Signes échographiques de la pathologie pancréatique

Réduire la taille du pancréas

Le pancréas diminue généralement chez les personnes âgées, mais ce fait n'a pas de signification clinique. Avec l'atrophie pancréatique totale, une diminution de la taille se produit dans toutes les parties du pancréas. S'il y a une impression d'atrophie isolée de la queue du pancréas (la tête semble normale), une tumeur de la tête du pancréas doit être suspectée. La tête doit être examinée avec soin, car une pancréatite chronique dans la région du corps et de la queue peut être associée à une tumeur pancréatique à croissance lente.

Si le pancréas est petit, inégalement hétérogène et hétérogène par rapport au foie, la cause en est souvent une pancréatite chronique.

Élargissement diffus du pancréas

Dans la pancréatite aiguë, le pancréas peut être dilaté de façon diffuse ou être de taille normale et être hypoéchogène par rapport au foie adjacent. Habituellement, l'amylase sérique est augmentée et une occlusion intestinale locale peut être détectée à la suite d'une irritation de l'intestin.

Si le pancréas est inégalement hyperéchogène et élargi de manière diffuse, il est dû à une pancréatite aiguë sur le fond de la pancréatite chronique existante.

Augmentation locale (non-kystique)

Presque toutes les tumeurs pancréatiques sont hypoéchogènes par rapport au pancréas normal. Seulement par échographie, il est impossible de distinguer la pancréatite focale et la tumeur pancréatique. Même s'il y a une augmentation de l'amylase sérique, répétez l'échographie 2 semaines plus tard pour déterminer la dynamique. La tumeur et la pancréatite peuvent être combinées. Quand il y a une ehostruktura mixte, vous avez besoin d'une biopsie.

Selon l'échographie, il est impossible de différencier une pancréatite focale d'une tumeur pancréatique.

Kystes pancréatiques

Les vrais kystes pancréatiques sont rares. Ils sont généralement simples, anéchogènes, avec des contours lisses, remplis de liquide. Plusieurs petits kystes peuvent être congénitaux. Les abcès ou hématomes du pancréas auront une structure d'échogénicité mixte et sont souvent associés à une pancréatite prononcée.

Les pseudokystes, résultant d'un traumatisme ou d'une pancréatite aiguë, sont fréquents; ils peuvent grossir et éclater. De tels kystes peuvent être simples ou multiples. Dans les premiers stades, ils ont une échostructure complexe avec des réflexions internes et des contours flous, mais en dynamique ces kystes acquièrent des parois uniformes, deviennent anéchoïques et conduisent bien l'échographie. Pseudocystes pancréatiques peuvent être trouvés dans n'importe quelle partie de l'abdomen ou du bassin, s'éloignant du pancréas. Lorsque les kystes sont infectés ou endommagés, des échostructures internes ou des septums peuvent être identifiés.

Les cystadénomes pancréatiques ou d'autres tumeurs kystiques ressemblent généralement à des ultrasons sous forme de lésions kystiques avec de multiples septums, accompagnés d'un composant solide. Dans la microcystaténomatose, les kystes sont très petits et mal visualisés.

Les kystes parasitaires sont rarement trouvés dans le pancréas. Effectuer une échographie du foie et du reste de l'abdomen pour éliminer les maladies parasitaires.

Calcifications dans le pancréas

L'échographie n'est pas la meilleure méthode pour détecter la calcification du pancréas. Il est préférable d'effectuer une radiographie de l'abdomen supérieur dans la position du patient sur le dos dans une projection directe.

Les calcifications au sein du pancréas peuvent donner une ombre acoustique, mais si elles sont petites, elles peuvent ressembler à une échostructure brillante séparée sans nuance acoustique. La calcification a généralement lieu à la suite de:

1. Pancréatite chronique. Les calcifications sont réparties de façon diffuse dans tout le pancréas.
2. Pierres dans le canal pancréatique. Ces calcifications sont situées le long du trajet du conduit.
3. Les calculs biliaires de l'hola-odna distale peuvent être confondus avec des calcifications du pancréas. En même temps, cependant, l'extension de la partie proximale du cholédoque est déterminée.

Expansion du canal pancréatique

Le diamètre interne maximal du canal pancréatique normal est de 2 mm, tandis que le canal est mieux visualisé avec un balayage transversal dans le tiers moyen du corps du pancréas. Afin de s'assurer que vous visualisez le conduit, vous devez voir le tissu du pancréas des deux côtés de celui-ci. Si ce n'est pas le cas, la veine splénique derrière ou la paroi de l'estomac à l'avant peut être mal interprétée comme un canal pancréatique.

Les parois du conduit du pancréas doivent être lisses et la lumière propre. Lorsque le conduit est élargi, les murs deviennent inégaux; scanner non seulement la tête du pancréas, mais aussi l'ensemble des voies biliaires.

Les raisons de l'expansion du canal pancréatique sont:

1. Tumeur de la tête du pancréas ou ampoule du mamelon du fater. Les deux sont combinés avec la jaunisse et la dilatation des voies biliaires.
2. Pierres du canal pancréatique commun. Mener une étude pour la détection des calculs biliaires et la dilatation de la voie biliaire.
3. La pierre dans le canal intrapancréatique. Les voies biliaires devraient être normales.
4. Pancréatite chronique.
5. Sténoses postopératoires après l'opération de Whipl ou une pancréatectomie partielle. Il est nécessaire de clarifier les données anamnestiques chez le patient ou, si nécessaire, chez les proches du patient.

Les erreurs les plus courantes: avec l'échographie du pancréas, un diagnostic incorrect peut être établi à la suite de:

• l'emplacement médian de la vésicule biliaire;
• ganglions lymphatiques élargis;
• tumeurs rétropéritonéales;
• ascite ascitisée ou abcès abdominal (y compris abcès de la rate);
• des kystes ou des tumeurs du foie;
• kystes du mésentère;
• des hématomes autour du duodénum;
• remplissage partiel de l'estomac. Si l'estomac contient un liquide, il peut simuler un kyste pancréatique; S'il contient de la nourriture, il peut simuler une tumeur. L'intestin adjacent peut causer des erreurs similaires;
• des kystes rénaux, ou des tumeurs rénales, ou un bassin rénal allongé;
• anévrismes aortiques;
• tumeurs de la glande surrénale.