Pieds d'éléphant

L'éléphantiasis est une maladie rare causée par une perturbation du flux lymphatique. Examinons les caractéristiques de cette pathologie, ses types, ses stades, ainsi que ses méthodes de diagnostic et de traitement.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, l'éléphantiasis des jambes relève de la catégorie IX Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99):

I95-I99 Autres maladies non précisées de l'appareil circulatoire.

• I97 Troubles post-interventionnels de l'appareil circulatoire, non classés ailleurs.
  • I97.2 Syndrome de lymphoedème post-mastectomie (éléphantiasis, oblitération des vaisseaux lymphatiques, mastectomie).

L'éléphantiasis des membres inférieurs est dû à une stagnation lymphatique. Le liquide lymphatique joue un rôle important dans l'organisme. Il purifie les tissus et les cellules des toxines accumulées et normalise l'équilibre hydrique. Ce liquide incolore irrigue tous les organes et systèmes et participe au développement du système immunitaire.

En cas d'œdème persistant, les produits métaboliques ne sont pas éliminés des tissus, les composés protéiques se désintègrent et provoquent la formation de fibrine. Cela entraîne l'apparition de tissu conjonctif grossier entre les muscles. Les membres grossissent, acquérant une forme cylindrique, rappelant extérieurement les pattes d'un éléphant. La peau des tissus affectés s'ulcère et se couvre de crevasses, d'éruptions cutanées et de verrues.

La maladie peut survenir suite à une faiblesse congénitale du système lymphatique, à des blessures, à des infections parasitaires et bactériennes. Dans 70 % des cas, la maladie n'affecte qu'une seule jambe; les cas de lymphœdème bilatéral sont extrêmement rares. Mais le problème ne se limite pas à la déformation des membres. La pathologie affecte les organes et systèmes internes, perturbant le fonctionnement de l'organisme tout entier. Dans les cas particulièrement graves, l'éléphantiasis affecte non seulement les jambes, mais aussi les bras, le visage, les glandes mammaires et les organes génitaux.

Épidémiologie

Plus de 300 millions de personnes, soit 13 % de la population mondiale, sont confrontées à un œdème lymphatique. Toutes appartiennent au groupe à haut risque d'éléphantiasis. Parallèlement, les statistiques médicales indiquent que la seule infection filaire est responsable de la maladie chez 100 millions de personnes sous les tropiques.

Dans les pays européens et sur les continents tempérés, la prévalence de la maladie est faible. Dans ces pays, l'éléphantiasis est dû à plusieurs autres facteurs, congénitaux et acquis.

Selon les statistiques, le lymphœdème touche le plus souvent les membres inférieurs – environ 95 % des cas. Plus rarement, un gonflement persistant des mains, des glandes mammaires, du visage et des organes génitaux est diagnostiqué. Dans 70 % des cas, le problème est unilatéral.

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Causes éléphantiasis

L'éléphantiasis est associé à des modifications pathologiques du système lymphatique. L'accumulation de liquide est due à l'obstruction ou au rétrécissement des canaux lymphatiques. Les causes de l'éléphantiasis des jambes dépendent du type de maladie.

L'éléphantiasis secondaire, c'est-à-dire acquis, est directement lié à un trouble du système lymphatique d'étiologies diverses et peut survenir à tout âge.

• Lésions tumorales et ablation des ganglions lymphatiques, chimiothérapie. Le ganglion lymphatique affecté laisse passer la lymphe dans certaines affections. Le liquide s'accumule dans les vaisseaux, les dilate et pénètre même dans les tissus. Une stagnation prolongée provoque un œdème sévère et une prolifération du tissu conjonctif.
• Érysipèle et phlegmon causés par une infection streptococcique. Les micro-organismes se multiplient dans les capillaires lymphatiques et les toxines qu'ils sécrètent provoquent des réactions allergiques. Le système immunitaire combat ce problème en stimulant la division cellulaire et le développement des tissus.
• Les lésions des vaisseaux lymphatiques surviennent en cas de gelures, de blessures étendues ou de brûlures. Une grande quantité de lymphe stagne dans les tissus, ce qui provoque un gonflement persistant.
• Varices et syndrome post-thrombophlébitique. Les lésions des veines profondes perturbent le fonctionnement et la nutrition des tissus mous. Progressivement, des modifications affectent les vaisseaux lymphatiques, perturbant leur perméabilité, ce qui entraîne une stagnation lymphatique. Les micro-organismes pathogènes se multiplient dans les cellules altérées, provoquant une intoxication de l'organisme. Ceci entraîne une prolifération tissulaire et des éruptions cutanées.
• Les infestations parasitaires dues aux piqûres d'insectes sont une autre cause d'éléphantiasis. Les moustiques et les moucherons peuvent transmettre des filaires, des vers qui parasitent les vaisseaux lymphatiques. Les helminthes s'agglutinent en boules, obstruant et étirant la lumière des vaisseaux. La réaction toxique et allergique s'accompagne d'œdèmes et d'une prolifération des tissus conjonctifs.

