Fissures aux commissures des lèvres

Chaque fois que des fissures apparaissent dans les coins des lèvres, nous nous souvenons de l'immunité. En effet, un tel problème est étroitement lié à l'état de notre système immunitaire, et il apparaît plus souvent au printemps, lorsque les défenses s'affaiblissent et que les réserves de vitamines de l'organisme s'épuisent. En elles-mêmes, les fissures ou les convulsions ne sont pas une maladie, bien qu'elles causent un inconfort considérable. C'est juste un signal du corps que quelque chose ne va pas.

Épidémiologie

Le plus souvent, les fissures aux commissures des lèvres sont dues à l'activation d'une infection streptococcique ou fongique. Les patients dont le système immunitaire est affaibli et les pathologies chroniques, les femmes enceintes et les enfants (y compris les adolescents) sont à risque accru.

Les hommes et les femmes sont également souvent malades, et en particulier ceux qui ne peuvent pas se débarrasser de mauvaises habitudes, comme fumer et boire de l'alcool.

Causes fissures aux commissures des lèvres

De nombreux facteurs provoquent l'apparition de fissures dans les coins de la cavité buccale, mais la vraie raison est le plus souvent la même - ce sont des bactéries et d'autres micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la muqueuse des lèvres de différentes manières, après lesquels ils sont activés. La plupart des gens se trompent un peu lorsqu'ils croient que les crevasses proviennent d'une sécheresse excessive de la peau ou du béribéri : en effet, ces facteurs ont lieu, mais sans la présence de la flore microbienne, le problème ne se serait pas produit.

Même les fissures qui se forment sur le fond des infections virales respiratoires aiguës ou des infections respiratoires aiguës ne sont pas le résultat d'une température corporelle élevée, mais la conséquence d'une invasion infectieuse. De plus, le plus souvent, selon les statistiques, les crises sont causées par des streptocoques et une flore fongique, à savoir des streptocoques épidermiques et des champignons ressemblant à des levures appartenant au genre Candida. L'infection provoque le développement d'un processus inflammatoire qui se produit avec des dommages aux tissus cutanés superficiels et aux muqueuses.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs sont connus qui peuvent provoquer la formation de fissures dans les coins des lèvres. Le plus souvent, nous parlons de ceux-ci:

• l'utilisation des verres, tasses et appareils électroménagers non lavés d'autres personnes ;
• morsure et léchage fréquents des lèvres, surtout pendant la saison froide;
• non-respect des règles d'hygiène pour les soins de la cavité buccale;
• refroidissement général du corps ou surchauffe;
• l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité, de légumes verts, de légumes, de baies et de fruits non lavés;
• contact constant avec des mains sales sur la peau dans la région de la bouche.

Contribuer au développement des facteurs de processus infectieux tels que :

• faible immunité;
• anémie d'étiologies diverses;
• Diabète;
• insuffisance de la fonction hépatique;
• manque de vitamines et de minéraux dans le corps;
• processus infectieux fréquents ou prolongés;
• traitements fréquents ou prolongés par des médicaments hormonaux ou cytostatiques, immunosuppresseurs.

Pathogénèse

Il existe de tels types de fissures pathogènes dans les coins des lèvres:

• fissures bactériennes provoquées par une infection streptococcique;
• fissures fongiques qui se produisent lorsque les champignons du genre Candida sont activés.

Il faut comprendre que ces micro-organismes - les agents responsables de la maladie - peuvent normalement être présents sur la peau d'une personne en bonne santé. Leur reproduction améliorée ne commence qu'avec une combinaison de circonstances favorables pour cela:

• un fort affaiblissement du système immunitaire (malnutrition, maladie, chirurgie, etc.);
• baisse du taux d'hémoglobine dans le sang;
• maladies de la cavité buccale, des dents, des voies respiratoires supérieures;
• niveaux élevés de sucre dans le sang;
• dysbiose intestinale.

Tout dysfonctionnement dans le corps est un stress sous une forme ou une autre, ce qui peut donner une impulsion au développement de l'infection. En conséquence, les micro-organismes qui s'accumulent dans les coins de la bouche activent leur croissance et leur développement, une réaction inflammatoire se déclenche, qui s'accompagne de tous les signes pertinents : rougeurs, douleurs, etc.

