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Allergie à la pénicilline
Dernière revue: 04.07.2025
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L'allergie à la pénicilline est un problème majeur, tant chez l'enfant que chez l'adulte. Elle est associée à la réponse du système immunitaire humain à la production d'IgE spécifiques (immunoglobuline E) et à l'apparition de complexes immuns associés à d'autres groupes d'anticorps. Il convient de noter que la pénicilline est une substance de faible poids moléculaire, dont l'apparition de propriétés antigéniques est due à une liaison covalente avec une protéine porteuse endogène.
L'allergie à la pénicilline est plus fréquente entre 20 et 49 ans. Au cours de la vie, la sensibilité à la pénicilline peut diminuer, voire disparaître complètement. La prévalence de l'allergie à la pénicilline varie de 0,75 à 0,8 %, et le choc anaphylactique n'est observé que dans 0,01 % des cas.
[ Comment se manifeste l’allergie à la pénicilline?
Une réaction allergique ne tarde pas à apparaître. L'allergie à la pénicilline se manifeste de différentes manières et se distingue par la rapidité d'apparition des symptômes, sous réserve d'administrations répétées du médicament. Elle peut être:
- précoce – apparaît après 30 minutes sous forme d’urticaire, de choc anaphylactique;
- retardé - survient après 2 à 72 heures, se manifeste par des démangeaisons de la peau, une rougeur de la peau, un spasme des bronches, un gonflement du larynx;
- tardif - après 72 heures, accompagné de l'apparition d'une dermatite cutanée, d'une éruption maculopapuleuse, de fièvre, d'arthralgies.
Les manifestations rares et graves de l’allergie à la pénicilline comprennent les syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell, la néphrite interstitielle, la vascularite systémique, l’anémie hémolytique, la névrite, etc.
S'il est possible de remplacer la pénicilline par un autre antibiotique, les tests cutanés pour identifier l'allergène ne sont pas effectués. En effet, l'apparition d'allergies médicamenteuses est imprévisible et le diagnostic par tests cutanés est précieux dans un laps de temps strictement limité. Ces tests ne permettent pas non plus de prédire l'apparition d'effets secondaires chez le patient.
En plus des tests cutanés qui détectent l'allergie à la pénicilline, un test radioallergosorbant est effectué, qui est moins sensible, nécessite plus de temps, est spécifique et ne détecte pas les IgE contre de petites quantités de déterminants antigéniques de la pénicilline.
Allergie à la pénicilline chez les enfants
L'allergie infantile à la pénicilline est considérée comme un problème grave. Après tout, c'est durant l'enfance que surviennent les maladies infectieuses traitées par des antibiotiques du groupe des pénicillines. Les enfants développent une éruption cutanée, souvent associée à une réaction allergique à cet antibiotique. L'essentiel est de ne pas paniquer et de comprendre que la maladie infectieuse elle-même peut provoquer une éruption cutanée. Seul 1 % des enfants sont réellement allergiques à la pénicilline. Les enfants allergiques ne sont pas prédisposés aux allergies aux antibiotiques du groupe des pénicillines. Par conséquent, la présence d'asthme chez un enfant ne signifie pas que la pénicilline lui est contre-indiquée. Un choc anaphylactique survient chez 0,2 % des enfants après une injection de pénicilline.
Chez un enfant, une allergie à la pénicilline se manifeste par:
- peau - éruption cutanée prurigineuse ou maculopapuleuse, moins fréquemment syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique;
- voies respiratoires - sous forme de gonflement du larynx, état asthmatique.
Les signes précurseurs du choc anaphylactique sont: démangeaisons, hypotension artérielle, rougeur et spasmes bronchiques. Après l'administration de pénicilline, on observe également: fièvre, anémie, érythrodermie et néphrite.
