Tumeurs

Tumeurs - excès, non coordonné avec le corps, la croissance pathologique des tissus, continue après la cessation des causes qui l'ont causé.

Les tumeurs sont divisées en bénignes et malignes, bien que les tumeurs bénignes peuvent être malignes. La principale différence est la maturité des cellules tumorales. Une fois complètement mûres, les cellules bénignes à structure normale et ne diffèrent que dispositif d'échange aléatoire, les cellules malignes commencent processus de fission dans la maturation incomplète (atypie), et cette propriété est transmise génétiquement des cellules descendants. Plus tôt la cellule tumorale commence sa division, c'est-à-dire moins il est différencié; la tumeur est maligne, ce qui est important pour sa vérification.

Comment la tumeur se développe-t-elle?

Un trait distinctif des cellules malignes est leur autonomie: elles peuvent vivre à l'écart du tissu dont elles proviennent et, de plus, ces cellules vaguement associées à la tumeur se détachent facilement pour pénétrer dans le sang et se répandre dans tout le corps. Dans d'autres tissus sont facilement acclimatées, formant des métastases, et conservent les propriétés du tissu maternel à partir de laquelle elles se sont produites (par exemple, les cellules cancéreuses métastatiques de la muqueuse gastrique dans les poumons sécrètent l'acide chlorhydrique, etc.). Ceci est également important pour leur vérification; parce que souvent la tumeur primaire est latente, et la métastase donne une image clinique vivante. La division rapide et précoce des cellules malignes, assure une croissance rapide de la tumeur. Les cellules, en raison de leur faible différenciation, pénètrent facilement les espaces intercellulaires dans d'autres tissus, remplaçant leurs cellules saines. Cela permet une croissance invasive de la tumeur avec la germination dans d'autres tissus, y compris dans le tissu nerveux, qui détermine l'indolence de la tumeur, à mesure que les terminaisons nerveuses meurent.

L'échange d'énergie des cellules malignes est extrêmement élevé, l'apport énergétique et nutritif est de 10 à 15 fois plus élevé que celui des cellules normales. Ils capturent littéralement tous les nutriments qui entrent dans le corps, violent la régulation neurohumorale et l'homéostasie. En conséquence, une perte de poids rapide se produit, puis l'épuisement du patient, jusqu'à la cachexie. Les réserves d'énergie du corps sont rapidement épuisées, en raison de l'intoxication cancéreuse avec les produits métaboliques, l'appétit disparaît chez les patients, l'absorption des nutriments par les tissus est perturbée, le catabolisme est formé. Serrant et en faisant germer à travers les vaisseaux, les tumeurs éteignent les parties du corps de la circulation avec le développement de leur propre désintégration, en partant du centre. Souvent associé microflore pyogène, ce qui donne une intoxication supplémentaire et forme un syndrome de la douleur.

A l'examen externe et la palpation des tumeurs bénignes: rondes, la consistance élastique, souple, mobiles, peut être modérément douloureuse, la peau sur eux et le tissu environnant, si elles ne sont pas compressées tumeur, une tumeur modifié revêtu (encapsulé). Une autre image de tumeurs malignes: ils sont très serrés, la cohérence « rocheuse », absolument immobile, sans douleur à la palpation, qui est étroitement associée à la peau pour l'emplacement externe, la couleur différente du tissu environnant - ils sont blanchâtres, ou vice versa - l'obscurité, peut ulcérer. Lorsque la malignité des tumeurs bénignes, par exemple, le mélanome a noté: le noircissement, le joint d'étanchéité, la croissance rapide des brins de la tumeur primaire, la cohésion de la peau, à savoir, des signes évidents de mélanoblastome sont formés.

Nomenclature et classification des tumeurs

Il n'y a pas de classification globale unique des tumeurs. Mais plus de 25 classifications morphologiques ont été créées, sur la base de leurs différences histologiques. Dans la pratique clinique, la nomenclature des tumeurs est utilisée, qui est définie comme une classification clinique.

