Fissures aux coins des lèvres

Chaque fois que des crevasses apparaissent aux commissures des lèvres, on pense à l'immunité. En effet, ce problème est étroitement lié à l'état de notre système immunitaire et il apparaît plus souvent au printemps, lorsque celui-ci s'affaiblit et que les réserves de vitamines de l'organisme s'épuisent. Les crevasses, ou chéilite angulaire, ne sont pas une maladie en soi, bien qu'elles provoquent un inconfort considérable. Il s'agit simplement d'un signal du corps indiquant que quelque chose ne va pas.

Épidémiologie

Le plus souvent, les fissures aux commissures des lèvres sont causées par l'activation d'une infection streptococcique ou fongique. Les patients immunodéprimés et atteints de pathologies chroniques, les femmes enceintes et les enfants (y compris les adolescents) présentent un risque accru.

Les hommes et les femmes tombent malades tout aussi souvent, en particulier ceux qui ne peuvent pas renoncer à de mauvaises habitudes comme le tabagisme et l’abus d’alcool.

Causes coins des lèvres fissurés

De nombreux facteurs connus provoquent l'apparition de crevasses aux commissures des lèvres, mais la véritable cause est souvent unique: des bactéries et autres micro-organismes pathogènes qui s'attaquent à la muqueuse des lèvres de diverses manières, puis deviennent actifs. La plupart des gens se trompent légèrement en pensant que les crevasses sont dues à une sécheresse cutanée excessive ou à des carences en vitamines. Certes, ces facteurs existent, mais sans la présence de la flore microbienne, le problème n'aurait pas eu lieu.

Même les fissures qui se forment dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës (ARIA) ou d'infections respiratoires aiguës ne sont pas le résultat d'une température corporelle élevée, mais d'une infection. Cependant, selon les statistiques, la perlèche est le plus souvent causée par des streptocoques et une flore fongique, notamment des streptocoques épidermiques et des champignons de type levure appartenant au genre Candida. L'infection provoque le développement d'un processus inflammatoire, qui se manifeste par des lésions des tissus cutanés superficiels et des muqueuses.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent provoquer la formation de gerçures aux commissures des lèvres. Les plus fréquents sont les suivants:

• utiliser les verres, les tasses et les ustensiles non lavés d’autres personnes;
• se mordre et se lécher fréquemment les lèvres, surtout par temps froid;
• non-respect des règles d’hygiène bucco-dentaire;
• refroidissement général du corps, ou surchauffe;
• consommation d’aliments de mauvaise qualité, de légumes verts, de baies et de fruits non lavés;
• toucher constant de la peau de la bouche avec des mains sales.

Les facteurs suivants contribuent au développement du processus infectieux:

• immunité faible;
• anémie d’étiologies diverses;
• diabète sucré;
• insuffisance hépatique;
• manque de vitamines et de minéraux dans le corps;
• processus infectieux fréquents ou prolongés;
• périodes fréquentes ou longues de traitement par des médicaments hormonaux ou cytostatiques, des immunosuppresseurs.

Pathogénèse

On distingue les types pathogéniques suivants de fissures aux commissures des lèvres:

• fissures bactériennes, causées par une infection streptococcique;
• fissures fongiques qui se produisent lorsque les champignons Candida deviennent actifs.

Il est important de comprendre que les micro-organismes mentionnés ci-dessus – agents pathogènes – peuvent normalement être présents sur la peau d'une personne en bonne santé. Leur reproduction accrue ne commence que lorsque les conditions sont réunies:

• un affaiblissement brutal du système immunitaire (mauvaise alimentation, maladie, intervention chirurgicale, etc.);
• une baisse du taux d’hémoglobine dans le sang;
• maladies de la cavité buccale, des dents, des voies respiratoires supérieures;
• taux de sucre dans le sang élevé;
• dysbactériose intestinale.

Tout dysfonctionnement de l'organisme constitue un stress, sous une forme ou une autre, susceptible de favoriser le développement d'une infection. Par conséquent, les micro-organismes qui s'accumulent aux commissures des lèvres accélèrent leur croissance et leur développement, ce qui déclenche une réaction inflammatoire accompagnée de tous les symptômes associés: rougeurs, douleurs, etc.

