Pinaghalong dyspnea

Si un patient présente une combinaison de difficultés respiratoires inspiratoires (à l'inspiration) et expiratoires (à l'expiration), les spécialistes parlent de dyspnée mixte. Cette affection, souvent complexe et dangereuse, peut survenir sous l'influence de plusieurs causes simultanément et nécessite donc des mesures diagnostiques complexes et variées. Le traitement dépend de la cause initiale du trouble.

Qu’est-ce que la dyspnée mixte et comment se manifeste-t-elle?

La dyspnée mixte est une sensation de manque d'air avec difficulté à inspirer et expirer complètement. L'éventail des pathologies et états pathologiques qui accompagnent souvent ce phénomène est très large. Elle comprend de nombreuses affections potentiellement mortelles, comme l'embolie pulmonaire ou l'infarctus du myocarde, et des troubles relativement bénins, comme le syndrome d'hyperventilation ou l'anémie. Chaque cas de dyspnée mixte doit être traité individuellement afin d'en identifier correctement la cause et d'établir un diagnostic définitif, qui influence directement le pronostic de la maladie.

La dyspnée mixte peut s'accompagner de diverses maladies cardiaques et pulmonaires, d'asthme bronchique, d'obstruction pulmonaire chronique, d'insuffisance cardiaque congestive et de lésions malignes (y compris métastatiques) de l'appareil respiratoire. L'ampleur et la signification clinique de ce symptôme sont évidentes.

La dyspnée mixte peut être caractérisée par une gêne subjective ressentie lors de l'acte respiratoire. Cette gêne s'exprime à un degré plus ou moins élevé, et la perturbation respiratoire la plus intense est appelée suffocation.

Différents termes sont souvent utilisés pour mieux caractériser l'inspiration et l'expiration laborieuses, ce qui a également des implications diagnostiques importantes. Chez un adulte en bonne santé, la fréquence respiratoire est généralement comprise entre 16 et 20 mouvements respiratoires par minute. En cas d'anomalies, la fréquence, l'intensité et la périodicité des mouvements respiratoires sont altérées.

Une respiration rapide (jusqu'à 60 mouvements ou plus) est appelée tachypnée, et une respiration peu fréquente (moins de 12 mouvements par minute) est appelée bradypnée. On parle également d'« apnée », qui signifie arrêt respiratoire. L'essoufflement, le manque d'air et le besoin d'intensifier l'activité respiratoire qui en résulte constituent la dyspnée.

L'essoufflement, c'est-à-dire le manque d'air à l'inspiration, est appelé difficulté inspiratoire et difficulté expiratoire. La dyspnée mixte associe des difficultés à l'inspiration et à l'expiration.

L'orthopnée est un trouble respiratoire qui survient uniquement lorsque le patient est allongé. On peut également parler de dyspnée paroxystique nocturne, le plus souvent causée par une stase veineuse pulmonaire ou une obstruction bronchique.

Autres termes d'actualité:

• Platypnée - difficulté à respirer en position assise (généralement associée à une pathologie neuromusculaire thoracique ou à un shunt sanguin intrapulmonaire ou intracardiaque);
• Trépopnée - difficulté à respirer en position couchée sur le côté (accompagne souvent une insuffisance cardiaque congestive).

Une dyspnée mixte peut être suspectée si une respiration sifflante est perçue à distance, si les espaces intercostaux et périclaviculaires sont rétractés, si les muscles cervicaux sont tendus à l'inspiration et à l'expiration, et si les ailes du nez sont gonflées. D'autres symptômes peuvent également survenir, notamment un œdème tibial, une diminution de la fraction d'éjection, etc.

L'essoufflement se produit:

• Soudain (dure quelques secondes/minutes, observé dans l'œdème pulmonaire, la thromboembolie, le pneumothorax, le choc anaphylactique, le traumatisme thoracique, le corps étranger dans les voies respiratoires);
• Aiguë (dure plusieurs heures/jour, observée dans l’asthme bronchique, la pneumonie, les processus tumoraux, la présence d’épanchement pleural et l’acidose métabolique);
• Chronique (dure plusieurs mois/années et accompagne l'insuffisance cardiaque, l'asthme bronchique, la fibrose pulmonaire, l'anémie, les malformations cardiaques, les pathologies neuromusculaires, l'hypertension pulmonaire, etc.).