La lymphostase primaire (congénitale) peut être associée aux causes suivantes:

• Augmentation de la production lymphatique.
• Syndrome de Nonne-Milroy-Meige (trouble trophique tissulaire).
• Syndrome de Shershevsky-Turner (pathologie chromosomique).
• Anomalies dans le développement des vaisseaux lymphatiques (aplasie, dysplasie, hypoplasie, hyperplasie).
• Lésions du système nerveux central.
• Troubles endocriniens.
• Insuffisance valvulaire.

Dans 3 à 5 % des cas, il est difficile d'en déterminer les causes primaires; cette forme de la maladie est donc dite idiopathique. La pathologie congénitale entraîne très souvent des lésions des deux membres.

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Facteurs de risque

L'éléphantiasis se développe pour de nombreuses raisons associées à des facteurs congénitaux et acquis.

L’apparition de la maladie peut être influencée par des facteurs de risque tels que:

• Pathologies oncologiques avec atteinte des vaisseaux lymphatiques.
• Chimiothérapie ou radiothérapie.
• Maladies vénériennes.
• Troubles circulatoires.
• Maladies du système hématopoïétique.
• Varices.
• Interventions chirurgicales avec ablation des ganglions lymphatiques.
• Lupus érythémateux disséminé.
• Pathologies auto-immunes.
• Infestations parasitaires.
• Gelures sévères.
• Lésions des tissus mous des membres inférieurs.
• Surpoids, obésité.
• Eczéma chronique.

Les maladies mentionnées ci-dessus sont dangereuses non seulement en raison du risque élevé de développer un éléphantiasis, mais également en raison de la perturbation importante du fonctionnement normal de l'organisme.

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Pathogénèse

Le système lymphatique participe aux processus métaboliques et à l'élimination des toxines des cellules. Il est constitué de vaisseaux, de ganglions, de troncs et de capillaires. La libre circulation des fluides dans le réseau vasculaire assure une circulation lymphatique normale.

Le mécanisme de développement de l'éléphantiasis est associé à une insuffisance des fonctions du système lymphatique et à une perturbation de l'écoulement des fluides. Normalement, les tissus des membres inférieurs synthétisent environ 2 litres de lymphe par jour, mais en cas de blocage vasculaire, une congestion se produit, se manifestant par un œdème persistant.

La pathogénèse de l’éléphantiasis repose sur le développement séquentiel des modifications pathologiques suivantes:

• Violation du drainage lymphatique.
• Rétention d'eau dans les tissus.
• Œdème lymphatique dû à l'imprégnation des tissus par des protéines.
• Restructuration pathologique du système lymphatique.
• Processus fibreux affectant le derme, le tissu sous-cutané et le fascia.

La perturbation du flux liquidien entraîne une augmentation de la pression intralymphatique et une diminution de la résorption (absorption). Liquide et protéines s'accumulent dans les tissus. Les composés protéiques se désintègrent et se transforment en fibres de fibrine. Les fibroblastes pénètrent dans les tissus altérés et forment des fibres de collagène. Dans ce contexte, de graves perturbations se produisent dans les cellules du tissu conjonctif.