Diagnostic d'une tumeur bénigne

Le diagnostic d'une tumeur bénigne est formé selon le principe suivant. Indiquer: la source du développement de la tumeur (cellule, tissu, organe); son appartenance à un segment ou une région anatomique du corps. Sur un site, le suffixe "ohm" est attaché au nom du tissu, à plusieurs sites - "oz". Par exemple, le lipome de la hanche, l'ostéome de l'épaule, le ganglion de la brosse, la fibromatose du sein et similaires. Soit le diagnostic est formé indiquant la relation avec un organe particulier: pour les tumeurs du thymus - thymome, méningiome, etc. -

La nomenclature des tumeurs malignes est considérablement plus compliquée en raison de la diversité des localisations, des espèces histologiques, de la prévalence. Si les morphologues parviennent à vérifier la tumeur, le diagnostic est fait par son accessoire histologique, par exemple adénoblastome de l'estomac, etc. Si la vérification échoue, prendre en compte le tissu à partir duquel la tumeur est apparue. Les tumeurs qui se développent à partir du tissu épithélial sont appelées «cancer» ou «cancers», par exemple cancer de l'estomac, cancer du poumon, etc. Si la tumeur provient d'un tissu glandulaire, on parle de «scirrus». Les tumeurs des tissus conjonctifs, osseux, musculaires et nerveux sont appelées «sarcomes», par exemple, le sarcome de la cuisse, le sarcome de la colonne vertébrale, etc. Certaines classifications indiquent la croissance de la tumeur par rapport à la lumière de l'organe creux: la croissance endophytique est dirigée en profondeur dans la paroi de l'organe avec une germination subséquente dans les organes voisins; la croissance exophytique est dirigée dans la cavité de l'organe - l'estomac, la vessie, le pharynx, les bronches, l'intestin; la croissance avec la capture de l'organe entier est définie comme diffuse.

La prévalence de la tumeur déterminée dans deux catégories: nationales et internationales - T, N, M oncologues offrent beaucoup plus entrer dans la classification internationale classement histopathologique (G-Gradus - est déterminé par le degré de différenciation des cellules, pT - comme de la tumeur primitive; P - degré de germination murs d'un orgue creux), mais il n'a pas encore été pleinement développé et accepté au niveau international par une commission de conciliation. Sur le développement et la prévalence des tumeurs sont divisés en quatre étapes de développement.

• La première étape du développement - la tumeur ne va pas au-delà des limites de la paroi de l'organe, les ganglions lymphatiques des organes peuvent être impliqués dans le processus, il n'y a pas de métastases. Selon la classification internationale - T1, N1, M0.
• 2ème stade de développement - la tumeur s'étend au-delà de la paroi de l'organe, mais ne se développe pas dans les tissus environnants, les organes et les ganglions lymphatiques voisins sont touchés, il n'y a pas de métastases. Selon la classification internationale - T2, N1-2, M0.
• La troisième étape du développement - la tumeur va au-delà des organes, se développe dans les tissus environnants, mais ne se développe pas dans les organes voisins, à savoir. Ces cas où la tumeur peut être séparée des tissus environnants. Les lymphonodites sont affectés seulement régionaux, éloignés sont libres (par exemple, les lymphonodils axillaires à la tumeur de la glande laitière). Il n'y a pas de métastases.

Selon la classification internationale - T3, N2-3, M0: Cette étape est encore utilisable, mais le fonctionnement du volume est énorme, parviennent souvent à produire que la chirurgie conditionnelle radicale pour éliminer l'objectif principal, mais pas tous, des tissus environnants et les ganglions lymphatiques régionaux. La survie, en règle générale, ne dépasse pas cinq ans.

• La quatrième étape du développement de la tumeur pousse dans les organes voisins, métastase à d'autres organes, le processus implique des ganglions lymphatiques distants. De telles tumeurs sont déjà inopérables. Selon la classification internationale, ils sont déterminés par T4, N2-3, M1.

Pour le traitement statistique et la détermination des tactiques de gestion des patients atteints de tumeurs malignes, les patients sont divisés en quatre groupes cliniques.

