Traitement de la giardiase

Avant de déterminer quel est le traitement de la giardiase, rappelons brièvement les informations générales sur cette maladie.

La giardiase est une maladie infectieuse intestinale courante, causée par un micro-organisme parasitaire unicellulaire, la lamblia. Ce parasite s'installe dans la cavité de l'intestin grêle et se développe en se nourrissant des ressources du corps humain.

Les enfants de moins de 5 ans sont les plus sensibles à la maladie; le nombre de cas durant cette période atteint 40 %. Outre les humains, la giardiase touche également les animaux domestiques tels que les chiens, les chats, les cochons d'Inde, etc.

La giardiase peut se transmettre par voie fécale-orale, c'est-à-dire par les mains, les objets, l'eau et les aliments non lavés, si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées.

La maladie se caractérise généralement par des troubles dyspeptiques (diarrhée, nausées, flatulences, douleurs au niveau de la saillie de l'intestin grêle), ainsi que par une perte d'appétit, une perte de poids et une intolérance sévère au lactose. Dans environ 26 % des cas, la maladie peut être asymptomatique et, dans plus de 40 %, elle est bénigne. Le traitement de la giardiase n'est donc prescrit qu'après l'obtention de données fiables sur l'agent pathogène suite au diagnostic.

Quel médecin traite la giardiase?

Le traitement de la giardiase est complexe et laborieux. Cette maladie ne peut être traitée seule, mais nécessite l'aide d'un spécialiste. Quel médecin traite la giardiase? Pour les enfants, il s'agit d'un pédiatre ou d'un gastro-entérologue pédiatrique. Pour les adultes, il s'agit d'un gastro-entérologue ou d'un infectiologue. Tous ces spécialistes sont disponibles dans la clinique, le centre médical ou l'hôpital le plus proche, où ils vous apporteront toute l'assistance nécessaire.

En plus de la méthode de traitement médicamenteuse standard, vous pourriez avoir besoin à l'avenir de l'aide d'un homéopathe et d'un herboriste, qui favoriseront un rétablissement rapide et renforceront le corps.

Où traiter la giardiase?

Pour le traitement de la giardiase, vous pouvez contacter des établissements médicaux publics et privés où des gastroentérologues et des infectiologues reçoivent des patients. Pour les enfants, il peut s'agir d'une clinique pédiatrique, d'un service d'infectiologie pédiatrique ou d'un service de pédiatrie. Les patients adultes doivent contacter une clinique pour adultes, un service de gastroentérologie, des services ou hôpitaux spécialisés en maladies infectieuses, des cliniques générales privées ou des centres de gastroentérologie.

Dans chaque foyer ou établissement d'enseignement (école ou éducation préscolaire), où se trouve une personne atteinte de giardiase, il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures anti-épidémiques, qui sont organisées par le représentant local de la station sanitaire et épidémiologique (SES).

Traitement moderne de la giardiase

Le traitement moderne de la giardiase repose sur un ensemble complet de médicaments, de procédures et de mesures. Cette maladie étant difficile à guérir, il est inacceptable de recourir à des méthodes de traitement indépendantes: le schéma thérapeutique doit être déterminé uniquement par un spécialiste.

Il est plus logique et efficace de commencer les mesures thérapeutiques au moment de l'exacerbation de la maladie, notamment avec le développement de troubles dyspeptiques.

L'adaptation du régime alimentaire est essentielle au succès du traitement de la giardiase. Les patients, en particulier les enfants, doivent impérativement inclure dans leur alimentation des aliments riches en pectine, un entérosorbant naturel. Parmi ces aliments, on peut citer la bouillie de riz liquide à l'eau, la compote de pommes et la gelée de myrtilles. Après deux jours, le patient est transféré vers un régime plus complet. Au début, les aliments qui créent un environnement intestinal favorable à l'activité vitale de la giardiase font exception. Ces produits sont principalement des sucres simples: viennoiseries, confiseries, produits de boulangerie, ainsi que vermicelles, saucisses et lait entier. Le riz et le sarrasin cuits à l'eau, les produits laitiers fermentés, les compotes, les pommes au four, les baies, les légumes, l'huile de tournesol et les fruits secs sont autorisés.