Les modifications fibreuses de l'éléphantiasis affectent la peau, la couche adipeuse sous-cutanée, les muscles, les fascias et les parois des vaisseaux artériels, veineux et lymphatiques. L'œdème croissant aggrave l'hémodynamique et la lymphodynamique. Les produits métaboliques s'accumulent dans les tissus, provoquant une hypoxie. Ceci entraîne un affaiblissement des défenses immunitaires. Un œdème pâteux et mou apparaît. Lorsqu'il s'intensifie, le derme est facilement lésé. Dans ce contexte, des pathologies des tissus mous et des troubles trophiques se développent. La progression rapide de la lymphostase entraîne une déformation du membre lésé.

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Symptômes éléphantiasis

Les signes de l'éléphantiasis dépendent entièrement des causes, du type et du stade du processus pathologique. Les symptômes de l'éléphantiasis des jambes apparaissent à mesure que la maladie progresse. Voici les principaux:

• L'œdème apparaît le plus souvent sur un seul membre. Les lésions unilatérales sont typiques de la forme acquise de la maladie. Dans les pathologies congénitales, une lymphostase des deux jambes est possible simultanément.
• À mesure que le gonflement augmente, une sensation de distension apparaît dans le membre. L'inconfort s'accompagne d'une fatigue accrue et d'une détérioration de l'état général.
• Le gonflement apparaît sur le pied ou la main, c'est-à-dire sous la zone affectée par les vaisseaux lymphatiques. Il se déplace progressivement vers la cheville, puis vers la cuisse. Le gonflement est mou, de sorte que lorsqu'on appuie sur le tissu, des creux apparaissent.
• La perturbation du drainage lymphatique entraîne la prolifération de micro-organismes pathogènes dans le système lymphatique et l'épaississement de la peau. Les ganglions lymphatiques qui filtrent la lymphe dans la zone affectée augmentent de volume et s'enflamment.
• Le liquide dans l'espace intermusculaire et la graisse sous-cutanée sont progressivement remplacés par du tissu conjonctif. De ce fait, la jambe devient dure au toucher, c'est-à-dire que le gonflement se durcit. La peau est presque impossible à replier et, lorsqu'on la presse, elle ne laisse aucun creux.
• La progression persistante de l'œdème entraîne une déformation du membre. Toutes les bosses de la cheville sont lissées, la jambe prend une forme cylindrique. Le membre augmente de volume plusieurs fois.
• Une mauvaise circulation sanguine entraîne une atrophie des glandes sébacées et sudoripares (leur sécrétion protège le derme des bactéries et des virus). La rupture de cette couche protectrice entraîne l'apparition d'éruptions cutanées, de papillomes, de verrues, d'abcès, de lésions ulcéreuses et de crevasses. La présence de flore bactérienne est dangereuse en raison du développement de réactions allergiques.
• L'excès de lymphe commence à être excrété par la peau. Des fistules se forment sur les tissus, laissant s'écouler un liquide jaunâtre. Le plus souvent, les perforations sont localisées dans les zones à peau fine, c'est-à-dire dans les plis interdigitaux.
• En raison d'une mauvaise circulation sanguine, les tissus commencent à produire beaucoup de mélanine. Des taches brunes apparaissent sur les extrémités. L'augmentation de la division cellulaire entraîne la formation de bosses informes et d'autres excroissances, séparées par des plis transversaux.

Le complexe de symptômes décrit ci-dessus peut s’accompagner de troubles dans d’autres systèmes organiques, aggravant considérablement le bien-être.

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Jambes gonflées dans l'éléphantiasis

Le lymphœdème est une affection pathologique caractérisée par un gonflement progressif des tissus mous de la zone affectée. Le gonflement des jambes dans l'éléphantiasis résulte d'une perturbation de la circulation lymphatique. Cette pathologie peut être associée à des facteurs congénitaux ou acquis.

Il existe plusieurs types d’œdème lymphatique, examinons-les:

• Mécanique – apparaît après un traumatisme tissulaire.
• Cachectique - associé à des pathologies cardiovasculaires et à l'épuisement de l'organisme.
• Congestif – augmentation de la pression capillaire, perméabilité vasculaire prononcée et diminution des taux d’albumine.
• Pathologies neuropathiques – endocriniennes, alcoolisme.
• Hydrémie - accumulation de lymphe causée par des maladies rénales.

