Morsure profonde chez l'adulte et l'enfant

Une belle dentition régulière est non seulement la garantie d'un sourire attrayant, mais aussi l'une des conditions essentielles au bon fonctionnement des systèmes digestif, respiratoire et même cardiovasculaire. Malheureusement, les personnes n'accordent souvent pas beaucoup d'importance aux troubles dentaires, car ils sont généralement indolores et peuvent être à peine perceptibles de l'extérieur. Pourtant, le problème existe bel et bien. Par exemple, une occlusion profonde associée à une mauvaise fermeture des dents peut affecter la mastication, la parole, entraîner une abrasion accrue de l'émail, etc. À certains degrés, un traitement est indispensable.

Pourquoi une morsure profonde est-elle dangereuse?

Lorsqu'on parle de supraclusion, les dentistes font référence à un défaut d'occlusion verticale, qui s'accompagne d'un chevauchement accru des incisives inférieures par les supérieures, sur plus d'un tiers de leur hauteur. En cas de supraclusion, l'apparence du visage est altérée, la mastication est difficile et des troubles de l'élocution apparaissent. Des lésions régulières des tissus mous des gencives et du palais, une abrasion accrue de l'émail dentaire et une perturbation des fonctions de la mâchoire sont possibles.

La correction d'une supraclusion est un processus long et complexe qui nécessite un investissement important en temps et en argent. La durée du traitement varie, mais plus tôt le patient consulte, plus vite il pourra résoudre le problème. De plus, la durée du traitement dépend du degré de la pathologie, de la présence de déformations et de maladies supplémentaires. Dans tous les cas, le médecin saura planifier le traitement avec compétence et, avec le temps, les troubles fonctionnels et esthétiques seront éliminés.

Si vous ne commencez pas à corriger une morsure profonde, des maladies parodontales et des maladies de l'ensemble du système de la mâchoire peuvent se développer à l'avenir et une perte prématurée des dents se produit.

Épidémiologie

Selon les statistiques, environ 80 % de la population mondiale souffre de problèmes d'occlusion. Et environ un cas sur trois nécessite un traitement orthodontique spécialisé.

La fréquence de ces pathologies augmente chaque année. Les médecins expliquent ce phénomène par les particularités de l'alimentation moderne. De plus en plus de personnes privilégient les aliments mous, tandis que des aliments denses et durs sont nécessaires à la santé de l'appareil masticatoire, notamment les produits végétaux crus. Par conséquent, le mécanisme masticatoire ne reçoit pas la charge nécessaire et les mâchoires se développent mal.

Les dentistes considèrent la supraclusion comme l'un des défauts d'occlusion les plus fréquents pour lesquels les patients consultent. Selon les statistiques, la fréquence de ce trouble dans la population est estimée entre 6 et 51 %. Parmi tous les défauts d'occlusion, la supraclusion survient dans 20 % des cas. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Les médecins appellent cette pathologie « morsure traumatique », « chevauchement incisif profond ou frontal », « occlusion ou désocclusion incisive profonde ».

Causes supraclusion

Pourquoi une supraclusion survient-elle? Les dentistes ont identifié plusieurs causes possibles:

• prédisposition héréditaire;
• surcharge pathologique du mécanisme musculaire de la mâchoire associée à diverses maladies et affections;
• perte précoce des dents de lait;
• croissance anormale des dents de sagesse;
• problèmes de santé généraux;
• anomalies du développement, présence de dents « supplémentaires ».

Tous les processus corporels sont prédéterminés par le génotype humain; la génétique détermine donc en grande partie la structure du système maxillo-facial. Il arrive souvent que le même problème d'occlusion soit transmis aux générations suivantes, et la cause en est une prédisposition héréditaire. [ 4 ]

En ce qui concerne les surcharges ou les charges incorrectes sur le système musculo-mandibulaire, plusieurs mécanismes sont à l'œuvre. Premièrement, la plupart des gens préfèrent les aliments mous aux aliments rugueux. Deuxièmement, peu d'entre nous ont réfléchi au principe selon lequel les dents sont divisées en différentes catégories fonctionnelles: incisives, canines, prémolaires et molaires.

