Plasma sanguin

Le plasma sanguin est la partie extracellulaire liquide de la circulation sanguine, constituant environ 60 % du sang. Sa consistance peut être transparente ou légèrement jaunâtre (en raison de particules de pigments biliaires ou d'autres éléments organiques), et il peut également être trouble suite à l'ingestion d'aliments gras. Le plasma contient des protéines, des électrolytes, des acides aminés, des hormones, des glucides et des lipides, ainsi que des vitamines, des enzymes, certains gaz dissous dans le plasma, et des produits de dégradation et de métabolisme des composants susmentionnés.

La composition du sang peut varier fréquemment en termes de proportions, car elle est influencée par de nombreux facteurs, notamment l'alimentation humaine. Cependant, la quantité de protéines, de cations et de glucose est quasiment constante, car le fonctionnement normal du sang dépend de ces éléments. Des variations significatives du taux de glucose ou de cations par rapport aux valeurs normales peuvent nuire non seulement à la santé, mais aussi à la vie (par exemple, la déshydratation). Les indicateurs quantitatifs d'acide urique, de phosphates et de lipides neutres sont sujets à des variations fréquentes et relativement sûres.

[ 1 ], [ 2 ]

Quelle est la fonction du plasma sanguin?

Le plasma sanguin a de nombreuses fonctions: il transporte les cellules sanguines, les produits métaboliques et les nutriments. Il lie et régule les fluides extravasculaires (liquides qui agissent au-dessus du système circulatoire, c'est-à-dire le liquide intercellulaire). Grâce à ces fluides, le plasma sanguin entre en contact avec les tissus organiques et maintient ainsi la stabilité biologique de tous les systèmes: l'homéostasie. De plus, le plasma sanguin joue un rôle essentiel pour le sang: il maintient une pression équilibrée (répartition des fluides sanguins à l'extérieur et à l'intérieur des membranes cellulaires). Les sels minéraux jouent un rôle essentiel dans le maintien d'une osmose normale dans l'organisme; la pression doit être comprise entre 770 kPa (7,5 et 8 atm). Une petite partie de la fonction osmotique est assurée par les protéines, soit 1/200 du processus total. La pression osmotique du plasma sanguin est identique à celle des cellules sanguines, c'est-à-dire équilibrée. À des fins médicales, une perfusion isotonique peut être administrée à une personne dont la pression est similaire à celle du sang. En concentration plus faible, on parle d'hypotonie; elle est destinée aux érythrocytes pour leur hémolyse (gonflement et désintégration). Si le plasma sanguin perd sa composante liquide, les sels qu'il contient se concentrent; le manque d'eau est compensé par les membranes des érythrocytes. Ces mélanges « salés » sont généralement appelés hypertoniques. Tous deux servent de compensation en cas d'insuffisance plasmatique.

Plasma sanguin: composition, concentration et rôles fonctionnels des éléments constitutifs

Le plasma sanguin est principalement constitué de protéines, bien qu'elles ne représentent que 6 à 8 % de sa masse totale. Les protéines ont leurs propres sous-types:

• Les albumines sont des substances protéiques de faible poids moléculaire, elles représentent jusqu'à 5 %;
• Les globulines sont des substances protéiques, de poids moléculaire élevé, elles représentent jusqu'à 3%;
• Les fibrinogènes sont des protéines globulaires et représentent jusqu'à 0,4 %.

Fonctions des éléments protéiques plasmatiques:

• Bilan hydrique (homéostasie);
• Maintenir l’état global du flux sanguin;
• Homéostasie acido-basique;
• Stabilité du système immunitaire;
• Transport de nutriments et d’autres substances;
• Participation au processus de coagulation sanguine.

Les albumines sont synthétisées par le foie. Elles nourrissent les cellules et les tissus, régulent la pression oncotique, stockent les acides aminés et participent à la synthèse des protéines, transportent les substances biliaires (stérols (cholestérol), pigments (bilirubine), ainsi que les sels (acides biliaires et métaux lourds). Les albumines participent à l'apport de composants médicinaux (sulfamides, antibiotiques).

Les globulines sont divisées en fractions: A-globulines, B-globulines et G-globulines.