Dans l'éléphantiasis léger, le gonflement disparaît après un repos adéquat et le port de vêtements de compression. Dans les cas modérés, on observe un gonflement persistant et persistant, accompagné d'une croissance des tissus conjonctifs. La peau devient tendue et dense. Le patient se plaint de douleurs et d'une distension des jambes, et son état général se dégrade. Des crampes et des paresthésies temporaires sont possibles.

Un œdème sévère, stade ultime de l'éléphantiasis, entraîne des lésions irréversibles de la circulation lymphatique et des modifications fibrokystiques des tissus. Le membre est gravement déformé et ne peut plus fonctionner normalement. De ce fait, des contractures, une arthrose déformante, de l'eczéma, un érysipèle et des ulcères trophiques se développent. Un autre danger d'un œdème persistant est le risque accru de lymphosarcome.

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Premiers signes

Le lymphœdème se caractérise par des symptômes initialement si flous que le patient n'y accorde pas beaucoup d'importance. Le soir, un léger gonflement apparaît au niveau des pieds et des chevilles, souvent attribué à la fatigue diurne. Ce gonflement est particulièrement visible par temps chaud, après un effort physique prolongé et pendant les règles. Parallèlement, l'articulation conserve une mobilité normale et la jambe est indolore.

Les premiers signes de l’éléphantiasis:

• Gonflement périodique d’un ou des deux membres.
• Le gonflement est particulièrement visible en fin de journée, mais disparaît complètement après une nuit de repos.
• Le gonflement augmente avec le positionnement vertical des membres, après un effort physique accru et avec une mobilité limitée.
• Au stade précoce, la croissance tissulaire irréversible et d’autres changements pathologiques ne se produisent pas.

De plus, les symptômes de la maladie décrits ci-dessus peuvent persister pendant de nombreuses années, accompagnés d’une détérioration du bien-être général et d’une faiblesse.

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Étapes

Le complexe symptomatique de l'éléphantiasis des membres inférieurs comprend les stades suivants:

1. Au début, de petits gonflements apparaissent. Ils sont associés à la croissance de tissu fibreux et à une perturbation du métabolisme tissulaire. Le gonflement commence au pied et se déplace progressivement au-dessus du genou jusqu'à la cuisse.

• Gonflement asymétrique des extrémités.
• Gonflement mou (après avoir appuyé sur la peau, il reste un creux).
• Les tissus paraissent très pâles, se déplacent facilement, mais sont difficiles à rassembler en plis.
• Des éruptions cutanées et des démangeaisons cutanées apparaissent.

La durée de la première étape est d’environ 6 à 8 mois.

2. Les symptômes s'accentuent. La zone gonflée s'épaissit et grossit progressivement.

• On peut sentir des vaisseaux lymphatiques dilatés.
• Le gonflement affecte non seulement les pieds, mais aussi les tibias et les cuisses.
• Les mouvements articulaires sont limités.
• Il n’y a pas de douleur, mais un léger inconfort.
• La peau du membre affecté est très tendue et immobile.
• Les tissus sont très sensibles, même une légère pression provoque une gêne.
• La jambe affectée est considérablement agrandie.

La deuxième étape commence 2 à 7 ans après l’apparition du lymphœdème.

3. Ce stade est considéré comme le plus grave et le plus incurable. La peau devient très rugueuse et divers néoplasmes apparaissent (verrues, papillomes, cloques, ulcères). Les membres atteints sont déformés et des plis se forment, rendant les mouvements difficiles.

• Épaississement de la couche cornée de l'épiderme.
• Divers néoplasmes et fissures dans les tissus.
• Rupture des vaisseaux lymphatiques, fuite de lymphe par des fistules.
• Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, enflammés et très douloureux.
• La jambe a une forme cylindrique et est 2 à 3 fois plus grande qu'une jambe saine.
• Empoisonnement du sang.
• Atrophie du tissu musculaire et mort cellulaire.

Le troisième stade se développe 7 à 15 ans après l’apparition des premiers signes de la maladie.

Si l'éléphantiasis des jambes est détecté à un stade précoce, un traitement médicamenteux associé à la physiothérapie permet de rétablir l'état du patient. Le stade avancé ne peut être corrigé. Dans ce cas, le traitement vise à soulager la douleur.