• Les incisives sont conçues pour mordre. Au moment de la mastication, la charge nécessaire est appliquée le long de l'axe de la dent.
• Les canines et les prémolaires ont pour fonction de déchirer et de mâcher les aliments, de les broyer en plus petites fractions. À ce stade, une charge verticale est exercée avec un faible vecteur de force horizontale.
• Les molaires sont des outils permettant de broyer les aliments, ce qui se produit lorsque la mâchoire inférieure glisse latéralement. Lors du broyage, des charges horizontales sont exercées perpendiculairement à l'axe longitudinal des dents.

Si une personne a de mauvaises habitudes qui perturbent le mécanisme des dents, cela conduit tôt ou tard au développement de certains défauts dentaires.

Une autre cause indirecte de la surocclusion est une altération de la respiration nasale, avec une respiration prédominante par la bouche. Comment cette pathologie apparaît-elle? En effet, dans ce cas, la pression entre les cavités nasale et buccale est perturbée. De plus, avec une bouche ouverte, la langue adopte une position peu naturelle, exerçant une pression excessive sur la mâchoire inférieure (tandis que la mâchoire supérieure est au repos). [ 5 ]

Un mauvais fonctionnement et une mauvaise position de la langue peuvent non seulement entraîner des troubles dentaires et maxillo-faciaux, mais aussi réduire l'efficacité du traitement de la supraclusion. Voici les facteurs qui influencent l'apparition de ce trouble:

• allaitement prolongé;
• utilisation à long terme de tétines, de sucettes et de gobelets à bec;
• manger des aliments avec de grandes quantités de liquide, l'habitude de boire avec de la nourriture;
• frein de la langue raccourci.

Une autre mauvaise habitude infantile est la succion du pouce: lors de ce processus, la rangée supérieure des dents est poussée vers l'avant et la mâchoire inférieure est rétractée. C'est ce qui cause le problème.

Une erreur courante chez de nombreux adultes est de ne pas prêter attention aux dents temporaires de bébé. Certains parents pensent que si les dents vont de toute façon changer, il n'y a pas lieu d'y prêter attention. Or, le déplacement se produit souvent précisément à ce moment-là, en raison de la destruction ou de l'extraction prématurée des dents de lait.

Les maladies systémiques sont un autre facteur qui affecte négativement l'ensemble de l'organisme, y compris le système dentaire. Les processus métaboliques sont perturbés, entraînant une carence en vitamines et en microéléments, ce qui, à terme, affecte négativement l'état des os et des muscles.

Facteurs de risque

L'apparition d'une morsure profonde se produit généralement sous l'influence de divers facteurs généraux et locaux.

Les facteurs les plus courants sont considérés comme étant:

• génétique, hérédité défavorable;
• maladies dentaires;
• maladies maternelles pendant la grossesse (pathologies infectieuses et inflammatoires, troubles métaboliques, polyhydramnios, hypoxie, etc.);
• une alimentation inadéquate et inappropriée;
• troubles systémiques de l'organisme, maladies chroniques de la glande thyroïde, des voies respiratoires supérieures, des organes digestifs;
• mauvaises habitudes;
• anomalies congénitales du système maxillo-facial;
• déformation des os et de la colonne vertébrale.

Pathogénèse

Le principal mécanisme de la supraclusion chez l'homme repose sur une perturbation de la physiologie normale du système maxillo-facial. Lorsque la première rangée de dents est privée de la possibilité de subir les efforts masticatoires nécessaires, elle perd sa position correcte et se précipite vers la moindre résistance. Ce déplacement est lent, mais il se produit jusqu'à ce que les incisives inférieures viennent en butée, par exemple, contre les tissus mous du palais dur. Dans une telle situation, une occlusion traumatique peut se développer, entraînant une traumatisation constante du palais.

Parmi les causes qui provoquent un déséquilibre de charge dans la région antérieure de la dentition, on peut noter les suivantes:

• une période d’allaitement trop longue;
• utilisation prolongée de sucettes et de tétines de biberon;
• manque d'aliments solides dans l'alimentation;
• parafonction labiale ou linguale, etc.

La supraclusion est classée comme une pathologie de la supraclusion. Elle peut être due à des facteurs génétiques, intra-utérins ou postnatals, notamment des maladies systémiques, des troubles dentaires et maxillo-faciaux, ou encore de mauvaises habitudes.