Cliniquement, le manque d’air se manifeste par ces signes:

• Dyspnée de type mixte direct;
• Forme diffuse (centrale) de cyanose;
• Activation des muscles respiratoires;
• Augmentation de la circulation sanguine (augmentation du rythme cardiaque, augmentation du volume minute);
• Modifications de la capacité et du volume respiratoires.

Une dyspnée mixte d'origine inconnue peut indiquer la présence d'une pathologie grave. En cas de symptômes supplémentaires tels que vertiges et douleurs thoraciques, il est important de consulter un médecin au plus vite. La présence de toux indique souvent le développement de pathologies pulmonaires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'asthme bronchique ou la pneumonie. Les difficultés à inspirer et à expirer n'étant pas une maladie en soi, mais seulement un symptôme (principal ou secondaire), le tableau clinique dépend généralement de la maladie initiale.

Quels facteurs peuvent déclencher une dyspnée mixte?

La dyspnée mixte peut être provoquée par les facteurs suivants:

• Facteurs de caractère central (pathologies du système nerveux avec lésions du centre respiratoire, névroses).
• Facteurs cardiaques (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie, malformation cardiaque, etc.).
• Facteurs pulmonaires (pathologies pulmonaires telles que pneumonie, bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme bronchique, fibrose pulmonaire, lésions thoraciques).
• Facteurs hématogènes (anémie, modifications de l'acidité du sang, intoxication - en particulier, en cas d'insuffisance hépatique, décompensation du diabète sucré, etc.).

La survenue d'une dyspnée mixte peut être due à des troubles de la fonction respiratoire externe (apport d'oxygène pulmonaire) ou interne (tissus). Les causes possibles sont les suivantes:

• Influence sur le centre respiratoire des substances toxiques, des produits métaboliques - par exemple, dans le contexte d'infections graves;
• Lésions traumatiques du thorax avec violation de l'étanchéité de la cavité, pression sur les poumons, hydro ou pneumothorax;
• Obstruction de la lumière des voies respiratoires par des sécrétions épaisses (par exemple, chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de bronchite), processus tumoral, corps étranger (y compris des vomissures ou des particules alimentaires);
• Insuffisance cardiaque avec stase sanguine dans le petit cercle circulatoire, épanchement dans les alvéoles pulmonaires, diminution de la capacité vitale des poumons et du débit sanguin périphérique;
• Anémie associée à une baisse du taux d'hémoglobine et du nombre de globules rouges, avec perte sanguine massive, avec intoxication chimique par des composés capables de lier l'hémoglobine;
• Degré élevé d’obésité, manque total d’activité physique;
• Maladie cardiaque ischémique;
• Gonflement, épaississement bronchique, spasme des muscles bronchiques dû à une inflammation ou à des allergies;
• Troubles neurologiques dus à la myasthénie grave, à la neurasthénie grave, à la sclérose en plaques, etc.
• Intoxication chimique.

Insuffisance respiratoire aiguë

Le tableau clinique de l'insuffisance respiratoire aiguë se caractérise par une augmentation de la fréquence respiratoire supérieure à 24 mouvements par minute. En cas d'insuffisance sévère, la fréquence peut atteindre 30 à 35 mouvements par minute, et en cas d'insuffisance respiratoire extrême, elle peut dépasser 35 mouvements par minute. Si une insuffisance respiratoire extrême est remplacée par une diminution significative des mouvements respiratoires, cela indique souvent un arrêt respiratoire rapide.

L'insuffisance respiratoire hypercapnique est souvent causée par des troubles fonctionnels de la musculature concernée, comparables à un surdosage de médicaments inhibant le réflexe respiratoire ou à une paralysie diaphragmatique. L'hypoxémie, quant à elle, se développe dans les pathologies associées à une atteinte alvéolaire (par exemple, œdème pulmonaire, pneumopathie aiguë), à des troubles sévères de la ventilation et de la perfusion (obstruction chronique, asthme bronchique), ou à une réduction de la surface fonctionnelle de la membrane capillo-alvéolaire (vascularite, emphysème pulmonaire, embolie pulmonaire, thromboembolie, etc.).