La stabilisation de la microflore intestinale, généralement perturbée pendant la maladie, joue un rôle important dans le traitement de la giardiase. Afin d'éliminer la dysbactériose, il est recommandé de consommer des produits laitiers fermentés, ainsi que des préparations probiotiques: yaourt, lactobactérine, bifinorm, lactofiltrum, probifor, etc.

Médicaments pour le traitement de la giardiase

Actuellement, plusieurs médicaments agissant directement sur l'agent pathogène ont été identifiés. Lors du choix du médicament, il convient de tenir compte de la découverte récente de nouvelles souches parasitaires résistantes aux médicaments anti-lambliases classiques (furazolidone, métronidazole, etc.). De plus, le médicament choisi doit être bien toléré par le patient et non toxique, car il doit convenir aussi bien aux adultes qu'aux enfants.

• Le nifuratel (Macmiror) est un médicament à base de nitrofuranes très populaire car il répond à toutes les exigences mentionnées ci-dessus. Il possède une large gamme d'effets antimicrobiens et antiprotozoaires. Le nifuratel est rapidement absorbé; sa concentration sanguine maximale est observée deux heures après son administration. L'excrétion se fait par voie urinaire. Dans le traitement de la giardiase, ce médicament est prescrit:
  • pour un patient adulte, 0,4 g jusqu'à 3 fois par jour pendant une semaine;
  • pour un enfant – 15 mg par kilogramme de poids, deux fois par jour pendant une semaine.

Le nifuratel est moins toxique que les autres médicaments à base de nitrofuranes. Il n'est ni tératogène ni cancérigène, ce qui le rend adapté au traitement de l'enfance et de la grossesse.

• Le métronidazole (Trichopolum) est un médicament sélectivement toxique pour les infections anaérobies. Il possède une activité mutagène et peut également renforcer l'effet de la radiothérapie en oncologie. Les comprimés ont un goût amer et sont bien absorbés par voie orale. La concentration maximale du médicament dans le sang est observée 3 heures après l'administration. Le métronidazole pénètre dans tous les tissus et milieux de l'organisme, y compris les sécrétions vaginales, le sperme et la salive. Il traverse la barrière hémato-encéphalique, est excrété avec le lait maternel pendant l'allaitement et franchit la barrière placentaire. Pour ces raisons, ce médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse et l'allaitement. Il est excrété par les reins. Les spécialistes utilisent deux principales options pour le métronidazole:
  • 0,4 g trois fois par jour pendant 5 jours;
  • 0,5 g pour les adultes et 5 mg/kg pour les enfants trois fois par jour pendant 10 jours.

Pendant le traitement, la consommation d'alcool est contre-indiquée.

• Le niridazole est un antiparasitaire, utilisé à raison de 25 mg/kg de poids corporel par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours, parfois prolongée jusqu'à 10 jours. Par voie orale, le niridazole est absorbé dans le tube digestif pendant plusieurs heures. Il est métabolisé par le foie et éliminé par l'organisme dans les urines et les selles. Ce médicament n'est pas prescrit en cas de pathologies hépatiques et nerveuses sévères, avec tendance aux crises d'épilepsie et aux troubles mentaux. Des antihistaminiques sont nécessaires en complément du niridazole.
• Tiberal (Ornidazole) - caractéristiques similaires au métronidazole. Tiberal peut être pris en même temps que des boissons alcoolisées; de plus, ce médicament n'a pas d'effet tératogène. Chez l'adulte, il est recommandé de prendre 3 comprimés à la fois le soir. Chez l'enfant, il est recommandé de prendre ce médicament à la dose de 40 mg par kilogramme de poids corporel. Ce médicament est déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement. Tiberal présente une certaine neurotoxicité et peut donc provoquer des douleurs musculaires, des étourdissements et des troubles dyspeptiques.
• La furazolidone est prescrite par voie orale après les repas. Les adultes prennent 0,1 g du médicament 4 fois par jour, les enfants 10 mg par kilogramme de poids corporel, répartis en trois prises. En plus de la furazolidone, des antihistaminiques et des vitamines du groupe B sont souvent prescrits pour réduire le risque d'effets secondaires.