• I groupe clinique - patients atteints de maladies précancéreuses. Ceci est classiquement groupe sélectionné de maladies chroniques accompagné par des cellules metaplazirovaniem accrues (ulcères, les polypes, les maladies inflammatoires chroniques accompagnées d'une prolifération, la fibromatose, l'adénomatose et al.), À laquelle la dégénérescence la plus fréquemment observé (tumeur maligne) de la tumeur primaire bénigne à un processus malin. Il y a beaucoup de ces maladies, elles constituent toutes un ensemble de dossiers de dispensaire, selon lequel le patient est régulièrement observé et examiné par des spécialistes de différents profils. La suspicion de malignité, dans ces maladies, nécessite un examen approfondi en utilisant les techniques les plus informatives, y compris une biopsie pour l'examen histologique.
• II groupe clinique - les patients atteints de tumeurs malignes, soumis à une suppression radicale opérationnelle. Fondamentalement, 1-2 étapes de développement. Conventionnellement, les tumeurs de la troisième étape de développement sont également inclus ici, avant la conclusion des oncologues sur son opérabilité;
• III groupe clinique - patients opérés radicalement. Sont sur le compte du dispensaire avec un spécialiste du profil approprié. Doit être examiné et consulté par un oncologue au moins deux fois par année pour éviter les rechutes.
• IV groupe clinique - patients inopérables avec un stade de développement tumoral malin 3-4 ou avec sa rechute. De tels patients nécessitent seulement un traitement symptomatique conservateur.

Pour déterminer le stade de développement de la tumeur et la relation avec le groupe clinique sont différenciées. Cette question est résolue après un examen complet et complet, y compris une biopsie, par une consultation de spécialistes des dispensaires d'oblast ou d'oncologie municipale.

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Le principe de la vigilance oncologique

Examen du patient: en cas de traitement, examen médical préventif, lors des examens cliniques - il doit viser à révéler les stades précoces de développement des tumeurs malignes, lorsque leur élimination radicale est possible, ce qui donne l'effet clinique. Mais la difficulté de diagnostiquer les stades précoces n'est pas la sévérité du tableau clinique: ils sont indolores, de petite taille, donc ne provoquent pas de troubles fonctionnels de l'organe dans lequel ils se trouvent. Par conséquent, tout spécialiste devrait se méfier des maladies oncologiques.

Dans le plan de vigilance oncologique, en tant que composante obligatoire, la fluorographie annuelle est incluse; lorsqu'ils visitent des polycliniques par des femmes, ils procèdent à leur examen dans une salle préventive - examen des glandes mammaires, examen vaginal. Mais le fardeau principal, bien sûr, incombe aux médecins généralistes, qui sont plus susceptibles de travailler avec les patients. Ici, le principe de la vigilance oncologique doit être rigoureusement appliqué;

Le fait que les cellules tumorales primaires du clone jusqu'à 1 cm de diamètre de plus en plus de cinq ans, et au cours des trois dernières années, est donnée la manifestation des symptômes de « petits signes » causés par une intoxication cancéreuse. Il est principalement manifeste dans atypie pour certaines maladies chroniques: il devient résistant, ne se prête pas un traitement peu précis, revient sans cesse. Par exemple, la gastrite - la nomination et les médicaments antispasmodiques qui bloquent H-sécrétion, accosté dans 1-3 jours complètement - avec une tumeur maligne, il y a eu une certaine amélioration, mais le malaise reste, et quelques jours plus tard, le patient revient des plaintes d'aggravation. Il y a beaucoup d'exemples à donner, puisque la tumeur primitive a beaucoup de "masques", mais la principale suspicion est la persistance et l'atypicité de la maladie. Dans ce contexte, superposition et symptômes subtils « petits signes »: le patient fatigue, somnolence, perte de poids léger avec un régime alimentaire normal, l'apathie sociale, le manque d'appétit, et un changement d'attitude à la nourriture et les odeurs (par exemple, les patients atteints de cancer du poumon semble dégoût pour le tabac et il est facile à cesser de fumer, les femmes n'aiment pas les odeurs de parfum, les enfants n'aiment pas la douce, qui était aimé, etc.). Ces symptômes peuvent également être causés par d'autres facteurs sociaux, mais devraient déranger le médecin, comment ne pas rappeler le principe de «l'attitude sensible et attentive envers le patient».

