Qu'est-ce que la physiothérapie et quels sont ses effets sur une personne?

La physiothérapie est l’étude des principes d’utilisation de facteurs physiques externes sur le corps humain à des fins thérapeutiques, préventives et de réadaptation.

L'utilisation de la physiothérapie chez les personnes âgées

Le traitement de diverses maladies chez les personnes âgées et séniles pose certaines difficultés. C'est pourquoi un médecin doit posséder des connaissances en gérontologie et en gériatrie. La gérontologie est la science du vieillissement, tandis que la gériatrie est une branche de la médecine clinique qui étudie les maladies des personnes âgées (hommes à partir de 60 ans, femmes à partir de 55 ans) et séniles (75 ans et plus), développant des méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement. La gériatrie est une branche de la gérontologie.

Le vieillissement de l'organisme est un processus biochimique, biophysique et physicochimique. Il se caractérise par des phénomènes tels que l'hétérochronicité, l'hétérotopicité, l'hétérocinétique et l'hétérocatéphticité.

L'hétérochronie est la différence dans le moment où le vieillissement des cellules, des tissus, des organes et des systèmes individuels commence.

L'hétérotopie est la gravité inégale des changements liés à l'âge dans différentes structures du même organe.

L'hétérocinétique est le développement de changements liés à l'âge dans les structures et les systèmes du corps à des rythmes différents.

L'hétérocatephtennost est la multidirectionnalité des changements liés à l'âge associés à la suppression de certains et à l'activation d'autres processus vitaux dans l'organisme vieillissant.

La plupart des chercheurs s'accordent à dire que le processus de vieillissement débute au niveau moléculaire et que les modifications de l'appareil génétique jouent un rôle primordial dans les mécanismes moléculaires du vieillissement. On suppose que les principaux mécanismes du vieillissement sont associés à des modifications de la mise en œuvre de l'information génétique. Vieillissement et vieillesse sont des concepts distincts; ils sont liés entre eux par une relation de cause à effet. De nombreuses causes s'accumulent au cours de la vie d'un organisme. Les modifications de la mise en œuvre de l'information génétique, sous l'influence de facteurs causaux endogènes et exogènes, entraînent des variations inégales de la synthèse de diverses protéines, une réduction des capacités potentielles de l'appareil biosynthétique et l'apparition de protéines potentiellement non synthétisées auparavant. La structure et la fonction des cellules sont perturbées. Dans ce cas, les modifications de l'état des membranes cellulaires, sur lesquelles se déroulent les processus biochimiques et physicochimiques les plus importants et les plus actifs, revêtent une importance particulière.

En tant que domaine de la médecine clinique, la gériatrie se caractérise par plusieurs caractéristiques importantes, dont les principales sont les suivantes:

• la multiplicité des processus pathologiques chez les patients âgés et séniles, ce qui nécessite une étude détaillée du corps du patient, une bonne connaissance non seulement des caractéristiques liées à l'âge de l'évolution de certaines maladies, mais également des symptômes d'un très large éventail de pathologies diverses.
• la nécessité de prendre en compte les particularités du développement et de l'évolution des maladies chez les personnes âgées et les personnes âgées, causées par les nouvelles qualités de l'organisme vieillissant.
• Chez les personnes âgées et séniles, la guérison après une maladie est lente et moins complète, ce qui entraîne une rééducation prolongée et un traitement souvent moins efficace. Enfin, les particularités psychologiques du vieillissement influencent particulièrement l'interaction entre le médecin et le patient, ainsi que les résultats du traitement.

Les principales caractéristiques de l’utilisation des interventions physiothérapeutiques en gériatrie:

• la nécessité d'utiliser une puissance de sortie faible et ultra-faible du facteur physique externe agissant sur le corps, c'est-à-dire une faible intensité d'impact;
• la nécessité de réduire le temps d’exposition au facteur physique thérapeutique;
• la nécessité d’utiliser moins de champs de traitement de physiothérapie par procédure et moins de procédures par cycle de traitement.

Lors de l'association de la physiothérapie et des médicaments chez les personnes âgées et séniles, il convient de tenir compte du fait que l'effet des médicaments dans ce groupe peut être:

• manifestations toxiques dues à l’effet cumulatif;
• effets biologiques indésirables des médicaments sur l’organisme;
• interactions indésirables dans l’organisme entre certains médicaments;
• hypersensibilité persistante au médicament, causée dans de nombreux cas par la prise de ce médicament au cours des années précédentes.

