Que et comment traiter la stomatite?

Toutes les maladies de la cavité buccale sont liées à la dentisterie, ce qui est tout à fait logique, puisque « stomie » signifie bouche. Par conséquent, à la question de savoir quel médecin traite la stomatite, la réponse est simple: un dentiste, un adulte ou un pédiatre, selon l'âge du patient. Les nourrissons atteints de stomatite sont suivis par le pédiatre traitant, mais les enfants à partir de 3 ans sont déjà examinés dans un établissement dentaire pour enfants. Si le processus inflammatoire est associé à d'autres pathologies de la cavité buccale, la maladie est traitée avec l'aide d'autres médecins: gastro-entérologue, endocrinologue, immunologiste, allergologue. Tout dépend de la cause de l'inflammation, qui détermine parfois le médecin traitant la stomatite.

Afin de clarifier le type et les caractéristiques du processus inflammatoire, le médecin examine la cavité buccale, mais il interroge d'abord le patient, c'est-à-dire recueille son anamnèse. Il est essentiel d'identifier la cause profonde de la maladie, car cela détermine la stratégie thérapeutique, le traitement de la stomatite et sa durée. À ce jour, il n'existe pas de tests de laboratoire spécifiques permettant de différencier la stomatite des autres processus inflammatoires de la cavité buccale; le principal critère diagnostique est l'aspect des muqueuses et la localisation des zones ulcérées. Souvent, des examens du tractus gastro-intestinal, des analyses du système hormonal, des tests et prélèvements pour la détection d'allergènes et d'autres examens non liés aux méthodes dentaires traditionnelles permettent d'identifier le facteur déclenchant. Les stomatites récurrentes sont souvent la conséquence d'une diminution de l'activité immunitaire ou de pathologies chroniques des organes digestifs. Les altérations de l'immunité locale, les affections de la gorge, du nez et les problèmes neurologiques peuvent être identifiés par un ORL, un neurologue ou un immunologiste. Cela peut nécessiter des analyses microbiologiques des frottis nasopharyngés, le dosage des immunoglobulines et une radiographie de l'ensemble de l'appareil maxillaire. Ainsi, la cause et le type de stomatite identifiés permettent d'élaborer une stratégie thérapeutique efficace, de sélectionner les médicaments adéquats et d'obtenir un résultat durable.

Comment traiter la stomatite?

Le choix des médicaments, des moyens et des méthodes permettant de soulager l'inflammation et, en principe, de guérir la stomatite dépend de l'étiologie de la maladie, de son intensité, de la localisation des ulcères (aphtes) et de l'état général du patient. Le médecin décidera du traitement de la stomatite après un examen complet; les mesures thérapeutiques suivantes sont incluses:

• Solutions antiseptiques pour le rinçage.
• Nettoyants bucco-dentaires, dentifrices spéciaux sans laurylsulfate de sodium (SLS). De nombreux dentistes sont convaincus que l'ajout de SLS aux produits de soins dentaires est à l'origine de 30 % des cas de stomatite. Les statistiques montrent que l'utilisation de bains de bouche et de dentifrices sans laurylsulfate de sodium pendant un mois améliore l'état de la muqueuse buccale de 75 %.
• Agents antibactériens qui assainissent la cavité buccale et nettoient la plaque bactérienne sur les ulcères qui se sont formés.
• Anesthésiques.
• Médicaments antiviraux.
• Préparations favorisant la régénération de la muqueuse buccale.
• Immunomodulateurs.
• Antihistaminiques.
• Vitamines.
• Thérapie diététique.
• Mesures préventives.

S'il est possible de déterminer avec précision l'étiologie et le type de stomatite, il est alors possible de développer une stratégie thérapeutique efficace et de déterminer comment traiter la stomatite.

