Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Laparocentèse
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
[ Technique de laparocentèse
Avant l'intervention, une numération formule sanguine, une numération plaquettaire et un bilan de coagulation doivent être effectués. Après avoir vidé la vessie, le patient s'assoit dans son lit, penché en arrière à 45°. Chez les patients présentant une ascite évidente et diagnostiquée, le site de ponction est situé sur la ligne médiane entre l'ombilic et l'os pubien et est traité avec un antiseptique et de l'alcool. Chez les patients présentant une ascite modérée, la localisation exacte du liquide ascitique est identifiée par échographie abdominale. Dans des conditions stériles, le site de ponction est anesthésié jusqu'au péritoine avec de la xycaïne à 1 %. Pour la laparocentèse diagnostique, une aiguille de calibre 18 fixée à une seringue (50 ml) est insérée à travers le péritoine (produisant généralement un claquement caractéristique). Le liquide est aspiré sans effort dans la seringue et envoyé au laboratoire pour numération cellulaire, teneur en protéines ou en amylase, cytologie ou culture bactériologique. Pour la laparocentèse thérapeutique (grand volume), on utilise une aiguille creuse de calibre 14, reliée à un système d'aspiration sous vide, nécessaire à l'évacuation d'un volume maximal de 8 L de liquide ascitique. L'hypotension post-manipulation, causée par la redistribution du liquide, est rare en présence d'œdème interstitiel.
Laparocentèse: contre-indications
Les contre-indications absolues à la laparocentèse comprennent les troubles graves et incurables de la coagulation sanguine, l'occlusion intestinale et l'infection de la paroi abdominale. Un contact difficile avec le patient, des cicatrices d'interventions chirurgicales au niveau de la zone de ponction et une hypertension portale sévère avec un réseau veineux collatéral abdominal prononcé constituent des contre-indications relatives.