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Formes

L'éléphantiasis des jambes est dû à de nombreux facteurs. Les types de maladie dépendent de son étiologie; on distingue ainsi les formes suivantes de lymphostase:

1. Primaire (idiopathique) – associée à des troubles fonctionnels congénitaux du système lymphatique. Une pathologie survient lorsque:

• Hypoplasie des ganglions et des vaisseaux lymphatiques.
• Hyperplasie des canaux lymphatiques.
• Insuffisance valvulaire.
• Lymphangiectasie.

Les premiers signes apparaissent dès l’enfance, mais s’aggravent à mesure que les gens vieillissent.

2. Secondaire – associée à des lésions traumatiques des membres, à des perturbations du système lymphatique et à d'autres processus pathologiques. Elle peut être d'origine inflammatoire ou non inflammatoire.

L'éléphantiasis des jambes présente plusieurs types, basés sur la déformation des membres:

• Grade I – gonflement et légère déformation du pied.
• Stade II – le processus pathologique s’étend au pied et à la partie inférieure de la jambe.
• Stade III – un gonflement persistant du pied, de la jambe et de la cuisse se produit.
• Degré IV – lésion du pied, de la jambe, de la cuisse associée à des troubles trophiques (fissures, papillomatose, lymphorrhée).

La maladie est également classée selon l'âge. On distingue la lymphostase juvénile entre 15 et 30 ans et la lymphostase tardive, après 30 ans. L'évolution clinique est stable, puis évolutive, lente ou rapide. La durée de la maladie est variable: éléphantiasis aigu, latent, transitoire et chronique.

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Complications et conséquences

Le système lymphatique humain est constitué de ganglions et de vaisseaux. Les vaisseaux lymphatiques sont parallèles aux vaisseaux sanguins et se drainent dans les ganglions lymphatiques, filtrant les virus, les cellules mourantes, les bactéries et autres agents pathogènes. En cas de lymphœdème, le liquide ne circule pas dans les vaisseaux, mais s'accumule dans les tissus, provoquant un gonflement persistant.

• Les conséquences et complications de l'éléphantiasis au premier stade sont associées à des infections cutanées secondaires. Dans ce contexte, une thrombose veineuse profonde se développe très souvent.
• Au deuxième stade, en raison de la croissance du tissu conjonctif, le gonflement durcit, les tissus sont fortement étirés et des sensations douloureuses apparaissent. Si le traitement n'est pas instauré à ce stade, l'éléphantiasis progressera, dégradant la qualité de vie du patient.
• Le membre affecté est gravement déformé, ce qui altère son fonctionnement. Outre les problèmes de mobilité, des défauts esthétiques sont également observés. En raison d'une mauvaise irrigation sanguine, des zones rougeâtres se forment au niveau de l'œdème, qui se transforment progressivement en ulcères trophiques.

Les patients atteints d'éléphantiasis chronique depuis plus de 10 ans présentent un risque de développer un lymphangiosarcome (cancer des vaisseaux lymphatiques). Le pronostic de cette complication est très sombre, car même en cas d'amputation du membre atteint, le risque de décès est élevé. Les processus infectieux déclenchent une autre complication: la septicémie, c'est-à-dire une septicémie.

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Diagnostics éléphantiasis

Les tests diagnostiques de l'éléphantiasis dépendent largement des causes de la maladie. Si l'éléphantiasis est causé par un érysipèle, le diagnostic et le traitement sont confiés à un infectiologue. En cas d'infection par une filaire, il est conseillé de consulter un parasitologue. Tous les autres cas sont traités par un chirurgien.

Le diagnostic commence par le recueil de l’anamnèse et l’interrogatoire du patient:

• Lorsque le gonflement a commencé à apparaître.
• Les tissus récupèrent-ils après un repos prolongé?
• Le gonflement disparaît-il si le membre est en position surélevée?
• Existe-t-il des maladies veineuses ou érysipèle?
• Séjours récents dans des pays tropicaux (risque d'infection filaire).
• Le gonflement provoque-t-il des douleurs articulaires ou une perte de mobilité?
• Présence de maladies cardiovasculaires, rénales ou hépatiques.

