Un nerf pincé dans l'omoplate

Les maux de dos sont un phénomène extrêmement courant qui dérange périodiquement 85% de la population mondiale. Les sensations désagréables ne sont pas toujours causées par une pathologie et peuvent apparaître à la suite d'un mouvement malheureux ou d'un séjour prolongé dans une position inconfortable. Si nous parlons d'un problème tel qu'un nerf pincé dans l'omoplate, il est logique de ne pas attendre que la douleur disparaisse d'elle-même, mais d'être examinée par un spécialiste. Un tel inconfort peut être lié aux traumatismes, aux maladies musculo-squelettiques et même aux troubles cardiologiques et digestifs. Le diagnostic peut être effectué par un vertébrologue, un orthopédiste ou un thérapeute.

Épidémiologie

Un nerf pincé dans l'omoplate est un trouble commun que presque chaque deuxième ou chaque troisième personne sur la planète expérimente de temps en temps. Selon les informations statistiques, la prévalence annuelle moyenne de ce phénomène se situe entre 15 et 30%, et la prévalence pendant toute la période de vie se situe entre 15 et 80%, selon la région de résidence.

Chez la plupart des patients, l'intensité du syndrome de la douleur diminue au cours des premières semaines après son début. Cependant, de nombreuses personnes éprouvent des récidives par la suite, provoquant une réduction de la capacité de travail.

Un nerf pincé dans l'omoplate est une cause fréquente de douleur chronique, ce qui fait que le patient demande de l'aide aux médecins.

S'il y a des anomalies dans d'autres parties de la colonne vertébrale et / ou des voies nerveuses associées, le syndrome de la douleur peut "migrer". Dans la plupart des cas dans la période aiguë, il existe une douleur intense accompagnée de signes neurologiques.

Le nerf pincé dans l'omoplate est principalement un problème des patients adultes de l'âge de 30 ans. Dans l'enfance, le problème n'est presque jamais rencontré. Les femmes notent la survenue du trouble plus souvent pendant la grossesse.

Causes nerf pincé dans l'omoplate

Les pathologies de la colonne vertébrale sont les causes profondes les plus fréquentes d'un nerf pincé dans l'omoplate. En particulier, nous pouvons parler des pathologies suivantes:

• Ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique;
• Blessure traumatique aux côtes;
• Défaut anatomique congénital, localisation incorrecte de l'os scapulaire;
• Spasticité des muscles due à un traumatisme, une inflammation, etc.;
• Hernia ou disques saillants;
• Courbure pathologique de la colonne vertébrale;
• Radiculite thoracique (névralgie intercostale); [ 1]
• Périarthrite à l'épaule (lésion dégénérative et inflammatoire). [ 2]

Les causes secondaires peuvent être une hypothermie, soulever et transporter des objets lourds, une activité physique inhabituelle, effectuer des exercices avec une large gamme de mouvements, dormant sur un lit inconfortable.

La cause la plus fréquente du trouble est considérée comme une ostéochondose progressive, qui se caractérise par des changements dans les contours de la colonne vertébrale, entraînant la compression des structures voisines et une conduction nerveuse altérée. Parmi les rares causes figurent les tumeurs vertébrales, les maladies auto-immunes, digestives et endocriniennes.

Facteurs de risque

Le nerf pincé dans l'omoplate peut être dû à des changements dans la colonne vertébrale (en particulier, les corps vertébraux, les disques intervertébraux, les articulations, le mécanisme ligamentaire), les dommages ou les pathologies de la musculature, des lésions des nerfs périphériques ou des racines, des maladies du thoracique interne et des organs abdominaux, et même des troubles mentaux. Les praticiens soulignent le rôle principal dans le piégeage nerveux des changements musculo-squelettiques associés à l'étirement, à la traumatisation, à une pression excessive sur les muscles, aux ligaments ou aux articulations.

Les principaux facteurs vertébrogéniques potentiellement dangereux sont notés dans environ 1% des cas et sont exprimés dans le développement de tumeurs primaires et mâles de la colonne vertébrale, spondyloarthrite, lésions infectieuses (discite, tuberculose).

