Photothérapie pour le psoriasis

Le psoriasis est une maladie chronique récurrente. On croit généralement qu'il est presque impossible de guérir, au mieux, la maladie est transférée à une période persistante d'évanouissement du processus. Les experts proposent de plus en plus de nouvelles méthodes de traitement du psoriasis, et nombre d'entre elles aident vraiment à «oublier» pendant longtemps les symptômes désagréables. Ces méthodes comprennent la photothérapie, ou la photothérapie - irradiation de la peau avec des rayons ultraviolets. La photothérapie pour le psoriasis est très souvent utilisée, bien que la procédure d'irradiation puisse être appliquée à d'autres pathologies dermatologiques.

L'efficacité de la photothérapie dans le psoriasis

L'efficacité de la photothérapie dans le psoriasis dépend de la profondeur de pénétration des rayons ultraviolets dans les tissus. Dans le même temps, la photothérapie, qui combine l'irradiation avec la lumière ultraviolette et l'utilisation de longues ondes, avec l'ingestion préalable de médicaments photosensibilisants, est reconnue comme la plus efficace.

La photothérapie peut prévoir l'utilisation de différents rayons:

• le traitement UV-B à ondes étroites affecte la couche épidermique;
• L'irradiation UVA pénètre plus profondément dans les tissus cutanés.

L'effet thérapeutique de l'irradiation ultraviolette est dû à leur interférence dans les processus de synthèse des substances hormonales tissulaires - les cytokines, qui possèdent la propriété des immunosuppresseurs, c'est-à-dire qu'elles suppriment l'immunité. Simultanément, sous l'influence de l'irradiation ultraviolette, il y a une mise à jour (transformation) des structures cellulaires, ce qui facilite l'élimination des cellules de l'état de mort cellulaire programmée (apoptose).

Avantages et inconvénients de la photothérapie

Photothérapie pour le psoriasis est une procédure qui a un certain nombre d'avantages indéniables par rapport à d'autres méthodes similaires de traitement du psoriasis:

• le traitement est bien toléré par presque tous les patients;
• La méthode est sans danger pour les professionnels de la santé qui participent directement à la procédure;
• les résultats après la fin de la photothérapie répondent presque toujours aux attentes;
• avec l'utilisation locale de la photothérapie, le dosage de l'irradiation peut être clairement contrôlé, minimisant ainsi le degré de risque cancérogène et l'irradiation totale;
• Avec l'utilisation générale de la photothérapie, il est possible de prévenir l'apparition du psoriasis dans les zones saines de la peau.

Mais, comme avec toute autre méthode, avec la photothérapie, il y a parfois des effets secondaires que vous devez savoir à l'avance. De telles manifestations peuvent survenir immédiatement après la procédure, ou se déclarer, des mois et même des années plus tard.

Parmi les premières manifestations peuvent être identifiés comme suit:

• sécheresse excessive des couches superficielles de la peau;
• sensation de démangeaison;
• sites d'hyperémie sous la forme d'érythème de toxicité légère.

Les symptômes indésirables tardifs sont retrouvés beaucoup plus tard et peuvent se manifester comme:

• photovieillissement de la peau;
• hyperpigmentation, taches sur la peau;
• dégénérescence cutanée atypique (malignité).

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Indications pour la procédure

La photothérapie pour le psoriasis prescrit principalement dans le but d'établir une rémission stable avec simple et exsudative (classique) au cours de la maladie - par exemple, au psoriasis en tête, palmaires et plantaires surfaces.

Il est possible d'utiliser cette méthode pour la thérapie en présence de pustules et d'érythrodermie, en particulier dans les cas difficiles. Pour le traitement de ces patients, on utilise des appareils qui sont habituellement destinés à une exposition locale.

En tant que substance photosensibilisante, les comprimés sont pris: Ammifurin ou Metoxalen.

La photothérapie sélective est prescrite pour éliminer les symptômes du psoriasis classique et exsudatif - à la fois avec des manifestations modérées de la maladie, et au stade de la symptomatologie croissante.

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Technique photothérapie pour le psoriasis

À l'heure actuelle, la médecine utilise trois méthodes de photothérapie proches les unes des autres au cours du psoriasis:

1. méthode photochimiothérapeutique, qui est une combinaison d'OVNI avec une prise orale d'agents photosensibilisants;
2. photothérapie sélective, combinant l'utilisation d'ondes longues et moyennes;
3. photothérapie à bande étroite, qui est réalisée en utilisant l'irradiation UVB avec une émission maximale de faisceaux à ondes étroites de 311 nm.

• La photochimiothérapie est considérée comme la plus efficace, puisqu'une issue positive après traitement est observée dans 88% des cas. Le traitement consiste à effectuer de 3 à 4 séances par semaine, avec la durée totale du cours - pour compléter le nettoyage de la peau des plaques psoriasiques. Habituellement, il peut prendre de 15 à 25 procédures. La dose initiale d'irradiation peut varier dans l'intervalle de 0,5-1 J / cm². Chaque seconde session est réalisée avec une augmentation de la dose d'exposition de 0,5-1 J / cm². Si la peau est nettoyée lentement, le médecin peut décider d'utiliser une irradiation locale.
• La photothérapie sélective pour le psoriasis est considérée efficace à environ 85%. Conduit pour 5 séances par semaine avec un dosage initial de 0,05-0,1 J par cm². La durée totale du traitement est d'environ 25 procédures.

Il est caractéristique que la photothérapie sélective pour le psoriasis de la tête implique l'utilisation d'une crête UV spéciale, qui permet d'exercer même à travers une barrière chevelue. Un tel peigne peut être utilisé non seulement sur la tête, mais aussi sur les jambes, la poitrine, l'aine et les aisselles.

