Traitement de la luxation congénitale de la hanche
Dernière revue: 23.04.2024
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L'objectif du traitement de la luxation congénitale de la hanche et la dysplasie de la hanche - réduction concentrique de la tête fémorale dans le cotyle avec la création et le maintien d'un maximum de conditions pour le développement de composants communs. Cet objectif est atteint par un traitement fonctionnel conservateur et opératoire. Le traitement élimine les obstacles à la correction, corrige le sous-développement de l'acétabulum et perturbe l'orientation spatiale du fémur proximal et de l'acétabulum.
La base et l'obtention de bons résultats à long terme est l'apparition précoce d'un traitement fonctionnel.
Traitement fonctionnel précoce de la luxation congénitale de la hanche
Le traitement est effectué comme suit:
- préparation predrepozitsionnaya composants communs pour pneus utilisation de suppléments et déviateurs pendant 2 semaines avec le massage des hanches, mouvement passif, les bains chauds, traitements thermiques myotomie adducteurs lors exprimé leur tension (paraffine UHF, ozokérite.);
- l'application des mêmes pneus et structures; premier contrôle radiologique après 1 mois; traitement avec application de la conception jusqu'à l'âge de l'enfant 1 an.
La correspondance des données de rayons X des composants de l'articulation avec la norme ou une déviation de la norme d'au plus 10% est le critère du permis de marche.
Les patients subissent un examen radiographique annuel obligatoire avec interprétation des résultats par un spécialiste compétent en traitement chirurgical. Une image roentgenoanatomical normale par l'âge de 7 indique le succès du traitement, sans éliminer le besoin de l'examen annuel supplémentaire et du contrôle de rayon X.
Dans une large mesure, le soulagement du problème de la coxarthrose dysplasique à la suite d'une dysplasie de la hanche dépend de la mise en œuvre des dispositions suivantes:
- organisation d'un système d'observation dispensaire de patients atteints de dysplasie de la hanche avec la participation de chirurgiens orthopédistes spécialisés dans le traitement chirurgical de la pathologie de l'articulation de la hanche;
- le refus de traiter la dysplasie de la hanche, qui implique une immobilisation dure avec un pansement en plâtre;
- Hors de l'arsenal des chirurgiens orthopédiques pédiatriques, des méthodes obsolètes de traitement chirurgical.
[Traitement chirurgical de la luxation congénitale de la hanche
Indication pour le traitement chirurgical de la dysplasie de la hanche est une violation du rapport des composants pelviens et fémoraux de l'articulation sous la forme d'une déficience de la couverture de la tête du fémur avec le cartilage de l'acétabulum. Pour la prédiction et la détermination des tactiques de traitement chirurgical, la nature des mesures de traitement antérieures et les lésions iatrogènes des structures articulaires qui surviennent lorsque des méthodes de traitement non fonctionnelles sont utilisées chez plus de 90% des enfants sont extrêmement importantes. La section proximale du fémur est la plus vulnérable à cet égard, dans laquelle même des perturbations ischémiques minimales entraînent par la suite une déformation grossière avec violation de la relation dans l'articulation.
Principes généraux du traitement chirurgical
- Un soin maximal pour les composants du cartilage et des tissus mous de l'articulation. Prévention des troubles avasculaires dans le processus de traitement chirurgical avec les termes optimaux pour la restauration de la marche libre - l'élément le plus important de la formation des articulations.
- Restaurer les relations anatomiques correctes dans l'articulation de la hanche en croissance avec la congruence des surfaces articulaires est une mesure préventive efficace pour prévenir la coxarthrose déformante.
- La reconstruction des composants articulaires pour augmenter la surface des surfaces en contact avec les changements des paramètres biomécaniques est une mesure efficace du traitement ou du retard de la progression de la coxarthrose dysplasique.