• Les A-globulines activent la production de protéines, composants du sérum sanguin (glycoprotéines), fournissant près de 60 % du glucose. Les A-globulines transportent les hormones, les lipides, les microéléments et certaines vitamines. Les A-globulines sont le plasminogène, l'érythropoïétine et la prothrombine.
• Les B-globulines transportent les stérols biliaires, les phospholipides, les hormones stéroïdes, le fer, le zinc et d'autres cations métalliques. Les bêta-globulines comprennent la transferrine, qui lie les molécules de fer, les déionise et les distribue aux tissus (foie et moelle osseuse). L'hémopexine, qui contribue à la liaison du fer à la ferritine, la globuline liant les stéroïdes et les lipoprotéines, sont également des bêta-globulines.
• Les G-globulines contiennent des anticorps, divisés en cinq classes: IgG, IgA, IgM, IgD et IgE, des globulines du système immunitaire qui protègent l'organisme contre les virus et les infections. Les gammaglobulines sont également des agglutinines sanguines, grâce auxquelles le sang est déterminé en groupes. Les G-globulines sont synthétisées et produites dans la rate, les cellules hépatiques, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
• Le fibrinogène est une protéine soluble qui permet la coagulation du sang. Lorsqu'il se combine à la thrombine, il se transforme en fibrine, une forme insoluble qui est à l'origine de la formation des caillots sanguins. Le fibrinogène est produit (synthétisé) dans le foie.

Tout processus inflammatoire aigu peut provoquer une augmentation du taux de protéines plasmatiques. Les inhibiteurs de protéase (antitrypsines), les glycopeptides et les protéines C-réactives sont particulièrement actifs dans l'inflammation. La surveillance du taux de protéine C-réactive permet de suivre l'évolution de l'état d'une personne en cas d'inflammation aiguë, par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde.

Le plasma sanguin contient des substances organiques non protéiques:

Groupe I:

Ce sont des substances contenant de l'azote:

• 50% des composés sont de l'azote uréique;
• 25 % des composés sont des acides aminés azotés;
• Résidus d’acides aminés de faible poids moléculaire (peptides);
• Créatinine;
• Créatine;
• Bilirubine;
• Indien.

La pathologie rénale et les brûlures étendues s’accompagnent souvent d’une azotémie – un niveau élevé d’éléments contenant de l’azote.

Groupe II:

• Il s'agit de substances sans azote d'origine organique:
• Lipides, glucides, produits de leur métabolisme et de leur dégradation, tels que le lactate, l'acide pyruvique (PVA), le glucose, les cétones, le cholestérol.
• Éléments minéraux du sang.

Les éléments inorganiques contenus dans le plasma sanguin ne représentent pas plus de 1 % de sa composition totale. Il s'agit des cations Na+, K+, Ca2+, Mg2+ et Cl-, HP042-, HC03-, c'est-à-dire des anions. Les ions contenus dans le plasma maintiennent l'état normal des cellules de l'organisme et régulent l'équilibre acido-basique (pH).

En pratique médicale, la perfusion de milieux physiologiques est utilisée en cas de perte de sang importante, de brûlures étendues ou pour soutenir le fonctionnement des organes. Ces substituts plasmatiques remplissent une fonction compensatoire temporaire. Ainsi, une solution isotonique de NaCl (0,9 %) a une pression osmotique égale à la pression sanguine. Le mélange de Ringer est beaucoup plus adaptable au sang, car, outre le NaCl, il contient également des ions CaCl₂+ et KCl₂; il est donc à la fois isotonique et ionique par rapport au sang. De plus, grâce à sa teneur en NaHC0₃, ce liquide peut être considéré comme équivalent au sang en termes d'équilibre acido-basique. Autre option: le mélange de Ringer-Locke, dont la composition est proche du plasma naturel grâce à sa teneur en glucose. Tous les liquides physiologiques compensatoires sont conçus pour maintenir une pression artérielle normale et équilibrée en cas de saignement, de déshydratation, y compris après une intervention chirurgicale.

Le plasma sanguin est un composant important du sang, sans lequel le fonctionnement de nombreux organes et systèmes est difficile, voire impossible. Cet environnement biologique complexe remplit de nombreuses fonctions utiles: il assure l'équilibre salin nécessaire à l'activité vitale des cellules, au transport, à la protection, à l'excrétion et aux fonctions humorales.