La dyspnée de type mixte à l'effort chez les patients atteints d'une maladie bronchopulmonaire est le résultat soit d'une ventilation fortement augmentée, soit d'une ventilation modérée augmentée avec un seuil de ventilation limité (par exemple, une mobilité inadéquate de la paroi thoracique, etc.).

En plus des difficultés respiratoires, des symptômes tels qu'une respiration sifflante, une toux, des douleurs thoraciques, un bleuissement des extrémités et un triangle nasogénien, une hémoptysie sont souvent présents.

La restriction respiratoire est appelée insuffisance respiratoire, provoquée par une diminution de la ventilation et de la perfusion de la surface pulmonaire. Cette affection est due à des pathologies parenchymateuses (inflammation pulmonaire, atélectasie, granulomatose, pneumoconiose, pneumosclérose diffuse, etc.) et non parenchymateuses (pneumothorax, épanchement, cyphose/scoliose, etc.).

En cas d'obstruction, il y a une augmentation de la résistance au flux d'air: lors de l'inspiration et de l'expiration, cela se produit chez les patients atteints de sténose bronchique et/ou bronchiolaire, par exemple, asthme bronchique, bronchite chronique, œdème pulmonaire, emphysème, bronchiolite.

Quels symptômes accompagnent la dyspnée mixte?

La dyspnée mixte est un symptôme de diverses pathologies et se caractérise par une difficulté à inspirer et à expirer simultanément. D'autres manifestations cliniques associées sont également possibles, mais elles peuvent être très diverses, en raison du grand nombre de causes probables du trouble.

Les signes d’accompagnement les plus courants sont la toux et l’insuffisance respiratoire, soit au repos, soit lors d’une activité physique intense.

Le tableau clinique peut être représenté par les manifestations suivantes:

• Faiblesse sévère, fatigue soudaine;
• Manque d'air soudain;
• Différents degrés de vertiges;
• Modifications du rythme cardiaque, tachycardie, arythmies;
• Bleuissement des doigts et des orteils, triangle nasogénien;
• Respiration sifflante;
• Gonflement de la partie inférieure de la jambe;
• Hémoptysie;
• Sensations douloureuses et sensation d'oppression dans la poitrine (en cas de facteur cardiaque).

Le patient se sent souvent agité, avec agitation et irritabilité. Des problèmes d'apport en oxygène et une insuffisance respiratoire affectent négativement ses capacités d'élocution: le patient commence à éviter les phrases longues, essaie de parler par intermittence, ou de manière brève.

Le degré extrême de difficultés respiratoires mixtes se traduit par une crise d'essoufflement, caractérisée par un manque aigu d'air, une accélération du rythme cardiaque et une soudaine sensation de peur. Il s'agit d'une affection plutôt dangereuse qui peut indiquer la présence d'une maladie grave accompagnée d'une altération de la perméabilité des voies respiratoires et d'un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et/ou nerveux.

Avec le développement d'une obstruction bronchique (réduction du diamètre interne des petites bronches, pouvant être due à un œdème ou à un bronchospasme), la crise survient brutalement, parfois après des signes précurseurs tels qu'une sensation de compression thoracique, une anxiété excessive et un engourdissement des extrémités. La dyspnée progresse progressivement: la personne ressent un manque d'air, la respiration s'accélère et l'expiration s'allonge. Il est parfois possible de soulager légèrement la sensation en changeant de position, par exemple en posant les mains sur le dossier d'une chaise ou d'une table, en s'asseyant ou en s'allongeant sur le côté. La crise s'accompagne souvent d'une respiration sifflante importante, d'un bleuissement de la peau et d'une protrusion des vaisseaux veineux. La durée de la crise varie de quelques minutes à 2 à 4 heures. Une fois terminée, une toux apparaît et un léger crachat clair est expulsé.