Symptômes supraclusion

Les premiers signes d'un trouble et la formation d'une supraclusion peuvent être détectés spontanément, ou diagnostiqués par un dentiste lors d'une consultation de routine. Les symptômes suivants sont considérés comme caractéristiques:

• le segment inférieur du visage est quelque peu raccourci, ce qui semble disproportionné;
• la lèvre supérieure peut être poussée vers l'avant et la lèvre inférieure peut être biseautée ou légèrement repliée sous la lèvre supérieure;
• un amincissement des lèvres se produit;
• si les rangées de dents se chevauchent de manière significative, la ligne gingivale marginale peut être endommagée;
• une personne ressent une gêne lorsqu’elle mord et/ou mâche de la nourriture;
• le processus de mastication peut être accompagné de bruits inesthétiques (mâchonnement, etc.);
• de nombreux patients souffrent d’une usure accrue de l’émail et de maladies parodontales;
• La parole est altérée et il est difficile pour une personne de prononcer les lettres individuellement.

La supraclusion chez l'adulte attire l'attention par divers troubles esthétiques et fonctionnels. Les signes externes sont faciaux et buccaux. Les symptômes faciaux comprennent un raccourcissement du segment inférieur du visage, un renforcement du pli supramental et une protrusion externe de la lèvre inférieure. Ce type de visage est parfois qualifié de « visage d'oiseau ». Parmi les signes buccaux, on trouve: la rangée frontale inférieure chevauche la rangée supérieure, la profondeur du vestibule buccal diminue et la mâchoire supérieure domine la mâchoire inférieure. En cas de supraclusion prononcée, le patient peut souvent développer une stomatite, une gingivite, une parodontite, etc.

Ce trouble s'accompagne souvent d'un affaiblissement du tonus des muscles masticateurs, ce qui entraîne un dysfonctionnement et une arthrose de la mâchoire. Le patient ressent des douleurs, une gêne et des craquements articulaires, ainsi que des maux de tête. [ 6 ]

Malheureusement, la surocclusion chez l'enfant est souvent négligée. Pourtant, c'est durant l'enfance qu'une telle anomalie peut être corrigée beaucoup plus facilement et plus rapidement. En général, les médecins définissent les principaux stades de développement suivants qui influencent la formation des caractéristiques de l'occlusion:

• période allant de la naissance à l’âge de six mois;
• de six mois à trois ans (pendant cette période, une morsure temporaire se forme dans le contexte de l'éruption des dents de lait);
• de trois à six ans (le système de la mâchoire se développe activement, se préparant à la prochaine étape de l'éruption);
• de six à douze ans (dans le contexte d'une occlusion mixte, le remplacement progressif des dents temporaires par des dents permanentes se produit);
• de douze à quinze ans (la morsure définitive est enfin formée).

Vers l'âge de 15 ans, les arcades dentaires de l'enfant sont complètement formées. Normalement, les rangées supérieures et inférieures doivent être complètement fermées pendant la mastication. Les premières incisives inférieures font exception (les dents de sagesse apparaissent plus tard). Une supraclusion chez un adolescent peut se développer à la suite d'une perturbation au cours de l'une des étapes mentionnées. Il est important que les parents soient attentifs à ce problème rapidement, car l'enfant manifeste rarement une gêne ou se plaint rarement de ses dents. Il est conseillé de consulter un dentiste pédiatrique tous les six mois, qui identifiera avec précision les changements pathologiques et pourra prendre les mesures appropriées rapidement.

Formes

Les dentistes ont identifié deux variantes de ce trouble: la supraclusion alvéolaire et la supraclusion squelettique. Les symptômes dentaires sont identiques dans les deux cas. Cependant, en cas de modification alvéolaire, le visage du patient paraît normal, tandis qu'en cas de supraclusion squelettique, il présente une apparence disproportionnée. La supraclusion squelettique est moins fréquente et nécessite un traitement complexe, qui doit être débuté dès l'enfance, pendant la période de formation active du système osseux-maxillaire. Si le traitement n'est pas entrepris à temps, seule une intervention chirurgicale pourra être efficace.

La morsure profonde est divisée en fonction du type de chevauchement de la rangée frontale en types horizontaux et verticaux.

De plus, il existe deux types de violation: distale et neutre.

