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Test de l'hépatite B: HBSAg dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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L' HBs Ag est normalement absent du sérum sanguin.
La détection de l’antigène de surface de l’hépatite B (HBsAg) dans le sérum confirme une infection aiguë ou chronique par le VHB.
En cas de maladie aiguë, l'Ag HBs est détecté dans le sérum sanguin au cours des 1 à 2 dernières semaines de la période d'incubation et des 2 à 3 premières semaines des manifestations cliniques. La circulation de l'Ag HBs dans le sang peut être limitée à plusieurs jours; un examen primaire précoce est donc nécessaire. La fréquence de détection de l'Ag HBs dépend de la sensibilité de la méthode de recherche utilisée. La méthode ELISA permet de détecter l'Ag HBs chez plus de 90 % des patients. Chez près de 5 % des patients, les méthodes de recherche les plus sensibles ne détectent pas l'Ag HBs; dans ce cas, l'étiologie de l'hépatite virale B est confirmée par la présence d'IgM anti-HBc . La concentration sérique d'Ag HBs, quelle que soit la gravité de l'hépatite virale B, au plus fort de la maladie, présente d'importantes fluctuations. Parallèlement, on observe une certaine tendance: en période aiguë, il existe une relation inverse entre la concentration sérique d'Ag HBs et la gravité de la maladie. Une concentration élevée d'Ag HBs est plus souvent observée dans les formes légères et modérées de la maladie. Dans les formes sévères et malignes, la concentration d' Ag HBs dans le sang est souvent faible, et chez 20 % des patients atteints de forme sévère et 30 % des patients atteints de forme maligne, les antigènes sanguins peuvent ne pas être détectés du tout. L'apparition d'une AT à Ag HBschez les patients dans ce contexte est considérée comme un signe pronostique défavorable; elle est observée dans les formes malignes (fulminantes) de l'hépatite virale B.
Au cours de l'évolution aiguë de l'hépatite virale B, la concentration d'Ag HBs dans le sang diminue progressivement jusqu'à sa disparition complète. L'Ag HBs disparaît chez la plupart des patients dans les 3 mois suivant le début de l'infection aiguë. Une diminution de la concentration d'Ag HBs de plus de 50 % à la fin de la 3e semaine de la période aiguë indique généralement la fin imminente du processus infectieux. Habituellement, chez les patients présentant une concentration élevée d'Ag HBs au plus fort de la maladie, celui-ci est détecté dans le sang pendant plusieurs mois. Chez les patients présentant une faible concentration d'Ag HBs, il disparaît beaucoup plus tôt (parfois plusieurs jours après le début de la maladie). En général, la période de détection de l'Ag HBs varie de quelques jours à 4 à 5 mois. La période maximale de détection de l'Ag HBs aucours de l'évolution normale de l'hépatite virale B aiguë ne dépasse pas 6 mois à compter du début de la maladie.
L' Ag HBs peut être détecté chez des personnes apparemment en bonne santé, généralement lors de tests préventifs ou aléatoires. Dans ce cas, d'autres marqueurs de l'hépatite B virale sont testés: IgM anti-HBc , anti-HBc et anti-HBe , et l'état fonctionnel du foie est étudié. Si les résultats sont négatifs, des tests répétés pour l'Ag HBs sont nécessaires. Si l'Ag HBsest détecté lors d'analyses sanguines répétées pendant 3 mois ou plus, la personne est classée comme porteuse chronique de l'antigène de surface. Le portage de l'Ag HBs est un phénomène assez courant. On compte plus de 300 millions de porteurs dans le monde, dont environ 10 millions dans notre pays. L'arrêt de la circulation de l'Ag HBs suivi d'une séroconversion indique toujours la guérison de l'organisme.
Des analyses sanguines pour détecter la présence d'HBs Ag sont effectuées aux fins suivantes:
- Diagnostic de l'hépatite virale B aiguë:
- période d'incubation;
- période aiguë de la maladie;
- stade précoce de convalescence.
- diagnostic du portage chronique du virus de l'hépatite B;
- pour les maladies suivantes:
- hépatite chronique persistante;
- cirrhose;
- dépistage, identification des patients dans les groupes à risque:
- patients recevant fréquemment des transfusions sanguines;
- patients atteints d’insuffisance rénale chronique;
- patients avec hémodialyse multiple;
- patients présentant des états d’immunodéficience, y compris une infection par le VIH.
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