L'asphyxie est due à un œdème pulmonaire, qui accompagne de nombreuses maladies cardiovasculaires. La congestion du système circulatoire thoracique est due à une altération de la fonction de pompe cardiaque: le tissu pulmonaire gonfle, du liquide pénètre dans les voies respiratoires, obstruant le flux d'air et provoquant l'asphyxie.

L'œdème pulmonaire survient souvent dans le contexte d'un infarctus du myocarde.

Chez les enfants, cette affection est généralement associée à l'inhalation de corps étrangers: particules alimentaires, pièces de jouets, boutons, etc. Chez les adultes et les personnes âgées, les implants dentaires et les vomissements (souvent associés à une forte intoxication alcoolique) peuvent être dangereux.

Dans la petite enfance, la dyspnée mixte se manifeste souvent par une crise de faux croup. Le processus inflammatoire entraîne un œdème du larynx et une diminution de la lumière bronchique. Cette affection se manifeste par une respiration haletante, un enrouement, une toux aboyante, des pleurs et une anxiété intense.

Un bronchospasme (constriction spasmodique des bronches) se développe lorsque le système respiratoire est exposé à des dommages thermiques ou chimiques. Cette affection peut également survenir dans d'autres pathologies:

• maladie obstructive;
• L'asthme bronchique;
• Entrée d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax);
• Forme aiguë de laryngotrachéite sténosante (faux croup);
• Inflammation de l'épiglotte (épiglottite);
• Crise de panique;
• Brûlures des voies respiratoires supérieures;
• Anaphylaxie;
• Embolie pulmonaire;
• Une surdose de stupéfiants ou de certains médicaments.

La dyspnée mixte, survenant dans le contexte d'une activité physique, est plus caractéristique de l'asthme ou de la pneumonie, et la dyspnée et l'essoufflement au repos (lorsque le patient est allongé, assis, sans activité physique) sont plus souvent observés dans l'insuffisance cardiaque aiguë.

Comment diagnostique-t-on la dyspnée mixte?

Lorsqu'une dyspnée mixte apparaît, il est important de s'orienter rapidement et d'en déterminer la cause. Le diagnostic inclut l'anamnèse des pathologies associées.

Parmi les méthodes de diagnostic les plus courantes, on trouve les suivantes:

• Radiographie du thorax;
• Analyses sanguines (générales, biochimiques);
• Échocardiographie;
• Bronchoscopie.

L'examen échographique permet d'évaluer l'état des poumons (plèvre, parenchyme), du cœur (contractilité, performance des valves, présence de liquide dans le péricarde), ainsi que des veines profondes des jambes (particulièrement indicatives de la présence de caillots sanguins).

Dans les cas complexes, si des questions supplémentaires se posent lors du diagnostic, un scanner est prescrit.

La dyspnée mixte associée aux pathologies des muscles respiratoires apparaît plus souvent en cas de troubles du diaphragme. Il ne faut pas oublier une pathologie aussi rare que la faiblesse congénitale du diaphragme. La musculature diaphragmatique est atrophiée, la barrière thoracique abdominale est gonflée. Les mouvements du diaphragme sont irréguliers (paradoxaux).

Une position diaphragmatique élevée et une réserve respiratoire limitée concomitante sont courantes chez les patients obèses et les personnes sous corticothérapie.

La paralysie diaphragmatique bilatérale aiguë peut entraîner un déficit respiratoire sévère et une ventilation insuffisante potentiellement mortelle. Une parésie est possible chez les patients atteints de poliomyélite, de lésions du rachis cervical avec lésion de la moelle épinière, de myopathie et de myasthénie grave. Une paralysie du diaphragme peut survenir suite à une lésion du nerf diaphragmatique, notamment en cas de médiastinite, de tuberculose ou de tumeurs. La paralysie diaphragmatique se manifeste symptomatiquement par une rétraction de la partie supérieure de l'abdomen à l'inspiration.

La dyspnée mixte à faible concentration d'oxygène dans l'air s'explique par ce que l'on appelle le déficit d'altitude, qui s'observe à partir de 3 000 mètres d'altitude. Cet état est plus fréquent chez les personnes qui ne sont pas adaptées à de telles conditions.