Symptômes coins des lèvres fissurés

Les symptômes cliniques des fissures aux commissures des lèvres peuvent varier légèrement selon l'étiologie de la maladie. Par exemple, les premiers signes peuvent être décrits comme suit:

• Les crevasses bactériennes se manifestent d'abord par une légère rougeur et une gêne sous forme de démangeaisons. Au bout d'un certain temps, de petites cloques se forment aux commissures des lèvres, ou une seule cloque contenant du liquide: c'est à cause de ce symptôme que beaucoup confondent la perlèche avec l'herpès. Mais au bout d'un certain temps, les cloques s'ouvrent et une croûte sanglante se forme, sèche ou humide, parfois percée ou saignante. À ce stade, la douleur s'installe et il devient difficile d'ouvrir la bouche, de parler et de manger.
• Les fissures fongiques provoquent un processus inflammatoire qui ressemble à de l'érosion. Aucune croûte ne se forme, et les fissures et rougeurs aux commissures des lèvres sont de teinte rougeâtre, souvent recouvertes d'une fine couche. Si la bouche est fermée, le problème peut passer inaperçu. En revanche, si la bouche est ouverte, la perlèche et les fissures aux commissures des lèvres sont exposées, et une douleur coupante peut survenir.

En plus des options ci-dessus, il existe également des fissures mixtes, qui portent des signes de présence microbienne et fongique.

Fissures aux commissures des lèvres chez un enfant

Le facteur le plus fréquent à l'origine de gerçures aux commissures des lèvres chez les enfants est une carence en vitamines B, essentielles au bon état de la peau et des muqueuses. Une carence en zinc et en fer peut également être en cause. Cependant, la plupart du temps, les bactéries et les champignons s'activent dans un contexte de diminution de la protection immunitaire, par exemple en cas d'amygdalite, de caries, de rhumes fréquents et d'infections virales respiratoires aiguës, d'anémie ou d'infestations helminthiques.

Chez de nombreux enfants, l'accumulation excessive de bactéries aux commissures des lèvres est due à une mauvaise occlusion, au non-respect des règles d'hygiène bucco-dentaire et, chez les jeunes enfants, au maintien prolongé des tétines et des sucettes dans la bouche. Les allergies, d'autres maladies et anomalies contribuent également à ce phénomène.

Les fissures aux commissures des lèvres chez l'enfant ne sont pas souvent gênantes, mais si une telle pathologie survient, elle est généralement chronique. Le pic de morbidité infantile survient au printemps, lorsque le manque de vitamines se fait sentir sur fond de baisse générale de l'immunité.

Coins des lèvres gercés pendant la grossesse

De nombreuses maladies chroniques s'aggravent pendant la grossesse, principalement en raison de la forte augmentation de la charge sur l'organisme féminin et de la baisse de l'immunité. Chez la femme enceinte, la maladie peut évoluer de manière atypique, commençant par une sécheresse labiale classique et se terminant par la formation d'érosions, principalement au niveau de la lèvre inférieure.

Il n'est pas rare que des crevasses aux commissures des lèvres, d'origine allergique, apparaissent pendant la grossesse. Ces crevasses se caractérisent par des démangeaisons et des sensations de brûlure, un gonflement et des rougeurs sur la zone concernée du visage. Un contact prolongé avec l'allergène entraîne la formation de petites cloques qui se transforment en lésions érosives.

Les symptômes atypiques de crevasses peuvent apparaître brièvement et spontanément, ou disparaître brutalement. Les rémissions sont fréquentes, mais les lèvres pèlent principalement pendant cette période. La sécheresse des lèvres et de la peau du visage est caractéristique.

Complications et conséquences

Les complications liées aux fissures aux commissures des lèvres sont extrêmement rares: le problème est généralement traité à un stade précoce. Dans les cas avancés, l'infection peut se propager, la zone inflammatoire peut s'étendre et les tissus sains (peau et muqueuses) peuvent être touchés.

