Polio - Traitement

Les patients atteints de poliomyélite (et même suspects) sont placés en isolement d'urgence dans des services ou des unités spécialisés. Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique contre la poliomyélite. En période pré-paralytique et paralytique, un repos absolu est requis, car toute activité physique accélère le développement et aggrave la paralysie. Le traitement de la poliomyélite comprend l'administration d'interféron alpha-2 (interféron), d'immunoglobulines humaines normales et de ribonucléase. Un traitement de désintoxication et de déshydratation est mis en place. Des vitamines, des analgésiques et du métamizole sodique sont prescrits. Des enveloppements chauds et des cataplasmes sont utilisés en cas de paralysie. Le bendazole (dibazole) est prescrit pendant 30 jours à raison de 1 mg/kg (effet positif sur la fonction de la moelle épinière) et l'acide ascorbique à raison de 0,5 à 1,0 g/kg (arrêt de la paralysie). En cas de troubles respiratoires, une ventilation artificielle et une hygiène de l'oropharynx et des voies respiratoires sont pratiquées. En cas de troubles de la déglutition, alimentation par sonde. Une correction orthopédique est obligatoire: un traitement orthopédique est nécessaire pour assurer la position physiologique du membre (pouvant aller jusqu'à la pose d'attelles plâtrées). Des anticholinestérasiques (prosérine, oxazyl, galantamine) sont administrés par cures de 10 à 20 jours, en alternance si nécessaire. Pendant la période de convalescence, des hormones anabolisantes (rétabolil, méthandrosténolone), des vitamines B (B1, B6 et B12), de l'acide nicotinique, des cocarboxylases et des agents nootropes sont prescrits. Pour améliorer la fonction musculaire, des préparations à base de phosphore et de potassium et des méthodes physiothérapeutiques (thérapie par ultra-haute fréquence, électrophorèse du chlorure de calcium, de l'iodure de potassium, du brome, applications de paraffine, diathermie) sont utilisées. Le traitement physiothérapeutique de la poliomyélite est réalisé par cures d'une durée de 1 à 1,5 mois. Des massages et des exercices thérapeutiques peuvent être prescrits après normalisation de la température corporelle et disparition des symptômes d'intoxication générale et de la douleur. Six mois après la phase aiguë, une cure thermale est indiquée. Durant la période résiduelle, une correction orthopédique et chirurgicale est réalisée pour traiter les effets résiduels. L'efficacité du traitement médicamenteux n'a pas été évaluée par des méthodes thérapeutiques fondées sur des données probantes.

Pronostic de la polio

Le pronostic de la poliomyélite est favorable dans les formes inapparentes et abortives. Une évolution sévère avec issue fatale dans la forme méningée est possible, mais extrêmement rare; les complications ultérieures à long terme sont généralement absentes.

L'issue de la forme paralytique de la poliomyélite dépend de la gravité des lésions du système nerveux central. Avec un traitement rapide et adapté, la récupération fonctionnelle est assurée dans un tiers des cas. Dans environ 30 % des cas, la poliomyélite se termine par une paralysie résiduelle persistante avec atrophie musculaire, entraînant une invalidité, et dans 30 % des cas par une parésie plus légère. Environ 10 % des cas (avec atteinte du système respiratoire) se soldent par le décès des patients. En cas de paralysie bulbaire sévère, le taux de mortalité atteint 60 % (la mort peut survenir en quelques jours seulement par paralysie du centre respiratoire).

Périodes approximatives d'incapacité de travail

La durée de l'invalidité dépend de la forme clinique de l'infection. L'hospitalisation pour la forme méningée dure jusqu'à 3 à 4 semaines, et pour la forme paralytique jusqu'à plusieurs mois. La sortie est prononcée après guérison clinique complète et en l'absence d'altération du liquide céphalorachidien. Un traitement de rééducation en sanatorium neurologique spécialisé est recommandé.

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Examen clinique

La poliomyélite ne nécessite pas de suivi médical des personnes guéries; elle n'est pas réglementée. La durée d'observation des patients est déterminée individuellement, mais pour les formes méningées et paralytiques, elle est d'au moins un an.

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Que doit savoir un patient sur la polio?

Les recommandations sont données individuellement, reflétées dans l'extrait et comprennent généralement:

• alimentation équilibrée;
• éviter l’hypothermie et d’autres conditions stressantes;
• limitation de l'activité physique significative.

Après avoir souffert des formes méningées et paralytiques, les voyages en avion, les randonnées en montagne, la plongée et les vaccinations, à l'exception de celles d'urgence (par exemple, contre la rage), sont exclus pendant un an.