À cet égard, il est important de garder à l'esprit le risque d'aggravation des effets négatifs sur l'organisme de la prise de médicaments appropriés dans le contexte de la physiothérapie chez les personnes âgées. La connaissance des principes fondamentaux de la gérontologie et de la gériatrie, tenant compte des nouveaux concepts de physiothérapie, permettra d'éviter des traitements complexes et injustifiés chez les patients âgés et séniles atteints de diverses pathologies.

Principes de la physiothérapie

Les principes suivants de la physiothérapie sont actuellement étayés:

• l'unité de la direction étiologique, pathogénique et symptomatique de l'influence des facteurs physiques thérapeutiques;
• approche individuelle;
• impact des facteurs physiques sur le cours;
• optimalité;
• physiothérapie dynamique et impact complexe des facteurs physiques thérapeutiques.

Le premier principe est mis en œuvre grâce à la capacité du facteur physique lui-même à déclencher ou à générer les processus correspondants dans les tissus et les organes, ainsi qu'au choix du facteur d'influence nécessaire pour atteindre les objectifs de prévention, de traitement ou de réadaptation. Dans ce cas, il est important de prendre en compte la localisation de l'action de ce facteur sur le corps du patient (topographie et surface des champs d'influence); le nombre de champs par procédure; la dose par minute du facteur agissant par champ et la dose totale d'effet de ce facteur par procédure, ainsi que la durée du traitement.

Le principe d'individualisation de la physiothérapie est associé au respect des indications et contre-indications à l'impact de certains facteurs physiques externes, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps, avec la nécessité d'obtenir des effets cliniques appropriés de la physiothérapie chez un patient compétitif.

Le principe d'une approche chronobiologique de tous les processus du corps humain repose sur une approche chronobiologique. Ainsi, en cas de processus inflammatoire aigu local, la durée des séances de physiothérapie quotidiennes peut être de 5 à 7 jours (durée moyenne d'un processus pathologique aigu, correspondant au rythme circulatoire du fonctionnement des systèmes de l'organisme). En cas de pathologie chronique, la durée du traitement atteint 10 à 15 jours (durée moyenne des réactions de phase aiguë lors d'une exacerbation d'un processus pathologique chronique, correspondant au rythme circulatoire). Ce principe correspond aux dispositions de synchronisation de l'effet de la répétition régulière et de la périodicité des séances de physiothérapie.

Le principe d'une physiothérapie optimale repose sur la prise en compte de la nature et de la phase du processus pathologique dans l'organisme du patient. Il est toutefois essentiel de se rappeler avant tout l'optimalité et la suffisance de la dose d'exposition, ainsi que la synchronisation du rythme d'action du facteur avec le fonctionnement normal des systèmes de l'organisme.

Le principe du dynamisme des effets physiothérapeutiques est déterminé par la nécessité de corriger les paramètres du facteur agissant pendant le traitement sur la base d'une surveillance constante des changements dans le corps du patient.

L'impact de la physiothérapie sur le corps

L'impact complexe de facteurs physiques externes à des fins thérapeutiques, préventives et de réadaptation est réalisé sous deux formes: la combinaison et la combinaison. La combinaison correspond à l'impact simultané de deux ou plusieurs facteurs physiques sur la même zone du corps du patient. La combinaison correspond à une action séquentielle (à des moments différents) de facteurs physiques, utilisable le même jour, avec les options suivantes:

• séquentiel, proche du combiné (un effet suit un autre sans interruption);
• avec des intervalles de temps.

La combinaison comprend l'exposition aux facteurs pertinents à des jours différents (par la méthode de l'alternance) au cours d'une même séance de physiothérapie, ainsi que l'alternance de séances de physiothérapie. L'approche de l'utilisation complexe de l'exposition aux facteurs physiques externes repose sur la connaissance de la direction de l'influence de ces facteurs sur l'organisme, ainsi que sur le résultat, sous forme de synergie ou d'antagonisme, de l'action de certains facteurs physiques sur l'organisme, et des réactions biologiques et effets cliniques qui en découlent. Par exemple, l'exposition combinée aux champs électromagnétiques (REM) et au courant électrique alternatif ou aux champs électriques et magnétiques alternatifs, qui réduisent la profondeur de pénétration des REM dans les tissus en modifiant l'axe optique des dipôles des biosubstrats, est inappropriée. Les procédures thermiques augmentent le coefficient de réflexion des REM par les tissus. Par conséquent, l'exposition aux REM sur le corps doit être effectuée avant les procédures de traitement thermique. Lors du refroidissement des tissus, l'effet inverse est observé. Il est important de rappeler qu'après une seule exposition à un facteur physique externe, les modifications des tissus et des organes causées par cette exposition disparaissent en 2 à 4 heures.