Parmi les conséquences les plus désagréables, on peut citer la formation de fissures profondes supplémentaires, d'éléments ulcéreux et érosifs, fusionnant en une seule lésion de grande taille. Ce processus négligé se caractérise par un inconfort important et, en cas de contact étroit, il existe un risque de transmission de l'infection à d'autres personnes.

Si les fissures aux commissures des lèvres ne guérissent pas rapidement, il est inutile d'attendre que le problème disparaisse de lui-même: il est préférable de consulter un médecin qui prescrira un traitement adapté à l'agent pathogène détecté. Si l'on laisse la maladie suivre son cours, l'auto-guérison dans un contexte d'immunité affaiblie est considérée comme quasiment impossible. Le traitement doit être complet, visant à agir localement sur le foyer inflammatoire et à renforcer les défenses immunitaires.

Diagnostics coins des lèvres fissurés

Dans la grande majorité des cas, le diagnostic de fissures repose sur l'examen clinique et les plaintes du patient. Les symptômes de la maladie sont typiques et, en cas de doute, l'analyse histologique des tissus endommagés est prise en compte.

En général, les étapes diagnostiques peuvent être divisées comme suit:

• recueil des plaintes, examen du patient;
• réalisation d'analyses histologiques, de tests cutanés avec des allergènes;
• tests de laboratoire généraux pour évaluer l'état du corps (permet d'exclure l'anémie, les maladies inflammatoires);
• méthodes de diagnostic instrumentales.

Les diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont le plus souvent utilisés pour différencier les maladies des lèvres. Par exemple, un médecin peut prescrire une analyse de sang périphérique, des examens cytologiques, bactériologiques et virologiques des frottis, une échographie de la cavité abdominale ou de la glande thyroïde, etc.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel doit être réalisé avec différents types de chéilite (type exfoliatif, glandulaire, météorologique, annulaire, candidosique, eczémateux), avec un lupus érythémateux des lèvres, une macrochéilite.

Traitement coins des lèvres fissurés

Pour traiter les crevasses aux commissures des lèvres, il est préférable d'adopter une approche globale, tenant compte des caractéristiques individuelles du traitement. Il est également important de suivre des mesures générales, notamment:

• respect des règles d’hygiène bucco-dentaire;
• assainissement régulier de la cavité buccale et des dents;
• traitement dentaire, élimination rapide des dents problématiques, élimination de la plaque dentaire;
• abandonner les mauvaises habitudes (cela signifie non seulement fumer et abuser de l’alcool, mais aussi se mordre les lèvres et les lécher constamment);
• assurer une protection mécanique des lèvres (correction de la dentition, remplacement opportun des implants dentaires, etc.);
• Conformité à toutes les ordonnances médicales.

La prescription du médecin peut inclure des recommandations de traitement général et local. Le traitement externe comprend les mesures suivantes:

• traitement avec des solutions antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine, solution de permanganate de potassium);
• appliquer des lotions contenant des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine) pour ramollir les croûtes;
• lubrification avec des pommades corticostéroïdes (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) pour ralentir le développement de la réaction inflammatoire, pour éliminer le gonflement et d'autres symptômes désagréables.

Des antihistaminiques tels que Suprastin, Loratadine et Cétirizine peuvent également être utilisés. Une alimentation riche en vitamines, la prise de multivitamines et de sédatifs sont également recommandées.

Que faire si vous avez des fissures aux commissures des lèvres?

Lorsque des fissures apparaissent aux commissures des lèvres, il est tout d'abord nécessaire d'exclure l'influence de facteurs susceptibles d'aggraver le processus inflammatoire. Ces facteurs comprennent généralement les allergènes, les effets microbiens, la surchauffe et l'hypothermie, la déshydratation, etc.

Il n'est pas difficile de guérir la maladie après avoir contacté un médecin, l'essentiel est de choisir le bon traitement et d'éliminer la cause profonde du problème (par exemple, neutraliser les bactéries ou un agent pathogène fongique).

