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Allergie à la lidocaïne

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 05.07.2025
 
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La lidocaïne est un médicament bien connu utilisé par les médecins comme anesthésique local. Cependant, dans certaines situations, elle peut provoquer une réaction allergique. Une allergie à la lidocaïne peut se manifester de manière presque inoffensive par une urticaire ou une dermatite. Cependant, dans les formes sévères, la situation se complique, car plusieurs réactions allergiques complexes peuvent survenir, telles qu'un œdème, un asthme bronchique et une rhinite, un choc anaphylactique, une vascularite allergique et un œdème de Quincke.

Ce médicament est très souvent utilisé en dentisterie. La lidocaïne peut parfois provoquer une intolérance chez certains patients. Cette situation est particulièrement préoccupante pour les personnes n'ayant jamais présenté de signes d'allergie. Pour les personnes sujettes aux réactions allergiques, les immunologistes et les allergologues recommandent de réaliser au préalable un test et des examens spécifiques, avant d'autoriser l'utilisation de la lidocaïne. Dans le cas contraire, le traitement peut avoir des conséquences graves, voire mortelles. Par conséquent, si vous êtes soumis à une anesthésie locale, il est essentiel de connaître la réaction de votre organisme à cette anesthésie.

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Causes de l'allergie à la lidocaïne

Les raisons de l'allergie à la lidocaïne sont sa large gamme d'effets secondaires et sa composition chimique complexe, qui peuvent faire que même une personne en bonne santé se sente mal, et une personne allergique typique souffrira pendant longtemps.

Une prédisposition génétique peut également être à l'origine d'une allergie à la lidocaïne. Cependant, les médecins affirment que la lidocaïne elle-même est extrêmement rarement la véritable cause d'une allergie. En effet, la plupart des effets secondaires et indésirables de la lidocaïne sont associés à des troubles végétatifs-vasculaires du système nerveux, à des dysfonctionnements mentaux et à une réaction aux toxines contenues dans le médicament. Les véritables symptômes allergiques peuvent être causés non pas tant par le médicament lui-même que par ses additifs. Par exemple, le méthylparabène, qui fait partie de la famille des parabènes, est très souvent utilisé comme conservateur et possède un puissant effet antiseptique. Les substances de la famille des parabènes peuvent provoquer une sensibilité accrue de l'organisme et un choc anaphylactique. Par conséquent, si un patient est allergique à cet additif, l'utilisation de la lidocaïne est inappropriée, car le méthylparabène en fait partie.

Il est important de rappeler que l'intolérance et l'allergie médicamenteuses sont des phénomènes similaires, mais totalement différents. Un test d'allergie est donc indispensable dans tous les cas.

En effet, dès qu'elle est appliquée sur le corps humain, la lidocaïne réagit très rapidement, stabilisant les membranes neuronales et réduisant la perméabilité aux ions sodium, ce qui empêche l'apparition du potentiel d'action et la conduction de l'influx. Autrement dit, le cerveau ne reçoit pas de signal de douleur provenant du point d'application ou d'injection de lidocaïne. En raison de ces processus chimiques complexes, l'organisme peut ne pas réagir et ne pas accepter le médicament.

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Comment se manifeste une allergie à la lidocaïne?

Il est également important de distinguer les symptômes d'une allergie à la lidocaïne de ceux d'un effet secondaire. Il est donc important d'étudier attentivement les symptômes de chaque phénomène afin de comprendre ce qui se passe dans votre organisme si votre réaction à la lidocaïne est anormale.

  • Une réaction allergique provoque de l'urticaire ou une dermatite, qui s'accompagnent de fortes démangeaisons de la peau, d'une conjonctivite et d'un écoulement nasal, d'un gonflement des lèvres supérieures et inférieures, des joues et du larynx, ce qui entraîne généralement des difficultés à avaler et à respirer, et dans les cas extrêmement graves, un choc anaphylactique se produit.
  • En cas d'intolérance au médicament, les symptômes du patient peuvent varier. Au début, une altération de l'état de santé peut se manifester par des étourdissements, des nausées et des vomissements, puis une somnolence et une apathie apparaissent, et une déficience visuelle est également possible. Les étourdissements entraînent des troubles de la conscience et une respiration affaiblie. Dans les cas plus complexes, une arythmie et une hypotension artérielle sont très probables. Le choc anaphylactique et l'arrêt cardiaque sont les conséquences les plus graves d'une réaction allergique à la lidocaïne. Cependant, les experts affirment généralement que ce type de réactions n'est possible qu'en cas de surdosage de lidocaïne.

