Érythrasma chez les femmes et les hommes

L'érythrasma est une maladie cutanée chronique caractérisée par des taches sur la peau, généralement dans les plis tels que les aisselles, entre les doigts, sous les seins, au niveau de l'aine et entre les fesses. La maladie apparaît généralement sous forme de plaques rouges ou brunes qui peuvent provoquer de fortes démangeaisons et des squames. [1]

Épidémiologie

L'érythrasma est une maladie dermatologique assez courante, notamment dans les climats chauds et humides. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes et les personnes âgées. [2]Plusieurs facteurs associés à l'épidémiologie de cette maladie comprennent :

1. Conditions climatiques : L'érythrasma est plus fréquent dans les climats chauds et humides, où la sueur et l'humidité peuvent favoriser la croissance de la bactérie Corynebacterium minutissimum.
2. Sexe et âge : Les hommes et les femmes peuvent être touchés, mais cela est plus fréquent chez les hommes adultes et les personnes âgées.
3. Hygiène : Une mauvaise hygiène, notamment au niveau des plis cutanés, peut contribuer au développement de l’érythrasma.
4. Facteurs de risque : Des facteurs de risque tels que l’obésité, le diabète et un système immunitaire affaibli peuvent augmenter le risque de développer cette maladie.
5. Traumatismes et frictions : des frottements cutanés ou des traumatismes répétés dans certaines zones peuvent favoriser l'infection par la bactérie Corynebacterium minutissimum.

Causes érythrasma

L'érythrasma est causé par la bactérie Corynebacterium minutissimum. Cette bactérie est un composant normal de la microflore cutanée humaine et ne provoque généralement pas de maladie. Cependant, dans certaines conditions et facteurs de risque, il peut se multiplier et provoquer un érythrasma. Les principales causes et facteurs de risque qui contribuent au développement de cette maladie comprennent :

1. Chaleur et humidité : l'érythrasma est plus fréquent dans les climats chauds et humides ou lorsque la peau est exposée à une transpiration prolongée.
2. Mauvaise hygiène : Une mauvaise hygiène, notamment au niveau des plis de la peau, peut favoriser la croissance des bactéries.
3. Obésité : L’excès de poids peut créer un environnement favorable au développement d’un érythrasma dans les plis cutanés.
4. Diabète : les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer un érythrasma.
5. Âge : La maladie est plus fréquente chez les adultes et les personnes âgées.
6. Faible système immunitaire : les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles souffrant d'autres problèmes de santé ou prenant certains médicaments, peuvent avoir un risque plus élevé de développer un érythrasma.
7. Traumatismes et frictions : Des frottements cutanés ou des traumatismes répétés dans certaines zones peuvent contribuer au développement d'une infection par la bactérie Corynebacterium minutissimum.

Ces facteurs peuvent augmenter le risque de développer la maladie, mais dans des conditions appropriées et même sans la présence de facteurs de risque, la bactérie Corynebacterium minutissimum peut provoquer la maladie. [3]

Pathogénèse

La pathogenèse de l'érythrasma est liée à la bactérie Corynebacterium minutissimum, qui joue un rôle clé dans le développement de cette maladie. Voici les principales étapes de la pathogenèse de l'érythrasma :

1. Colonisation cutanée : La bactérie Corynebacterium minutissimum colonise la couche supérieure de la peau, en particulier dans les zones très humides et chaudes, comme entre les orteils, sous les seins, dans les plis de l'abdomen et à l'intérieur des cuisses.
2. Libération de toxines : les bactéries produisent diverses toxines et facteurs pathogènes qui provoquent une irritation et une inflammation de la peau.
3. Développement des symptômes : En raison des toxines et de l’activité bactérienne, des symptômes d’érythrasma se développent sur la peau. Cela peut inclure l’apparition de taches caractéristiques, généralement de couleur rose ou rouge, avec des bordures prononcées.
4. Propagation : Si le traitement n’est pas commencé, l’infection peut se propager et s’aggraver, affectant de vastes zones de peau.