Une occlusion distale profonde attire toujours l'attention, quel que soit l'âge du patient: le menton est réduit et incliné, et les proportions du visage sont perturbées. Si une telle personne sourit, la surface gingivale est visiblement exposée. On distingue deux sous-types d'occlusion distale:

• dents en éventail sur fond de rétrécissement de la rangée latérale;
• Les couronnes supérieures sont inclinées autant que possible, il n'y a pas d'espace entre elles.

Un autre type est l'occlusion neutre profonde, pratiquement invisible de l'extérieur et qui ne perturbe pas les proportions faciales. Cependant, le pli supramental s'approfondit et, à l'ouverture de la bouche, la rangée inférieure chevauche la rangée supérieure. Dès le plus jeune âge, l'usure de l'émail dentaire est perceptible et les processus inflammatoires sont souvent préoccupants.

D'autres formes de pathologie sont des types suivants:

• Une béance profonde se caractérise par l'apparition d'un espace dans le sens inférieur-supérieur, qui s'explique par la non-fermeture des dents latérales et frontales.
• Une morsure traumatique profonde s'accompagne d'un fort chevauchement des couronnes, ce qui conduit leurs bords coupants à toucher les tissus mous (qui, par conséquent, sont blessés).
• L'occlusion profonde des incisives est le stade final de la mauvaise occlusion profonde, dans laquelle un chevauchement coronal complet est observé.
• L'occlusion croisée profonde est une relation désordonnée des mâchoires due à la courbure de certaines couronnes ou de la mâchoire entière. Il existe deux types d'occlusion croisée:
• morsure antérieure profonde (la mâchoire supérieure descend dans la mâchoire inférieure);
• morsure postérieure (la mâchoire supérieure recouvre la mâchoire inférieure).
• Une occlusion prognathique profonde se caractérise par une relation mandibulaire anormale, caractérisée par une protrusion importante de la mâchoire supérieure par rapport à la mâchoire inférieure, et par l'absence de contact entre les incisives. Ce défaut est classé comme une anomalie du plan sagittal.

Complications et conséquences

La conséquence négative la plus fréquente d'une supraclusion est une perturbation de la charge masticatoire, certaines dents étant soumises à une charge accrue alors que d'autres sont inactives. Les dents surchargées sont plus sensibles à diverses maladies. Dès 35 ans environ, les patients présentant une supraclusion commencent à constater une détérioration notable de leur état: mobilité dentaire accrue, exposition des racines, abrasion de l'émail et saignements des gencives. L'appareil temporo-mandibulaire est également affecté et devient plus vulnérable. Des douleurs à la tête et à la colonne vertébrale (notamment cervicale) apparaissent, ainsi que des sensations désagréables pendant les repas ou le sommeil.

Une morsure profonde peut également entraîner des troubles externes inesthétiques, tels que des joues creuses, des modifications de la forme de la mâchoire inférieure et l'apparition précoce de rides. Ces changements sont souvent à l'origine de dépression, de névrose et d'isolement chez les patients.

La charge sur les organes digestifs augmente, ce qui est associé à une mastication insuffisante des aliments. Le risque de développer des maladies infectieuses et inflammatoires augmente (une occlusion profonde rend parfois difficile le nettoyage adéquat de la plaque dentaire).

De plus, si le patient a une mauvaise occlusion, le dentiste a souvent du mal à effectuer les traitements et les procédures prothétiques.

En général, les conséquences négatives les plus courantes d’une morsure profonde peuvent être énumérées:

• lésions fréquentes des muqueuses, stomatite chronique;
• fonctions anormales de mastication, de déglutition et de respiration;
• vulnérabilité accrue et usure du revêtement en émail;
• maladies parodontales fréquentes;
• maladies articulaires, maux de dos et de tête;
• problèmes du tube digestif;
• inconfort psychologique et physique.