Des facteurs non vertébrogéniques, causés par des troubles somatiques, se trouvent dans 2% des cas et consistent en des pathologies de la cavité thoracique et abdominale et du rétropéritoine.

Les facteurs de risque de nerf pincé dans l'omoplate comprennent la levée d'objets lourds, une surcharge statique prolongée, des vibrations, une position inconfortable des bras et du dos pendant le travail, une séance prolongée. La douleur dans le domaine de l'omoplate apparaît souvent dans les employés de bureau, les opérateurs de machines, les agriculteurs, les travailleurs de la construction. La zone de risque comprend également des femmes enceintes et des personnes obèses (en raison de l'augmentation de la charge sur la colonne vertébrale).

La fréquence du nerf pincé dans l'omoplate augmente lors de la pratique de certains sports (ski, aviron).

Pathogénèse

L'inflammation, le nerf pincé dans l'omoplate n'est pas une pathologie distincte, mais un symptôme. Comme nous l'avons déjà dit, il y a de nombreuses raisons pour son apparence, mais dans la grande majorité des cas, ce sont des troubles de la colonne vertébrale - en particulier, sa section thoracique.

• Les protubérances et les hernies disques de la colonne vertébrale thoracique sont le mécanisme le plus courant de piégeage nerveux. Avec toute déformation de l'anneau fibreux, il y a une compression de la racine, qui forme la branche nerveuse. En conséquence, sa fonction est altérée et, par conséquent, il y a une douleur intense. [ 3]
• Avec le déplacement des vertèbres, un désalignement vertébral, il y a une compression mécanique de la fibre nerveuse.
• La sténose du canal céphalo-rachidien s'accompagne d'un rétrécissement de sa lumière, ce qui affecte également la sensibilité des racines nerveuses. [ 4]
• L'ostéochondrose s'accompagne de changements dégénératifs dans les disques intervertébraux, qui se gonflent hors du contour vertébral et sont recouverts de croissance osseuse, tout en exerçant la pression et en pincement les terminaisons nerveuses. [ 5]
• Les spasmes des muscles voisins dus à l'hypothermie, à une activité physique lourde ou à un traumatisme contribuent également au nerf pincé dans l'omoplate. Cette situation peut également conduire au développement de l'inflammation.

De nombreuses structures de la colonne vertébrale ont des terminaisons nerveuses et peuvent devenir une source de syndrome de la douleur. Le développement de déséquilibres biomécaniques qui augmentent la charge sur les structures individuelles peuvent être associés à des écarts anatomiques congénitaux: asymétrie des membres et articulations, des conditions d'articulation dysfonctionnelles, des défauts osseux et tendons.

Symptômes nerf pincé dans l'omoplate

Le nerf pincé dans l'omoplate est un phénomène neurologique commun, qui s'accompagne d'un certain nombre de sensations désagréables, dont le principal est une douleur aiguë. Il se produit plus souvent soudainement, s'intensifie avec les mouvements, la toux, les éternuements. [ 6] En général, les symptômes sont les suivants:

• Brûlant, picotements dans la colonne vertébrale thoracique et l'une des omoplates, parfois dans le bras sur le côté de l'épaule affectée;
• Dans certains cas - rougeur, gonflement de la peau dans la zone affectée;
• Augmentation de la transpiration;
• Engourdissement des muscles dans la zone de l'omoplate, cou, colonne vertébrale thoracique;
• Augmentation de la douleur lorsque vous essayez de déplacer le bras du côté affecté;
• Un sentiment de raideur;
• Engourdissement dans les membres supérieurs (ou l'un d'eux);
• Douleur derrière le sternum.

Il peut y avoir des contractions des muscles périolopathiques, la sensation d'un objet étranger dans le dos. Le patient devient irritable, il y a une fatigue accrue, des performances altérées, une détérioration du sommeil. Maux de tête, une tension artérielle accrue peut être gênante. [ 7]

La symptomatologie initiale a ses propres caractéristiques spécifiques en raison de l'emplacement de la fibre nerveuse pincée. Dans la plupart des cas, les patients expriment les plaintes suivantes:

• Apparition soudaine de douleurs vives et brûlantes dans le dos ou les omoplates avec irradiation à l'épaule, membre supérieur, poitrine;
• Tension, douleur musculaire dans la zone affectée;
• Limitation de la mobilité des bras du côté affecté;
• Gonflement dans la zone péri-pelvienne;
• Sensations de picotement, chair de poule;
• Twitching musculaire.