L'essence de la vigilance oncologique est la suivante: «Quand un patient avec un parcours atypique d'une maladie chronique est traité, le cancer est exclu, puis chercher une autre raison." Pour cela, vous avez seulement besoin du désir d'un médecin.

Le complexe de diagnostic moderne permet de révéler des formations jusqu'à 0,5-1,0 cm En cas de doute, référer le patient à une consultation avec un oncologue au dispensaire.

Une prudence plus grande en ce qui concerne le cancer devrait être chez les personnes de plus de 40 ans, dans lequel les processus d'anabolisme sont cataboliques. Mais ces dernières années - "le cancer est plus jeune" - et le principe de l'âge a perdu son importance. Le groupe du «risque» est mis en évidence: les drogués, les alcooliques, les personnalités antisociales, etc. Bien que l'incidence «sûre» du cancer ne soit pas moindre.

Diagnostic des tumeurs malignes

Diagnostic des tumeurs est divisé en primaire, menée par les médecins généralistes dans les polycliniques, et en précisant quels oncologues mènent - ambulatoire ou dans les hôpitaux, pas nécessairement dans les dispensaires d'oncologie. Dans les conditions modernes, il existe toutes les possibilités de mener un complexe d'examen complet et très instructif, y compris la vérification histologique de la tumeur. Les grands hôpitaux eux-mêmes ont un équipement de diagnostic puissant, sinon, des centres de diagnostic sont mis en place dans chaque région pour résoudre ce problème.

Le diagnostic des tumeurs, ainsi que de n'importe quelle maladie chirurgicale, est basé sur les données de l'anamnèse, l'examen, l'examen physique et instrumental. Onkostorozhennost est une indication absolue pour toute recherche instrumentale, mais, bien sûr, choisissez le plus instructif. Tâches d'inspection de base: déterminer s'il y a le développement de la tumeur maligne ou d'un processus chronique, d'identifier l'emplacement et l'étendue du processus, de procéder à la vérification de la tumeur et le diagnostic différentiel histologique de concentration primaire et les métastases, tumeur de déterminer l'opérabilité et de développer un traitement global optimal variant. Dans tous les cas, bien sûr, effectuer des tests - sang clinique et biochimique, l'urine, les réactions sérologiques; La fluorographie des poumons.

Les données initiales pour le diagnostic des formes précoces de cancer sont peu nombreuses: l'atypisme de l'évolution d'une maladie chronique et la présence de symptômes de petits symptômes, il faut vraiment se méfier. Les manifestations de la malignité sont plus brillantes: il y a un changement dans le cours de la maladie sous-jacente; par exemple, l'ulcère de l'estomac se manifeste par de sévères brûlures d'estomac, avec malignité, au contraire, un état hypoacidique se développe; lorsque la fibroadénomiose de la glande mammaire est maligne, il y a une décharge du mamelon, etc.

Une image clinique plus prononcée est formée au 2-3 ème ou déjà au 4 ème stade du développement de la tumeur. Chez les patients, une perte de poids progressive et intensive est notée, entraînant une apparence fatiguée et émaciée. La peau devient sèche, acquiert une teinte jaunâtre ou grisâtre. Il y a un changement marqué dans le goût (par exemple, avec les tumeurs de l'estomac, les patients ne tolèrent même pas l'odeur de la viande), l'apathie, la fatigue, l'indifférence à sa propre condition et la maladie. Dans ce contexte, en fonction de l'emplacement de la tumeur, il existe des signes spécifiques du processus déjà commencé.

