par les facteurs suivants:

• le respect de toutes les étapes préparatoires avant le prélèvement du biomatériau;
• disponibilité d’équipements modernes et de réactifs de haute qualité;
• disponibilité de spécialistes compétents – médecins et techniciens de laboratoire.

Combien de temps faut-il pour faire un frottis?

Il n'existe pas de réponse claire à cette question. Le délai d'attente pour obtenir le résultat dépend de la zone de prélèvement et du pathogène cultivé. Ainsi, la réponse peut être disponible en 1 à 3 jours, plus rarement en 7 jours, et parfois même en deux semaines (s'il est nécessaire de reculturer les échantillons sur d'autres milieux).

Des informations plus précises sur le délai d’attente des résultats doivent être demandées à la clinique où la demande de frottis a été reçue.

Élever et abaisser les valeurs

Le formulaire contenant les résultats des analyses peut être remis directement au médecin traitant: il décryptera les indicateurs, établira un diagnostic et prescrira un traitement. Cependant, dans certains cas, le formulaire est remis en main propre au patient, qui se pose naturellement des questions, par exemple: comment comprendre les informations fournies? Que signifient ces chiffres et ces lettres? Tout va-t-il bien?

Bien sûr, il est préférable de prendre rendez-vous avec un médecin qui vous expliquera en détail les résultats de l'étude. Si l'envie de vous renseigner par vous-même persiste, vous pouvez vous tourner vers les interprétations indicatives suivantes:

• L'absence de flore dans le frottis est extrêmement rare et, dans la grande majorité des cas, indique un traitement prolongé par des antibiotiques puissants. Les médicaments antibactériens modernes sont capables de détruire non seulement la flore pathogène, mais aussi la flore saine. L'absence de micro-organismes dans le frottis nécessite un rétablissement long et minutieux de l'équilibre bactérien.
• Une flore abondante dans un frottis peut être normale ou pathologique. Tout dépend de la flore prédominante: saine ou pathogène. Un taux élevé de micro-organismes pathogènes, une quantité importante de mucus et de cellules épithéliales indiquent un processus inflammatoire: cette affection nécessite un traitement obligatoire. Un traitement urgent est prescrit en cas de multiplication massive de la flore pathogène, en présence de bactéries spécifiques responsables de certaines maladies, comme la gonorrhée ou la trichomonase.
• Les leucocytes sont toujours présents dans un frottis de flore, car ce sont ces cellules qui assurent principalement la protection des muqueuses contre les infections. La norme de leucocytes dans un frottis de flore est de 15 à 20 unités (jusqu'à 5 dans les voies urinaires, jusqu'à 10 dans la cavité vaginale et jusqu'à 20 dans le col de l'utérus). Pendant la grossesse, une augmentation de ce taux de 5 unités supplémentaires est autorisée. Si le nombre de leucocytes dépasse la norme autorisée, on suspecte le plus souvent la présence d'un processus inflammatoire dans les tissus. Après des examens complémentaires, le médecin pose un diagnostic de vaginite, de colpite, de cervicite, etc. En cas de réactions inflammatoires prononcées, le nombre de leucocytes augmente plusieurs fois; par exemple, chez les patients atteints de gonorrhée ou de trichomonase, on trouve un nombre particulièrement élevé de ces cellules.
• Chez une personne en bonne santé, un frottis de flore sanguine devrait normalement ne pas contenir de globules rouges. Les raisons de la détection de globules rouges peuvent être les suivantes:

1. dommages mécaniques à la muqueuse au moment du prélèvement du frottis;
2. la présence d’une phase active du processus inflammatoire;
3. la présence de processus bénins ou malins dans les tissus.

D'autres méthodes diagnostiques auxiliaires sont généralement utilisées pour clarifier le diagnostic. En cas de suspicion de lésion de la muqueuse lors d'interventions médicales, un nouveau frottis est effectué.