Diagnostics supraclusion

Pour diagnostiquer et identifier les types de morsure profonde, le dentiste détermine:

• indicateur de la largeur des couronnes des incisives inférieures et supérieures, de leur emplacement par rapport à l'axe (position correcte, tendance à la rétrusion ou à la protrusion);
• le degré d'expression des cuspides des incisives dentaires supérieures;
• contact des dents de devant;
• rapport mutuel des canines avec les premières molaires permanentes dans le sens sagittal (les arcades dentaires sont fermées dans la position habituelle);
• destruction ou perte prématurée de dents latérales temporaires ou permanentes;
• inclinaison mésiale, ou déplacement de la rangée vers un espace libre à la suite de la destruction ou de l'extraction d'autres dents;
• le degré d'expression des troubles morphofonctionnels (méthode Siebert-Malygin) et la complexité de leur correction (méthode Malygin-Bely). [ 7 ]

Les mesures appropriées doivent être prises et calculées:

• index mésiodistal des couronnes des incisives inférieures et supérieures, leur nombre total;
• le degré de conformité de l'ensemble des indicateurs mésiodistaux pour les couronnes des incisives inférieures et supérieures selon l'indice de Tonn (1,35 mm);
• indicateur de la profondeur de chevauchement des fraises;
• la taille de l'espace sagittal entre les incisives centrales au-dessus et au-dessous;
• indice de longueur du segment antérieur des arcades dentaires (méthode Corkhaus);
• indicateur de largeur d'arcade dentaire (méthode Pont, corrections de Linder et Hart).

Le diagnostic est établi sur la base des résultats d'examens cliniques, d'examens et de mesures des mâchoires et d'une évaluation métrique d'images photographiques du visage sous différents angles. [ 8 ]

De plus, une téléradiographie est réalisée: des radiographies du crâne sous différentes projections. L'examen est réalisé à grande distance, ce qui permet d'obtenir une image proche de l'objet d'origine. Un appareil spécial, l'orthopantomographe, est utilisé pour la TRG.

Diagnostic différentiel

Il existe plusieurs formes de malocclusion en dentisterie, qu'il convient de distinguer. L'occlusion orthognathique est considérée comme optimale, lorsque la rangée dentaire supérieure chevauche légèrement la rangée inférieure: cette condition est normale et contribue à une mastication optimale.

D'autres types de fermetures incorrects sont les suivants:

• distal - il se caractérise par un développement maxillaire excessif par rapport au sous-développement de la mâchoire inférieure;
• mésial - caractérisé par la mâchoire inférieure poussée vers l'avant;
• ouvert - observé lorsque la grande majorité des dents des deux mâchoires ne se ferment pas;
• croix - caractérisée par un sous-développement d'une des rangées dentaires;
• dystopique - il s'agit d'un trouble caractérisé par une disposition incorrecte des dents, qui ne sont pas dans la bonne rangée.

Une morsure profonde est définie comme une supraclusion lorsque la rangée supérieure de dents chevauche la rangée inférieure de plus de 50 % de la hauteur des dents. [ 9 ]

Traitement supraclusion

Le traitement de la supraclusion est considéré comme plus efficace s'il est débuté pendant la période d'éruption des dents temporaires, des premières ou deuxièmes molaires permanentes, ou lors du remplacement des incisives temporaires par des incisives permanentes. Le médecin prescrit les étapes suivantes:

• neutralisation de la cause profonde qui a conduit à la violation;
• correction de la forme des arcades dentaires et de la position des dents individuelles;
• stabilisation de la position mandibulaire, normalisation du développement de la mâchoire.

Pour la correction, diverses méthodes et techniques sont utilisées, en tenant compte des causes initiales provoquantes et de la période de formation de la malocclusion.

En cas de supraclusion temporaire, il est recommandé d'expliquer aux enfants la nécessité de mâcher des aliments durs (biscuits, fruits et légumes crus) pour stimuler le développement de la mâchoire et la formation normale des procès alvéolaires et des dents. Si des caries sont détectées sur les molaires temporaires, celles-ci sont restaurées autant que possible. On essaie d'éliminer les mauvaises habitudes, comme se mordre les lèvres, sucer les doigts, etc. Cela doit être fait le plus tôt possible, car ces habitudes sont néfastes pour la formation de l'occlusion.