Les tumeurs cérébrales sont accompagnées: maux de tête paroxystiques persistante, une perte fréquente à court terme de la conscience, des étourdissements, ataxie, vomissements d'origine centrale (sans avertissement, sans porter secours), les symptômes focaux sous la forme de perte de la fonction cérébrale ou des nerfs crâniens. L'inspection de l'outil principal comprend: les rayons X du crâne, un examen consultatif par un neurologue, ophtalmologue, cerveau otolaryngologist, écholocation à ultrasons pour détecter le déplacement des structures de la ligne médiane, rheographs et électroencéphalographie du cerveau.

L'examen de spécification comprend: dopplerographie échographique des vaisseaux brachio-céphaliques et imagerie par résonance magnétique intracrânienne - sans contraste ni contraste. Cette méthode est la plus informative de toutes disponibles. Par la suite, le patient doit être conseillé ou un neurochirurgien qui neuro-oncologie, généralement dans un milieu hospitalier, des recherches supplémentaires menées par la vérification et la détermination de fonctionnement de la tumeur, jusqu'à effectuer craniotomie diagnostic ou décompressive.

Tumeurs du larynx et du pharynx sont accompagnés par enrouement persistant ou enrouement, jusqu'à ce que le développement de l'aphonie, la difficulté à avaler et l'étouffement et la toux, surtout lorsque vous mangez. Dans les cas profondément avancés il y a essoufflement, en particulier la respiration, la toux avec une touche de traînées de sang noir, mal de dos des huttes de la bouche en raison de l'effondrement de la tumeur et l'adhésion de l'infection par le patient doit être conseillé médecin ORL et oncologue ORL comme enquête principale seront effectués par les . La tumeur est bien / visible en laryngoscopie, tout en effectuant une scarification ou une ponction biopsie.

Si la tumeur est noire, ce qui est suspect de sarcome de Kaloshi, des tests sont effectués pour la présence du sida. Pour déterminer la prévalence de la tumeur, la laryngographie, la tomographie par résonance magnétique du pharynx, la bronchoscopie et l'oesophagoscopie sont réalisées.

Les tumeurs de l'œsophage sont accompagnées de dysphagie; sensations désagréables derrière le sternum, régurgitation, vomissements, bave, mais le principal symptôme est la difficulté à passer la nourriture. Au début, le patient éprouve des difficultés à avaler des solides secs, puis des aliments mous et, finalement, des liquides. Après avoir avalé derrière le sternum, il y a une sensation persistante d'une masse, après quelques heures il peut y avoir des vomissements d'aliments non digérés mangés. En raison de l'implication des nerfs laryngés, vagus et sympathiques dans le processus, les tumeurs de l'œsophage peuvent donner des «symptômes de masque». Dans ce cas, il y a une douleur reflétée dans le cou, la poitrine, la colonne vertébrale, le cœur, l'abdomen, la dysphagie se forme, la nausée, la régurgitation, les brûlures d'estomac, etc.

Étant donné qu'une image clinique similaire permettent oesophagite, diverticules de l'œsophage, hernie hiatale, etc., certains thérapeutes sans antispasmodiques prescrit d'inspection, qui pendant un certain temps à soulager les symptômes, mais il est une erreur grossière. Pour le diagnostic différentiel de ces maladies et la détection des tumeurs de l'œsophage de tenir deux suffisamment d'études disponibles: fibroezofagoskopiyu avec biopsie de l'œsophage et fluoroscopie contraste suspension de baryum. Révéler les tumeurs oesophagiennes du poumon, mais de déterminer la prévalence et la capacité de fonctionnement est difficile en raison de la complexité de l'anatomie et des organes étroitement liés du médiastin postérieur. Les petites tumeurs détectées lors de l'examen initial n'a pas encore été dit au sujet de son fonctionnement, en particulier lorsque la croissance endophytes, il peut se développer dans l'aorte, les bronches, la colonne vertébrale. Ceci n'est possible que dans les bureaux spécialisés. De sondage complexe est assez grande et techniquement complexe: dvuhkontrastnaya mediastinography, tomographie assistée par ordinateur du médiastin, la bronchoscopie avec les ganglions lymphatiques de bifurcation de ponction, bronchographie, aortography, qui peut être effectuée que dans un hôpital.