Des traitements locaux et systémiques, ou une combinaison des deux, sont appropriés. Il est tout aussi important de respecter scrupuleusement toutes les règles d'hygiène bucco-dentaire, faciale et des mains.

Quel est l'objectif général du traitement? Hydrater et adoucir la peau, accélérer la cicatrisation et prévenir la réinfection. Pour cela, des médicaments antimicrobiens et antifongiques, systémiques et externes, sont utilisés avec succès.

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Chlorhexidine	Solution antimicrobienne et antiseptique utilisée pour traiter les crevasses et les plaies trois fois par jour. Ce produit est peu toxique et sûr, mais son usage interne est à éviter. À forte concentration, il peut provoquer des brûlures des muqueuses.
Aevit	Une préparation vitaminée combinée, utilisable en usage interne et externe. Prendre une gélule par jour. Lubrifier également les zones affectées au niveau des commissures des lèvres avec le contenu de la gélule. Ce traitement est sans contre-indication et favorise une guérison plus rapide.
Loratadine	Un antihistaminique aux propriétés antiallergiques et antiprurigineuses. Il prévient la formation d'œdèmes et soulage le processus inflammatoire. La loratadine se prend par voie orale à raison de 10 mg une fois par jour. Parmi les effets secondaires les plus fréquents figurent les maux de tête, la somnolence et l'irritabilité.
Fukortsin	Antiseptique et désinfectant à large activité antimicrobienne et antifongique. La préparation s'applique sur les plaies 1 à 3 fois par jour jusqu'à guérison clinique. Effets secondaires associés à l'utilisation de la préparation: rougeur cutanée temporaire, desquamation épithéliale.
Extrait d'échinacée	Un immunostimulant qui augmente l'activité phagocytaire des macrophages et des neutrophiles. Prendre généralement 20 à 40 gouttes d'extrait trois fois par jour, pas plus de deux mois consécutifs. Une application locale est également possible. Effets secondaires possibles: allergie.

Pommades pour les coins des lèvres gercés

Les pommades sont généralement appliquées sur les tissus endommagés 1 à 2 fois par jour: des préparations ayant des effets antimicrobiens, antifongiques et cicatrisants sont utilisées.

La pommade au lévomékol, qui contient un antibiotique, est un excellent antiseptique. Des pommades comme Actovegin et Solcoseryl, qui stimulent la cicatrisation, ont fait leurs preuves. L'effet cicatrisant des pommades au bépanten, au méthyluracile et au dexpanthénol est également à souligner.

En cas d'infection fongique, il convient d'utiliser des pommades à base de clotrimazole, d'exoderil, etc.

D’autres onguents que votre médecin peut vous prescrire comprennent:

• Celestoderm-B à la garamicine est une association d'un corticostéroïde et d'un antibactérien, utilisée dans les processus inflammatoires complexes, associés à une infection purulente. Ce remède n'est pas prescrit pour les infections fongiques. La pommade s'applique sur la zone lésée matin et soir, soit deux fois par jour. La durée du traitement est d'une à deux semaines.
• Lorinden S est une pommade combinée aux effets antiprurigineux, anti-inflammatoires, antiallergiques et anti-œdémateux. À appliquer deux fois par jour maximum pendant deux semaines maximum.

Baume pour les coins des lèvres gercés

Si la fissure commence à se former, vous pouvez utiliser le célèbre baume Rescuer. Ce produit s'utilise en usage externe et accélère la cicatrisation des plaies et blessures. Sa composition naturelle, sans antibiotiques ni hormones, est remarquable. Il est composé d'ingrédients tels que le ghee, les huiles d'argousier et d'olive, l'extrait de calendula, la cire d'abeille, la térébenthine, l'huile de naphtaline, des solutions vitaminées et des huiles essentielles.

Le baume s'applique directement sur les crevasses, plusieurs fois par jour (généralement trois fois). Les contre-indications peuvent inclure des réactions allergiques.

Les effets secondaires sont rares et incluent le développement d’une allergie au médicament.