Pendant la période de changement actif de l'occlusion – entre 5,5 et 9 ans environ – une correction orthodontique intensive commence. C'est à ce moment que se produit le désengagement dentaire latéral, ce qui entraîne un allongement alvéolaire et un contact avec les dents correspondantes, réduisant ainsi le chevauchement incisif. En cas de supraclusion neutre, des plaques amovibles spéciales sont utilisées pour le désengagement dentaire latéral. Elles sont installées sur la mâchoire supérieure et comportent une zone de morsure pour le stop antérieur, les crochets et autres fixateurs. Cette plaque est fabriquée sur un support en cire, modelée sur la mâchoire supérieure et présente un épaississement à l'avant, permettant de désengager les dents latérales de quelques millimètres de plus qu'à l'état physiologiquement calme. La plaque est fixée à l'aide de crochets, d'arcs vestibulaires ou d'autres dispositifs de fixation. Pour que la mâchoire inférieure ne se déplace pas vers l'avant, ni vers la gauche ni vers la droite, la surface de morsure doit comporter l'empreinte des bords tranchants des incisives et des tubercules des canines de la mâchoire supérieure. Dans certains cas, la plaque est équipée d'un mécanisme à ressort ou d'un écarteur à vis.

Des aligneurs orthodontiques sont parfois utilisés pour corriger une supraclusion. Ces gouttières transparentes permettent de corriger le problème sans que personne ne s'en aperçoive, mais elles ne sont pas toujours indiquées. Elles ne peuvent être utilisées que chez les patients présentant un simple déplacement. De nombreux spécialistes soulignent que l'effet d'un traitement par appareil dentaire et par aligneurs en cas de supraclusion est quasiment identique. Cependant, le port d'aligneurs est plus confortable, tant sur le plan psychologique que pratique.

La correction de la supraclusion avec des gouttières est bien tolérée: des coussinets spéciaux en polymère élastique transparent préviennent les lésions des tissus mous et sont pratiquement invisibles dans la cavité buccale. Les gouttières permettent de résoudre de nombreux problèmes orthodontiques, quel que soit l'âge.

Pourtant, le plus souvent, les spécialistes recommandent de corriger la supraclusion à l'aide d'appareils orthodontiques, ou systèmes de brackets. Un design spécial exerce la pression nécessaire pour rétablir la position correcte de la dentition. En cas de supraclusion, tous les types d'appareils orthodontiques peuvent être utilisés: lingual, vestibulaire, métallique, céramique ou sans ligature. Le médecin décide du type d'appareil le plus adapté à chaque personne.

Traitement chirurgical

Souvent, en cas de supraclusion prononcée, le traitement conventionnel n'apporte pas le résultat escompté. Dans ce cas, les médecins conseillent de consulter un orthodontiste.

La chirurgie orthognathique invasive comprend un certain nombre de méthodes et de techniques qui rendent l'intervention extrêmement douce. Toutes les manipulations visant à corriger une supraclusion et des défauts osseux chez un patient adulte sont réalisées par voie buccale, avec une intensité minimale des mouvements du chirurgien et une incision minimale. [ 10 ]

Après une chirurgie orthognathique, il n'y a pas de cicatrices faciales et le résultat est observable immédiatement après l'intervention. La période de préparation dure environ un mois: durant cette période, le médecin, à l'aide de programmes spécifiques, modélise à l'avance les manipulations nécessaires à l'intervention. Cela permet de minimiser les risques et de raccourcir la durée de l'intervention. [ 11 ], [ 12 ]

Que doivent savoir les patients souffrant d’une morsure profonde sur une éventuelle intervention chirurgicale?

• La chirurgie de correction de la morsure profonde peut être réalisée à partir de 18 ans, une fois la période de croissance osseuse terminée.
• La période chirurgicale dure environ 1 à 6 heures, selon la complexité du problème.
• L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
• En période postopératoire, un traitement orthodontique sera prescrit, avec port obligatoire d'un appareil dentaire. La durée de ce port est déterminée selon un ordre précis.

Après l’opération, le patient reçoit un plan individuel de rééducation et de traitement orthodontique ultérieur. [ 13 ]

Exercices

Dans le cas d'une forme simple de morsure profonde, l'utilisation de divers moyens auxiliaires est autorisée, qui comprennent notamment des exercices spéciaux.

Les dentistes ont développé une série d'exercices adaptés à une utilisation autonome à domicile. La régularité des exercices est essentielle, car leur succès en dépend entièrement. Cette série est particulièrement adaptée aux enfants et aux adolescents, dont l'appareil dentaire est encore en formation. Il est recommandé aux enfants de pratiquer les exercices sous la surveillance d'un adulte.