La dyspnée mixte avec apport excessif d'oxygène se manifeste par une dyspnée d'effort. Elle peut par exemple survenir chez des personnes non entraînées lors d'une activité physique intense, lorsque la consommation d'oxygène pour la fonction respiratoire est supérieure à celle nécessaire à l'activité musculaire. Un état similaire, mais avec peu d'exercice, est caractéristique des personnes atteintes d'hyperthyroïdie.

Chez les patients anémiques, la dyspnée mixte survient principalement lors d'efforts physiques, ce qui s'accompagne d'une détérioration de la capacité à transporter l'oxygène par le sang, malgré une régulation adéquate du système nerveux central et une fonction pulmonaire normale. La forme aiguë de l'anémie s'accompagne d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus, appelé hypovolémie. La forme chronique de l'anémie se caractérise par un déficit du transport d'oxygène et, par conséquent, par une hyperventilation compensatoire.

La dyspnée mixte avec augmentation de l'acidité sanguine se manifeste par un approfondissement et une accélération des mouvements respiratoires, expliqués par l'excitation du centre respiratoire en cas d'acidose et accompagnés d'une hyperventilation alvéolaire. Par conséquent, les praticiens considèrent une respiration profonde, souvent rapide, comme un symptôme d'acidose croissante. Parmi les causes les plus fréquentes de cette affection: insuffisance rénale, coma diabétique. Causes relativement rares: surdosage en préparations d'acide salicylique, intoxication au méthanol.

Lors de l'analyse des plaintes et du recueil des antécédents médicaux, il est important d'écouter le patient, d'évaluer ses sensations, la vitesse d'aggravation des difficultés respiratoires et leur influence sur la position du corps, ainsi que l'influence éventuelle de la température ambiante et du degré d'humidité. L'apparition soudaine et l'intensification d'une dyspnée mixte peuvent indiquer la progression de la maladie sous-jacente ou l'apparition d'un processus pathologique supplémentaire.

Comment traiter la dyspnée mixte?

La dyspnée mixte n'est pas une maladie indépendante, mais seulement le symptôme d'une autre pathologie initiale, signalant un dysfonctionnement d'un organe. Par conséquent, le traitement est prescrit individuellement, ciblant principalement le problème sous-jacent à l'origine de l'essoufflement.

Si le patient est diagnostiqué avec une bronchite avec expectoration difficile des expectorations, le médecin peut prescrire des expectorants et des fluidifiants, et des bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) sont indiqués en cas d'obstruction bronchique.

En cas d'insuffisance cardiaque, les mesures thérapeutiques sont complexes, prescrites par les médecins cardiologues.

En cas de dyspnée mixte d'étiologie hématogène, la correction de l'image sanguine et l'élimination de l'anémie sont indiquées.

La forme psychogène (de stress) de dyspnée mixte, survenant avec des crises de panique ou d'autres troubles névrotiques, nécessite l'intervention d'un psychothérapeute.

Si une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité pleurale, comprimant le poumon, une ponction peut être nécessaire. Cette intervention est réalisée par un chirurgien thoracique.

Les affections aiguës avec dyspnée mixte grave mettant en jeu le pronostic vital nécessitent une hospitalisation urgente du patient à l'hôpital, souvent en unité de soins intensifs, où toutes les mesures de réanimation nécessaires sont effectuées, y compris la ventilation artificielle.

Que dois-je faire si j'ai du mal à respirer?

Pour réduire l’inconfort de la dyspnée mixte et rétablir une fonction respiratoire normale, les médecins conseillent:

• Dans les moments d’activité physique, calmez-vous, arrêtez-vous et, si possible, asseyez-vous;
• Lorsque vous êtes à l’intérieur, prenez l’air frais ou, si ce n’est pas possible, sortez;
• Asseyez-vous à une table et posez vos mains dessus (cela aide à élargir la poitrine);
• Respirez lentement par le nez et expirez encore plus lentement par les lèvres réunies en « tube ».