• L'épithélium plat est toujours présent dans un frottis de flore vaginale si la femme examinée est en âge de procréer. En cas de changement brutal de l'équilibre hormonal, ainsi qu'à la ménopause, le nombre de cellules épithéliales dans le frottis diminue. Avec le début de la ménopause, le frottis contient principalement de l'épithélium vaginal de la couche inférieure, représenté par des cellules basales et parabasales. La présence de telles cellules dans le frottis de patientes en âge de procréer peut indiquer une concentration élevée d'hormones sexuelles mâles ou un processus inflammatoire prononcé.
• L'épithélium cylindrique dans un frottis de flore ne peut être détecté que si le prélèvement est effectué dans le canal cervical. En effet, la muqueuse du tractus urogénital est constituée d'épithélium plat, et l'épithélium cylindrique n'est présent que dans le canal cervical. Toute modification de la quantité d'épithélium cylindrique indique des troubles hormonaux importants ou le développement d'un processus inflammatoire.
• Le mucus présent dans un frottis de flore est normalement présent dans le vagin et le col de l'utérus, en faible quantité. Cependant, le prélèvement urétral ne devrait pas en contenir. Un niveau adéquat de mucus est généralement décrit comme modéré ou faible. La présence de filaments de mucus dans un frottis de flore indique une forte probabilité de processus inflammatoire, mais n'en est pas un signe absolu; cet indicateur n'est donc pris en compte qu'en complément d'autres paramètres de laboratoire.
• Les résultats de l'étude suggèrent souvent un concept tel que la phagocytose. Ce processus consiste en la détection et la destruction de micro-organismes pathogènes par les leucocytes. La phagocytose dans un frottis de flore est généralement incomplète, comme en témoigne la présence d'un grand nombre de cellules bactériennes non traitées dans les leucocytes. Ce phénomène peut être observé en cas d'infection, de stress ou de troubles nutritionnels.
• La cytolyse dans un frottis de flore vaginale indique la présence d'une réaction non inflammatoire dans la cavité vaginale. Cette réaction est due à l'activité accrue d'un type particulier de bacilles lactiques libérant de l'hydrogène. Une augmentation incontrôlée du nombre de ces bacilles entraîne un déplacement du milieu vaginal vers le côté alcalin, entraînant une cytolyse (désintégration) des cellules épithéliales.
• Un composant rare d'un frottis peut être la fibrine, une substance protéique présente dans le plasma sanguin. La présence de fibrine dans un frottis pour la flore indique le développement d'une réaction inflammatoire dans les tissus.
• Les détritus présents dans un frottis de flore bactérienne désignent la quantité totale de particules résiduelles de micro-organismes et de structures cellulaires mortes accumulées sur les muqueuses suite à divers processus. En petites quantités, les détritus sont présents sur la peau et les muqueuses, ainsi que dans la cavité intestinale. La détection d'une quantité importante de détritus indique une mort brutale et massive d'un grand nombre de micro-organismes dans une zone donnée. Cela se produit lors de la prise de fortes doses d'antibiotiques, en cas d'allergies ou de déséquilibre important de la microflore.