Récemment, les médecins ont souvent recours à de nouveaux médicaments pour traiter la giardiase: des inhibiteurs de la tubuline de la famille des benzimidazoles: pyrantel, albendazole, etc. Ces médicaments sont plus sûrs que les nitroimidazoles mentionnés précédemment. Cependant, aucun schéma thérapeutique clair et efficace n'a encore été mis au point pour ces médicaments; leur traitement doit donc être prolongé ou répété périodiquement.

Schéma thérapeutique pour la giardiase

Le schéma thérapeutique de la giardiase comprend trois étapes.

Stade I – élimination de l'intoxication interne et stimulation de la fonction enzymatique intestinale, renforcement du système immunitaire. Conditions: respect de certains principes nutritionnels et prescription des médicaments suivants:

• agents cholérétiques – éliminent la congestion de la vésicule biliaire (médicaments cholékinétiques: sulfate de magnésium, xylitol, sorbitol, etc.);
• antispasmodiques – soulagent les spasmes des voies biliaires;
• préparations absorbantes – charbon actif, smecta, polysorb, bilignine, etc.
• agents enzymatiques – panzinorm (multienzyme), festal, créon, etc.

Stade II – traitement antiparasitaire, utilisant des agents antiprotozoaires spécifiques:

• Métronidazole (Trichopolum);
• Tinidazole – 2 g par dose;
• Furazolidone;
• Macmiror est une série de médicaments à base de nitrofuranes;
• Ornidazole;
• Delagil (Chloroquine) 0,25 g trois fois par jour;
• La paromomycine est un aminoside, 25 mg par kilogramme, répartis en trois doses par jour.

Stade III – Renforcement du système immunitaire et prévention du développement de la giardiase intestinale. Ce stade repose sur une alimentation équilibrée, principalement composée de légumes, de fruits et de baies, ainsi que de produits laitiers fermentés. Il est recommandé de boire du thé de bourgeons de bouleau pendant un mois. Pour éliminer la dysbactériose et renforcer le système immunitaire, des préparations enzymatiques et des probiotiques sont prescrits: lactobactérine, mézim, pancréazime, bificol, lacto-mun, etc.

Traitement de la giardiase

Le traitement de la giardiase est généralement long.

La première étape dure généralement de 2 semaines à 1 mois.

La deuxième phase peut durer de 5 à 7 jours, mais dans la plupart des cas, elle est répétée une semaine ou 10 jours après la fin de la phase II, afin d'éviter toute rechute. Parfois, la phase II peut être prescrite trois fois, à 7 à 10 jours d'intervalle. Pour garantir une efficacité maximale de ce traitement, il est recommandé d'utiliser des médicaments différents à chaque cycle de phase II.

Le stade III n'a pas de durée strictement définie et peut durer assez longtemps, aussi longtemps que l'organisme en a besoin. Au moins un mois et demi après la fin du traitement, le patient doit être suivi par son médecin traitant afin de s'assurer de la guérison complète de la maladie et de l'absence de rechute. Avec un traitement adéquat, le pronostic de la giardiase est positif.

Cholérétique pour la giardiase

Les médicaments cholérétiques contre la giardiase peuvent être prescrits en association avec d'autres médicaments nécessaires. Cette mesure vise à éliminer le plus rapidement possible le processus inflammatoire de la vésicule biliaire et à en réduire la congestion. À des fins thérapeutiques, on prescrit principalement des médicaments cholékinétiques, qui dilatent les voies biliaires et facilitent l'écoulement de la bile. Les cholékinétiques sont des antispasmodiques qui détendent la valvule biliaire et le pancréas, favorisant ainsi la libération de bile dans la cavité intestinale. Parmi ces médicaments, on trouve le sulfate d'atropine, la papavérine, le sulfate de magnésium, etc.