Neuf principes de physiothérapie ont été définis. Les principaux correspondent pleinement aux principes énumérés ci-dessus, tandis que d'autres nécessitent une discussion. Ainsi, la validité du principe de nervosité doit être évaluée au regard des justifications théoriques et expérimentales présentées au chapitre 3 de cette publication. Le principe d'adéquation de l'exposition fait partie intégrante des principes d'individualisation et d'optimalité de la physiothérapie. Le principe des faibles dosages correspond pleinement au concept de suffisance de la dose d'exposition, étayé à la section 4 de ce manuel. Le principe de variation des expositions correspond pratiquement au principe de dynamisme du traitement par facteurs physiques. Le principe de continuité mérite attention, car il reflète la nécessité de prendre en compte la nature, l'efficacité et la durée du traitement antérieur par facteurs physiques, en tenant compte des combinaisons possibles de toutes les mesures thérapeutiques, préventives et de réadaptation, ainsi que des souhaits du patient.

La physiothérapie est presque toujours pratiquée sous l'effet de médicaments appropriés (facteurs chimiques). L'interaction de facteurs chimiques externes avec l'organisme multicellulaire se produit par la formation de liaisons chimiques entre des substances exogènes et des substrats biologiques appropriés, ce qui déclenche diverses réactions et effets ultérieurs.

La pharmacocinétique d'un médicament dans un organisme vivant est l'évolution de la concentration d'une substance pharmacologique dans différents environnements de l'organisme au fil du temps, ainsi que les mécanismes et processus qui déterminent ces variations. La pharmacodynamie est l'ensemble des changements qui se produisent dans l'organisme sous l'influence d'un médicament. Lors de l'interaction primaire d'un facteur chimique (médicament) avec l'organisme, les réactions suivantes se produisent le plus souvent.

Avec une forte affinité chimique entre une substance pharmacologique et les produits métaboliques naturels d'un objet biologique donné, des réactions chimiques de nature substitutive se produisent, provoquant des effets physiologiques ou physiopathologiques correspondants.

En cas d'affinité chimique à distance d'un médicament avec des produits métaboliques, des réactions chimiques de nature compétitive se produisent. Dans ce cas, le médicament occupe le point d'application du métabolite, mais ne peut remplir sa fonction et bloque une réaction biochimique spécifique.

En présence de certaines propriétés physiques et chimiques, les médicaments réagissent avec les molécules de protéines, provoquant une perturbation temporaire de la fonction de la structure protéique correspondante, de la cellule dans son ensemble, ce qui peut entraîner la mort cellulaire.

Certains médicaments modifient directement ou indirectement la composition électrolytique de base des cellules, c'est-à-dire l'environnement dans lequel les enzymes, les protéines et d'autres éléments de la cellule remplissent leurs fonctions.

La distribution des médicaments dans l'organisme dépend de trois facteurs principaux. Le premier est le facteur spatial. Il détermine les voies d'entrée et de distribution des facteurs chimiques, associées à l'apport sanguin aux organes et aux tissus. En effet, la quantité d'une substance chimique exogène pénétrant dans un organe dépend du débit sanguin volumétrique de cet organe, rapporté à une unité de masse tissulaire. Le deuxième est le facteur temporel, caractérisé par la vitesse d'entrée du médicament dans l'organisme et son excrétion. Le troisième est le facteur de concentration, déterminé par la concentration du médicament dans les milieux biologiques, notamment dans le sang. L'étude de la concentration de la substance correspondante au fil du temps permet de déterminer la période de résorption, c'est-à-dire l'atteinte de sa concentration maximale dans le sang, ainsi que la période d'élimination, c'est-à-dire l'excrétion de cette substance de l'organisme. Les taux d'élimination dépendent des liaisons chimiques que le médicament établit avec les substrats biologiques. Les liaisons covalentes sont très fortes et difficiles à inverser; les liaisons ioniques, hydrogène et de van der Waals sont plus labiles.

Par conséquent, avant d'entrer en réaction chimique avec des substrats biologiques, un médicament, selon sa voie d'entrée et d'autres causes directes et indirectes, doit franchir certaines étapes, dont la durée peut être plusieurs fois supérieure à la vitesse de la réaction chimique elle-même. De plus, il est nécessaire d'ajouter une certaine période d'interaction du médicament et de ses produits de dégradation avec certains substrats biologiques jusqu'à la cessation complète de son action dans l'organisme.

Il convient de noter que l'action de nombreux médicaments manque de sélectivité stricte. Leur intervention dans les processus vitaux ne repose pas sur des réactions biochimiques spécifiques avec certains récepteurs cellulaires, mais sur une interaction avec la cellule entière, provoquée par la présence de ces substances dans le substrat biologique, même à faible concentration.