L'étape suivante comprend le diagnostic en laboratoire: analyses cliniques et biochimiques du sang et de l'urine. Les examens instrumentaux comprennent l'échographie des veines des membres inférieurs, des organes abdominaux et du bassin.

Une imagerie par résonance magnétique (IRM), un échodoppler des vaisseaux des extrémités et des examens radiologiques sont également pratiqués. Un diagnostic différentiel avec des maladies présentant des symptômes similaires est obligatoire.

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Tests

Le diagnostic de lymphostase des membres inférieurs commence par une analyse sanguine. Cette analyse vise à compter tous les types de cellules sanguines et à en déterminer les caractéristiques. Elle vise à déterminer le taux d'éosinophiles, d'albumine et le degré de coagulation sanguine. Les résultats obtenus permettent au médecin de conclure à la présence de processus inflammatoires.

Un test sérologique sanguin est également indiqué. Ce test est prescrit en cas de suspicion d'éléphantiasis dû à une infection filaire. Dans ce cas, des anticorps spécifiques aux parasites peuvent être détectés. Des tests sont effectués à toutes les étapes du traitement afin de surveiller l'état du patient et l'efficacité du traitement prescrit.

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Diagnostic instrumental

Pour confirmer un lymphœdème des membres inférieurs, en déterminer le type et le stade, le patient se voit prescrire une série d'examens instrumentaux. Le diagnostic comprend:

1. Radiographie (angiographie) – réalisée pour visualiser les modifications des tissus mous. L'image peut montrer des signes d'ostéoporose, un épaississement osseux (stade terminal de la maladie), des couches à la surface de l'os et des dépôts de potassium lors d'invasions parasitaires.
2. L'échographie révèle des zones de rétrécissement et d'obstruction des vaisseaux lymphatiques, la présence de caillots sanguins et des lésions des valvules des gros vaisseaux. Elle peut également révéler des zones variqueuses dilatées avec une altération de la circulation lymphatique.
3. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de visualiser couche par couche une section du membre affecté. L'éléphantiasis se caractérise par la présence des symptômes suivants:

• Rétrécissement ou blocage des vaisseaux sanguins/lymphatiques.
• Varices des capillaires lymphatiques et leur rupture.
• Forte prolifération de fibres grossières du tissu conjonctif.
• Boules de filaires dans la lumière des vaisseaux sanguins et dépôts de calcium dus à leur mort.
• Densité réduite de la graisse sous-cutanée (stades précoces).
• Invasion des tissus par des fibres fibreuses (derniers stades).

4. L'échographie Doppler des extrémités révèle des ganglions lymphatiques hypertrophiés et leur gonflement, la présence de thrombophlébite et de varices.
5. Thermographie: l'examen du membre affecté est réalisé par rayonnement infrarouge. La présence d'une lymphostase est indiquée par une diminution de 1,5 °C de la température de la zone affectée par rapport aux tissus sains, ainsi que par des troubles circulatoires. Une augmentation locale de la température au niveau des foyers d'inflammation peut également survenir.
6. Lymphoscintigraphie – un médicament spécifique est injecté dans les vaisseaux lymphatiques, ce qui confirme les modifications pathologiques. La maladie se caractérise par un ralentissement de la distribution du médicament et de son absorption tissulaire.
7. Test de cloques de McClure-Aldrich: une solution saline est injectée dans les tissus malades et sains pour former une petite cloque sur la peau. Dans l'éléphantiasis, la lésion disparaît en 5 à 10 minutes, car les tissus affectés ont une meilleure capacité d'absorption des liquides. Sur une jambe saine, le médicament est absorbé en une heure.

Sur la base des résultats du diagnostic instrumental, le médecin établit un plan de traitement ou prescrit des examens complémentaires.

Diagnostic différentiel

Bien que le principal symptôme de l'éléphantiasis des jambes soit une augmentation du volume des membres atteints, le diagnostic différentiel de la maladie peut s'avérer considérablement compliqué, car il existe de nombreuses autres pathologies d'évolution similaire.

L'éléphantiasis se distingue de la forme lymphatique des fistules artérioveineuses. Cette pathologie se caractérise par un allongement et un épaississement du membre, une élévation de la température et des taches cutanées, ainsi qu'une oxygénation accrue du sang veineux.