Symptômes fissures aux commissures des lèvres

Les symptômes cliniques des fissures aux commissures des lèvres peuvent varier légèrement en fonction de l'étiologie de la maladie. Par exemple, les premiers signes peuvent être décrits comme suit :

• Avec les fissures bactériennes, il y a d'abord une légère rougeur et un inconfort sous forme de démangeaisons. Au bout d'un moment, de petites bulles se forment aux commissures des lèvres, ou une bulle au contenu liquide : c'est à cause de ce symptôme que beaucoup de gens confondent les crises d'épilepsie avec l'herpès. Mais après un certain temps, les bulles s'ouvrent et une croûte sanglante se forme, qui peut être à la fois sèche et humide, s'ouvrant ou saignant parfois. A ce stade, la douleur se joint, il devient pénible d'ouvrir la bouche et, par conséquent, de parler et de manger.
• Avec les fissures fongiques, un processus inflammatoire se produit, qui ressemble en apparence à l'érosion. La croûte externe ne se forme pas et les fissures et les rougeurs aux coins des lèvres elles-mêmes se distinguent par une teinte rougeâtre, souvent recouverte d'un enduit lâche. Si la bouche est fermée, le problème peut rester invisible. Mais avec la bouche ouverte, des convulsions et des fissures aux commissures des lèvres sont exposées, des douleurs coupantes peuvent survenir.

En plus des options ci-dessus, il existe également des fissures mixtes qui portent des signes de présence microbienne et fongique.

Fissures aux coins des lèvres chez un enfant

Le facteur le plus courant conduisant à l'apparition de fissures dans les coins des lèvres chez les enfants est le manque de vitamines du groupe B, qui assurent l'état normal de la peau et des muqueuses. Une carence en zinc et en fer dans l'organisme peut également être "à blâmer". Cependant, le plus souvent, les bactéries et les champignons sont activés dans le contexte d'une diminution de la défense immunitaire - par exemple, avec une amygdalite, des caries, des rhumes fréquents et le SRAS, avec une anémie, des invasions helminthiques.

Chez de nombreux enfants, la cause de l'accumulation excessive de bactéries dans les commissures des lèvres est la malocclusion, le non-respect des règles d'hygiène bucco-dentaire, et chez les jeunes enfants, la rétention prolongée des mamelons et des sucettes dans la bouche. Les processus allergiques, d'autres maladies et déviations apportent leur contribution supplémentaire.

Les fissures aux coins des lèvres dans l'enfance ne sont pas souvent dérangées, cependant, si une telle pathologie se produit, elle acquiert un caractère principalement à long terme. Le pic de morbidité infantile survient au printemps, lorsque le manque de vitamines se fait surtout sentir dans le contexte d'une diminution générale de l'immunité.

Fissures aux commissures des lèvres pendant la grossesse

Pendant la grossesse, de nombreuses maladies chroniques s'aggravent, principalement en raison d'une forte augmentation de la charge sur le corps féminin et d'une baisse de l'immunité. La maladie chez les femmes enceintes peut se dérouler de manière atypique, commençant par la sécheresse habituelle des lèvres, se terminant par la formation d'érosions principalement dans la lèvre inférieure.

Il n'est pas rare pendant la grossesse et des fissures aux commissures des lèvres d'origine allergique. Ces crises se caractérisent par des démangeaisons et des sensations de brûlure, un gonflement et une rougeur dans la zone correspondante du visage. Un contact supplémentaire avec l'allergène entraîne la formation de petites bulles qui se transforment en éléments érosifs.

Les symptômes atypiques des fissures peuvent survenir brièvement et spontanément, et aussi disparaître brusquement. Les rémissions se produisent fréquemment, mais les lèvres se décollent principalement pendant cette période. Caractérisé par la sécheresse des lèvres et de la peau du visage.

Complications et conséquences

Les complications dans le contexte de l'apparition de fissures dans les coins des lèvres sont extrêmement rares: généralement, le problème est résolu à un stade précoce de développement. Dans les cas avancés, il est possible de propager l'infection, d'augmenter la surface du processus inflammatoire avec l'implication de tissus sains (peau et muqueuses).