Allergie à la pénicilline: traitement
Dès les premiers signes d'allergie à la pénicilline, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin d'urgence. Dans les cas les plus graves, de l'épinéphrine est administrée. La posologie est adaptée à la situation. En cas de bronchospasme et d'anaphylaxie chez l'enfant, une dose maximale de 0,3 mg est prescrite, avec possibilité d'administration de la dose indiquée jusqu'à 3 à 4 fois toutes les 15 minutes. La posologie pour les nouveau-nés est de 10 à 30 µg/kg à intervalles de 3 à 5 minutes. Les enfants de plus d'un mois reçoivent 10 µg/kg du médicament, puis la dose est augmentée à 100 µg/kg toutes les 3 à 5 minutes. Les adultes présentant un choc anaphylactique reçoivent 0,1 à 0,25 mg du médicament dilué dans 10 ml de solution de NaCl à 0,9 %. Si nécessaire, répéter l'administration jusqu'à trois fois toutes les 10 à 20 minutes.
L'allergie à la pénicilline est traitée par des injections intraveineuses de corticostéroïdes et d'antihistaminiques, qui donnent de bons résultats aux premiers stades de la maladie. En cas d'anaphylaxie à la pénicilline, l'administration d'épinéphrine sera nécessaire.
Une réaction allergique à cet antibiotique peut être mortelle. En cas de rougeurs, de difficultés respiratoires et de test cutané positif à la pénicilline, le médicament doit être remplacé immédiatement.
Amoxiclav pour l'allergie à la pénicilline
L'Amoxiclav est disponible sous forme de comprimés et de poudre sèche pour suspension. Son utilisation est variée. Il est prescrit pour lutter contre les infections causées par des souches sensibles de micro-organismes. Il est utilisé avec succès pour les problèmes gynécologiques, le traitement du tractus gastro-intestinal, des affections ORL, les maladies infectieuses de la peau, des voies urinaires, etc.
L'Amoxiclav est un antibiotique de la famille des pénicillines, composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Son principe d'action repose sur la destruction des cellules bactériennes pathogènes. Il est efficace contre la plupart des micro-organismes, notamment les streptocoques, les shigelles, les Escherichia coli, les protées, les entérocoques et autres.
L'Amoxiclav contre l'allergie à la pénicilline peut être utilisé comme médicament conformément à la prescription médicale. Les contre-indications incluent une sensibilité aux céphalosporines et aux bêta-lactamines, ainsi qu'une mononucléose infectieuse (y compris une éruption cutanée de type rougeole). Ce médicament est prescrit uniquement sous surveillance médicale aux femmes enceintes, pendant l'allaitement, en cas de troubles gastro-intestinaux et de maladies hépatiques.
Une allergie à la pénicilline peut ne pas se manifester lors de la prise d'amoxiclav, car l'organisme réagit à certaines pénicillines par une allergie et peut simplement être sensible à d'autres du même groupe. N'oubliez pas que l'amoxiclav présente une liste impressionnante d'effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure diverses réactions cutanées, un choc anaphylactique, un œdème de Quincke et le syndrome de Stevens-Johnson. Par conséquent, ce médicament est utilisé après consultation du médecin traitant.
Comment prévenir l’allergie à la pénicilline?
La prévention consiste à administrer une petite quantité de pénicilline, puis à augmenter progressivement la dose jusqu'à obtenir un résultat stable, sans signes d'allergie. Cette méthode aide l'organisme à s'adapter à l'antibiotique et à le percevoir sans réactions allergiques, qui disparaissent complètement avec le temps. Cette procédure présente un inconvénient: elle ne donne pas de résultats à long terme; il faudra donc la répéter avant le prochain traitement.
Parfois, après l'administration de pénicilline, des éruptions cutanées ressemblant à la rougeole sont observées. Il est important de comprendre qu'il ne s'agit pas d'une allergie à la pénicilline. Tout médicament a des effets secondaires, et la pénicilline ne fait pas exception. Par conséquent, il ne faut pas commencer à prendre des antihistaminiques de manière frénétique. Une suspicion d'allergie à la pénicilline peut être causée par l'action d'autres antibiotiques pris simultanément.