Vous pouvez également associer des exercices de respiration, sauf contre-indication. En cas d'urgence, essayez l'exercice suivant: appuyez votre menton contre votre poitrine, inspirez 10 fois profondément, mais superficiellement, par la bouche, puis effectuez trois inspirations et expirations par les lèvres jointes en « tube ». Inspirez ensuite par le nez, puis expirez lentement par la bouche après 5 secondes. Répétez l'exercice environ 4 fois.

Si une dyspnée mixte survient pendant une activité physique, comme la marche ou la montée d’escaliers, les mesures suivantes peuvent être prises:

• Essayez d’inspirer et d’expirer de manière régulière;
• Il est préférable d'inspirer par le nez et d'expirer par les lèvres rassemblées en « tube ».

En général, il est possible de réduire les manifestations de la dyspnée mixte uniquement en identifiant et en traitant la pathologie sous-jacente. Dans la grande majorité des cas, un traitement médicamenteux est nécessaire. Selon les indications, les médicaments sont utilisés pour stabiliser le cœur, normaliser la tension artérielle, éliminer l'excès de liquide des tissus, etc. Les mesures thérapeutiques sont toujours choisies individuellement.

Quelles complications possibles peuvent survenir en cas de dyspnée mixte?

Une dyspnée mixte régulière ou prolongée entraîne tôt ou tard un trouble des échanges gazeux dans les poumons. Ceci entraîne à son tour plusieurs problèmes:

• Abaisser les mesures de la tension artérielle;
• Diminution des niveaux d’oxygène dans le sang, augmentation des niveaux de dioxyde de carbone;
• Hypoxie tissulaire, déficit en oxygène dans les organes et le cerveau;
• Asphyxie, voire mortelle.

La dyspnée mixte, si elle survient de façon occasionnelle, ne doit pas être ignorée. Apparaissant initialement dans le contexte d'un effort physique, la détresse respiratoire devient généralement gênante au repos, voire pendant la nuit.

Parmi les complications les plus courantes:

• Insuffisance cardiaque et respiratoire;
• Œdème pulmonaire;
• Emphysème pulmonaire;
• Apnée.

La dyspnée mixte est souvent un signal d'alarme, annonçant un problème grave. Il est important de la détecter et de la neutraliser au plus vite afin de rétablir une respiration et une circulation normales.

Si le patient consulte rapidement un médecin, il lui suffit de suivre les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires pour éliminer la cause détectée de l'altération de la fonction respiratoire. Il est impossible de guérir complètement de la dyspnée sans l'intervention d'un spécialiste et un examen systématique.

Si des problèmes respiratoires surviennent dans le contexte de pathologies chroniques du système cardiovasculaire ou respiratoire, dans certains cas, un effet positif a une correction compétente du mode de vie, une prise régulière de médicaments de soutien et l'exclusion des facteurs provoquants.

Quelles sont les méthodes de prévention de la dyspnée mixte?

Si le patient consulte régulièrement un médecin, se soumet à un diagnostic rapide et traite les maladies existantes, mais qu'une dyspnée mixte apparaît encore de temps à autre (par exemple, dans les moments d'activité motrice), il doit alors prêter attention aux recommandations suivantes:

• Poids corporel. Le surpoids est un fardeau, même pour les personnes en relativement bonne santé, surtout en matière d'activité physique. Il est important de maintenir un poids normal, mais la perte de poids doit être progressive, sans mesures drastiques.
• Mode de vie actif. La dose optimale pour les personnes souffrant de dyspnée mixte récurrente (si le médecin traitant l'autorise) est la natation et la marche. Il est important de comprendre qu'un exercice ponctuel n'aura pas d'effet significatif. L'exercice doit être régulier, dosé et faire l'objet de consultations régulières avec des spécialistes.
• Éviter les charges excessives. L'entraînement physique doit être réalisable, dosé, sans surcharges ni sauts brusques.
• Développement de la résistance au stress. Il est nécessaire de travailler sur soi-même et d'éviter les facteurs contribuant au stress et aux états émotionnels intenses. Le surmenage, sous forme de disputes, de scandales et d'inquiétudes excessives, peut également entraîner une dyspnée mixte.
• Renforcer l'immunité. Un organisme affaibli est souvent exposé à divers processus infectieux et autres facteurs défavorables. Il est essentiel d'adopter une alimentation équilibrée, d'éviter l'hypothermie et les sources potentielles d'infection, de maintenir une activité physique et de s'endurcir.
• Élimination des mauvaises habitudes. En éliminant le tabac et autres mauvaises habitudes, vous pourrez progressivement restaurer votre immunité, améliorer l'état de votre système respiratoire, améliorer votre endurance et éliminer la toux et l'essoufflement.