Espèces de flore en frottis

• La présence de flore coccique dans le frottis est également autorisée, en petites quantités. Ces micro-organismes – les cocci – se distinguent par leur forme sphérique. Leur nombre ne doit en aucun cas dépasser le nombre de bâtonnets de Doderlein: une telle situation indique une faiblesse marquée des défenses immunitaires ou le développement d'une réaction inflammatoire. Les cocci peuvent être Gr(+) et Gr(-). Les premiers comprennent les entérocoques, les staphylocoques et les streptocoques, et les seconds les gonocoques.
• La flore coccobacillaire dans un frottis est principalement détectée en cas de dysbactériose vaginale, dans un contexte de diminution du nombre de lactobacilles. Les coccobacilles sont des micro-organismes dont la forme se situe entre celle des cocci et celle des bacilles. Parmi ces bactéries, on trouve le bacille hémophile, la Gardnerella et la chlamydia.
• La flore en bâtonnets du frottis est normalement constituée de bactéries lactiques. Leur présence en abondance indique un équilibre hormonal adéquat et l'absence de processus inflammatoire. L'épithélium vaginal produit du glycogène, nutriment des bacilles de Doderlein, appelés lactobacilles. Lors de la dégradation du glycogène, de l'acide lactique est libéré, assurant la stabilité de l'environnement acide dans la cavité vaginale. Cet environnement constitue une barrière protectrice naturelle contre de nombreuses infections. En cas de carence en bacilles, l'environnement vaginal devient alcalin: un diagnostic de dysbactériose vaginale est alors posé.
• La flore polymorphe en bâtonnets dans un frottis indique la présence et le nombre de différents types de micro-organismes dans le matériel prélevé. Les valeurs limites de cet indicateur sont relativement relatives, car il n'est pas considéré isolément: il est pris en compte en combinaison avec d'autres signes biologiques, ce qui permet de confirmer ou d'infirmer une pathologie probable.
• Chez les patientes en bonne santé, un frottis vaginal adéquat est principalement constitué de lactobacilles, des micro-organismes acidophiles Gr.(+). Cependant, d'autres types de bactéries sont également présents sur les parois: il s'agit de la flore mixte, qui peut inclure divers microbes opportunistes. Chez les patientes en âge de procréer, la flore mixte augmente immédiatement avant et après les règles, ou en cas de dysfonctionnement ovarien. Des modifications de l'équilibre hormonal peuvent également entraîner l'apparition d'une flore mixte chez les jeunes filles et les femmes ménopausées.
• La présence de Soor dans un frottis de flore bactérienne est un indicateur de la présence d'une infection à Candida (muguet). Un Soor positif nécessite la prescription d'un traitement antifongique.
• La recherche de lactomorphotypes dans un frottis vaginal ou cervical doit être effectuée. Les lactobacilles sont normalement absents d'un frottis urétral. Si le frottis vaginal contient un grand nombre de lactomorphotypes (lactobactéries), la microflore est considérée comme de bonne qualité. En cas de faible concentration de lactobacilles, des mesures doivent être prises pour rétablir l'équilibre microbien normal.
• La présence de blastspores dans un frottis sur la flore indique la présence d'une candidose ou d'une autre infection fongique, qui est traitée comme le muguet.
• Les champignons présents dans un frottis de flore peuvent être détectés sous forme de mycélium et de spores, ce qui se produit généralement en cas de candidose (le fameux muguet). Si Candida est détecté sous forme de spores dans un frottis de flore, cela peut indiquer un muguet latent (infection dite « sommeil »). À la moindre atteinte de la protection immunitaire, l'infection fongique s'active et le muguet s'aggrave: dans ce cas, des filaments micellaires complets sont détectés dans le frottis.
• La flore pathogène dans un frottis correspond à la présence de micro-organismes responsables d'une maladie. Autrement dit, si le diagnostic indique la présence de bactéries pathogènes, il s'agit bien d'une pathologie.
• Contrairement aux représentants pathogènes, la présence d'une flore opportuniste dans un frottis n'indique pas toujours la présence d'une maladie. Les micro-organismes opportunistes (par exemple, les cocci) ne peuvent provoquer le développement d'une maladie que dans des conditions favorables, par exemple en cas de baisse significative de l'immunité.
• La présence de mycélium dans un frottis de flore bactérienne indique une infection fongique. Le mycélium est la forme la plus active du champignon, tandis que les spores en sont la forme inactive. Les spores présentes dans un frottis de flore bactérienne peuvent être présentes chez des patients sains, mais le mycélium n'est présent que dans les candidoses.
• La présence de filaments de pseudomycélium dans un frottis de flore indique une multiplication accrue des candidoses. Le pseudomycélium se présente sous forme de filaments constitués de structures cellulaires allongées et de blastospores. En règle générale, l'examen ne détecte le pseudomycélium qu'en période aiguë de candidose.