Parmi les conséquences particulièrement désagréables, on peut distinguer la formation de fissures profondes supplémentaires, d'éléments ulcéreux et érosifs, fusionnant en un seul grand foyer. Le processus de course est caractérisé par un inconfort sévère et, en cas de contact étroit, il existe un risque de transmission de l'infection à d'autres personnes.

Si les fissures aux coins des lèvres ne guérissent pas longtemps, cela n'a aucun sens d'attendre que le problème disparaisse de lui-même: il est préférable de consulter un médecin qui vous prescrira un traitement en fonction de l'agent pathogène détecté. Si la maladie est laissée au hasard, l'auto-guérison dans le contexte d'une immunité affaiblie est considérée comme presque impossible. Le traitement doit être complet, viser des effets locaux sur le foyer inflammatoire, ainsi que renforcer la défense immunitaire.

Diagnostics fissures aux commissures des lèvres

Dans la grande majorité des cas, le diagnostic de fissures est posé sur la base d'un examen clinique et des plaintes des patients. La symptomatologie de la maladie est typique et, en cas de doute, les données de l'analyse histologique des tissus endommagés sont prises en compte.

En général, les étapes de diagnostic peuvent être réparties comme suit :

• recueil des plaintes, examen du patient;
• effectuer des analyses histologiques, des tests cutanés avec des allergènes;
• tests de laboratoire généraux pour évaluer l'état du corps (permettent d'exclure l'anémie, les maladies inflammatoires);
• méthodes instrumentales de diagnostic.

Les diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont le plus souvent utilisés pour différencier les maladies des lèvres. Par exemple, le médecin peut prescrire une prise de sang périphérique, un examen cytologique, bactériologique et virologique des frottis, une échographie de la cavité abdominale ou de la glande thyroïde, etc.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec différents types de chéilite (de type exfoliative, glandulaire, météorologique, anulaire, candidale, eczémateuse), avec lupus érythémateux des lèvres, macrochéilite.

Traitement fissures aux commissures des lèvres

Lors du traitement des fissures dans les coins des lèvres, il est préférable de proposer une approche intégrée, en tenant compte des caractéristiques individuelles du traitement. Il est également important de respecter les mesures générales, notamment :

• respect des règles d'hygiène bucco-dentaire;
• assainissement régulier de la cavité buccale et des dents;
• traitement dentaire, retrait rapide des dents problématiques, élimination de la plaque dentaire;
• abandonner les mauvaises habitudes (c'est-à-dire non seulement fumer et abuser de l'alcool, mais aussi se mordre les lèvres, les lécher constamment);
• assurer une protection mécanique des lèvres (correction de la dentition, remplacement rapide des implants dentaires, etc.);
• respect de toutes les prescriptions médicales.

Les ordonnances du médecin peuvent inclure des recommandations pour une thérapie générale et locale. Le traitement externe implique les activités suivantes :

• traitement avec des solutions antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine, solution de permanganate de potassium);
• appliquer des lotions avec des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine) pour ramollir les croûtes ;
• lubrification avec des onguents corticostéroïdes (Lorinden A, Celestoderm, Locoid) pour inhiber le développement d'une réaction inflammatoire, pour éliminer l'enflure et d'autres symptômes désagréables.

De plus, des antihistaminiques peuvent être utilisés - par exemple, Suprastin, Loratadin, Cetirizine. De plus, une alimentation enrichie, des multivitamines et des sédatifs sont recommandés.

Que faire des fissures aux commissures des lèvres?

Lorsque des fissures apparaissent dans les coins des lèvres, il est tout d'abord nécessaire d'exclure l'influence de facteurs pouvant aggraver le déroulement du processus inflammatoire. Ces facteurs sont généralement les allergènes, les effets microbiens, la surchauffe et l'hypothermie, la déshydratation, etc.

Il n'est pas difficile de guérir la maladie après avoir contacté un médecin, l'essentiel est de choisir le bon traitement et d'éliminer la cause profonde du problème (par exemple, pour neutraliser les bactéries ou un pathogène fongique).

