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Agrégation plaquettaire avec l'ADP
Dernière revue: 05.07.2025
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Les processus d'agrégation plaquettaire sont étudiés à l'aide d'un agrégomètre, qui reflète graphiquement l'évolution de l'agrégation sous la forme d'une courbe; l'ADP sert de stimulateur d'agrégation.
Avant l'ajout du proagrégant (ADP), des oscillations aléatoires de la courbe de densité optique sont possibles. Après l'ajout de l'agrégant, des oscillations apparaissent sur la courbe en raison des modifications de la forme des plaquettes. L'amplitude des oscillations diminue, la densité optique diminue. Les plaquettes se regroupent en agrégats et la courbe s'incline vers le haut (onde primaire). Lorsque la montée atteint un « plateau », une réaction de libération se produit et la courbe s'élève encore davantage (onde secondaire).
Lors d'une exposition à de faibles doses d'ADP, une double vague d'agrégation est enregistrée sur l'agrégogramme. La première phase (vague primaire) dépend de l'ajout d'ADP exogène, et la seconde phase (vague secondaire d'agrégation) est due à la libération de ses propres agonistes contenus dans les granules plaquettaires. De fortes doses d'ADP introduites de l'extérieur (généralement 1 × 10 -5 mol) entraînent la fusion des première et deuxième vagues d'agrégation. Pour obtenir une double vague d'agrégation, l'ADP est généralement utilisé à une concentration de 1 × 10 -7 mol.
Lors de l'analyse des agrégogrammes, il convient de prêter attention à la nature générale de l'agrégation (une seule onde, deux ondes; complète, incomplète; réversible, irréversible), à la différence entre la densité optique du plasma avant le début de l'agrégation et après avoir atteint l'agrégation maximale (caractérise l'intensité de l'agrégation), ainsi qu'à une diminution de la densité optique du plasma pendant la première minute d'agrégation ou à la pente de la courbe au stade d'agrégation violente (caractérise la vitesse d'agrégation). Il est important de noter que l'apparition d'une agrégation à deux ondes lors d'une stimulation par l'ADP et l'adrénaline à des concentrations normalement responsables d'une agrégation réversible (généralement 1 à 5 µmol) indique une augmentation de la sensibilité des plaquettes à ces inducteurs, et le développement d'une agrégation incomplète à une seule onde (et souvent réversible) lors d'une stimulation par ces derniers à des concentrations de 10 µmol et plus indique une altération de la réaction de libération plaquettaire. Dans les études cliniques, l’utilisation d’ADP à des concentrations de 1×10 -5 mol (pour obtenir une agrégation à une seule onde) et de 1×10 -7 mol (pour obtenir une agrégation à deux ondes) est généralement acceptée.
Agrégations Weiss pour ADP
ADP, µmol |
Les agrégations sont normales,% |
10 5 2 1 |
77,7 66,1 47,5 30,7 |
[