Lorsque vous essayez de déplacer le bras, lorsque vous touchez la zone blessée, la douleur augmente généralement. Le patient essaie de maintenir une posture forcée dans laquelle l'inconfort se fait le moins intensément.

Les signes supplémentaires sont parfois:

• Douleur dans la tête;
• Douleur dans l'omoplate ou colonne vertébrale thoracique lors de la respiration profonde, de la toux, des éternuements;
• Vertiges.

De nombreuses personnes dont le travail est associé à un séjour prolongé dans une position de corps forcé, se plaignent de pincement régulier du nerf dans l'omoplate: parfois cela arrive à gauche, parfois - à droite ou au-dessus ou au-dessous de l'os scapulaire.

Un nerf pincé dans l'omoplate gauche

Un nerf pincé sur le côté gauche de la colonne vertébrale dans la zone de l'omoplate n'est pas moins courant que sur le côté droit. Cependant, dans certains cas, la douleur n'est pas du tout liée au nerf pincé: un tel signe est caractéristique des maladies du système cardiovasculaire - en particulier, l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine, l'anévrisme aortique, la péricardite. Dans ces pathologies, la douleur est souvent notée non seulement dans l'omoplate gauche, mais aussi dans l'épaule gauche ou dans toute la poitrine.

Il est fortement recommandé de consulter un médecin si un tel problème est détecté. L'auto-traitement ne peut aggraver la situation que sans connaître les causes de son origine. En particulier, les personnes qui auraient un nerf pincé dans l'omoplate gauche accompagnée de douleur derrière le sternum, les étourdissements, la toux, le malaise général devraient se méfier.

En plus du système cardiovasculaire, les «coupables» des symptômes similaires peuvent être des organes respiratoires et des voies gastro-intestinales.

Nerf pincé dans l'omoplate droite

Un impactage du côté droit se produit lorsque la colonne vertébrale est incurvée, en particulier avec une scoliose ou un positionnement incorrect régulier pendant le travail. Dans une telle situation, la musculature spinale reçoit une charge inégale. Cependant, dans de nombreux cas, nous parlons de pathologies plus graves - en particulier, le déplacement des disques intervertébraux.

Une autre cause commune de douleur droite dans l'omoplate est diverses maladies des systèmes respiratoires et digestifs. Dans cette situation, la douleur n'apparaît pas directement dans la région scapulaire, mais irradiates d'autres organes et zones innervées. De telles situations sont particulièrement dangereuses: le patient estime qu'il a un nerf pincé dans l'omoplate en raison de la levée d'objets lourds ou d'une posture incorrecte, mais en fait, le vrai problème reste inaperçu et non résolu.

Comme la plupart des maladies du système musculo-squelettique, la douleur dans l'omoplate peut être associée à l'obésité: l'état de ces patients s'améliore avec la normalisation du poids corporel.

Nerf pincé dans le dos sous la lame d'épaule

La douleur sous le omoplate n'est pas toujours le signe d'un nerf pincé non plus. Pendant ce temps, cela peut indiquer une variété de maladies des organes internes et du mécanisme musculo-squelettique.

Par exemple, les causes courantes sont considérées comme:

• La névralgie intercostale, qui se développe à la suite de la compression des nerfs intercostaux, et le facteur provocant est souvent l'ostéochondrose;
• Pathologies des organes internes, y compris la gastrite, les ulcères gastriques et 12 acides, la cirrhose du foie, l'hépatite, les maladies de la rate, l'infarctus du myocarde, les troubles pulmonaires.

La douleur de la barrette sous les omoplates peut indiquer le développement de la pancréatite, et une douleur du côté droit rayonnant non seulement de l'os scapulaire, mais aussi de l'épaule et du cou, est un signe de cholécystite aiguë ou de coliques hépatiques (dans les coliques, les nausées et les vomissements sont également présents en même temps).

Dans l'un des cas ci-dessus, il est préférable de visiter un médecin et de subir un examen pour éviter le développement d'effets indésirables et de complications.