Les effets thérapeutiques locaux et systémiques, ou une combinaison des deux, conviennent. Il est également important d'observer attentivement toutes les règles d'hygiène de la cavité buccale, du visage et des mains.

Où la thérapie est-elle habituellement dirigée ? Hydrater et adoucir la peau, accélérer la cicatrisation des plaies, prévenir la réinfection. Pour cela, des préparations systémiques et externes antimicrobiennes et antifongiques sont utilisées avec succès.

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Chlorhexidine	Solution antimicrobienne et antiseptique, qui est utilisée pour traiter les fissures et les plaies trois fois par jour. Le produit est peu toxique et sûr, mais son usage interne doit être évité. À des concentrations élevées, l'agent peut provoquer des brûlures des tissus muqueux.
Aévit	Préparation vitaminée combinée pouvant être utilisée aussi bien en interne qu'en externe. À l'intérieur, prenez une capsule du médicament par jour. De plus, les zones touchées dans les coins des lèvres sont lubrifiées avec le contenu de la capsule. Un tel traitement n'a pas de contre-indications, aide à accélérer la récupération.
Loratadine	Un antihistaminique qui a des propriétés antiallergiques et antiprurigineuses. Empêche le développement de l'œdème, facilite le déroulement du processus inflammatoire. La loratadine est prise par voie orale 10 mg une fois par jour. Parmi les effets secondaires les plus courants figurent les maux de tête, la somnolence, l'irritabilité.
Fukortsin	Antiseptique et désinfectant à large activité antimicrobienne et antifongique. Le médicament lubrifie les plaies 1 à 3 fois par jour, jusqu'à la guérison clinique. Effets secondaires sur le fond de l'utilisation du médicament: coloration temporaire de la peau de couleur rougeâtre, desquamation de l'épithélium.
Extrait d'échinacée	Un agent immunostimulant qui augmente l'activité phagocytaire des macrophages et des neutrophiles. Prenez habituellement 20 à 40 gouttes de l'extrait trois fois par jour, pas plus de 2 mois de suite. L'application topique du médicament est également possible. Les effets secondaires possibles sont les allergies.

Pommades pour les fissures dans les coins des lèvres

Les pommades sont généralement appliquées sur les tissus endommagés 1 à 2 fois par jour: des médicaments aux effets antimicrobiens, antifongiques et cicatrisants sont utilisés.

La pommade Levomekol, qui contient un antibiotique, est parfaite comme antiseptique. Des onguents tels que Actovegin, Solcoseryl, qui stimulent les processus de guérison, ont fait leurs preuves. En plus d'eux, il convient de noter l'effet cicatrisant des onguents Bepanten, Methyluracil, Dexpanthénol.

Avec une infection fongique, l'utilisation de pommades Clotrimazole, Exoderil, etc. Est pertinente.

Autres pommades que votre médecin peut vous prescrire :

• Celestoderm-B avec Garamycin est une combinaison d'un corticostéroïde et d'un composant antibactérien, utilisé dans le cours complexe du processus inflammatoire, avec l'ajout d'une infection purulente. Avec les infections fongiques, ce remède n'est pas prescrit. La pommade est appliquée sur la zone endommagée matin et soir, c'est-à-dire deux fois par jour. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.
• Lorinden C est une pommade combinée à effet antiprurigineux, anti-inflammatoire, anti-allergique, anti-œdème. Appliquer pas plus de deux fois par jour, pendant pas plus de deux semaines.

Baume pour les fissures dans les coins des lèvres

Si la formation d'une fissure ne fait que commencer, vous pouvez utiliser le célèbre baume Rescuer. Ce médicament est utilisé à l'extérieur, accélérant la réaction de guérison des plaies et des blessures. La particularité du produit est qu'il a une composition naturelle, sans antibiotiques ni composants hormonaux. Le baume est représenté par des ingrédients tels que le ghee, les huiles d'argousier et d'olive, l'extrait de calendula, la cire d'abeille, la térébenthine, l'huile de Naftalan, les solutions de vitamines et les huiles essentielles.

Le baume s'applique directement sur les crevasses, plusieurs fois par jour (généralement trois fois). Les processus allergiques peuvent devenir des contre-indications d'utilisation.

Les effets secondaires sont rares et se traduisent par le développement d'une allergie au médicament.