Les principales caractéristiques de l'influence de l'action simultanée de facteurs physiques et chimiques externes sur les structures et les systèmes, principalement au niveau cellulaire, sont les suivantes: les facteurs physiques ont une action globale et universelle, se traduisant par une modification de l'état électrique d'une cellule ou d'un groupe de cellules dans la zone d'action. Les facteurs chimiques, y compris les médicaments, ont un effet ciblé sur certaines structures, mais participent également à un certain nombre de réactions biochimiques non spécifiques, souvent difficiles, voire impossibles à prévoir.

Les facteurs physiques se caractérisent par une vitesse d'interaction colossale avec les substrats biologiques et la possibilité d'une cessation immédiate de leur effet sur l'objet biologique. Un facteur chimique se caractérise par un intervalle temporaire, souvent long, entre l'introduction de la substance dans l'organisme et le début de certaines réactions. Par ailleurs, l'achèvement de l'interaction d'une substance chimique donnée et de ses métabolites avec les substrats biologiques ne peut être déterminé avec précision, et encore moins prédit.

Lorsque des facteurs physiques externes et des médicaments agissent simultanément sur l'organisme, il convient de garder à l'esprit que la pharmacocinétique et la pharmacodynamique de nombreux médicaments subissent des modifications importantes. Ces modifications peuvent amplifier ou atténuer l'effet d'un facteur physique ou d'un médicament. Il est possible de réduire ou d'intensifier les effets secondaires indésirables des médicaments grâce à une physiothérapie appropriée. La synergie des facteurs chimiques et physiques peut se manifester sous deux formes: la sommation et la potentialisation des effets. L'antagonisme de l'action combinée de ces facteurs sur l'organisme se manifeste par un affaiblissement de l'effet obtenu, voire par l'absence de l'effet attendu.

Les données cliniques et expérimentales généralisées indiquent qu’avec l’impact simultané sur le corps de certains facteurs physiques et d’une thérapie médicamenteuse appropriée, les effets suivants se produisent.

La galvanisation réduit les effets secondaires des médicaments tels que les antibiotiques, les immunosuppresseurs, certains médicaments psychotropes, les analgésiques non narcotiques, et l'effet de la prise de nitrates est renforcé par cette méthode de physiothérapie.

L'effet de la thérapie par électrosommeil augmente dans le contexte de la prise de tranquillisants, de sédatifs, de médicaments psychotropes, en même temps, l'effet des nitrates augmente pendant la thérapie par électrosommeil.

Avec l'électroanalgésie transcrânienne, on observe une nette augmentation de l'effet des analgésiques et des nitrates, et l'utilisation de sédatifs et de tranquillisants renforce l'effet de cette méthode de physiothérapie.

Grâce à la thérapie diadynamique et à la thérapie amplipulse, une réduction des effets secondaires liés à la prise d'antibiotiques, d'immunosuppresseurs, de médicaments psychotropes et d'analgésiques a été enregistrée.

L'échographie réduit les effets secondaires indésirables liés à la prise d'antibiotiques, d'immunosuppresseurs, de psychotropes et d'analgésiques, mais renforce également l'effet des anticoagulants. Il convient de rappeler qu'une solution de caféine préalablement exposée aux ultrasons, administrée par voie intraveineuse, peut provoquer un arrêt cardiaque.

La magnétothérapie renforce l'effet des immunosuppresseurs, des analgésiques et des anticoagulants, mais elle affaiblit l'effet des salicylates. Une attention particulière doit être portée à l'effet antagoniste détecté lors de l'administration simultanée d'hormones stéroïdiennes et de magnétothérapie.

L'effet des rayons ultraviolets est renforcé par la prise de sulfamides, d'agents à base de bismuth et d'arsenic, d'adaptogènes et de salicylates. L'effet de ce facteur physique sur l'organisme renforce l'effet des hormones stéroïdes et des immunosuppresseurs, tandis que l'administration d'insuline, de thiosulfate de sodium et de préparations à base de calcium atténue l'effet des rayons ultraviolets.

Il a été démontré que la thérapie laser renforce l'effet des antibiotiques, des sulfamides et des nitrates, et accroît la toxicité des nitrofuranes. Selon AN Razumov, TA Knyazeva et VA Badtieva (2001), l'exposition au rayonnement laser de faible énergie élimine la tolérance aux nitrates. L'efficacité de cette méthode de physiothérapie peut être réduite à presque zéro en cas de prise d'agents vagotoniques.

Lors de la prise de vitamines, une augmentation de l'effet thérapeutique de l'électrosommeil, de l'inductothermie, de l'UHF, du SHF et de la thérapie par ultrasons a été constatée.