Complications et conséquences

Le nerf pincé dans l'omoplate est rarement compliqué par d'autres pathologies. Ce n'est que dans de rares cas, une forme complexe non traitée, négligée de la maladie conduit au développement de complications dangereuses:

• Le nerf pincé meurt;
• Paralysie du membre affecté;
• Perturbation des trophiques des organes internes innervés;
• Instabilité de la colonne vertébrale (colonne vertébrale thoracique);
• Aggravation du syndrome de la douleur, manque de réponse à l'utilisation de procédures analgésiques;
• Troubles du système cardiovasculaire, système nerveux central (apparition des névroses, insomnie);
• Exacerbation des maladies cardiovasculaires, pulmonaires ou digestives chroniques.

Ces complications ne sont notées que dans de rares cas, si la durée du piégeage nerveux dans l'omoplate est supérieure à 3 mois. Pour la plupart des patients, même un impact récurrent a un pronostic relativement favorable, bien que chaque récidive ultérieure puisse être un peu plus grave et prolongée.

Diagnostics nerf pincé dans l'omoplate

Le diagnostic d'un nerf pincé dans l'omoplate nécessite un examen complet du patient. Le spécialiste doit savoir ce qui a causé la compression du nerf, à quel niveau il s'est produit. À cette fin, les techniques de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Collecte d'anamnèse, écoutant les plaintes du patient pour évaluer la nature de la douleur, son intensité, l'identification de symptômes pathologiques supplémentaires;
• Clarification du moment de la pathologie Début, recherchez une éventuelle connexion du trouble avec les maladies chroniques ou les traumatismes;
• Examen externe avec évaluation des capacités réflexes, condition de la colonne vertébrale;
• Palpation de la zone touchée, identifiant les zones spasmodiques les plus douloureuses et les plus douloureuses;
• Diagnostics instrumentaux sous forme de rayons X, de tomodensitométrie ou d'IRM de la colonne cervicothoracique et thoracique pour déterminer les symptômes de l'ostéochondrose, de la saillie ou de la hernie des disques intervertébraux, du rétrécissement du canal vertébral;
• Échographie de la zone affectée pour détecter les spasmes musculaires;
• Analyse duplex des vaisseaux des membres supérieurs pour évaluer la probabilité de troubles de la flux sanguin, de déformation, de rétrécissement de la lumière des vaisseaux artériels ou veineux, pour exclure une cause vasculaire de nerf pincé dans l'omoplate.

Si indiqué, il est possible de nommer des tests de laboratoire sous la forme d'une analyse générale du sang et de l'urine, une analyse biochimique du sang.

Si le nerf pincé dans l'omoplate est apparu dans le contexte de la pathologie du système cardiovasculaire ou respiratoire, une consultation supplémentaire avec un cardiologue, un pulmonologue, ainsi que des examens appropriés (échographie, frottis, culture d'expectorations, etc.) est nécessaire.

Diagnostic différentiel

La douleur simulant un nerf pincé dans l'omoplate peut également se produire pour d'autres raisons, notamment non vertébrogènes. Il peut s'agir de lésions vasculaires, de maladies neurologiques, de pathologies d'organes internes avec une irradiation de la douleur.

Les conditions qui peuvent provoquer une telle douleur irradiante comprennent:

• Pathologies rhumatismales associées aux troubles immunitaires, aux dommages articulaires et vasculaires;
• Maladies du tube digestif (pancréatite, cholécystite, ulcère à 12 partis);
• Pathologies cardiovasculaires (infarctus du myocarde, maladie cardiaque ischémique);
• Pathologies infectieuses (herpès, tuberculose);
• Maladies du système respiratoire (inflammation des poumons).

Les médecins distinguent les signes caractéristiques qui indiquent que la douleur n'est pas causée par un nerf pincé dans l'omoplate, mais par des maladies qui n'ont rien à voir avec la colonne vertébrale:

• Le début de la douleur pendant l'enfance et l'adolescence;
• Manque de soulagement de la douleur au repos, tandis de coucher, dans une certaine posture;
• Une augmentation progressive du syndrome de la douleur;
• La présence d'oncopathologies dans les données anamnestiques;
• L'apparition de la douleur en arrière-plan de l'hyperthermie, cachexie;
• Présence de signes de lésions vertébrales (paralysie, perturbations sensorielles);
• Anomalies évidentes détectées par le sang, l'urine.