Dans l'hémangiomatose généralisée, les membres présentent de multiples tuméfactions de consistance molle et élastique. Ces tuméfactions sont douloureuses à la palpation et provoquent une gêne lors de l'effort physique. La peau est très fine et pigmentée, et sa température est élevée.

Le lymphœdème est nécessairement comparé aux maladies suivantes:

• Forme œdémateuse et douloureuse du syndrome post-thrombophlébitique.
• Syndrome de Parkes-Weber-Roubachov.
• Syndrome de Klippel-Trenaunay.
• Hémangiome.
• Obésité.
• Lésions tumorales des extrémités.
• Lésions métastatiques et traumatiques du tractus lymphatique.
• Œdème hystérique.
• Neurofibromatose.
• Maladies du système cardiovasculaire et des reins.
• Érythromélalgie.

En cas d'obésité, la lipomatose diffuse des jambes se caractérise par l'apparition d'un œdème symétrique de consistance molle. La peau est inchangée et se replie facilement. Les doigts et le pied sont de taille normale, mais une douleur est présente à la pression sur l'œdème. Le mécanisme de développement de l'obésité est associé à des troubles du système nerveux central et des glandes endocrines.

La maladie post-thrombotique se caractérise par un gonflement mou et douloureux, qui forme un creux à la pression. Les tissus sont cyanosés et un réseau de veines sous-cutanées dilatées est visible. Une douleur vive est ressentie à la palpation des muscles du mollet.

L'éléphantiasis des jambes se distingue du myxœdème. Ce trouble est un œdème spécifique caractérisé par le dépôt de substance mucineuse dans les tissus, dû à une lésion de la glande thyroïde. Les dépôts de protéines perturbent la structure et l'élasticité de la peau. Dans la thyrotoxicose, le processus pathologique se produit localement, affectant la région prétibiale.

Traitement éléphantiasis

Le rétablissement d'un flux lymphatique normal est l'objectif principal du traitement par lymphostase. Cet objectif peut être atteint grâce à une approche globale visant à:

• Renforcer les propriétés protectrices du système immunitaire.
• Renforcement des parois vasculaires.
• Accélération des processus biologiques et métaboliques.

La prévention

Il existe un ensemble de mesures préventives pour prévenir la lymphostase des membres inférieurs. Une attention particulière doit être portée aux personnes à risque: les patients présentant des blessures étendues, des brûlures et des gelures aux jambes, ceux ayant subi une ablation ganglionnaire, un érysipèle ou une thrombophlébite, ainsi que les personnes obèses, souffrant de coups de soleil graves et d'infections fongiques cutanées.

Recommandations préventives:

• Un examen complet du corps pour identifier les facteurs pathologiques à l’origine d’un œdème persistant.
• Maintenez une bonne hygiène personnelle. Il est nécessaire de se laver soigneusement les membres inférieurs deux fois par jour, de bien les essuyer et de porter des chaussettes, des bas ou des collants en matières naturelles.
• Traitez toute lésion tissulaire avec des antiseptiques, par exemple une solution verte brillante.
• Activité physique régulière – gymnastique, natation.
• Abandonner les mauvaises habitudes: alcoolisme, abus de somnifères ou d’antidépresseurs, tabagisme.
• Alimentation équilibrée et rationnelle, avec un minimum de sel. Respect du régime alimentaire.

Si le gonflement des jambes est fréquent, il est conseillé de consulter un chirurgien. Un diagnostic et un traitement précoces permettront d'éliminer la maladie à un stade précoce et d'éviter l'apparition de complications graves.

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Prévoir

Avec un diagnostic et un traitement précoces, l'éléphantiasis a un pronostic favorable. Un traitement conservateur à un stade précoce de la maladie prévient sa progression. Un traitement chirurgical associé à des traitements médicamenteux et à des méthodes de physiothérapie assure un bon pronostic.

Si l'éléphantiasis des jambes est détecté à un stade tardif et évolutif rapide, son pronostic s'aggrave considérablement. Cela est dû au risque de complications, dont les plus dangereuses sont les lésions oncologiques des ganglions lymphatiques et le sepsis.

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