Allergie à la lidocaïne chez un enfant

L'organisme de l'enfant, en raison de son développement et des modifications de son système immunitaire, peut réagir à la lidocaïne de manière très différente. Ainsi, lors de la première interaction avec l'anesthésique, tout peut se passer normalement, mais la fois suivante, l'enfant peut développer une réaction allergique à la lidocaïne ou à des médicaments similaires. Il est donc essentiel de réaliser un test d'allergie juste avant le traitement.

Si le test d'allergie est positif ou en cas d'intolérance générale à la lidocaïne, le sévoflurane, utilisé en anesthésie générale d'introduction et d'entretien, peut constituer une alternative. Son administration par inhalation permet au patient de perdre rapidement connaissance et de récupérer rapidement après l'anesthésie. Cette forme d'anesthésie est nettement plus coûteuse que les anesthésiques locaux, mais elle est très efficace et le traitement qu'elle utilise est indolore pour l'enfant.

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Diagnostic de l'allergie à la lidocaïne

Le diagnostic de l’allergie à la lidocaïne est le suivant:

  • En cas de suspicion soudaine de réaction allergique à un anesthésique, son utilisation est immédiatement réduite. Cependant, il est souvent presque impossible d'exclure catégoriquement le soulagement de la douleur par ces médicaments, car leur alternative est l'anesthésie générale, une alternative assez sérieuse qui augmente le risque de complications. De plus, les anesthésiques locaux comme la lidocaïne et la procaïnamide sont le plus souvent prescrits pour les arythmies et sont quasiment irremplaçables. Dans tous les cas, il est toujours nécessaire d'évaluer le risque que l'anesthésique peut présenter pour le patient et de le comparer aux complications possibles après un refus de lidocaïne.
  • Si les réactions antérieures, qu'elles soient allergiques ou non, ont entraîné un certain nombre de conséquences défavorables, il devient alors nécessaire d'abandonner complètement l'utilisation de la lidocaïne sous quelque forme que ce soit.
  • Avant de réaliser un test de provocation cutanée, le patient est informé de l'objectif du test, notamment de la réaction de son organisme, et averti du risque de réactions inhabituelles et de complications. Un consentement écrit est souvent requis pour l'examen, et si le test est réalisé sur un enfant, le consentement écrit de ses parents est requis.
  • La précision idéale des tests cutanés à la lidocaïne n’a pas été établie, mais les médecins recommandent de commencer par celle-ci lors du choix d’un analgésique sûr.
  • Si le test de provocation à la lidocaïne est négatif, le risque d’effets secondaires lors de l’utilisation du médicament est minime.

Si vous ne souhaitez pas prendre de risques ou si vous savez déjà comment votre corps pourrait réagir au médicament, vous devez effectuer un test intradermique. Il est réalisé par une infirmière à l'aide d'une fine aiguille à insuline. Quinze minutes plus tard, le médecin évalue l'état du patient avant l'intervention prévue.

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Allergie à la lidocaïne: par quoi remplacer l’anesthésique?

De nos jours, grâce aux progrès rapides de la médecine, il est très facile de remplacer la lidocaïne par un autre anesthésique local. De nombreux médicaments ont une action similaire à celle de la lidocaïne, mais ne provoquent pas d'effets secondaires importants. Par exemple, BlokkoS est quatre fois plus puissant que la lidocaïne. Il est également utilisé en cas de blessures et en cas d'intervention chirurgicale. Il soulage la douleur lors de l'accouchement et est également largement utilisé en dentisterie.

Il existe une autre méthode éprouvée associant anesthésiques locaux et épinéphrine. Elle est utilisée en cas de réactions allergiques immédiates qui se développent lors de la prise de médicaments ou lors de réactions telles que l'urticaire, le choc anaphylactique et l'œdème de Quincke, l'ingestion d'aliments, les piqûres d'insectes ou l'introduction d'autres allergènes.