Cause et type d'inflammation	Méthodes et préparations
Stomatite virale, stomatite herpétique	Agents antiviraux à usage local: zovirax pommade oxolinique acyclovir pommade au tébrofène alpizarine Préparations cicatrisantes: huile de rose musquée huile d'argousier gel mundisal caratoline vinyline solcoseryl (pâte) Anesthésie – applications locales: anesthésique lidocaïne tricaïne pyromécaïne Activation de l'immunité locale: Imudon (comprimés pour la résorption) Immunitaire Lévamisole
Muguet, stomatite candidosique	Traitement antiseptique de la cavité buccale par pimafucine, chlorhexidine, bains de bouche et rotokan. Application locale de pommades antifongiques (clotrimazole, pommade à la nystatine). Traitement de la surface candidosique (trypsine, vitaon). Activation de la protection immunitaire locale (résorption des comprimés d'Imudon). Activation de l'immunité générale. Viferon Lafarobion
Stomatite aphteuse	Traitement de la cavité buccale: Solution de dexaméthasone Pommade au clobétasol Forme injectable ou comprimé de bétaméthasone, prednisolone, azathioprine
Stomatite d'étiologie bactérienne, causée par un traumatisme mécanique ou une mauvaise hygiène bucco-dentaire	Agents antibactériens, locaux: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotyle Miramistin Chlorophyllipt

Le plus souvent, la stomatite est traitée avec des antiseptiques locaux: solutions, pastilles spéciales, comprimés. Si l’inflammation est diagnostiquée à temps, à un stade précoce de développement, le traitement local offre un résultat rapide et durable. Dans les cas plus graves, le traitement de la stomatite est décidé par le dentiste ou le pédiatre (chez les enfants de moins de 3 ans). L’efficacité du traitement dépend de nombreux facteurs, dont la responsabilité du patient. Les bains de bouche et les procédures de désinfection prescrits doivent être effectués conformément aux recommandations et ne pas interrompre le traitement, même si les symptômes de la stomatite ne sont pas gênants. Il est également important de prêter attention au rôle important de l’alimentation, en excluant les aliments sucrés. Une alimentation rationnelle doit soutenir et renforcer le système immunitaire tout en évitant de créer un environnement propice à la propagation des infections bactériennes.

Traitement de la stomatite buccale

Dans le traitement de la stomatite, l'un des gestes les plus importants est un traitement régulier de la cavité buccale. La muqueuse doit être exposée à l'action quasi simultanée de solutions antiseptiques et antibactériennes, et des gels ou pommades analgésiques doivent être appliqués.

Le traitement de la stomatite buccale est effectué à l'aide des moyens suivants:

• Rinçage avec des préparations antiseptiques.
• Traitement des zones ulcérées avec des gels ou des pommades – anesthésie et soulagement de l’inflammation.
• Élimination des produits de l'inflammation (croûtes).
• Résorption de comprimés anti-inflammatoires.
• Irrigation de la cavité buccale avec des sprays et aérosols antibactériens.

La première étape du traitement buccal consiste à retirer les croûtes spécifiques qui se sont formées sur le site des ulcères, les aphtes. Ces excroissances sont responsables de la douleur, et dès leur retrait, la douleur commence à s'atténuer. Pour une élimination aussi indolore que possible, il est nécessaire de rincer ou d'irriguer la cavité buccale avec une solution spéciale pour ramollir les croûtes. Les excroissances sont retirées à l'aide de solutions huileuses et d'un coton-tige stérile. Une fois la première étape du traitement terminée, il est nécessaire de procéder à une désinfection antiseptique de la bouche avec une décoction de plantes médicinales (sauge, camomille, calendula). Le spray Tantum Verde est efficace contre la stomatite buccale, à utiliser 2 à 3 fois par jour jusqu'à neutralisation complète des aphtes. Le séchage des ulcères avec de la chlorhexidine, une solution de furaciline et de la trypsine est également efficace. La cautérisation ponctuelle est réalisée avec un coton-tige stérile imbibé d'une préparation médicinale. cette action permet de stopper la propagation des aphtes et stoppe le processus d'ouverture des cloques aphteuses.

Le complexe d'assainissement de la cavité buccale comprend également l'utilisation de gels et de pommades, qui non seulement soulagent la douleur pendant le processus inflammatoire, mais favorisent également la cicatrisation rapide des plaies et la régénération du tissu muqueux.

