Adénocarcinome hautement différencié de l'utérus et de l'endomètre

Les tumeurs malignes affectant les couches internes utérins est appelé adénocarcinome du corps de l'utérus, dans lequel si les néoplasmes de cellules pathologiques ne sont pas significativement différente de la structure des cellules affectées de l'organe, une lésion unique est désigné comme un adénocarcinome hautement différenciée de l'utérus.

On considère que le cas le plus grave d'une lésion est la propagation de la tumeur vers les couches plus profondes des tissus. Un tel néoplasme peut s’identifier trop tard, alors qu’il est déjà impossible d’aider une femme, ce qui complique les choses et le diagnostic lui-même.

Lors de la détermination de l'adénocarcinome hautement différencié de l'utérus, un changement insignifiant de la cellule pathologique est observé. Il ne diffère pas beaucoup de la normale: seule sa taille est agrandie, le noyau est étendu.

Le danger de cette maladie se manifeste dans sa dépendance hormonale. Le plus souvent, cette maladie est détectée chez les femmes âgées de 50 à 65 ans à la ménopause. Dans le même temps, les cellules cancéreuses sont agressives et commencent à pénétrer assez rapidement dans les tissus et organes voisins. Si la tumeur et ses métastases se différencient uniquement dans l'utérus lui-même (le premier stade de la maladie), une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer l'appendice avec l'utérus. En cas de lésion par métastases de toutes les couches de l'utérus (deuxième stade de la maladie), les nœuds du système lymphatique situés à proximité doivent également être enlevés.

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Adénocarcinome endométrial hautement différencié

Les lésions cancéreuses de l'utérus ne sont pas aussi nombreuses que, par exemple, les tumeurs malignes du col de l'utérus. Cela est dû au fait que l'endomètre (la couche muqueuse interne tapissant la cavité utérine et pourvu d'une pluralité de vaisseaux sanguins) affecte souvent la pathologie est déjà en poids pour les femmes d'âge - entre 45 - 65 ans (ménopause).

Au cours de cette période commence à reconstruire les femmes hormones, la grossesse de son activité est réduite: plus nécessaire pour maintenir le cycle menstruel, pour assurer la maturation de l'œuf et ainsi de suite. Mais les échecs dans la production d'hormones sont observés à un jeune âge. Il est donc catégorique d'affirmer que l'adénocarcinome hautement différencié de l'endomètre (non seulement hautement différencié) affecte la couche muqueuse de l'utérus, mais pas seulement les femmes "adultes".

L'adénocarcinome endométrial hautement différencié est le type le plus commun de tumeur maligne du corps de l'utérus, progressant sur la base de l'épithélium glandulaire. Cette pathologie est caractérisée par un polymorphisme faiblement exprimé des cellules.

La cellule affectée de l'épithélium glandulaire, ayant franchi de multiples stades de maturation, s'est approchée autant que possible d'une cellule de «norme», prenant même partiellement ses fonctions physiologiques.

Un niveau élevé de différenciation des tumeurs cancéreuses donne un bon pronostic pour la récupération, contrairement à une pathologie de bas grade. Cependant, il convient de noter que les études histologiques et cytologiques d'un adénocarcinome hautement différencié sont comparables aux résultats d'une analyse d'une autre maladie - l'hyperplasie atypique. Seul un spécialiste de haut niveau peut diagnostiquer correctement.

Adénocarcinome endométrioïde hautement différencié

Les tumeurs cancéreuses mutent des glandes tubulaires de l'épithélium stratifié ou pseudostratifié. L'adénocarcinome endométrioïde hautement différencié se développe souvent sur la base de l'hyperplasie endométriale et la stimulation œstrogénique de l'organisme féminin peut être à l'origine de la dégénérescence.

Les tumeurs de ce type de pathologie ont généralement de petites dimensions et sont représentées par des cellules qui ne diffèrent pas de manière significative de la norme. La cellule a une taille plus grande et au centre, il y a un plus grand noyau ovoïde. Cette pathologie révèle une immunopositivité aux protéines des filaments intermédiaires des tissus conjonctifs, ainsi que d'autres tissus d'origine mésodermique.