Très souvent, pour les patients présentant des allergies ou des effets secondaires aux anesthésiques locaux, la quasi-totalité des médecins recommandent d'éviter l'utilisation de tous les médicaments se terminant par « -caïne », car leur principe d'action est quasiment identique. Cependant, il est important de rappeler que si vous avez déjà eu une réaction inhabituelle à un analgésique, un test spécifique doit être effectué avant chaque intervention.

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Traitement de l'allergie à la lidocaïne

À la maison, vous pouvez vous débarrasser d’une réaction allergique à la lidocaïne des manières suivantes:

  • En cas de dermatite ou d'urticaire, prenez une douche fraîche. Une compresse froide sur l'éruption cutanée peut également être utile. Ces mesures aideront à soulager les rougeurs et les démangeaisons intenses causées par les allergies. Une pommade contre les coups de soleil peut également soulager les démangeaisons. Le tissu des vêtements ne doit pas provoquer de démangeaisons ni irriter la peau.
  • Même si une personne ne peut pas se considérer comme allergique, elle devrait avoir un antihistaminique dans son armoire à pharmacie, car en cas de réaction allergique inattendue, son utilisation est nécessaire.
  • Si vous éprouvez des difficultés à respirer, vous devez absolument prendre un bronchodilatateur.
  • Si vous ressentez des vertiges, reposez-vous immédiatement. Allongez-vous sur le lit, les jambes plus hautes que la tête. Cette position favorisera une bonne circulation sanguine.
  • Si des vomissements apparaissent, c'est un signe clair que l'organisme a besoin d'être nettoyé. Il est nécessaire de laver l'estomac avec des absorbants, comme le charbon actif, par exemple.
  • Vous devez boire plus d’eau pour éliminer rapidement du corps toutes les substances nocives utilisées comme additifs et stabilisateurs dans la lidocaïne.

Bien sûr, limitez l'utilisation de cet anesthésique et, si possible, remplacez-le par un autre moins nocif. Consultez un médecin, faites des examens et n'oubliez jamais d'avertir le personnel médical de votre allergie, car la plupart des interventions médicales graves nécessitent une anesthésie préalable à la lidocaïne.

Soins médicaux en cas de réaction allergique à la lidocaïne:

  • À l’hôpital, les professionnels de la santé bloqueront rapidement la propagation de l’allergène dans tout le corps à l’aide de médicaments spéciaux.
  • En cas de choc anaphylactique, on administre 0,1 à 0,5 ml d'adrénaline.
  • Les premiers soins pour une personne allergique, le traitement ultérieur et la guérison après un contact avec un allergène sont traités par l'administration de glucocorticostéroïdes et d'antihistaminiques.
  • Le patient suit ensuite une thérapie symptomatique.

Prévention de l'allergie à la lidocaïne

La meilleure façon de prévenir ou de minimiser une réaction allergique à la lidocaïne est d'éviter tout contact avec elle et de trouver une alternative. Dans ce cas, c'est très complexe et contraignant, car cela peut coûter cher. De ce fait, les symptômes d'une allergie à la lidocaïne sont très difficiles à contrôler. Cependant, il est préférable d'informer votre médecin, à titre préventif, avant toute intervention médicale, de vos inquiétudes concernant votre réaction à la lidocaïne et de votre souhait de réaliser un test cutané. Après cette intervention, le médecin pourra déterminer si la réaction au médicament est positive ou négative. Si le test révèle des problèmes, il choisira une autre méthode d'anesthésie locale ou une anesthésie générale au sévoflurane. Avant de prescrire de la lidocaïne comme anesthésique, il est nécessaire d'étudier attentivement ses propriétés et d'éviter toute réaction croisée avec d'autres médicaments et aliments.

Il est fortement déconseillé de tenter de traiter soi-même une réaction allergique à la lidocaïne, car le risque d'aggraver l'état du patient est très élevé. Dès l'apparition des premiers symptômes inquiétants, il est conseillé de consulter un médecin et de suivre scrupuleusement ses recommandations.

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