L'oxygénothérapie hyperbare (barothérapie à l'oxygène) modifie l'action de l'adrénaline, de la nonachlazine et de l'euphylline, provoquant un effet bêta-adrénolytique. Les narcotiques et les analgésiques présentent une synergie avec l'action de l'oxygène comprimé. Dans le contexte de la barothérapie à l'oxygène, l'effet principal de la sérotonine et du GABA sur l'organisme est significativement renforcé. L'introduction de pituitrine, de glucocorticoïdes, de thyroxine et d'insuline dans l'organisme pendant l'oxygénation hyperbare augmente les effets indésirables de l'oxygène sous pression accrue.

Malheureusement, au niveau des connaissances actuelles en physiothérapie et en pharmacothérapie, il est théoriquement difficile de prédire l'influence mutuelle des facteurs physiques et des médicaments sur l'organisme lorsqu'ils sont utilisés simultanément. L'étude expérimentale de ce processus est également très complexe. Cela est dû au fait que les informations sur le métabolisme des composés chimiques dans un organisme vivant sont très relatives et que les voies métaboliques des médicaments sont principalement étudiées sur des animaux. La complexité des différences métaboliques entre espèces rend l'interprétation des résultats expérimentaux extrêmement difficile, et leur utilisation pour évaluer le métabolisme chez l'homme est limitée. Par conséquent, le médecin de famille doit constamment garder à l'esprit que prescrire des séances de physiothérapie à un patient dans le cadre d'un traitement médicamenteux approprié est une décision très responsable. Elle doit être prise en connaissant toutes les conséquences possibles et en consultant obligatoirement un physiothérapeute.

Physiothérapie et enfance

Dans la pratique quotidienne d'un médecin de famille, il est souvent amené à traiter des enfants d'âges différents. En pédiatrie, les méthodes de physiothérapie font également partie intégrante de la prévention des maladies, du traitement des enfants atteints de diverses pathologies et de la réadaptation des patients et des personnes handicapées. La réponse à la physiothérapie est déterminée par les caractéristiques suivantes du corps de l'enfant.

Affection cutanée chez les enfants:

• la surface relative de la peau chez les enfants est plus grande que chez les adultes;
• chez les nouveau-nés et les nourrissons, la couche cornée de l’épiderme est fine et la couche germinale est plus développée;
• la peau du bébé contient beaucoup d’eau;
• les glandes sudoripares ne sont pas complètement développées.

Sensibilité accrue du système nerveux central aux influences.

La propagation de l’irritation due à l’impact sur les segments adjacents de la moelle épinière se produit plus rapidement et plus largement.

Haute tension et labilité des processus métaboliques.

La possibilité de réactions perverses à l’influence de facteurs physiques pendant la puberté.

Les caractéristiques de la physiothérapie pour les patients pédiatriques sont les suivantes:

• chez les nouveau-nés et les nourrissons, il est nécessaire d'utiliser une puissance de sortie ultra-faible du facteur physique externe agissant sur le corps; avec l'âge de l'enfant, une augmentation progressive de l'intensité du facteur agissant et l'obtention de cette intensité, similaire à celle des adultes, vers l'âge de 18 ans;
• Pour les nouveau-nés et les nourrissons, le plus petit nombre de champs d'action du facteur physique thérapeutique est utilisé par procédure, avec une augmentation progressive de ceux-ci à mesure que l'enfant grandit.
• La possibilité d’utiliser diverses méthodes de physiothérapie en pédiatrie est prédéterminée par l’âge correspondant de l’enfant.

V.S. Ulashchik (1994) a élaboré et étayé des recommandations concernant l'utilisation possible de telle ou telle méthode de physiothérapie en pédiatrie, selon l'âge de l'enfant. De nombreuses années d'expérience clinique ont confirmé la viabilité de ces recommandations. Actuellement, les critères d'âge suivants sont généralement admis pour la prescription de procédures de physiothérapie en pédiatrie:

