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Polyarthrite rhumatoïde et douleurs dorsales
Dernière revue: 08.07.2025
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La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique qui provoque des lésions médiées par des cytokines, des chimiokines et des métalloprotéases. Au niveau des articulations périphériques (comme celles du poignet, du métacarpophalan et du muscle sébacé), on observe une inflammation symétrique, entraînant souvent une destruction progressive des structures articulaires, souvent associée à des symptômes systémiques. Le diagnostic repose sur des critères cliniques, biologiques et radiologiques spécifiques. Le traitement repose sur des médicaments, des méthodes physiques et parfois la chirurgie. Le traitement médicamenteux associe des AINS, qui réduisent les symptômes, et des antirhumatismaux, qui modifient l'évolution de la maladie, dont l'évolution est lente et progressive.
Les critères diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde (basés sur les critères de l'American Rheumatology Association, aujourd'hui l'American College of Rheumatology) sont les suivants: un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde doit présenter quatre des éléments suivants: raideur matinale > 1 heure; arthrite touchant plus de trois articulations; arthrite des membres supérieurs (poignet, articulations métacarpophalangiennes ou interphalangiennes proximales); arthrite symétrique; nodules rhumatoïdes; facteur rhumatoïde sérique (positif chez < 5 % des témoins sains); anomalies radiographiques des mains, incluant des érosions typiques de la polyarthrite rhumatoïde ou une décalcification osseuse nette. Les signes marqués d'un astérisque doivent être présents depuis au moins six semaines.
Chez la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la colonne cervicale est touchée (subluxation atlanto-axiale, laxité du ligament transverse de l'atlas, érosions de la dent C2, instabilité et subluxation sous-axiale de C3-C7), la colonne lombaire est rarement atteinte, l'articulation sacro-iliaque peut être touchée.
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