Pour corriger une morsure profonde, vous devez effectuer les manipulations suivantes trois fois par jour:

• Ouvrez grand la bouche, puis fermez-la progressivement de manière rythmée, en effectuant de courts mouvements vers l'avant.
• Touchez le palais avec le bout de la langue et poussez-la vers l'arrière au maximum. En gardant la langue dans cette position, ouvrez et fermez la bouche.
• Placez le coude d'une main sur la table, le menton appuyé sur la paume de la main. Dans cette position, ouvrez et fermez la bouche (la tête doit bouger, mais pas la mâchoire inférieure).
• Répétez le premier exercice.

Répétez les exercices ci-dessus six fois de suite. En complément, n'oubliez pas de solliciter votre mâchoire en mâchant régulièrement des aliments végétaux durs, ce qui contribue également à améliorer la dentition.

Cet exercice doit également être pratiqué quotidiennement. Le patient se tient droit, les mains derrière le dos, lève le menton. Écarte la mâchoire inférieure autant que possible, puis revient à sa position initiale. L'exercice est répété trois fois par jour, quinze fois.

De telles activités doivent être effectuées avec une grande prudence, car des mouvements excessivement intenses peuvent causer des dommages et même nécessiter une attention médicale urgente.

Myogymnastique pour la morsure profonde

Chez l'enfant, la malocclusion est souvent associée à un dysfonctionnement des muscles maxillo-faciaux. Pour qu'un enfant puisse mastiquer, avaler, respirer et parler normalement, les muscles de la bouche et du visage doivent être équilibrés. Par exemple, si un enfant respire constamment par la bouche, sa bouche est ouverte. Cela entraîne une tension excessive des muscles masticateurs, une modification de la largeur des mâchoires et une malocclusion. Ou encore, lorsque le processus de déglutition est modifié par une hyperactivité faciale, un espace se forme entre les dents de devant, ce qui entraîne des troubles de la qualité de la parole. De tels exemples illustrent clairement l'interdépendance du fonctionnement des organes humains.

En cas de supraclusion, les médecins prescrivent souvent de la myogymnastique, une forme d'entraînement des muscles faciaux. Nous vous suggérons de considérer les principaux exercices utilisés pour cette correction.

• La mâchoire inférieure est progressivement poussée vers l'avant jusqu'à ce que les incisives inférieures soient devant les supérieures. La position est fixée pendant dix secondes, puis la position initiale est progressivement rétablie.
• Ils prennent un bâtonnet en bois, y étendent un tube en caoutchouc et le placent entre les dents de devant. Le patient serre et desserre alternativement les mâchoires.

Pour obtenir cet effet, les exercices sont effectués deux fois par jour, environ 12 à 14 fois par jour. Cependant, avant de commencer la gymnastique, il est conseillé de consulter un dentiste.

Prothèses pour morsure profonde chez l'adulte

Si la question des prothèses dentaires se pose, les patients présentant une morsure profonde sont d’abord envoyés chez un orthodontiste pour « augmenter » la hauteur de la morsure.

La pose de prothèses dentaires est réalisée après le traitement orthodontique. Dans ce cas, le travail en équipe est privilégié: le médecin orthopédiste est responsable du concept global de traitement. Il consulte l'orthodontiste pour discuter du résultat souhaité. L'orthodontiste, à son tour, analyse les moyens d'y parvenir. Il établit ensuite un schéma de déplacement dentaire et le transmet à l'orthodontiste.

Si le patient porte déjà des appareils orthopédiques (facettes ou couronnes) dans la cavité buccale, un appareil dentaire peut être installé. Cependant, après la période de correction orthodontique, ces appareils sont généralement remplacés en raison de modifications de l'occlusion et de la forme de la dentition.

Une fois le traitement préliminaire terminé, les couronnes temporaires précédemment installées sont remplacées par des couronnes permanentes, en tenant compte de la modification de l'occlusion.

Une gouttière orthodontique (ou contention) n'est pas collée à la structure orthopédique. Les facettes dentaires constituent une exception: dans ce cas, la face interne de la dent n'est pas touchée et la contention est fixée solidement. Les couronnes en céramique ne constituent pas une bonne base pour le collage d'une contention; dans ce cas, on utilise une coiffe de contention. Pendant un an après la fin du traitement, la coiffe soulagera les dents antérieures, ce qui stabilisera l'effet thérapeutique.

