Ablation des amygdales (amygdalectomie) : conséquences et complications

Complications post-opératoires de l'amygdalectomie (amygdalectomie) sont divisés en saignement, complications infectieuses et un certain nombre d'autres.

Saignement. Dans la plupart des cas lorsque le patient pré-opératoire correct et bien intervention chirurgicale, ainsi que, en l'absence de vaisseaux anormalement grandes alimentant l'amygdale, période poleoperatsionny passe sans complications. Cependant, même dans ces conditions tonzillektomirovannye patients nécessitent une attention particulière du personnel médical en service, et en particulier en ce qui concerne le saignement possible retardé. Patient opéré doit être averti de ne pas avaler les veines de la salive et le sang, et les cracher en lui donnant une serviette, alors qu'il ne devrait pas être impoli pour essuyer ses lèvres, pour les mettre à sec avec une serviette, sinon les lèvres peuvent se produire herpétique éruptions cutanées ou inflammation de la membrane muqueuse. Le patient après l'intervention chirurgicale ne doit pas dormir, au moins pour les 6 heures et la nuit, il devrait aller à l'infirmière en service 3-4 fois par nuit et assurez-vous qu'il n'y a pas de saignement.

Il est particulièrement important de respecter ces règles en ce qui concerne les enfants qui, en raison des caractéristiques liées à l'âge ne peuvent pas suivre les instructions du personnel médical, et en cas de saignements durant le sang swallow du sommeil. Le remplissage de sang de l'estomac causant enfant la nausée le réveille, et il a un coup de sang vomissements, souvent en grand nombre. Le danger réside non seulement dans la perte de sang massive, mais aussi dans l'aspiration du sang pendant le sommeil et l'asphyxie. Ayant perdu une quantité importante de sang, l'enfant devient pâle, léthargique, couvert de sueur froide; pouls filant, bruits cardiaques faibles, la pression artérielle est abaissée, une respiration rapide et superficielle, pupilles dilatées. L'enfant a un fort sentiment de soif. Une perte importante de sang conduit à la cessation spontanée des saignements, mais les signes mentionnés ci-dessus sont les signes avant-coureurs de choc hémorragique de la perte de sang, ce qui peut se produire si des mesures d'urgence appropriées peuvent entraîner la mort. Avec une perte de sang significative, il peut y avoir une perte de conscience, des convulsions, une miction involontaire et une défécation. Ces signes indiquent une condition extrêmement grave. Une perte de sang importante et particulièrement rapide peut entraîner le développement d'une insuffisance vasculaire aiguë. Pour un homme perdu environ 50% du sang est la vie en danger, et la perte de plus de 60% est absolument mortelle, sinon une intervention urgente de la réanimation. Lorsque amygdalectomie (amygdalectomie) doit tenir compte du fait que la condition difficile du patient peut se produire et lorsque des quantités beaucoup plus faibles de perte de sang due au fait que l'intervention chirurgicale est effectuée une vaste zone réflexogène de blessure qui peut conduire à des spasmes réflexe des vaisseaux cérébraux, en particulier fréquemment rencontrés au cours perte de sang. En pratique clinique, la perte de sang est évaluée non seulement par la quantité de sang perdue, mais aussi par la gravité de l'état du patient. La mort avec perte de sang se produit à la suite d'une paralysie du centre respiratoire. Soins d'urgence en réanimation hémorragie effectuée, alors que le patient est prescrit une transfusion sanguine et les liquides sanguins, les agents stimulant la fonction respiratoire et des centres sosudodvigatelyyugo, les médicaments anti-choc. Si des moyens hémostatiques prescrits (saignement continue adrokson, globuline antihémophilique, ménadione, gemofobin, complexe de prothrombine, le fibrinogène, etamzilat). Classer comme les vitamines C et K, B12, par voie intraveineuse de chlorure de calcium et d'autres. Éponges hémostatiques, le film isogénique fibrine peut être recommandé parmi les agents hémostatiques topiques, d'adrénaline et d'autres.

Dans de rares cas, un saignement tardif peut survenir entre le 5ème et le 8ème jour après l'intervention chirurgicale lors de la séparation des croûtes des niches des amygdales. En règle générale, ces saignements ne sont pas dangereux et découlent du non-respect du régime alimentaire.