Le traitement de la stomatite buccale nécessite de suivre ces règles:

• Avant l’intervention, vous devez vous laver soigneusement les mains, de préférence avec un désinfectant.
• L'irrigation buccale doit être effectuée selon le schéma prescrit par le médecin, en règle générale, elle est effectuée toutes les quatre heures.
• L'irrigation ou le rinçage de la bouche doit être effectué après chaque repas pour éliminer le terrain propice à la prolifération des bactéries.
• En cas d'exacerbation de la stomatite, il convient d'utiliser des solutions et des produits à des concentrations plus faibles afin de ne pas créer d'irritation supplémentaire de la cavité buccale.
• La cautérisation des aphtes et des ulcères n'est effectuée qu'après rinçage ou irrigation.
• La cautérisation des zones ulcérées doit être effectuée au moins 3 fois par jour.

Préparations pouvant être utilisées pour traiter une cavité buccale enflammée:

1. Rinçage:
   • Chlorhexidine.
   • Solution de peroxyde d’hydrogène – 1 cuillère à soupe du produit est diluée dans 100 ml d’eau bouillie refroidie.
   • Solution de furaciline - 2 comprimés sont dissous dans un verre d'eau bouillie refroidie.
   • Solution de bicarbonate de soude – 1 cuillère à café dissoute dans 100 ml d’eau tiède bouillie.
   • Rotokan – 1 cuillère à café du produit est diluée dans un verre d’eau tiède.
   • Malavit – 1 cuillère à café diluée dans 200 ml d’eau bouillie.
   • Miramistine.
   • Chlorophyllipt.
2. Cautérisation des aphtes, zones ulcérées:
   • Iodinol.
   • Solution de bleu de méthylène.
   • La solution de Lugol.
   • Solution de fucorcine.
3. Pastilles antibactériennes:
   • Renard bactérien.
   • Imudon.
   • Tantum Vert.
   • Pharyngosept.
   • Grammidin.
   • Hexalyse.

Si la cavité buccale est traitée selon toutes les règles, de manière systématique et complète, la stomatite peut être guérie en 7 à 10 jours; l'inflammation bactérienne initiale est particulièrement rapidement stoppée. D'autres types de stomatite nécessitent un traitement plus long, mais peuvent également être guéris, à condition de suivre toutes les recommandations médicales.

Combien de temps faut-il pour guérir une stomatite?

Si la stomatite est diagnostiquée à un stade précoce, alors que les aphtes sont encore en formation, et si le patient entame rapidement un traitement complet de la cavité buccale et suit scrupuleusement toutes les recommandations médicales, les symptômes s'atténuent dès le deuxième jour et la guérison complète est possible après 10 jours. Une forme légère d'inflammation ne répond qu'à un traitement antiseptique et ne nécessite pas d'autres traitements. L'épithélialisation de la muqueuse se produit rapidement, mais les signes d'inflammation peuvent persister 10 à 14 jours supplémentaires.

Les formes graves et compliquées de stomatite nécessitent un traitement beaucoup plus long; le traitement peut durer jusqu'à un mois, selon le type de maladie et la gravité des symptômes. La stomatite herpétique chez l'enfant est particulièrement difficile à traiter: au moins une semaine est nécessaire pour enrayer la phase aiguë, et la neutralisation complète du virus n'est possible qu'après trois semaines avec un traitement bien choisi. Les aphtes herpétiques guérissent lentement et, souvent, même l'utilisation de médicaments adéquats ne suffit pas à enrayer leur progression. Par conséquent, la stomatite virale doit être traitée par tous les moyens médicaux disponibles, y compris la physiothérapie. Le traitement ne peut être interrompu même après la disparition de la douleur et la guérison des ulcères, car ce type d'inflammation est sujet aux récidives.

La durée du traitement de la stomatite est déterminée par le médecin traitant, qui diagnostique et classe la maladie en fonction des symptômes présentés et des données objectives de l'examen. En dentisterie, il existe une opinion, confirmée par de nombreuses années de pratique, selon laquelle la durée du traitement et la convalescence dépendent d'une stratégie thérapeutique bien choisie. Plus le médicament est actif, plus il est efficace, plus le processus infectieux est stoppé, le foyer inflammatoire est neutralisé, plus la régénération de la muqueuse et le rétablissement de l'immunité locale sont rapides. Certaines sources indiquent que la stomatite ne peut être complètement guérie, mais cette information est obsolète. La pharmacologie moderne, l'expérience et les connaissances des médecins nous permettent d'affirmer qu'il existe une approche thérapeutique pour l'inflammation aphteuse de la cavité buccale et que, quelle que soit la durée du traitement, la stomatite finira par être neutralisée.