Le diagnostic des tumeurs stomacales est compliqué par le fait qu'elles se développent souvent dans le contexte de maladies chroniques déjà existantes: gastrite, polypes, ulcères, etc. Par conséquent, dans le diagnostic, il est très prudent de traiter l'évolution de la maladie. Ces patients sont placés dans les dossiers du dispensaire, classifiés "à risque" et examinés au moins 4 fois par an: FGS, analyse du suc gastrique, analyse des excréments pour le sang latent (réaction de Grigersen).

Les symptômes de «petits signes» accompagnent le développement du cancer ou de la malignité dans 80% des cas. Comme la tumeur se développe, il y a des signes évidents: une sensation de lourdeur dans l'épigastre, raspiraniya, l'inconfort, la régurgitation, et parfois la nausée et le vomissement. Comme la croissance tumorale, ces symptômes augmente les nausées et les vomissements sont tous les jours, alors constante, souvent le soir, à la veille de la nourriture consommée, souvent offensive, a la forme d'slops de viande, hoquet souvent incontrôlables, bave. Le patient devient très mince, la peau acquiert une teinte terreuse, les traits sont aiguisés. Lorsque la tumeur est située dans la partie pylorique de l'estomac, des signes d'obstruction apparaissent. En général, la clinique des tumeurs de l'estomac dépend en grande partie de leur localisation: plus la tumeur se forme à partir du département de sortie et plus l'obstruction se développe, plus le cancer peut être diagnostiqué plus tôt; Les tumeurs cardiaques sont détectées très tard dans la plupart des cas. Le problème est très sérieux, et maintenant la question est posée sur l'examen endoscopique obligatoire de l'estomac au moins une fois par an, avec des examens médicaux préventifs, ainsi que la fluorographie pulmonaire. La préférence pour l'endoscopie est donnée en raison de l'information élevée et de la capacité de prendre immédiatement un échantillon de biopsie de la muqueuse. Bien sûr, pour déterminer la prévalence de la tumeur effectuer gastroscopie avec suspension baryum contrastée, laparographie à deux contraste, laparoscopie. La clinique des tumeurs pulmonaires dépend de l'emplacement: dans le cancer bronchique central du poumon; dans le parenchyme - cancer du poumon périphérique; Dans la partie alvéolaire du poumon, carcinome alvéolaire, dans la plèvre - mésoépithéliome.

Les manifestations cliniques des stades initiaux du développement de la tumeur maligne sont minimes, excepté le caractère persistant et récurrent du courant de quelque maladie inflammatoire chronique - la pneumonie ou la bronchite, qui se produisent réellement, en couvrant la tumeur avec l'inflammation perifocale. Même dans la période de désintégration, la tumeur périphérique se manifeste comme un abcès pulmonaire. Par conséquent, pour les diagnostics différentiels, un traitement anti-inflammatoire est d'abord effectué. Les tumeurs déjà développées sont accompagnées de: dyspnée, toux persistante, expectorations avec veines de sang; ou abondante, mousseuse, rose dans le cas du cancer alvéolaire. Le mésoépithéliome s'accompagne du développement d'une pleurésie persistante ou d'une hémopléthrite, qui ne se prête pas au traitement habituel.

Le plus souvent, ces patients sont orientés vers des cliniques de tuberculose soupçonnées de tuberculose, sur lesquelles repose tout le fardeau du diagnostic différentiel. Les principales méthodes de diagnostic et de diagnostic différentiel sont: Radiographie - Radiographie et tomographie; et endoscopique - bronchoscopie et thoracoscopie. Une image diagnostique claire est fournie par l'imagerie par résonance magnétique.

