Algorithme de détection des oncomarqueurs

La spécificité des marqueurs tumoraux est le pourcentage d’individus sains et de patients atteints de tumeurs bénignes chez lesquels le test donne un résultat négatif.

La sensibilité d’un marqueur tumoral est le pourcentage de résultats qui sont vraiment positifs en présence d’une tumeur donnée.

La concentration seuil (point de coupure) est la limite supérieure de la concentration du marqueur tumoral chez les individus sains et les patients atteints de néoplasmes non malins.

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Les objectifs de la détermination des marqueurs tumoraux dans la pratique clinique

• Une méthode supplémentaire pour diagnostiquer les maladies oncologiques en combinaison avec d’autres méthodes de recherche.
• Prise en charge des patients atteints de cancer - surveillance du traitement et contrôle de l'évolution de la maladie, identification des restes tumoraux, des tumeurs multiples et des métastases (la concentration du marqueur tumoral peut augmenter après le traitement en raison de la désintégration tumorale, l'étude doit donc être réalisée 14 à 21 jours après le début du traitement).
• Détection précoce des tumeurs et des métastases (dépistage dans les groupes à risque - PSA et AFP);
• Déterminer le pronostic de la maladie.

Schéma de nomination des études de marqueurs tumoraux

1. Déterminer le niveau des marqueurs tumoraux avant le traitement et examiner ensuite les marqueurs tumoraux qui étaient élevés.
2. Après le traitement (chirurgie), examiner après 2 à 10 jours (selon la demi-vie du marqueur) afin d'établir un niveau de base pour une surveillance ultérieure.
3. Pour évaluer l’efficacité du traitement (chirurgie), réaliser une étude après 1 mois.
4. Une étude plus approfondie du niveau de marqueur tumoral dans le sang doit être effectuée une fois par mois pendant la première année après le traitement, une fois tous les 2 mois pendant la deuxième année après le traitement, une fois tous les 3 mois pendant 3 à 5 ans (recommandations de l'OMS).
5. Effectuer un test de marqueur tumoral avant tout changement de traitement.
6. Déterminer le niveau des marqueurs tumoraux si une rechute et des métastases sont suspectées.
7. Déterminer le niveau du marqueur tumoral 3 à 4 semaines après la première détection de son augmentation.

Facteurs influençant in vitro la concentration de marqueurs tumoraux dans le sang

• Conditions de conservation du sérum sanguin (doit être conservé au froid).
• Le temps entre le prélèvement de l’échantillon et la centrifugation (pas plus d’une heure).
• Sérum sanguin hémolysé (concentration accrue de NSE).
• Contamination de l'échantillon (concentration accrue de CEA et CA 19-9).
• La prise de médicaments (acide ascorbique, estradiol, ions de métaux di- et trivalents, analogues de la guanidine, nitrates, etc. augmentent la concentration de PSA).

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Facteurs influençant in vivo la concentration de marqueurs tumoraux dans le sang

• Production de marqueurs tumoraux par une tumeur.
• Libération d'un marqueur tumoral dans le sang.
• Masse tumorale.
• Apport sanguin à la tumeur.
• Variations quotidiennes (le sang doit être prélevé pour analyse en même temps).
• Position du corps au moment du prélèvement sanguin.
• L'influence des études instrumentales (les rayons X augmentent la concentration de NSE; coloscopie, toucher rectal - PSA; biopsie - AFP).
• Catabolisme des marqueurs tumoraux (fonctionnement des reins, du foie, cholestase).
• Alcoolisme, tabagisme.

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