La prévention

La formation d'une malocclusion, notamment d'une morsure profonde, commence dès la petite enfance. Par conséquent, la première règle de prévention doit être adressée aux parents. Ceci est particulièrement important en cas de prédisposition héréditaire à de tels troubles dans la famille. Les parents doivent être attentifs et consulter un médecin dès les premiers signes d'un problème.

Les femmes enceintes doivent non seulement prendre soin de leur santé, mais aussi garder à l'esprit que la minéralisation dentaire du futur bébé se produit vers la 20e semaine de grossesse. Par conséquent, le deuxième trimestre de grossesse est la période où il est essentiel d'assurer un apport suffisant en calcium et en fluorure.

Dès la naissance, l'alimentation du bébé doit être parfaitement équilibrée et complète. L'allaitement maternel est, bien sûr, une priorité. Durant les premiers mois suivant la naissance, la mâchoire inférieure du bébé est encore en formation et est donc plus petite que la mâchoire supérieure. L'allaitement maternel sollicite intensément les muscles de la mâchoire, ce qui permet un équilibrage progressif de la taille de celle-ci. L'allaitement artificiel ne sollicite pas suffisamment les muscles, car il est beaucoup plus facile d'obtenir du lait au mamelon.

Il est tout aussi important de veiller à ce que le bébé en pleine croissance adhère à la respiration nasale et n'ait pas de mauvaises habitudes telles que sucer son pouce, utiliser des tétines, etc.

Un autre moyen universel de prévenir l'apparition d'une supraclusion à tout âge est de consulter régulièrement un dentiste. Ce dernier sera attentif à toute anomalie, surveillera l'évolution de l'occlusion et recommandera le traitement approprié.

Prévoir

La durée de la période de correction de la morsure profonde dépend de l'âge auquel le traitement a été commencé, de la gravité du trouble, de la présence d'autres anomalies ou déformations dentaires, de la présence ou non de troubles généraux du développement.

En général, le pronostic est favorable, surtout si des mesures correctives ont été prises dès le début de la morsure temporaire ou permanente, et si le traitement a permis d'éliminer les troubles morphologiques et fonctionnels. Le pronostic est plus sombre si la surocclusion est d'origine génétique.

La durée d'utilisation des différents dispositifs de contention après la fin du traitement orthodontique dépend des méthodes de traitement utilisées, de l'existence ou non de troubles fonctionnels non corrigés, des résultats positifs obtenus et de l'âge du patient. Si une occlusion dentaire de qualité a été obtenue dans un contexte de fonctionnement adéquat, une contention supplémentaire peut ne pas être nécessaire. Si le problème n'est pas complètement résolu, des dispositifs de contention adaptés sont prescrits au patient, sélectionnés en fonction du déplacement dentaire le plus probable. La durée d'utilisation de ces dispositifs est individuelle.

Morsure profonde et l'armée

Une personne souffrant d'une malocclusion profonde peut-elle servir dans l'armée? La plupart des conscrits pensent que la qualité de leur malocclusion n'a aucune incidence sur leur aptitude au service. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai: certains jeunes se voient refuser la conscription si leur malocclusion est complexe et nécessite une correction médicale.

Ainsi, quelle que soit la forme de malocclusion (profonde, distale, etc.), si les indicateurs s'écartent fortement de la norme, le conscrit peut être exempté du service militaire. Par exemple:

• avec une morsure profonde du deuxième degré et une divergence de 5 à 10 mm sur fond de capacité de mastication réduite (moins de 60 %);
• pour une morsure profonde de degré II – III, avec une divergence de plus de 10 mm.

Dans ce dernier cas, il est particulièrement difficile d'aller servir dans l'armée. Dans la plupart des cas, un tel conscrit est envoyé en traitement, après avoir bénéficié d'un sursis de service. Les hommes présentant une divergence intermaxillaire clairement prononcée sont totalement exemptés de conscription.

En cas de controverse avec les médecins du commissariat militaire, la catégorie d'aptitude est déterminée après des diagnostics complémentaires. Des examens sont nécessaires pour évaluer le degré d'évolution du trouble et la qualité de la mastication. Si une supraclusion prononcée est confirmée, le conscrit est classé en catégorie « B » et bénéficie d'un sursis pour traitement et mesures correctives.