Les radiographies: tumeurs périphériques manifestent une variation homogène parenchyme pulmonaire intense, ronds ou de forme irrégulière, avec un joint d'étanchéité de tissu péribronchique dorozhkoy- péribronchique clair; un cancer central - défini par le joint d'étanchéité expression des ganglions lymphatiques de la bifurcation, la consolidation et la déformation de la bronche et le tissu environnant, en développement rapide segment atélectasie ou lobe du poumon; cancers alvéolaires avec le tissu pulmonaire modifié devient motif en nid d'abeilles compactée ganglions lymphatiques de bifurcation sont agrandies et scellé (activité hormonale des tumeurs, il n'y a donc pas de panne de courant lourd, ce qui le rend difficile à diagnostiquer; mezoepiteliomy accompagné cliniquement par l'apparition du syndrome pleural.

Le diagnostic est endoscopiques très important, comme vous pouvez le voir fibrobronchoscopy jusqu'à quatrième bronchiques ordre de prendre les lavages sur le nombre de cellules et bronchoscopie endoscope rigide pour effectuer une biopsie plus sophistiquée - cordes pincées, scarification; percer les ganglions lymphatiques bifurcation avec la barrière du matériel sur l'histologie, ce qui permet de vérifier les tumeurs pulmonaires. La thoracoscopie est indispensable pour le mésoépithéliome et le cancer alvéolaire, car elle permet un examen qualitatif de la cavité pleurale et du poumon et une biopsie; et pour le soulagement de l'exsudation, une pleurodèse chimique est produite par le talc ou l'auréomycine.

Les tumeurs du foie et de la zone hépatobiliaire se manifestent: une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit; démangeaisons de la peau; la jaunisse, qui a une teinte verdâtre, peut être transitoire, selon le niveau de lésion des organes, peut être parenchymateuse ou mécanique; développement précoce de la dyspepsie. Dans tous les cas, le foie augmente en taille, devient dense, tubéreux. Les tumeurs hépatiques sont souvent associées à une cirrhose, avec un développement rapide d'insuffisance hépatique (ascite, saignement oesophagien, coma hépatique). La recherche initiale devrait être échographie - échographie. Le complexe suivant est multiforme, il est nommé avec l'oncologue.

Les tumeurs du gros intestin sont souvent détectées tardivement, déjà avec le développement de l'obstruction intestinale obturation, en rapport avec laquelle les patients sont opérés. Cela est dû à l'absence de manifestations cliniques, sauf: les cliniques de la colite chronique, la présence de veines dans les selles, la réaction positive de Grigersen. Les mêmes manifestations se produisent avec la colite ulcéreuse (NNC), polype de l'intestin. Le diagnostic différentiel et le diagnostic des tumeurs sont basés sur des données de coloscopie et d'irrigoscopie. Pour clarifier la prévalence de la tumeur, en particulier avec la croissance endophyte, la laparoscopie est indiquée.

Les tumeurs du rectum sont accompagnées de saignements nevolnymi au cours des selles, des difficultés de défécation, en particulier des selles dures. Les patients ne recherchent pas l'aide de chirurgiens en raison de l'absence de douleur, et l'utilisation de laxatifs permet d'améliorer la défécation et le soulagement des saignements. Ils sont plus souvent détectés avec des hémorroïdes concomitantes, des prostatites, qui donnent des douleurs, ce qui oblige à consulter un médecin. Pour le diagnostic, l'examen des doigts, l'examen rectal avec un miroir rectal, la sigmoïdoscopie et la coloscopie sont effectués.

Les tumeurs osseuses, sont détectées, le plus souvent en retard, souvent avec la formation de fractures pathologiques ou la germination des vaisseaux sanguins et lymphatiques, nervov.Opuholi sans douleur, même au tournant, caractérisé par une croissance rapide et des métastases. Les sarcomes sont situés dans la zone des métaphyses des os, ostéoblastoklastomy dans la zone de la diaphyse. Souvent palpable à travers les tissus mous; Avec la croissance des vaisseaux il y a une augmentation dans le membre dans le volume, quelquefois il peut y avoir un saignement arrosant avec la formation d'un hématome. Avec la germination du nerf, la sensibilité et la tolérance des membres sont altérées. Le diagnostic est radiographiquement: sarcome - inhomogène croissance osseuse métaphysaire pour former un périoste de détachement du motif cellulaire visières; lorsque osteoblastoklastomo - dans la zone de l'os diaphysaire marqué défaut osseux comme un « sucre consommé. » Le matériel de biopsie est prélevé par ponction osseuse ou par biopsie du tissu osseux lui-même et des ganglions lymphatiques régionaux.