Vitamines

Les vitamines et les substances minérales sont des composants essentiels pour la prévention et le traitement de presque toutes les maladies dermatologiques. Un manque de certains nutriments essentiels peut facilement provoquer une desquamation, des lèvres craquelées et même des éruptions cutanées. L'avitaminose ou l'hypovitaminose peut devenir un facteur décisif dans le développement de processus dermatologiques infectieux, provoquer le passage de la pathologie du stade aigu au stade chronique.

La vitamine A participe à la différenciation des cellules épithéliales de la couche superficielle de la peau. Il s'avère que les structures cellulaires changent chimiquement et fonctionnellement. Avec un manque de rétinol, la sécheresse apparaît, la desquamation augmente, la couche cornée s'épaissit et des processus purulents peuvent se développer.

Le manque de vitamines B ₂  et B ₆  endommage l'épithélium cutané et la cavité buccale. En conséquence, non seulement des fissures dans les coins de la bouche peuvent survenir, mais également une dermatite du triangle nasolabial, des oreilles, du visage, etc. Les vitamines du groupe B sont toujours prescrites pour accélérer la cicatrisation des plaies et des ulcères, dermatoses chroniques.

L'acide ascorbique est un immunomodulateur bien connu qui active les défenses de réserve dans le corps, accélérant la réparation des tissus. Avec un manque d'acide ascorbique, les plaies guérissent plus longtemps et s'aggravent. Lorsque des fissures douloureuses apparaissent dans les coins de la bouche, des préparations complexes de multivitamines contenant toutes les substances vitaminiques décrites ci-dessus sont généralement prescrites. La fréquence de prise de tels médicaments, ainsi que leur posologie, sont déterminées individuellement.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie complète efficacement le traitement de base, aide à éliminer rapidement les symptômes douloureux et à accélérer la guérison.

Les principales procédures qu'un médecin peut prescrire lorsque des fissures apparaissent aux commissures des lèvres sont :

• Traitement au laser - a un effet anti-inflammatoire, anti-œdémateux et désensibilisant.
• Électrophorèse de médicaments - implique l'utilisation de corticostéroïdes ou d'antihistaminiques.
• Phonophorèse avec des préparations de pommade de corticostéroïdes.
• Traitement à ultra-haute fréquence - possède des propriétés anti-inflammatoires, active les processus de microcirculation et de régénération.
• La thérapie par micro-ondes améliore l'apport sanguin et la nutrition des tissus, inhibe le développement d'une réaction inflammatoire, élimine l'œdème et a un effet anti-allergique.

Soit dit en passant, lorsque des fissures apparaissent, les procédures physiothérapeutiques ne sont pas prescrites si souvent, mais uniquement avec des processus négligés et lents. La décision de leur nomination est prise par le médecin.

Traitement alternatif

Les remèdes alternatifs sont toujours disponibles et n'ont souvent pas moins d'effet que les médicaments en pharmacie. Par exemple, le remède le plus courant pour les fissures dans les coins des lèvres est le cérumen ordinaire - exactement celui qui est généralement soigneusement nettoyé des oreilles avec des cotons-tiges. Cette « pommade » naturelle lubrifie les lieux de crises. Ils disent que le problème dure depuis 1-2 jours.

Aide bien des fissures dans les coins des lèvres de l'eau thermale. Il peut être utilisé seul ou lubrifié avec une crème spéciale ou un produit d'hygiène préparé à base de cette eau.

Un excellent moyen de se débarrasser des fissures consiste à lubrifier les zones touchées avec des solutions huileuses de vitamines: vous pouvez utiliser des gélules de vitamines A ou E, ou la combinaison médicamenteuse Aevit. Au lieu de cela, on utilise également de la cire d'abeille fondue, de l'huile d'argousier ou de rose musquée, du miel, de la graisse d'oie.

Traitement à base de plantes

Essuyer les zones avec des fissures dans les coins des lèvres avec des infusions de plantes, telles que la camomille, la chélidoine, le calendula, la sauge, la ficelle, aide bien.