• méthodes basées sur l'utilisation du courant continu: galvanisation générale et locale et électrophorèse médicinale sont utilisées dès l'âge de 1 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de courants pulsés: l'électrothérapie du sommeil et l'électroanalgésie transcrânienne sont utilisées à partir de 2-3 mois; thérapie diadynamique - à partir du 6e-10e jour après la naissance; électroanalgésie à impulsions courtes - à partir de 1-3 mois; stimulation électrique - à partir de 1 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation du courant alternatif basse tension: la thérapie par fluctuation et par amplipulse est utilisée du 6e au 10e jour après la naissance; thérapie par interférence - du 10e au 14e jour après la naissance;
• méthodes basées sur l'utilisation du courant alternatif à haute tension: la darsonvalisation et l'ultratonothérapie locale sont utilisées à partir de 1 à 2 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de l'influence d'un champ électrique: la franklinisation générale est utilisée à partir de 1 à 2 mois; la franklinisation locale et la thérapie UHF - à partir de 2 à 3 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de l'influence d'un champ magnétique: magnétothérapie - l'effet des champs magnétiques basse fréquence constants, pulsés et alternatifs est utilisé à partir de 5 mois; inductothermie - l'effet d'un champ magnétique alternatif haute fréquence - de 1 à 3 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de rayonnements électromagnétiques dans la gamme des ondes radio: les thérapies UHF et SHF sont utilisées à partir de 2 à 3 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation du rayonnement électromagnétique du spectre optique: la luminothérapie avec rayonnement infrarouge, visible et ultraviolet, y compris le rayonnement laser à faible énergie de ces spectres, est utilisée à partir de 2-3 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de facteurs mécaniques: la massothérapie et la thérapie par ultrasons sont utilisées à partir de 1 mois; thérapie par vibrations - à partir de 2-3 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation d'un environnement aérien artificiellement modifié: l'aéroionothérapie et l'aérosolthérapie sont utilisées à partir de 1 mois; la speliothérapie - à partir de 6 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de facteurs thermiques: la paraffine, l'ozokérite et la cryothérapie sont utilisées pendant 1 à 2 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de procédures d'eau: l'hydrothérapie est utilisée à partir de 1 mois;
• méthodes basées sur l'utilisation de boue thérapeutique: la péloïdothérapie locale est utilisée à partir de 2-3 mois, la péloïdothérapie générale - à partir de 5-6 mois.

La mise en œuvre des principes d'individualisation et d'optimalité de la physiothérapie, basés sur le feedback biologique, est très prometteuse. Pour comprendre la complexité de la résolution de ce problème, il est nécessaire de connaître et de mémoriser les principes fondamentaux suivants.

Le contrôle est une fonction qui s'est développée au cours de l'évolution et qui sous-tend les processus d'autorégulation et d'autodéveloppement de la nature vivante, de la biosphère tout entière. Le contrôle repose sur la transmission de divers types de signaux d'information au sein du système. Les canaux de transmission de signaux forment des connexions directes et de rétroaction au sein du système. On considère qu'une communication directe a lieu lorsque les signaux sont transmis dans le sens direct des éléments de la chaîne de canaux, du début à la fin. Dans les systèmes biologiques, de telles chaînes simples peuvent être distinguées, mais seulement de manière conditionnelle. La rétroaction joue un rôle essentiel dans les processus de contrôle. On entend généralement par rétroaction toute transmission de signaux en sens inverse, de la sortie du système vers son entrée. La rétroaction est un lien entre un impact sur un objet ou un bio-objet et sa réaction. La réaction de l'ensemble du système peut amplifier l'impact externe; on parle alors de rétroaction positive. Si cette réaction réduit l'impact externe, on parle de rétroaction négative.

Dans un organisme multicellulaire vivant, la rétroaction homéostatique vise à éliminer l'influence des actions externes. Dans les sciences qui étudient les processus des systèmes vivants, on a tendance à représenter tous les mécanismes de contrôle comme des boucles de rétroaction couvrant l'ensemble du bio-objet.

Par essence, les dispositifs à effets physiothérapeutiques constituent un système de contrôle externe d'un objet biologique. Leur bon fonctionnement nécessite une surveillance constante des paramètres des coordonnées contrôlées, c'est-à-dire le couplage des systèmes techniques de contrôle externe avec les systèmes biologiques de l'organisme. Un système biotechnique (SBI) est un système comprenant des sous-systèmes biologiques et techniques, unis par des algorithmes de contrôle unifiés afin d'optimiser l'exécution d'une fonction déterministe spécifique dans un environnement probabiliste inconnu. Un composant obligatoire de ce sous-système technique est un calculateur électronique (CE). Les algorithmes de contrôle unifiés du SBI peuvent être considérés comme une base de connaissances unique pour l'homme et l'ordinateur, comprenant une banque de données, une banque de méthodes, une banque de modèles et une banque de tâches à résoudre.