Les tumeurs du sein doivent être différenciées avec fibroadénome, maetopatiyami, galactocèle, kystes, processus infectieux spécifiques (la syphilis, la tuberculose, actinomycose). Dans ce cas, les fibroadénomes et la mastopathie peuvent être malins. Les tumeurs malignes provenant de procédés bénignes sont distingués: aucune douleur à la palpation, une formation de haute densité, la rugosité, contours indistincts, l'absence de communication augmente et la morbidité à la menstruation peut être mise à l'échelle et suintant écoulement du mamelon de celui-ci, une liaison obligatoire entre la formation de la peau ou des semis de petits noeuds avec le cancer carapaceous.

Le patient reçoit: examen primaire, radiographie mammaire (mammographie), échographie (échographie des glandes mammaires), examen complet obligatoire avec un gynécologue. Après cela, dans tous les cas, envoyez à oncodispenser à l'oncologue-mammologue. Ce qui conduira un examen plus approfondi et l'observation du dispensaire, même dans un processus bénigne.

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Méthodes de biopsie et de vérification des tumeurs

La tumeur détectée doit être vérifiée: son tissu initial et sa structure ont été déterminés, le diagnostic différentiel entre le foyer primaire et la métastase a été réalisé, la forme de la tumeur a été déterminée selon la classification histologique internationale. L'exérèse intravitale de la tumeur pour l'examen histologique est réalisée par biopsie. Plusieurs méthodes sont utilisées à cette fin.

La biopsie chirurgicale la plus communément réalisée. Prélèvement de tissu: une partie éloignée du corps, des tumeurs, des ganglions lymphatiques, dans certains cas, pour la crédibilité de l'élimination radicale de la tumeur et du tissu environnant avant d'appliquer l'anastomose prendre des morceaux de tissu à partir des bords. L'examen histologique est effectué avec une coloration complète des tissus, parfois en utilisant plusieurs espèces, jusqu'à des méthodes histochimiques et luminescentes - il dure longtemps. Le chirurgien a souvent besoin de résultats immédiats pendant que le patient est sur la table d'opération. Dans ce cas, une biopsie expresse est réalisée avec un examen histologique des tissus congelés. Ce n'est pas absolument exact, mais il donne toutes les réponses nécessaires.

La biopsie par ponction est réalisée à l'aide d'aiguilles spéciales ou conventionnelles, qui sont injectées dans une tumeur ou un ganglion lymphatique avec une barrière matérielle. Les aiguilles spéciales: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, etc., permettent d'obtenir une colonne de tissu suffisante pour l'examen histologique - la méthode s'appelle trepanobiopsy. Lors de l'utilisation d'aiguilles classiques, lorsque l'aspiration tissulaire est réalisée à l'aide d'une seringue, une très petite quantité de matériel est obtenue, suffisante uniquement pour l'examen cytologique. La méthode est largement utilisée pour les tumeurs des poumons, du foie, des bronches, des os. Plus souvent, il est utilisé en endoscopie.

La biopsie par aspiration consiste à prélever le matériel en aspirant l'exsudat, la transsudat, l'eau de lavage pour l'examen cytologique des cavités séreuses, la lumière des organes creux, par exemple, les bronches.

La biopsie de scarification est plus souvent réalisée avec des examens endoscopiques ou avec des manipulations cavitaires. Matériau préparé par grattage du tissu par l'intermédiaire de curettes (par exemple, de l'utérus), des outils, des brosses matériau de barrière peuvent être produits vykusyvaniem pièce tumeur fraises ou des outils de coupe à une distance de la partie en saillie boucle de tissu (par exemple, un polype) suivi elektrokoaulyatsiey. Vous pouvez prendre une empreinte de frottis directement à partir de la tumeur de surface sur le verre.