Vitamines

Les vitamines et les minéraux sont essentiels à la prévention et au traitement de presque toutes les maladies dermatologiques. Une carence en certaines substances essentielles peut facilement provoquer une desquamation, des gerçures aux commissures des lèvres, voire des éruptions cutanées. L'avitaminose ou l'hypovitaminose peuvent devenir un facteur déterminant dans le développement de processus dermatologiques infectieux et entraîner le passage d'une pathologie aiguë à une pathologie chronique.

La vitamine A participe aux processus de différenciation des cellules épithéliales de la couche superficielle de la peau. Il s'avère que les structures cellulaires se modifient chimiquement et fonctionnellement. En cas de carence en rétinol, une sécheresse apparaît, la desquamation s'accentue, la couche cornée s'épaissit et des processus purulents peuvent se développer.

Une carence en vitamines B2 _et B6 _endommage l'épithélium cutané et la cavité buccale. Cela peut entraîner non seulement des fissures aux commissures des lèvres, mais aussi des dermatites du triangle nasogénien, des oreilles, du visage, etc. Les vitamines B sont systématiquement prescrites pour accélérer la cicatrisation des plaies, des ulcères et des dermatoses chroniques.

L'acide ascorbique est un immunomodulateur reconnu qui active les défenses immunitaires de l'organisme et accélère la régénération tissulaire. En cas de carence en acide ascorbique, les plaies cicatrisent plus lentement et plus durement. En cas de crevasses douloureuses aux commissures des lèvres, des préparations multivitaminées complexes contenant toutes les vitamines décrites ci-dessus sont généralement prescrites. La fréquence de prise de ces médicaments, ainsi que leur dosage, sont déterminés individuellement.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie complète efficacement le traitement de base, aide à éliminer rapidement les symptômes douloureux et à accélérer la guérison.

Les principales interventions qu’un médecin peut prescrire lorsque des fissures apparaissent aux commissures des lèvres sont les suivantes:

• Le traitement au laser a des effets anti-inflammatoires, anti-œdémateux et désensibilisants.
• Électrophorèse de médicaments - implique l'utilisation de corticostéroïdes ou d'antihistaminiques.
• Phonophorèse avec des préparations en pommade de corticostéroïdes.
• Le traitement à ultra-haute fréquence possède des propriétés anti-inflammatoires et active les processus de microcirculation et de régénération.
• Thérapie par micro-ondes – améliore l’apport sanguin et la nutrition des tissus, inhibe le développement de réactions inflammatoires, élimine le gonflement et a un effet antiallergique.

À propos, les procédures de physiothérapie ne sont pas souvent prescrites en cas de fissures, mais uniquement en cas de processus avancés et lents. La décision de les prescrire est prise par un médecin.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires sont toujours disponibles et souvent aussi efficaces que les médicaments. Par exemple, le remède le plus courant contre les crevasses aux commissures des lèvres est le cérumen classique, celui-là même que l'on nettoie habituellement soigneusement avec des cotons-tiges. Cette « pommade » naturelle est utilisée pour lubrifier les crevasses aux commissures des lèvres. On dit que le problème disparaît en 1 à 2 jours.

L'eau thermale est un excellent remède contre les gerçures aux commissures des lèvres. Vous pouvez l'utiliser seule ou lubrifier vos lèvres avec une crème spéciale ou un produit hygiénique à base d'eau thermale.

Un excellent moyen de se débarrasser des crevasses est de lubrifier les zones affectées avec des solutions huileuses vitaminées: vous pouvez utiliser des capsules de vitamines A ou E, ou le médicament combiné Aevit. On peut également utiliser de la cire d'abeille fondue, de l'huile d'argousier ou de rose musquée, du miel et de la graisse d'oie.

Traitement à base de plantes

Essuyer les zones gercées aux coins des lèvres avec des infusions de plantes telles que la camomille, la chélidoine, le calendula, la sauge et la succession aide bien.

Un autre excellent remède consiste à traiter la perlèche avec du jus fraîchement pressé de feuilles d'aloès ou de Kalanchoe, de chélidoine fraîche ou de tiges de plantain. Vous pouvez lubrifier la peau abîmée avec une gousse d'ail coupée ou une tranche d'oignon.

