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Algorithme pour le traitement des maux de dos chroniques
Dernière revue: 23.04.2024
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L'algorithme pour traiter les maux de dos chroniques est le suivant:
- Détermination de la cause de la douleur et de sa physiopathologie
- Évaluation de l'intensité du syndrome de la douleur
- Évaluation de l'état physique et mental du patient. La prise en compte des troubles comorbides;
- Surveiller l'efficacité de la thérapie
- Prophylaxie et correction des effets secondaires.
En 1998, l'OMS a proposé un escalier dit d'anesthésie, démontrant les principes de l'augmentation du traitement antalgique. Proposé à l'origine pour le traitement de la douleur cancéreuse, ce schéma est devenu universel.
- Pas d'opioïdes: aspirine, paracétamol, AINS
- Opioïdes faibles: tramadol, codéine, dihydrocodéine
- Opioïdes forts: morphine, diamorphine, fentanyl, buprénorphine, oxycodone, hydromorphine
Adjuvants: les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les stéroïdes, les relaxants musculaires (par exemple, la tizanidine, le baclofène), les bisphosphonates (par exemple, l'acide zolédronique, l'acide alendronique, l'acide ibandronique), la calcitonine, l'exercice, l'appui physiologique, la thermothérapie, la médecine traditionnelle, hydrothérapie, acupuncture.
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