• La photothérapie à bande étroite pour le psoriasis est proche de la photochimiothérapie en termes d'efficacité. Cette méthode provoque rarement des complications telles que des brûlures, des rougeurs, une dégénérescence maligne de la peau.

Pour la thérapie, des lampes spécifiques sont utilisées, qui sont exclusivement fabriquées par Philips. Les lampes contiennent un gaz spécial et se composent de verre, qui est capable de transmettre seulement des ondes lumineuses d'une certaine longueur.

Cette procédure peut être effectuée localement et segmentairement. Les séances sont répétées 3 à 5 fois par semaine à une dose initiale de 0,1 J / cm2. Si la réponse au traitement est bonne, alors chaque séance subséquente se produit avec une augmentation du dosage de 0,1 ou 0,2 J par cm². Le nombre total de procédures est d'environ 25.

Contre-indications à la procédure

Contre-indications inconditionnelles, dans lesquelles catégoriquement impossible de mener la photothérapie pour le psoriasis, un peu. Ils comprennent les cas suivants:

• La présence de la tuberculose (la photothérapie peut dramatiquement aggraver l'évolution de la tuberculose, en raison d'une forte stimulation des processus métaboliques).
• Maladies des organes de vision (phototoxicité est possible pendant la procédure).
• Maladies de la peau, accompagnées de photosensibilité.
• Les états maniaques ou hypomaniaques qui sont présents à ce moment, ou survenus plus tôt.
• Traitement de fond des médicaments qui affectent la photosensibilité de la peau.
• Porphyrin disease (porphyrie).

L'utilisation de la photothérapie pour le psoriasis est possible sous la supervision stricte d'un médecin avec une hyperfonction thyroïdienne, ainsi que pendant le traitement par le méthotrexate ou la chloroquine.

Parmi les contre-indications supplémentaires à l'utilisation de la photothérapie peuvent être identifiés:

• néoplasmes malins;
• cours aigu ou chronique de l'insuffisance rénale;
• maladies hépatiques sévères;
• hypertension avec tendance aux crises hypertensives;
• insuffisance de l'activité cardiaque;
• le diabète;
• changements athérosclérotiques dans les vaisseaux de gravité sévère;
• AVC;
• possibilité accrue d'hémorragies, altération de la coagulation sanguine;
• augmentation de la croissance des cheveux (hirsutisme);
• dermatite;
• le lupus érythémateux disséminé;
• période aiguë de paludisme;
• photosensibilité héréditaire ou congénitale hypertrophiée de la peau;
• les dermatoses légères;
• des collagénoses;
• épuisement excessif du corps;
• cataractes;
• troubles de la psyché, dans le contexte d'une augmentation de l'excitabilité nerveuse.

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Conséquences après la procédure

Comme nous l'avons décrit ci-dessus, la photothérapie pour le psoriasis peut être accompagnée d'un certain nombre d'effets secondaires - précoces et tardifs.

Les manifestations précoces sont les démangeaisons, la sécheresse et la rougeur de la peau dans les zones d'exposition.

Les symptômes tardifs peuvent être des lésions actiniques et une hyperpigmentation de la peau.

La photochimiothérapie utilisant des médicaments photosensibilisants - les psoralènes - augmente le risque de lésions oculaires. Les substances photosensibilisantes pénètrent à l'intérieur et sous l'influence des OVNIS créent des métabolites photoadditifs avec des acides aminés protéiques. Ces métabolites sont des composés très étroitement liés qui s'accumulent à l'intérieur de la lentille lors de séances répétées de photochimiothérapie, provoquant le développement de changements pathologiques. Pour éviter de telles conséquences négatives, il est recommandé d'utiliser des lunettes préventives spécialement conçues pendant la procédure, ainsi que dans les 24 heures qui suivent.

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Avis sur la photothérapie pour le psoriasis

La photothérapie est une méthode relativement nouvelle dans le traitement du psoriasis. Beaucoup de patients notent que déjà les premières procédures peuvent ralentir considérablement la croissance des couches de la peau dans les zones touchées.

Pendant l'irradiation, les rayons ultraviolets de divers spectres sont habituellement utilisés: B et A.

Lorsqu'elle est irradiée avec de l'ultraviolet B, la séance se poursuit jusqu'à ce que la peau devienne rosée (jusqu'à environ une minute). Progressivement, le temps de procédure augmente. Lors de l'utilisation de ces types de rayons sous la forme d'une irradiation à bande étroite, le risque d'effets secondaires est beaucoup plus faible que lors de l'utilisation d'autres types de photothérapie. Comme le notent les experts, cela est dû au fait que seuls les rayons de la longueur nécessaire au traitement du psoriasis sont utilisés pour l'effet, et pas plus.

L'ultraviolet du spectre A pénètre beaucoup plus profondément, et la séance dure plus longtemps. La fréquence des événements indésirables dans ce cas est significativement augmentée.

Cependant, le plus grand nombre d'effets secondaires observés après l'application de la photochimiothérapie, bien que cette méthode est reconnue comme plus efficace.

Compte tenu de tous les faits, les patients choisissent de plus en plus la photothérapie à bande étroite pour le traitement du psoriasis. Seul ce type de traitement peut "vanter" à la fois la qualité du traitement et l'ensemble minimal de symptômes secondaires.

Selon les commentaires des patients, afin de nettoyer complètement la peau des plaques psoriasiques, il est nécessaire de subir environ 20 procédures de photothérapie. Après cela, deux fois par an, il est nécessaire de rendre visite à son médecin traitant pour observer et éliminer les conséquences négatives de l'exposition.

La photothérapie pour le psoriasis a de nombreux moments positifs et indésirables. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'à l'heure actuelle cette méthode est l'une des plus efficaces et efficaces pour se débarrasser d'une maladie désagréable.