Les infusions pour le traitement des plaies sont préparées de la manière suivante:

• une cuillère à café de fleurs de camomille sèches est versée avec 200 ml d'eau bouillante, infusée sous un couvercle pendant 40 à 45 minutes, filtrée et utilisée comme indiqué;
• une cuillère à soupe de calendula est versée avec un verre d'eau bouillante, conservée sous un couvercle pendant au moins une demi-heure, puis filtrée et utilisée pour essuyer;
• Une cuillère à soupe de sauge est versée avec un verre d'eau bouillante, infusée pendant une heure, puis filtrée et utilisée pour les essuyages et les lotions.

Homéopathie

Un traitement homéopathique approprié est prescrit en choisissant le remède constitutionnel optimal. Il est recommandé d'utiliser les remèdes suivants à des dosages adaptés à chaque cas.

• Natrium muriaticum – élimine même les fissures profondes dans les coins des lèvres, au milieu des lèvres, ainsi que divers types d'ongles incarnés.
• Pétrole - aide à soulager les plaies saignantes près de la bouche, qui s'accompagnent de brûlures et de démangeaisons.
• Calcarea carbonica est prescrit pour les fissures superficielles et profondes qui surviennent principalement en hiver.
• Graphites - utilisés lorsque des plaies apparaissent sur les lèvres et dans les espaces entre les doigts.
• Hepar sulphuris calcareum – élimine les fissures couvertes de croûtes.
• Acidum nitricum – aide à soigner les plaies qui saignent profondément et qui durent longtemps.
• L'Antimonium crudum est utilisé pour la peau endommagée des coins de la bouche et du triangle nasogénien.

Traitement chirurgical

L'intervention d'un chirurgien n'est nécessaire que dans les cas isolés, particulièrement négligés, de fissures aux commissures des lèvres, accompagnées d'une dysplasie prononcée. Les méthodes chirurgicales suivantes sont autorisées:

• traitement au laser;
• traitement photodynamique;
• cryochirurgie;
• excision cunéiforme des tissus affectés;
• chirurgie plastique pour corriger et restaurer les lèvres.

Cependant, répétons-le, la chirurgie des fissures est plutôt une exception à la règle, car le plus souvent un tel traitement n'est pas nécessaire.

La prévention

Même après un traitement efficace des crevasses aux commissures des lèvres, il est judicieux de prendre des mesures pour prévenir toute récidive. Voici en quoi consiste cette prévention:

• réalisation de procédures de durcissement;
• soins hygiéniques systématiques et de haute qualité de la cavité buccale;
• en utilisant uniquement des produits cosmétiques éprouvés et de haute qualité;
• améliorer la qualité de l’alimentation en privilégiant les aliments végétaux et en évitant les sucreries;
• se débarrasser des mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l’abus d’alcool;
• prévenir la sécheresse excessive de la peau et des muqueuses, boire suffisamment de liquides, utiliser des produits d'hygiène hydratants.

Il est nécessaire de faire attention à la propreté de votre propre corps, de vous laver les mains régulièrement (ou au moins d'utiliser des lingettes humides), d'essayer de ne pas vous lécher les lèvres ou de vous ronger les ongles.

Prévoir

Les gerçures aux commissures des lèvres peuvent gêner à tout âge, aussi bien pendant l'enfance qu'à l'âge adulte. Chez la plupart des patients, le problème disparaît sans conséquences graves en 3 à 5 jours: au début, l'inconfort s'intensifie, des rougeurs et des gerçures visibles apparaissent, puis le problème atteint son apogée, puis les symptômes s'atténuent progressivement. Il ne faut cependant pas attendre que le problème disparaisse spontanément: il arrive que cela ne se produise pas, surtout si aucune mesure n'est prise, et que la maladie progresse. On pense que l'ignorance totale du traitement favorise la propagation de la réaction inflammatoire et la formation d'abcès. En général, le pronostic est favorable, mais un traitement reste nécessaire.