Le prochain excellent remède est le traitement des confitures avec du jus fraîchement pressé obtenu à partir de feuilles d'aloès ou de Kalanchoe, d'une plante de chélidoine fraîche, de tiges de plantain. Vous pouvez lubrifier la peau endommagée avec une gousse d'ail coupée ou une tranche d'oignon.

Les infusions pour le traitement des plaies sont préparées de la manière suivante:

• une cuillère à café de camomille sèche est versée dans 200 ml d'eau bouillante, maintenue sous le couvercle pendant 40 à 45 minutes, filtrée et utilisée comme indiqué;
• une cuillère à soupe de calendula est versée avec un verre d'eau bouillante, maintenue sous le couvercle pendant au moins une demi-heure, après quoi elle est filtrée et utilisée pour le frottement;
• une cuillère à soupe de sauge est versée dans un verre d'eau bouillante, a insisté pendant une heure, après quoi elle est filtrée et utilisée pour le frottement et les lotions.

Homéopathie

Un traitement homéopathique adapté est prescrit en sélectionnant le remède constitutionnel optimal. Il est recommandé d'utiliser les agents suivants dans des dosages choisis individuellement.

• Natrum muriaticum - élimine même les fissures profondes dans les coins des lèvres, au milieu des lèvres, ainsi que toutes sortes d'ongles.
• Pétrole - aide à soulager les plaies saignantes près de la bouche, qui s'accompagnent de brûlures et de démangeaisons.
• Calcarea carbonica est prescrit pour les fissures superficielles et profondes qui se produisent principalement en hiver.
• Graphite - utilisé lorsque des plaies apparaissent sur les lèvres et dans les espaces interdigitaux.
• Gepar sulfuris calcareum - élimine les fissures recouvertes de croûtes.
• Acidum nitricum - aide aux plaies saignantes profondes, caractérisées par un long parcours.
• Antimonium krudum - utilisé pour la peau endommagée dans les coins de la bouche et dans le triangle nasolabial.

Opération

L'aide d'un chirurgien n'est requise que dans quelques cas particulièrement négligés de fissures aux coins des lèvres, avec des symptômes prononcés de dysplasie. Les méthodes chirurgicales suivantes sont autorisées :

• traitement au laser;
• traitement photodynamique;
• cryochirurgie;
• excision en forme de coin des tissus affectés;
• chirurgie plastique pour la correction et la restauration des lèvres.

Cependant, nous le répétons, l'opération pour les fissures est plutôt une exception à la règle, car le plus souvent, un tel traitement n'est pas nécessaire.

La prévention

Même après un traitement réussi des fissures aux coins des lèvres, il est logique de veiller à la prévention d'une récidive de la maladie à l'avenir. Voici ce qu'est une telle prévention :

• effectuer des procédures de durcissement;
• soins hygiéniques systématiques et de haute qualité de la cavité buccale;
• n'utilisez que des cosmétiques éprouvés et de haute qualité;
• améliorer la qualité de la nutrition en mettant l'accent sur les aliments végétaux, en refusant de manger des sucreries;
• se débarrasser des mauvaises habitudes, comme le tabagisme, l'abus d'alcool;
• la prévention du dessèchement excessif de la peau et des muqueuses, l'utilisation d'une quantité suffisante de liquide, l'utilisation de produits d'hygiène hydratants.

Vous devez faire attention à la propreté de votre propre corps, vous laver les mains régulièrement (ou au moins utiliser des lingettes humides), essayer de ne pas vous lécher les lèvres et de ne pas vous ronger les ongles.

Prévoir

Les fissures aux coins des lèvres peuvent déranger à tout âge - à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte. Chez la plupart des patients, le problème disparaît sans conséquences graves, dans les 3 à 5 jours: au début, l'inconfort augmente, des rougeurs et des fissures visibles apparaissent, le problème atteint un pic, après quoi les symptômes commencent à s'atténuer progressivement. Cependant, il ne faut pas s'attendre à ce que le problème disparaisse tout seul: parfois cela ne se produit pas, surtout si aucune mesure n'est prise et que la maladie commence à progresser. On pense que le mépris total du traitement contribue à la propagation de la réaction inflammatoire et à la formation d'ulcères. En général, le pronostic peut être qualifié de favorable, mais un traitement reste nécessaire.