Lavage intestinal - lavage intestinal

Le moyen le plus sûr de nettoyer les intestins des substances toxiques est de les laver à l'aide de la détection et de l'introduction de solutions spéciales - lavage intestinal ou lavage des intestins.

L'effet thérapeutique de cette méthode est conclu dans la possibilité d'un nettoyage direct de l'intestin grêle, où dans le lavage gastrique tardif (2-3 heures après l'empoisonnement) une quantité importante d'un toxique continue à entrer dans le sang.

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Procédé de lavage intestinal

Pour effectuer un lavage intestinal, une sonde de silicone à deux canaux (environ 2 m de long) avec un mandrin métallique inséré dans l'estomac est injectée dans l'estomac par le nez. Ensuite, sous le contrôle d'une sonde de gastroscopie, cette sonde est distancée à 30-60 cm distalement du ligament de Treitz, après quoi le mandrin est retiré. Grâce à l'ouverture du canal de perfusion situé à l'extrémité distale de la sonde, une solution saline spéciale identique en composition ionique au chyme (substitut) est introduite.

Dans les cas d'hyperhydratation organisme (insuffisance rénale, un œdème périfocale lors de l'inflammation, d'autres cas hyperhydratation locale ou systémique) solution a été utilisée, dont la valeur est supérieure à l'osmolalité de l'osmolalité du plasma. Dans les cas où augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire (choc, l'acidose, l'allergie et t. D.) L'osmolalité de la solution doit correspondre à l'osmolalité du plasma. Dans de tels cas, la DCO plasmatique du patient est d'abord déterminée, puis une solution est préparée pour celle-ci, dont l'osmolarité est supérieure ou égale à l'osmolalité du plasma. Description de la technique de lavage intestinal.

Les procédures de lavage intestinal diffèrent techniquement et méthodiquement les unes des autres en fonction de l'indication et de l'état du patient.

Méthode numéro 1 (lavage intestinal continu)

Dans l'intoxication orale aiguë et l'endotoxicose, les patients sans conscience entrent dans le lavage intestinal de la manière suivante.

Le patient est placé dans une sonde naso-jéjunale à deux canaux sous contrôle endoscopique. Chauffé à une solution d'électrolyte de sel de 38 à 40 ° C est injecté par une pompe dans l'un des canaux de sonde à un débit de 60-200 ml / min. Après un certain temps, le patient a développé une diarrhée, dans lequel la portion de la solution est versée sur une seconde sonde de canal. En même temps que le contenu intestinal, la substance toxique qui a provoqué l'empoisonnement est enlevée. Afin d'améliorer la désintoxication lavage intestinal associé à enterosorption introduction par aspiration de la seringue à travers le (large) suspension sonde de canal poudre de enterosorbent en une quantité de 70 à 150 g Intestin lavé jusqu'à ce que les eaux de lavage dans enterosorbent obtenues à partir du rectum, ou pour allumer l'eau de lavage , ne contenant plus de poison. Le volume total de la solution utilisée - 30-60 litres ou plus (jusqu'à 120 L) entraînant des symptômes d'intoxication de lavage intestinaux régressent.

Les complications dans le liquide de lavage intestinal que les lésions traumatiques de la membrane muqueuse en raison des ulcères gastro-intestinaux de détection (5,3%), des vomissements et aspiration (1,8%), hyperhydratation (29,2%) dans le cadre des procédures strictes peuvent être réduits au minimum. L'hyperhydratation peut être facilement éliminée avec un "rein artificiel" ultraviolet.

Méthode numéro 2 (lavage intestinal fractionné)

Les patients dans l'état sérieux, en excluant la possibilité de la prise indépendante de la solution, le lavage intestinal est passé à travers la sonde nasogastrique ou nasodouodenal monocanal. Utiliser une solution d'électrolyte salin avec une osmolarité égale à l'osmolarité du sang du patient.

La température de la solution est de 37-38 ° C. Pour la prévention de la régurgitation et l'aspiration du contenu gastrique requis une sélection adéquate du taux d'introduction de la solution, ce qui élimine l'estomac de trop-plein, position relevée du corps la moitié supérieure de l'intubation du patient et trachéale à la perturbation de la conscience. La solution est administrée par portions de 150-200 ml toutes les 5 min. Après l'introduction de 1,5-2,5 litres de solution apparaît liquide selles, puis - écoulement aqueux sans inclusions (intestinate). En l'absence de selles, après l'introduction de 2,5 litres d'une solution, d'une seule dose de solution a été réduite de moitié, ce qui rend la même solution lavement dans un volume d'environ 1,5 litres (25-30 ml pour 1 kg de poids corporel) et / ou injection spasmolytique (une dose unique de papaverine , drotaverina, platifillin et autres drogues, à l'exclusion de l'atropine). La dernière partie de la solution est ajoutée avec des probiotiques et de la pectine dans une dose quotidienne. Le volume total de la solution est de 70-80 ml pour 1 kg du poids corporel du patient. Le contrôle de l'équilibre de l'eau est effectuée en mesurant le poids corporel du patient par l'intermédiaire d'étage de poids du lit avant, pendant et après le lavage intestinal, ainsi que sur la base du numéro de compte entré et le patient sélectionné en tant que paramètres de liquide et de laboratoire de l'homéostasie.

Le lavage intestinal est considéré comme la méthode la plus efficace de nettoyage de l'intestin dans l'intoxication orale aiguë et son utilisation en combinaison avec des méthodes de purification du sang donne l'effet le plus rapide et le plus durable de la désintoxication.