Vitamines pour la stomatite

Les complexes vitaminiques jouent un rôle important dans le traitement de la stomatite. On pense que la prévalence élevée des maladies inflammatoires de la cavité buccale est directement liée à une diminution de l'activité immunitaire et à une carence en vitamines. Souvent, la carence en certains groupes vitaminiques entraîne un relâchement et des saignements des gencives, ainsi qu'une vulnérabilité de la muqueuse buccale. Il y a plusieurs années, des pharmacologues suisses ont constaté qu'environ 25 % des patients atteints de stomatite souffraient d'une carence en vitamines B, ainsi qu'en microéléments (fer, zinc, acide folique, sélénium). L'absence d'une quantité normale de substances biologiquement actives dans l'organisme entraîne une diminution de la barrière immunitaire locale, une sensibilité accrue et un risque potentiel d'érosions de la muqueuse buccale.

En dentisterie, une nouvelle direction a même émergé: la thérapie orthomoléculaire, qui propose les méthodes et vitamines suivantes pour la stomatite:

• Reconstitution massive d'éléments biologiquement actifs pour restaurer les fonctions barrières de l'épithélium et augmenter ses propriétés régénératrices •
• Création d'une barrière anti-inflammatoire et anti-allergique, augmentant le potentiel des fonctions de la muqueuse •
• Prescription de complexes vitaminiques et minéraux, d'acides aminés, d'acides gras polyinsaturés pour restaurer toutes les fonctions de l'organisme •
• Objectif des prébiotiques, des probiotiques et des fibres

La liste des vitamines pouvant aider à traiter l'inflammation buccale est longue. Leur choix dépend du type et du stade de la maladie. Cependant, les vitamines du groupe B, C, A, E et PP sont considérées comme les plus efficaces. Quelles vitamines peuvent être prescrites pour la stomatite?

• Acide ascorbique.
• Quercétine ou autres bioflavonoïdes.
• Vitamine B1.
• Vitamine B3 (niacine).
• Acide folique.
• Vitamine B12.
• Vitamine A.
• Acide pantothénique.

Concernant les minéraux, l'apport de préparations contenant du fer est indiqué, particulièrement important en cas de saignement buccal, ainsi que du zinc, du sélénium et du calcium. Les acides gras polyinsaturés oméga-3 favorisent une meilleure épithélialisation des tissus, activent leur nutrition et normalisent l'état du système vasculaire. La lysine peut renforcer les fonctions protectrices des muqueuses, tandis que le zinc et le calcium renforcent les gencives.

Comment utiliser des vitamines contre la stomatite à la maison?

• Ouvrir l'ampoule contenant la vitamine B12.
• Enroulez un morceau de bandage stérile autour de votre doigt.
• Mouillez votre doigt dans une solution de vitamine B12.
• Traitez toute la cavité buccale avec votre doigt, y compris les aphtes.
• La procédure est effectuée 3 fois par jour.

Un traitement complémentaire peut être proposé avec un complexe vitaminique, en privilégiant le groupe B. Selon les statistiques, 55 % des patients atteints de stomatite ont constaté une amélioration significative de l'état de leurs muqueuses après deux semaines de prise de vitamines, même dans les cas les plus graves. Bien sûr, les vitamines ne peuvent constituer le seul traitement pour se débarrasser de la stomatite, mais leur rôle est essentiel dans les mesures thérapeutiques générales.

En résumant les nombreuses informations sur les mesures thérapeutiques visant à guérir les inflammations de la cavité buccale, nous notons que le traitement de la stomatite dépend de deux facteurs externes - la responsabilité du patient et les actions compétentes du médecin traitant.

Les orientations générales qui sont supposées pour le traitement de tous les types de stomatite sans exception se réduisent aux étapes suivantes:

• Soulagement des symptômes de la douleur.
• Neutralisation de la cause profonde – virus, infection bactérienne, facteur traumatique, allergie.
• Mesures de désintoxication.
• Activation des défenses immunitaires locales et générales.
• Prévention des rechutes.

La rapidité du rétablissement du patient et son retour à une vie normale dépendent de la manière dont le traitement de la stomatite est réalisé de manière complète et rapide.