Les complications infectieuses postopératoires se produisent beaucoup moins fréquemment, mais leur apparence complique considérablement l'évolution postopératoire et, dans certains cas, présente un danger pour la vie. Ils se produisent habituellement chez les personnes immunodéprimées autres infections, mal préparées pour la chirurgie, ou de non-conformité avec le travail post-opératoire et de repos, ainsi que dans le cas non liés à l'exploitation de surinfection (la grippe, la pneumonie, l'infection de l'herpès, etc.). Les complications infectieuses sont divisées en local-régional, surgissant à distance, et généralisées.

Complications locales-régionales:

1. angine postopératoire ou pharyngite fébrile aiguë, se manifestant par une inflammation et une hyperémie de la paroi postérieure du pharynx, du palais mou, de la lymphadénite régionale;
2. abcès de la paroi latérale du pharynx, qui survient habituellement le troisième jour après l'opération; son origine peut être due à l'aiguille d'infection dérapage quand elle traverse la surface des amygdales infectées, la technique chirurgicale imparfaite dans laquelle est enroulée une paroi pharyngienne latérale avec pénétration dans le tissu musculaire ou une élimination incomplète du tissu mindalikovoy nadmindalikovoy fosse;
3. diphtérie postopératoire du pharynx, en particulier dans les cas où l'opération a été réalisée dans des conditions épidémiques défavorables.

Dans certains cas, avec une adénotomie simultanée, des complications pyoinflammatoires peuvent survenir.

Les complications liées à la région se rapportent généralement à un système et broncho-pulmonaire provoqué par l'aspiration du sang et de la teneur en amygdales infecté (pneumonie, abcès pulmonaire, pleurésie secondaire et al.). Contribuer à ces douleurs de complications dans la gorge et un long séjour dans les logements qui font obstacle expectoration tampons amygdales actif du sang des crachats et des bronches.

Les complications généralisées comprennent une septicémie rare, qui survient 4-5 heures après la chirurgie et se manifeste par une fièvre septique et des frissons sévères. Le processus commence avec la thrombose du plexus veineux pharyngien, qui s'étend à la veine jugulaire, et de là l'infection pénètre dans la circulation sanguine commune.

Parfois, après une amygdalectomie (ablation des amygdales) développer le syndrome hyperthermaux, diabète insipide, transitoire, agranulocytose, acétonémie. Des cas d'œdème laryngé aigu survenant immédiatement après une intervention chirurgicale et nécessitant une trachéotomie d'urgence. Dans d'autres cas après amygdalectomie (amygdalectomie) se pose rapide salivation, littéralement jaillissant de la salive à jet antéro niches d'angles palatins amygdale, qui est expliqué polaires glandes sous-maxillaires de plaies postérieures anormalement situé en contact directement avec le pôle inférieur des amygdales palatines. Dans ces cas, administrés per os atropine et la belladone, ce qui réduit les cicatrices salivation période de la glande salivaire parenchymateuse endommagé.

D'autres complications résultant parfois après amygdalectomie (amygdalectomie) comprennent pharyngite subatrophic, défiguration cicatricielle du voile du palais et palatin poignées qui se produit lorsque sberegayusche produit par l'étape (prédisposition individuelle à la formation de chéloïdes), l'hyperplasie des structures lymphoïdes paroi pharyngée postérieure et l'amygdale linguale , s'étendant dans la niche de l'amygdale. Dans certains cas, même à l'image post-opératoire normale mindalikovyh niches certains patients pendant de nombreuses années après la chirurgie se plaignent de paresthésie, douleur dans la gorge, difficulté à avaler, démotivés par des modifications anatomiques. Des études spéciales il a été constaté que ces sensations causées mikronevromami survenant pendant les discontinuités inévitables terminaisons nerveuses des nerfs glossopharyngien, palatines et linguales. Le traitement des patients souffrant de ces paresthésies, cancérophobie Provoquer souvent doit être un long, complexe, en utilisant diverses méthodes de thérapie physique, les applications locales et balsamique thérapeute Supervision.

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