• Les cellules clés d'un frottis de flore peuvent être représentées par des cellules épithéliales entourées de petits bâtonnets. Sur une muqueuse saine, ces éléments sont absents. Cependant, en pathologie, l'apparition de cellules clés indique que les micro-organismes lactiques aérobies ont été supprimés par les anaérobies, en particulier par la flore à bâtonnets plus petits. Dans ce cas, le diagnostic indique la présence d'une vaginose microbienne.
• La flore aérobie présente dans un frottis peut être représentée par des staphylocoques, E. coli et des streptocoques, des micro-organismes qui ont besoin d'oxygène pour se développer. Généralement, ces microbes sont principalement présents dans la région génitale externe et dans la cavité intestinale, et pénètrent dans la cavité vaginale en raison d'une mauvaise hygiène intime ou de rapports anaux-vaginaux non protégés. La présence d'aérobies dans un frottis indique le plus souvent le développement d'une vaginite aérobie.
• La présence de Staphylococcus aureus dans un frottis de flore est normale, mais ne représente pas plus de 5 % de la microflore totale. Une augmentation de la concentration de Staphylococcus aureus associée à une diminution du taux de lactobacilles évoque une réaction inflammatoire vaginale ou cervicale.
• La présence de diphtéroïdes dans un frottis de flore bactérienne, en faible quantité, ne pose pas de problème. Cependant, en cas de perturbation de l'équilibre microbien, ces micro-organismes peuvent entraîner des pathologies. La flore diphtéroïde présente dans un frottis est généralement constituée de microbes similaires aux bacilles diphtériques. Leur présence en excès est considérée comme un signe de vaginose microbienne.
• Gardnerella est détectée dans un frottis de flore vaginale en cas de dysbiose vaginale, ou vaginose microbienne. Les Gardnerella sont de minuscules bâtonnets responsables d'une pathologie infectieuse telle que la gardnerellose. La concentration admissible de Gardnerella dans un frottis ne dépasse pas 10 ⁵.
• Leptothrix, présent dans un frottis, ressemble à un micro-organisme Gram négatif. Leptothrix n'est pas pathogène en soi, mais peut accompagner d'autres infections. Par exemple, il est souvent détecté dans le contexte d'une trichomonase, d'une candidose, d'une chlamydia, ainsi que d'un déséquilibre fréquent de la flore vaginale.
• Les gonocoques présents dans un frottis de flore peuvent être présents dans l'urètre et la cavité vaginale. La présence de ces micro-organismes indique une infection par la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible. Cette maladie nécessite un traitement spécifique, et les deux partenaires sexuels suivent un traitement.
• Les corynébactéries présentes dans un frottis de flore peuvent être présentes en quantité inoffensive. Il s'agit d'un type de microbes Gram positifs en forme de bâtonnet, plus connus comme agents responsables de la diphtérie. Ces bactéries pénètrent parfois dans le vagin depuis l'intestin et, en grande quantité, peuvent provoquer des processus inflammatoires.
• La présence d'actinomycètes dans un frottis de flore entraîne généralement une maladie: l'actinomycose, causée par des champignons. Les actinomycètes peuvent vivre sur les muqueuses de la cavité buccale et des yeux sous forme de flore saprophyte. Dans des conditions favorables, par exemple lors d'une réaction inflammatoire, les champignons sont activés et l'actinomycose se développe.
• La présence de Trichomonas dans un frottis de flore vaginale peut être à l'origine de la trichomonase. Ces micro-organismes sont des bactéries unicellulaires volumineuses dotées d'un flagelle. Dans la trichomonase, le technicien de laboratoire peut détecter à la fois des cellules entières et des particules microbiennes détruites. Dans les deux cas, on parle d'une infection à Trichomonas.
• L'entérocoque peut être présent en quantité importante dans un frottis de flore bactérienne. Ce microbe est considéré comme opportuniste. Par conséquent, avec une immunité adéquate et l'absence de facteurs provoquants, il n'y a pas lieu de s'en inquiéter. En cas de reproduction active des entérocoques, une infection entérococcique survient. Cette pathologie est généralement traitée par des antibiotiques prescrits par un médecin après analyse de la sensibilité de la flore bactérienne. La difficulté réside dans le fait qu'une telle infection présente souvent une résistance accrue à de nombreux agents antibactériens modernes. Il est donc nécessaire de savoir précisément quel antibiotique sera le plus efficace dans une situation donnée.
• La chlamydia dans un frottis de flore est souvent détectée simultanément avec les mycoplasmes et les ureaplasmas. De grandes quantités de ces micro-organismes peuvent perturber le fonctionnement des organes reproducteurs et entraîner une stérilité. Pour confirmer la chlamydia et déterminer les stratégies thérapeutiques ultérieures, il est nécessaire de réaliser un diagnostic complémentaire par PCR et ELISA.
• La présence d'E. coli dans un frottis de flore bactérienne est acceptable en petites quantités. Cependant, une prolifération massive de bactéries peut entraîner des problèmes, tels que la vaginose microbienne et d'autres maladies. La pathologie est généralement guérie complètement, sans complications.