En cas d'apparition (première ou répétée) d'une dyspnée mixte lors d'une activité motrice ou au repos, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un cardiologue, de subir un examen complet pour exclure des maladies (y compris graves), ou de suivre un traitement aux premiers stades de leur développement, ce qui améliore considérablement le pronostic.

Quelles précautions peuvent aider à améliorer la santé en cas de dyspnée mixte?

Pour que les crises de dyspnée mixte surviennent le moins souvent possible, les médecins recommandent:

• Consultez régulièrement les spécialistes concernés et effectuez un suivi auprès d’eux, surveillez votre état de santé et effectuez des examens médicaux;
• Effectuer le traitement prescrit en temps opportun, se conformer aux recommandations individuelles;
• Dormez avec la tête du lit surélevée, en utilisant un oreiller haut (surtout si des difficultés respiratoires sont constatées en position allongée ou au repos la nuit);
• Adhérer à un mode de vie sain;
• Pratiquer quotidiennement des exercices de respiration, éviter l'hypodynamie et la surcharge physique (l'activité physique en général doit être coordonnée avec le médecin traitant);
• Adoptez une alimentation de qualité et équilibrée;
• Évitez le tabagisme actif et passif;
• Réduire la probabilité d’exposition à des allergènes potentiels;
• Maintenir une humidité et une ventilation adéquates des locaux.

Quel est le pronostic vital avec une dyspnée mixte?

Les patients souffrant périodiquement de dyspnée mixte sont souvent limités dans leurs activités sociales, ce qui nuit à leur confiance en soi et favorise l'apparition d'anxiété et d'isolement. De nombreux patients souffrent de troubles du sommeil et développent des états dépressifs. Le développement d'une insuffisance cardiaque chronique constitue un risque particulier.

En raison d'anomalies métaboliques et, en particulier, d'un mauvais échange gazeux, les complications suivantes peuvent survenir en cas de dyspnée mixte:

• Modification de la pression artérielle;
• Œdème pulmonaire;
• Asthme cardiaque.

Il faut particulièrement s'inquiéter des symptômes tels que le bleuissement des mains, des pieds et du triangle nasogénien, une sensation de cloche dans la poitrine, des crises d'étouffement et une toux sévère, des sueurs froides abondantes et l'apparition d'expectorations avec du sang.

En cas de niveaux d'oxygène insuffisants et prolongés dans le sang, une hypoxie se développe, ce qui provoque souvent une confusion et une perte de conscience, et si le processus est chronique, le problème respiratoire entraîne une altération de la mémoire et de la concentration.

La dyspnée mixte est parfois un symptôme grave et potentiellement mortel. Si elle survient, il est donc impératif de consulter un médecin et de se faire examiner. Seul un diagnostic précoce peut garantir une issue favorable, car seul le traitement de la maladie sous-jacente peut guérir le problème.

L’exercice peut-il aider à lutter contre la dyspnée mixte et quels exercices sont les plus efficaces?

Avant de commencer une activité physique, il est nécessaire de consulter votre médecin traitant, car les causes de la dyspnée mixte peuvent être multiples et tous les patients ne sont pas soumis à une charge spécifique. Si, pendant l'exercice, l'état s'aggrave et que l'inconfort se transforme en douleur, il est conseillé d'arrêter l'exercice et de consulter un médecin.