Cependant, pour un système de contrôle externe (un dispositif d'influence physiothérapeutique, un dispositif d'enregistrement dynamique des paramètres correspondants des biosystèmes et un ordinateur), fonctionnant selon le principe de rétroaction avec un bio-objet selon des algorithmes uniformes, la possibilité d'une automatisation complète de tous les processus est exclue pour les raisons suivantes. La première raison est qu'un biosystème vivant, en particulier un organisme aussi complexe que l'organisme humain, est auto-organisé. Les signes d'auto-organisation incluent le mouvement, toujours complexe et non linéaire; l'ouverture du biosystème: les processus d'échange d'énergie, de matière et d'information avec l'environnement sont indépendants; la coopérativité des processus se produisant dans le biosystème; la situation thermodynamique non linéaire du système. La deuxième raison est due à l'écart entre l'optimum individuel des paramètres de fonctionnement du biosystème et les données statistiques moyennes de ces paramètres. Cela complique considérablement l'évaluation de l'état initial de l'organisme du patient, le choix des caractéristiques nécessaires du facteur d'information agissant, ainsi que le contrôle des résultats et la correction des paramètres d'influence. Troisième raison: toute base de données (méthodes, modèles, problèmes à résoudre) sur laquelle repose l'algorithme de contrôle BTS est constituée avec la participation obligatoire de méthodes de modélisation mathématique. Un modèle mathématique est un système de relations mathématiques – formules, fonctions, équations, systèmes d'équations – décrivant certains aspects de l'objet, du phénomène ou du processus étudié. L'optimum est l'identité du modèle mathématique avec le modèle original sous forme d'équations et l'état entre les variables de l'équation. Cependant, une telle identité n'est possible que pour les objets techniques. L'appareil mathématique utilisé (système de coordonnées, analyse vectorielle, équations de Maxwell et de Schrödinger, etc.) est actuellement inadapté aux processus se produisant dans un biosystème fonctionnel lors de son interaction avec des facteurs physiques externes.

Malgré certaines imperfections, les systèmes biotechniques sont largement utilisés en pratique médicale. Pour une rétroaction biologique sous l'effet d'un facteur physique externe, des modifications des paramètres des indicateurs de facteurs physiques générés par le corps humain peuvent être suffisantes.

Lorsqu'un circuit électrique fermé est créé entre différentes zones de peau humaine, un courant électrique est enregistré. Dans un tel circuit, par exemple entre les surfaces palmaires des mains, un courant électrique continu de 20 μA à 9 mA et une tension de 0,03 à 0,6 V sont déterminés, les valeurs dépendant de l'âge des patients examinés. Lorsqu'un circuit fermé est créé, les tissus et organes humains sont capables de générer un courant électrique alternatif de différentes fréquences, ce qui indique leur activité électrique. La gamme de fréquences d'un électroencéphalogramme est de 0,15 à 300 Hz et une tension de 1 à 3 000 μV; celle d'un électrocardiogramme: 0,15 à 300 Hz et une tension de 0,3 à 3 mV; celle d'un électrogastrogramme: 0,05 à 0,2 Hz et une tension de 0,2 mV; électromyogramme - 1-400 Hz à une tension de courant allant de quelques unités de μV à des dizaines de mV.

La méthode de diagnostic par électropuncture repose sur la mesure de la conductivité cutanée en points biologiquement actifs correspondant aux points d'acupuncture de la réflexologie orientale. Le potentiel électrique de ces points atteint 350 mV et le courant de polarisation tissulaire varie de 10 à 100 μA. Différents équipements permettent d'évaluer avec une certaine fiabilité l'impact de divers facteurs externes sur l'organisme.

Des données expérimentales indiquent que les tissus humains génèrent un champ électrostatique à long terme d'une intensité pouvant atteindre 2 V/m à une distance de 10 cm de leur surface. Ce champ est généré par des réactions électrochimiques se produisant dans un organisme vivant, par la polarisation quasi-électret des tissus, par la présence d'un champ électrotonique interne, de charges triboélectriques et d'oscillations de charge induites par l'action du champ électrique atmosphérique. La dynamique de ce champ est caractérisée par de lentes oscillations apériodiques lorsque les sujets sont au repos et par de brusques variations de la valeur, et parfois du signe, du potentiel lorsque leur état fonctionnel change. La génération de ce champ est associée au métabolisme tissulaire, et non à la circulation sanguine, car chez un cadavre, il est enregistré pendant 20 heures après le décès. Le champ électrique est mesuré dans une chambre blindée. Un disque métallique connecté à l'entrée haute résistance de l'amplificateur sert de capteur de champ. Le potentiel du champ électrique à proximité du corps humain par rapport aux parois de la chambre est mesuré. Le capteur peut mesurer l'intensité de la zone qu'il couvre.

Un champ magnétique constant et variable est enregistré à la surface du corps humain. Son induction est de 10-9-1012 T et sa fréquence varie de quelques fractions de hertz à 400 Hz. Les champs magnétiques sont mesurés par des capteurs à induction, des magnétomètres quantiques et des interféromètres quantiques supraconducteurs. En raison des valeurs extrêmement faibles des grandeurs mesurées, les diagnostics sont effectués dans une pièce blindée, à l'aide de circuits de mesure différentiels qui atténuent l'effet des interférences externes.