À propos, un effet similaire peut être obtenu en buvant les eaux minérales « Essentuki n° 17 et n° 4 », ainsi que d'autres eaux médicinales contenant des anions sulfates. Ces eaux sont consommées une demi-heure avant les repas, à raison de 100 à 150 ml jusqu'à 4 fois par jour.

De plus, afin de tonifier les voies biliaires, des agents choléspasmolytiques sont prescrits, tels que la drotavérine, la platifilline, les agents à base d'épine-vinette, etc. La racine de valériane a également un effet similaire.

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Hofitol pour la giardiase

Hofitol est un remède à base de plantes à base d'artichaut. Ce médicament est capable de restaurer les cellules hépatiques endommagées et possède un effet cholérétique et diurétique. Il réduit le taux d'urée dans le sang, stabilise le métabolisme lipidique et le taux de cholestérol. Il peut être utilisé en association avec d'autres médicaments pour réduire les effets toxiques sur l'organisme. Il aide à éliminer les sels de métaux lourds, les nitrates et autres toxines.

Hofitol a des indications directes d'utilisation dans la giardiase, si le patient ne souffre pas de cholécystite calculeuse, d'hépatite aiguë et d'obstruction des voies biliaires.

Hofitol est utilisé pour la giardiase comme suit:

• 1 à 2 comprimés trois fois par jour pendant un mois;
• 5 ml de sirop trois fois par jour pendant 3 semaines;
• 1 à 2 ampoules d'Hofitol par voie intramusculaire, une fois par jour, pendant 7 à 14 jours.

L'utilisation de Hofitol est autorisée pendant la grossesse, mais uniquement avec l'autorisation et sous la surveillance d'un médecin.

Des substituts similaires au médicament peuvent être envisagés comme l'extrait d'artichaut et le médicament Holebil.

Allochol pour la giardiase

L'Allochol est un médicament cholérétique qui augmente la production de bile. Comme d'autres médicaments cholérétiques, il est activement utilisé contre la giardiase. Ce médicament agit sur la sécrétion hépatique, stimule la motilité et l'activité enzymatique du système digestif et possède un léger effet laxatif. Il contient de l'ail, qui réduit les processus de fermentation intestinale et soulage les ballonnements.

Allochol contre la giardiase se prend par voie orale, 3 fois par jour, à raison de 2 comprimés, immédiatement après les repas. Chez les enfants de moins de 7 ans, prendre 1 comprimé, puis la posologie est identique à celle des adultes. Le traitement par Allochol dure un mois, après quoi une pause de 3 mois est observée et le traitement est répété (si nécessaire).

Allochol est autorisé pendant la grossesse et l'allaitement. Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'obstruction des voies biliaires, de calculs biliaires ou d'inflammation aiguë du foie et du pancréas.

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Antibiotiques contre la giardiase

La giardiase est une maladie infectieuse, c'est pourquoi de nombreux patients se précipitent pour commencer un traitement antibiotique. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il s'agit également d'une pathologie parasitaire causée par un agent pathogène dépendant d'un autre organisme (humain ou animal). La giardiase est une forme d'invasion protozoaire; les médicaments utilisés pour traiter cette maladie doivent donc agir non seulement sur la microflore pathogène, mais spécifiquement sur l'infection protozoaire – la giardiase.

En cas de giardiase, un traitement complexe est prescrit. Un choix judicieux des méthodes de traitement garantit un résultat favorable. Cependant, une violation du schéma thérapeutique peut entraîner une aggravation et une évolution chronique de la maladie.

La posologie exacte des médicaments et la durée du traitement doivent être déterminées par le médecin traitant. Vous ne devez en aucun cas tenter de traiter la giardiase seul, car cela pourrait nécessiter un traitement plus complexe et plus long par la suite.

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