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Comment traiter la flore dans un frottis?

Il est à noter que la flore elle-même ne nécessite pas de traitement: des traitements peuvent être prescrits au patient si la flore pathogène devient dominante, entraînant le développement de diverses maladies. Parfois, il suffit de normaliser la microflore, par exemple avec des médicaments contenant des micro-organismes bénéfiques (lactobacilles, ferments lactiques vivants, probiotiques, etc.).

Des pathologies telles que la gonorrhée, la mycoplasmose, la trichomonase et la chlamydia nécessitent toujours un traitement médicamenteux spécifique agissant sur le groupe de micro-organismes concerné. Le traitement peut être complexe: injections, médicaments oraux, suppositoires, pommades, irrigations. Dans les cas bénins, seuls des suppositoires ou des crèmes peuvent être utilisés.

La décision sur l'opportunité du traitement, ainsi que sur l'ampleur du traitement, est prise par le médecin traitant sur la base des tests et du tableau clinique existant.

Comment traiter la flore coccique dans un frottis?

Le traitement consiste généralement en une application locale de médicaments pendant 7 à 14 jours. La Bétadine est le plus souvent utilisée en gynécologie, mais les contre-indications et les effets secondaires (par exemple, démangeaisons, irritation de la muqueuse vaginale) sont pris en compte lors de la prescription.

Toute flore coccique courante nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens tels que la clindamycine et le métronidazole. Ces médicaments peuvent se présenter sous toutes les formes posologiques: comprimés, aérosols, suppositoires et crèmes.

De plus, le médecin peut prescrire des médicaments pour activer le système immunitaire, ainsi que des probiotiques.

S'il y a des plaintes d'inconfort telles que des démangeaisons et des brûlures, des antihistaminiques et des médicaments antifongiques sont ajoutés au traitement (ils sont prescrits immédiatement après l'antibiothérapie).

En cas de lésions cocciques mineures, le médecin peut se passer d'antibiotiques et les remplacer par des solutions antiseptiques (par exemple, une solution de chlorhexidine), ainsi que par des médicaments oraux (par exemple, une suspension de lactobacilline). De plus, les femmes doivent se doucher avec une infusion de calendula, de camomille et de chélidoine.

Comment restaurer la flore dans un frottis?

La première étape de la restauration de la flore consiste à neutraliser les micro-organismes pathogènes. Pour éliminer les bactéries superflues des muqueuses, le médecin prescrit généralement des médicaments locaux, comme des suppositoires vaginaux ou des tampons imbibés de solutions médicamenteuses. Certains patients doivent également prendre des antifongiques.

La deuxième étape vers la stabilisation de la microflore est sa saturation en lactobacilles et autres micro-organismes qui composent la flore saine. À cette fin, des médicaments spécifiques sont prescrits, avec un suivi biologique simultané du processus de normalisation.

Il convient également de rappeler qu'un dysfonctionnement immunitaire persistant, principalement local, ne permet pas de maintenir la flore intestinale à un niveau normal. Par conséquent, de nombreux patients doivent prendre en complément des médicaments immunocorrecteurs, tels que des suppositoires aux propriétés immunomodulatrices. Ce traitement est parfois administré immédiatement avant une antibiothérapie.

Pour une stabilisation complète de la flore, un mois suffit généralement. Ceci doit être confirmé par des analyses de laboratoire: après la fin du traitement, le patient effectue un nouveau frottis.

Traitement des leucocytes élevés dans un frottis sur la flore

La norme de leucocytes dans un frottis pour la flore dépend de la zone de prélèvement. Habituellement, seul un petit nombre est admis dans un frottis: jusqu'à 15-20 unités (jusqu'à 5 dans les voies urinaires, jusqu'à 10 dans la cavité vaginale et jusqu'à 20 unités dans le col de l'utérus). Cet indicateur augmente fortement en cas de réactions inflammatoires (colpite, urétrite), et plus il est élevé, plus la réaction inflammatoire est aiguë. Une légère augmentation de la valeur est également admise pendant la grossesse: par exemple, jusqu'à 15-20 unités peuvent être trouvées sur les parois vaginales, ce qui sera considéré comme une variation de la norme.

En cas d'inflammation, le médecin prescrira un traitement anti-inflammatoire. Le choix des médicaments dépend des résultats d'analyses biologiques. En règle générale, le traitement est combiné et comprend une action locale, un traitement général et la restauration ultérieure d'une flore adéquate.

Localement, des douches vaginales (4 à 5 jours) à la chlorhexidine, à la miramistine et à des infusions de plantes (camomille, sauge, calendula) sont prescrites. Il est recommandé d'utiliser des ovules vaginaux à effet anti-inflammatoire: les médicaments de choix sont souvent l'Hexicon, la Bétadine, le Polygynax, etc. Si une infection fongique est détectée lors du frottis, le médecin recommandera l'utilisation de ovules antifongiques, tels que le clotrimazole, le Livarol, la pimafucine, etc. Ces ovules doivent être insérés 1 à 2 fois par jour, et la durée du traitement peut être de 1 à 2 semaines.

Si les tests de laboratoire indiquent la présence de virus, d’agents pathogènes de maladies sexuellement transmissibles ou d’infections sexuellement transmissibles latentes, il est alors nécessaire de recourir à un traitement antiviral ou antibactérien systémique.

La dernière étape d'un traitement réussi est la restauration de la microflore. Des suppositoires vaginaux ou des tampons imbibés de solutions probiotiques sont utilisés. L'administration orale de médicaments restaurateurs pendant ½ à 1 mois est également possible. À la fin du traitement, un frottis de contrôle de la flore est réalisé.