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Le diagnostic de la dyskinésie du côlon
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de la dyskinésie du côlon repose sur une collecte soigneuse de l'histoire et sur les résultats des méthodes diagnostiques instrumentales.
Les études colonodynamiques et électromyographiques permettent de mesurer les paramètres du réservoir et les fonctions d'évacuation du côlon, d'évaluer l'état des sphincters anaux:
- en dyskinésie hypertensive, diminution du volume de la partie distale de l'intestin, apparition accélérée du réflexe de vidange;
- avec dyskinésie hypotonique, le volume de la partie distale est élargie, l'hyporéflexie est exprimée, souvent en combinaison avec le rectodolyshosigma.
La recto-manoscopie, la sigmoscopie permettent d'évaluer l'état de la muqueuse et du tonus du côlon distal:
- dans les dyskinésies hypertendus et lumière intestinale « syndrome du côlon irritable » rétrécie exprimé haustration peut détecter légère hyperémie et l'injection des membranes muqueuses, la preuve histologique des altérations inflammatoires ou dégénératives ont été détectées;
- avec la dyskinésie hypotonique, le gros intestin est endormi, ou sa lumière peut être élargie, les plis circulaires sont raccourcis.
L'Irrigographie vous permet d'évaluer le tonus et la vidange du côlon, exclure l'échec de la boucle pubo-rectale, les malformations congénitales (dolichosigmus, maladie de Hirschsprung):
- avec la dyskinésie hypertensive, la lumière de l'intestin est rétrécie, la gaustration est renforcée, la vidange n'est pas perturbée.
- à la dyskinésie hypotonique les parties distales de l'intestin sont dilatées, l'évacuation est ralentie.
Diagnostic différentiel de la dyskinésie du côlon est réalisée avec la colite chronique et les maladies congénitales - dolichosigma et la maladie de Hirschsprung.
Dolihosigma est une boucle supplémentaire du côlon sigmoïde allongé. Cliniquement, la maladie se manifeste par une constipation persistante, qui apparaît dès le plus jeune âge, mais pas dès la naissance. Pendant les premières années de la vie, le tabouret est indépendant, mais plus tard pour la vidange de l'intestin, il est nécessaire de recourir à des lavements laxatifs ou nettoyants. Le diagnostic est basé sur les données de l'irrigographie.
La maladie de Hirschsprung - partie aganglioz congénitale du côlon, qui peut être localisé à différents niveaux - plus le niveau aganglioza, la constipation apparaît plus tôt et les maladies plus lourdes. La constipation inquiète dès la première année de vie, augmentant progressivement. La radiographie révèle l'expansion des sections du colon situées au-dessus de la zone d'agangliosis, qui ressemble à une section rétrécie. En cas de doute, la recherche dans la biopsie de la muqueuse du côlon rétrécie portion activité de l' acétylcholinestérase qui est élevée dans la maladie de Hirschsprung. Traitement de la maladie de Hirschsprung en cours.
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