Le corps humain peut émettre dans l'environnement extérieur un rayonnement électromagnétique dans la gamme des radiofréquences, d'une longueur d'onde de 30 cm à 1,5 mm (fréquence 109-1010 Hz), et dans la partie infrarouge du spectre optique, d'une longueur d'onde de 0,8 à 50 μm (fréquence 1012-1010 Hz). L'enregistrement de ce facteur physique est réalisé à l'aide d'appareils techniques complexes qui ne perçoivent sélectivement qu'un spectre spécifique de rayonnement électromagnétique. La détermination précise des paramètres énergétiques de ce rayonnement présente des difficultés encore plus grandes.

La méthode de visualisation par décharge gazeuse (méthode de SD et V.Kh. Kirlian) mérite l'attention. Elle repose sur les effets suivants. L'épiderme humain est capable de générer un rayonnement électromagnétique du spectre optique lorsque la peau est placée dans un champ électrique d'une fréquence de 200 kHz et d'une tension de 106 V/cm ou plus. L'enregistrement de la dynamique de l'image par décharge gazeuse des doigts et des orteils humains permet:

• juger du niveau général et de la nature de l’activité physiologique;
• effectuer une classification selon le type de lueur;
• évaluer l’énergie des différents systèmes corporels en fonction de la répartition des caractéristiques de lueur à travers les canaux énergétiques;
• surveiller l’impact de diverses influences sur le corps.

L'enregistrement des vibrations mécaniques des organes et systèmes est possible aussi bien à la surface du corps qu'au niveau des organes correspondants. Les ondes acoustiques pulsées enregistrées sur la peau ont une durée de 0,01 à 5 10-4 s et atteignent une intensité de 90 décibels. Les mêmes méthodes sont utilisées pour enregistrer les vibrations ultrasonores d'une fréquence de 1 à 10 MHz. Les méthodes phonographiques permettent de déterminer les bruits de l'activité cardiaque. L'échographie (méthodes diagnostiques par ultrasons) donne une idée de la structure et de l'état fonctionnel des organes parenchymateux.

Les variations de température (facteur thermique) de la peau, ainsi que la température des tissus et organes plus profonds, sont déterminées par des méthodes d'imagerie thermique et de cartographie thermique utilisant un équipement approprié qui perçoit et enregistre le rayonnement des ondes électromagnétiques du corps dans le spectre infrarouge.

Parmi les méthodes d'enregistrement des facteurs physiques générés par l'organisme, toutes ne sont pas adaptées à la mise en œuvre du feedback pour le suivi et l'optimisation des effets physiothérapeutiques. Premièrement, l'encombrement des équipements, la complexité des méthodes de diagnostic et l'impossibilité de créer un circuit fermé du système biotechnique ne permettent pas l'utilisation de nombreuses méthodes d'enregistrement des champs électriques et magnétiques, du rayonnement électromagnétique, ainsi que des facteurs mécaniques et thermiques. Deuxièmement, les paramètres des facteurs physiques générés par un organisme vivant, indicateurs objectifs de ses échanges d'informations endogènes, sont strictement individuels et extrêmement variables. Troisièmement, le dispositif technique externe d'enregistrement de ces paramètres affecte lui-même leur dynamique, ce qui affecte la fiabilité de l'évaluation de l'effet physiothérapeutique. La détermination des schémas de cette dynamique est une question d'avenir, et la résolution de ces problèmes contribuera à l'optimisation des moyens et méthodes de feedback biologique dans les effets physiothérapeutiques.

La méthodologie de la physiothérapie dépend du but pour lequel elle est pratiquée - pour la prévention des maladies, pour le traitement d'une pathologie spécifique ou dans le cadre d'un ensemble de mesures de rééducation.

Les mesures préventives utilisant l’influence de facteurs physiques externes visent à activer l’activité affaiblie de certains systèmes fonctionnels.

Lors du traitement d'une maladie ou d'un état pathologique correspondant, il est nécessaire de rompre le circuit de contrôle pathologique émergent de certains processus dans le biosystème, d'effacer « l'engramme » de la pathologie et d'imposer au biosystème son rythme inhérent de fonctionnement dans la norme.

Lors de la rééducation, une approche globale est nécessaire: suppression de l'activité du circuit de contrôle pathologique encore existant et activation des systèmes normalement, mais pas pleinement fonctionnels, responsables de la compensation, de la restitution et de la régénération des structures biologiques endommagées.