Il est tout aussi important de distinguer le syndrome de la douleur musculaire (myosite) de la douleur vertébrogène, qui se produit à la suite de troubles du système musculo-squelettique et nerveux de la colonne vertébrale. La myosite s'accompagne d'une douleur terne qui augmente pendant la pression sur les muscles et ne disparaît pas au repos.

La douleur squelettique est plus souvent de la douleur, impliquant plusieurs muscles du dos, augmentant avec l'effort et s'allumant au repos, avec une limitation de la mobilité vertébrale.

Le principal examen instrumental des patients atteints d'ostéochondrose est la radiographie, ce qui aide à détecter le rétrécissement de l'écart intervertébral, la présence d'ostéophytes, les processus dégénératifs dans les vertèbres, les disques hernies. De plus, la radiographie peut diagnostiquer les fractures vertébrales causées par l'ostéoporose, les métastases tumorales, etc.

L'imagerie par résonance magnétique est prescrite pour diagnostiquer la douleur radiculaire.

Traitement nerf pincé dans l'omoplate

Le traitement du nerf pincé dans l'omoplate est effectué à l'aide d'une approche complète: combinez la médicament, la physiothérapie, le massage, la physiothérapie, la physiothérapie, etc.

Selon l'intensité des symptômes, les médicaments des catégories suivants peuvent être prescrits:

• Les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Ketanov, DiClofénac, Meloxicam, Nimesulide inhibent le développement de la réaction inflammatoire et soulagent la douleur. Ces médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou d'injections, ainsi que des pommades et des gels externes.
• Les agents anesthésiques (novocaïne, lidocaïne) réduisent la sensibilité des récepteurs de la douleur, ils sont donc utilisés pour l'action locale (application de l'applicateur, compresses, correctifs), ainsi que pour les procédures d'électrophorèse ou de phonophorèse.
• Les médicaments corticostéroïdes basés sur la dexaméthasone, l'hydrocortisone, la prednisolone arrêtent le développement du processus inflammatoire, éliminent l'œdème tissulaire. Ils peuvent être utilisés en l'absence d'effet à partir d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Les myorelaxants (par exemple, Midocalm) éliminent les spasmes musculaires en arrêtant la compression nerveuse dans l'omoplate.
• Les vitamines B (par exemple, neuromultivit, milgamma) améliorent la conduction nerveuse, soulage rapidement l'engourdissement, la sensibilité excessive et d'autres symptômes douloureux.

Dans les cas complexes et avec un syndrome de douleur intense, un blocage paravertébral est indiqué, qui consiste à injecter directement un médicament anesthésique ou corticostéroïde dans les structures périorbitales. Une telle injection peut être une injection unique ou multiple, ce qui dépend des spécificités de la pathologie. Le plus souvent, la novocaïne, la lidocaïne, la dexaméthasone, le diprospan ou la vitamine _B12Sont utilisées pour le blocage.

En plus du traitement médicamenteux, un traitement de soutien est prescrit:

• Les procédures de physiothérapie telles que la magnétothérapie, la thérapie au laser, le phono et l'électrophorèse, l'UHF et d'autres méthodes pour soulager les spasmes, améliorer le trophisme tissulaire, améliorer l'effet des anti-inflammatoires;
• Massage - utilisé après l'élimination de la douleur aiguë, détend les muscles, empêche la récidive du nerf pincé dans l'omoplate;
• Acupuncture - implique une exposition à des points bioactifs en utilisant des aiguilles spéciales ou une pression des doigts;
• Exercice thérapeutique - prescrit après la période aiguë du trouble pour renforcer la musculature, augmentant l'endurance du corps.

En outre, le traitement du SPA recommandé, le traitement de la boue et d'autres procédures balnéologiques.

L'intervention chirurgicale pour le nerf pincé dans l'omoplate est très rarement prescrite. Les indications de la chirurgie peuvent être des néoplasmes volumineux dans la zone affectée (processus tumoraux, abcès), ou des formes avancées d'ostéochondrose, dans lesquelles le traitement conservateur est inefficace.