Le facteur de risque est le suivant:

• L'obésité.
• Ménopause prolongée ou tardive.
• L'infertilité
• Diabète sucré.
• Utilisation prolongée de médicaments hormonaux à base d'oestrogènes.
• L'utilisation du tamoxifène, un antagoniste des œstrogènes (utilisé dans le traitement du cancer du sein).
• Apport incontrôlé de contraceptifs oraux.

Traitement de l'adénocarcinome utérin hautement différencié

La quasi-totalité des néoplasmes malins est insidieuse: lorsque les symptômes commencent à apparaître, le stade tardif de la maladie est déjà observé. C'est la période où la tumeur s'est métastasée dans les organes voisins et est elle-même au stade de la décomposition, empoisonnant l'organisme entier du patient avec des toxines. Mais si, avec un examen préventif du gynécologue, il y avait une suspicion de cette pathologie et que la maladie était diagnostiquée, les oncologues déterminent le degré d'endommagement du corps.

Si la tumeur est localisée dans le corps de l'utérus, et n'a pas affecté les tissus environnants, le traitement des adénocarcinomes de haute qualité de l'utérus est la résection plus et phanères utérus. Si le corps entier de l'utérus a déjà été affecté, le chirurgien doit être retiré avec l'organe féminin et les ganglions lymphatiques voisins. Étant donné que la probabilité que des cellules cancéreuses pénètrent dans le système lymphatique est élevée, avec une propagation supplémentaire dans tout le corps.

Lorsque le patient est gravement malade et qu'il lui est impossible de pratiquer une intervention chirurgicale, le traitement de l'adénocarcinome utérin hautement différencié est effectué en utilisant activement l'hormonothérapie, la radiothérapie et la radiothérapie. En cas de rechutes répétées, il est nécessaire d'introduire une polychimiothérapie.

Si les processus ne sont pas explicites tumoraux observés, pour éviter patient métastases « caché » passe chimiothérapie adjuvante (la plupart du temps après la chirurgie a eu lieu). Pour donner l'occasion de faire épargner la chirurgie, ce qui permet de préserver pleinement les organes exploités, ou au moins pour minimiser les dommages chirurgicaux avant la chirurgie est effectuée la chimiothérapie néoadjuvante. Il permet également d’évaluer la sensibilité du néoplasme aux médicaments de chimiothérapie.

Lorsque la chimiothérapie adénocarcinomes fortement différencié de l'utérus médicaments utilisés: cisplatine, doxorubicine, épirubicine, le paclitaxel, le carboplatine et d'autres AUC5. Généralement, un protocole de traitement est établi, représenté par un ensemble de plusieurs médicaments complémentaires.

Épirubicine. Le médicament est injecté lentement, pendant trois à cinq minutes, dans une veine. Il est dilué avec une solution isotonique de chlorure de sodium. Dans le cas d'une monothérapie, la dose est de 60 à 90 mg par m2 (surface corporelle du patient). Le dosage peut être divisé en deux à trois jours. La réception est répétée après trois semaines.

En cas de dysfonctionnement de la capacité du système hématopoïétique, patient âgé d'âge ou lorsqu'il est utilisé en conjonction avec d'autres types de traitements (par exemple, rayonnement), le dosage adopté pour 60 -75 mg / m2. Dans le même temps, la composante quantitative du cours ne doit pas dépasser 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Le dosage du médicament est très individuel. Le médicament est administré par voie intraveineuse en perfusion de trois heures ou par jour. La quantité de médicament est calculée à partir des indices de 135 à 175 mg par 1 m2 de la surface corporelle du patient. L'intervalle entre les injections est de trois semaines.

L'hormonothérapie comprend l'utilisation d'acétate de médroxyprogestérone, le tamoxifène.

Acétate de médroxyprogestérone. Les comprimés sont administrés par voie orale. L'apport quotidien est de 200 à 600 mg. L'effet attendu intervient dans huit à dix semaines.

La dose initiale pour l'administration intramusculaire du médicament est de 0,5 à 1 g par semaine. Après stabilisation de la condition, la dose est réduite à 0,5 g par semaine.