Parmi les contre-indications possibles à l’exercice physique et aux exercices de respiration:

• Thrombophlébite aiguë;
• Polyneuropathie;
• Troubles mentaux;
• Blessures à la tête et au cou, à la colonne vertébrale et au thorax;
• Affections discales, maladies du cartilage de la colonne vertébrale;
• Fluctuations soudaines de la pression artérielle;
• Post-infarctus;
• Hémorragie interne.

Les principaux exercices efficaces contre la dyspnée mixte consistent à renforcer les muscles du diaphragme, de la poitrine et de la paroi abdominale, ce qui devrait faciliter les mouvements respiratoires. Le moyen le plus simple de travailler le diaphragme est de prendre de très grandes inspirations, tandis que les muscles de la poitrine et de la paroi abdominale peuvent être renforcés en expirant intensément par les lèvres jointes (comme lorsqu'on joue de la cornemuse).

Autres exercices recommandés:

• Tout entraînement doit commencer par un échauffement. Asseyez-vous confortablement ou allongez-vous sur le dos (vous pouvez vous allonger sur un lit), détendez vos membres et étirez vos bras le long de votre corps. Effectuez des mouvements circulaires avec vos épaules, d'avant en arrière, de haut en bas, comme pour les pétrir. La rotation doit être effectuée avec une amplitude maximale, simultanément avec les épaules gauche et droite. Si vous ressentez une pression au niveau de la poitrine, vous pouvez réduire l'amplitude et l'augmenter progressivement.
• Pour améliorer la respiration diaphragmatique, allongez-vous sur le dos ou asseyez-vous sur une chaise confortable avec dossier. Placez vos mains sur votre ventre, inspirez lentement et profondément par le nez en observant les mouvements de l'abdomen. La poitrine doit rester immobile et détendue. Expirez ensuite lentement en repliant les lèvres, tout en tirant l'abdomen vers la colonne vertébrale. Répétez l'exercice 5 à 10 fois.
• Pour élargir les espaces intercostaux et écarter les côtes pour une respiration plus profonde, effectuez l'exercice suivant. Asseyez-vous sur une chaise avec dossier ou allongez-vous sur le dos (par terre ou sur un lit). Les bras sont tendus le long du corps, paumes vers le haut, aussi détendus que possible. Rapprochez doucement les omoplates et abaissez-les en faisant ressortir la « roue » thoracique. Inspirez par le nez et expirez par les lèvres jointes. Effectuez 5 à 10 répétitions.
• L'exercice suivant permet de détendre les muscles thoraciques et d'assurer la libre entrée et sortie de l'air des poumons, augmentant ainsi le niveau d'oxygène dans le corps. Asseyez-vous sur une chaise avec dossier ou allongez-vous sur le dos. Rapprochez doucement les omoplates et abaissez-les. Après avoir joint les mains, soulevez-les lentement au-dessus de la tête, aussi haut que possible, tout en inspirant profondément. Baissez les bras et expirez. Répétez 5 à 10 fois.
• Pour renforcer le diaphragme et optimiser le volume pulmonaire, asseyez-vous sur une chaise avec dossier ou allongez-vous sur le dos, inspirez profondément par le nez, puis prenez 3 à 5 respirations courtes supplémentaires (sans expirer). Expirez ensuite lentement par les lèvres jointes en « tube ». Répétez 3 à 5 fois.
• Cet exercice est idéal pour augmenter rapidement le taux d'oxygène dans les tissus. Commencez assis sur une chaise avec dossier ou allongé sur le dos. Inspirez par le nez pendant 4 secondes, retenez votre souffle pendant 8 secondes, puis expirez lentement par les lèvres jointes en « tube » pendant 8 secondes. Répétez 3 à 5 fois.

Les exercices de respiration, s'ils sont pratiqués correctement, peuvent contribuer à réduire l'inconfort. Cependant, il est important de se rappeler d'autres moyens de retrouver la santé. La dyspnée mixte est une raison urgente de penser à sa santé: pratiquez une activité physique quotidienne et marchez au grand air, endurcissez-vous (une douche matinale à contre-courant fera l'affaire au début), mangez sainement et abandonnez définitivement vos mauvaises habitudes.