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Traitement de la salmonellose chez l'adulte
Dernière revue: 06.07.2025
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Régime alimentaire et traitement contre la salmonellose
Le traitement de la salmonellose commence par l'alitement, notamment en cas d'intoxication grave et de perte de liquide. Le service hospitalier est réservé aux cas modérés et légers.
Régime alimentaire - tableau n° 4. Les aliments qui irritent l'estomac et les intestins, les produits laitiers et les graisses réfractaires sont exclus du régime.
Traitement médicamenteux de la salmonellose
Traitement étiotrope de la salmonellose
Le traitement de la salmonellose localisée modérée et sévère repose sur la prescription des médicaments suivants: Enterix, deux gélules trois fois par jour pendant 5 à 6 jours; chlorquinaldol 0,2 g trois fois par jour pendant 3 à 5 jours. Forme généralisée: ciprofloxacine, 500 mg deux fois par jour; ceftriaxone 2 g une fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse pendant 7 à 14 jours. Pour toutes les formes de portage et la catégorie de personnes concernée: bactériophage de salmonelle, deux comprimés trois fois par jour ou 50 ml deux fois par jour 30 minutes avant les repas pendant 5 à 7 jours; sanguiritrin, deux comprimés 3 à 4 fois par jour pendant 7 à 14 jours.
Traitement pathogénique de la salmonellose
Thérapie de réhydratation. Orale (pour les déshydratations de grades I-II sans vomissements): glucosolan, citroglucosolan, rehydron. La réhydratation s'effectue en deux étapes: la première dure jusqu'à 2 heures et la seconde jusqu'à 3 jours. Volume: 30-70 ml/kg, débit: 0,5-1,5 l/h, température: 37-40 °C. Voie parentérale: chlorsol, trisol. La réhydratation s'effectue en deux étapes: la première dure jusqu'à 3 heures et la seconde, selon les indications (un passage à la voie orale est possible). Volume: 55-120 ml/kg, débit moyen: 60-120 ml/min.
Thérapie de désintoxication. Uniquement pour le traitement de la déshydratation. Glucose, rhéopolyglucine 200-400 ml par voie intraveineuse en perfusion.
Eubiotiques et biopréparations: Baktisubtil, une capsule 3 à 6 fois par jour, 1 heure avant les repas; Linex, deux capsules trois fois par jour pendant 2 semaines; Lactobacillus acidophilus + champignons du kéfir (Acipol), un comprimé trois fois par jour; Bifidobacterium bifidum (Bifidumbacterin), cinq doses trois fois par jour pendant 1 à 2 mois. Hilak forte, 40 à 60 gouttes trois fois par jour pendant 2 à 4 semaines.
Sorbants: lignine hydrolytique (polyphepan), une cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours; charbon actif (carbolong), 5 à 10 g trois fois par jour pendant 3 à 15 jours; smectite dioctaédrique (néosmectine), une poudre trois fois par jour pendant 5 à 7 jours.
Fermentothérapie: pancréatine, une poudre trois fois par jour pendant 2 à 3 mois; mezim forte, un comprimé trois fois par jour pendant 1 mois; oraz, une cuillère à café trois fois par jour pendant 2 à 4 semaines pendant les repas.
Médicaments antidiarrhéiques: gluconate de calcium 1 à 3 g 2 à 3 fois par jour, indométhacine 50 mg trois fois par jour toutes les 3 heures pendant 1 à 2 jours, poudres de Kassirsky une poudre trois fois par jour.
Antispasmodiques: drotavérine (no-shpa) 0,04 g trois fois par jour, papavérine 0,04 g trois fois par jour.
Méthodes supplémentaires de traitement de la salmonellose (chirurgicale, physiothérapeutique, cure thermale)
Un lavage gastrique par une méthode sans sonde est nécessaire si l'état du patient le permet.
Périodes approximatives d'incapacité de travail
La durée d'hospitalisation pour la forme localisée peut aller jusqu'à 14 jours, et pour la forme généralisée, 28 à 30 jours. La sortie est effectuée après guérison clinique et examen bactériologique des selles négatif, réalisé 2 jours après la fin du traitement. Les patients du groupe concerné sont libérés après deux analyses de selles de contrôle (la première, au plus tôt 3 jours après la fin du traitement, la seconde, 1 à 2 jours plus tard). Les patients qui n'excrètent pas l'agent pathogène sont autorisés à travailler.
Examen clinique
Les travailleurs de l'industrie agroalimentaire et de la restauration collective sont soumis à un examen médical pendant 3 mois, avec un test de selles mensuel unique. Les personnes excrétant des salmonelles ne sont pas autorisées à reprendre leur emploi principal pendant 15 jours et sont affectées à un autre poste. Durant cette période, leurs selles sont analysées 5 fois et leur bile une fois. Si l'excrétion bactérienne persiste plus de 3 mois, elles sont transférées à un autre poste pendant au moins un an et examinées une fois tous les 6 mois. Passé ce délai, leurs selles sont analysées 5 fois et leur bile une fois à un intervalle de 1 à 2 jours. Si les résultats sont négatifs, ces patients sont radiés du registre et autorisés à reprendre leur emploi principal; s'ils sont positifs, ils sont suspendus de leurs fonctions.
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Fiche d'information du patient
Le succès du traitement de la salmonellose chez l'adulte repose également sur l'observance d'un régime alimentaire pendant 2 à 3 mois, excluant les aliments épicés, l'alcool, les graisses animales réfractaires et le lait. Après une forme généralisée, l'activité physique doit être limitée pendant 6 mois.