Médicaments que votre médecin peut prescrire

Diclofénac	Les comprimés sont pris en 100 à 150 mg / jour, en 2-3 doses. Injection (intramusculaire) Le médicament est administré par 1 ampoule par jour, pendant 2-3 jours. Une utilisation plus longue n'est pas souhaitable en raison de l'effet négatif du médicament sur le tractus gastro-intestinal.
Méloxicam	La dose quotidienne pour l'administration interne varie de 7,5 à 15 mg. Effets secondaires possibles: dyspepsie, douleurs abdominales, ballonnements, constipation, maux de tête. Le médicament est administré avec prudence aux personnes qui ont été traitées pour des ulcères gastriques ou 12-rectaux, ainsi qu'aux patients prenant des anticoagulants.
Midocalm	Il est pris par voie orale après les repas, sans mâcher, en un montant quotidien de 150 à 450 mg, divisé en trois doses. Parmi les effets secondaires, les plus fréquemment rapportés sont les éruptions cutanées, la faiblesse générale, les troubles dyspeptiques. Le médicament est prescrit avec prudence si le patient a une hypersensibilité à la lidocaïne.
Nimesulide	Il est pris par voie orale à 100 mg deux fois par jour, buvant suffisamment d'eau. S'il y a des pathologies digestives, le médicament est pris après les repas. Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ne devraient pas prendre de nimesulide à une quantité de plus de 100 mg par jour. En général, la durée du traitement pour toutes les catégories de patients ne doit pas dépasser 2 semaines.
Milgamma	Les injections sont effectuées par voie intramusculaire 2 ml par jour pendant une semaine. D'autres injections sont effectuées tous les deux jours pendant 2 à 3 semaines, ou passez à la prise de la forme du comprimé du médicament Milgamma Composittum. Les effets secondaires se développent rarement. Parmi les contre-indications: grossesse et lactation, tendance aux allergies, décompensation de l'activité cardiaque.

La prévention

Étant donné qu'un nerf pincé dans l'omoplate est une condition extrêmement désagréable qui limite fortement la capacité d'une personne à travailler, il est préférable de l'empêcher à l'avance. Les experts-vertébrologues et les neurologues conseillent de tenir compte des recommandations suivantes:

• Ne soulevez pas et ne transportez pas d'objets lourds, évitez la surexertion physique;
• Adhérer à un mode de vie sain, fournir une alimentation nutritive, de qualité et variée, être physiquement actif (l'activité physique modérée et réfléchie est préférable);
• Observer les ruptures en cas de séjour prolongé dans des postures forcées, une position assise ou une position prolongée et des vibrations;
• Éviter l'hypothermie, les ébauches;
• Maintenir une bonne posture.

Un nerf pincé dans l'omoplate est un problème commun et familier pour de nombreuses personnes. Levant un sac lourd, un tour maladroit, un mouvement soudain peut entraîner une douleur intense et une raideur. Le plus souvent, il suffit de reposer le dos et les membres pendant quelques jours, afin que le syndrome de la douleur recule. Cependant, si le pincement continue de vous déranger ou que la douleur augmente, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Prévoir

Le pronostic du nerf pincé dans l'omoplate est le plus souvent favorable. Chez de nombreux patients, le trouble se résout seul en quelques jours (généralement 3 à 4 jours). Dans des cas plus complexes avec des médicaments appropriés et un traitement physiothérapeutique, le problème est surmonté en 2-3 semaines. Il n'y a pas besoin d'intervention chirurgicale dans la grande majorité des cas.

En général, l'issue de la pathologie dépend en grande partie de la cause profonde du trouble. Dans les cas où il est possible d'éliminer la cause par médicament ou d'autres moyens, le pronostic de récupération est considéré comme positif. Si le nerf est affecté par les processus pathologiques, nécessite du temps et des efforts pour récupérer même après l'élimination de la cause profonde, alors dans de tels cas, un résultat favorable est discutable. Il est impossible de prévenir le pincement génétique et anatomiquement hérité du nerf dans l'omoplate. Les blessures graves en fibres nerveuses ne se régénèrent pas.