La pathogenèse est liée aux processus microbiologiques et immunologiques de la peau. La bactérie Corynebacterium minutissimum crée les conditions propices à l’inflammation et aux modifications cutanées qui conduisent aux symptômes caractéristiques de cette maladie. [4]

Symptômes érythrasma

1. Plaques cutanées : L’un des signes les plus caractéristiques de l’érythrasma est la présence de plaques cutanées. Ils sont généralement de couleur rose ou rouge et peuvent être petits ou grands selon l'étendue de la lésion.
2. Bordures bien définies : Les taches ont généralement des bordures bien définies, ce qui distingue l'érythrasma des autres maladies cutanées.
3. Desquamation : La peau peut être squameuse dans les zones touchées.
4. Démangeaisons : certains patients peuvent ressentir des démangeaisons et un inconfort au niveau de la peau affectée.
5. Localisation : L'érythrasma se trouve le plus souvent dans les plis cutanés tels qu'entre les orteils, sous les aisselles, sous les seins, dans les plis abdominaux, à l'intérieur des cuisses et dans la région de l'aine. Cependant, cela peut également se produire dans d’autres zones de la peau. [5], [6]
6. Absence de bulles : Un signe important est l'absence de cloques ou d'ampoules, caractéristiques d'autres maladies cutanées comme la dermatite séborrhéique ou le psoriasis.
7. Pas de croûte externe : Contrairement aux infections fongiques, l’érythrasma ne s’accompagne pas de formation de croûte externe.

Formes

Il existe plusieurs formes de cette maladie :

1. Érythrasma plat : Cette forme d'érythrasma apparaît sous la forme de taches plates, roses ou rouges sur la peau qui ont généralement des bordures bien définies. Ils peuvent être petits ou répartis sur de grandes zones de peau. L'érythrasma plat survient souvent dans les zones où les plis cutanés se touchent, comme entre les orteils, les aisselles, sous les seins et dans les plis abdominaux.
2. Érythrasme cicatriciel : Dans cette forme de la maladie, la pigmentation de la peau devient plus intense et les taches peuvent devenir brunes. Un érythrasma cicatriciel peut se développer après des tentatives de traitement infructueuses ou en cas de récidive de la maladie.
3. Érythrasme des plis : Cette forme se caractérise par des plis cutanés comme entre les fesses, sous les bras et au niveau de l'aine. Les symptômes comprennent des démangeaisons, des brûlures et une rougeur de la peau.
4. Érythrasme des pieds : Les lésions situées au niveau des pieds, notamment entre les orteils, peuvent également être appelées « érythrasme des pieds ». Cela peut être un symptôme d’érythrasma.

La confirmation de la forme de l'érythrasme et la prescription du traitement doivent être faites par un dermatologue sur la base du tableau clinique et des résultats du diagnostic.

Complications et conséquences

L'érythrasma n'est généralement pas une maladie grave et entraîne rarement des complications. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner les problèmes ou complications suivants :

1. Propagation de l'infection : Si le traitement n'est pas commencé, l'infection peut se propager à d'autres zones de la peau et devenir plus répandue.
2. Récidive : l'érythrasma peut réapparaître après le traitement, surtout si les mesures préventives et hygiéniques ne sont pas respectées.
3. Démangeaisons et inconfort : Des démangeaisons, des irritations et des inconforts peuvent accompagner l’érythrasma et peuvent entraîner un inconfort.
4. Auto-infection : un grattage excessif des zones cutanées affectées peut entraîner une auto-infection et aggraver la maladie.
5. Aspects sociaux et psychologiques : En cas d'éruptions cutanées visibles sur la peau exposée, l'érythrasma peut affecter l'estime de soi et le bien-être psychosocial du patient.

Diagnostics érythrasma

Le diagnostic de l'érythrasma repose sur les signes cliniques et peut comprendre les étapes suivantes :

1. Examen physique : un médecin examine les zones affectées de la peau. L'érythrasma présente généralement des symptômes caractéristiques tels que des taches rouges avec des bordures claires et une desquamation.
2. Entretien et antécédents : le médecin peut poser des questions sur les symptômes, depuis combien de temps ils sont présents, l'emplacement de l'éruption cutanée et d'autres facteurs qui pourraient aider à établir un diagnostic.
3. Tests de laboratoire : Il peut parfois être nécessaire de prélever des échantillons de peau sur les zones touchées pour des tests de laboratoire tels que la microscopie. Cela peut aider à exclure d’autres maladies de peau présentant des symptômes similaires.
4. Dermatoscopie : Cette méthode est utilisée pour examiner la peau affectée plus en détail à l’aide d’un appareil spécial appelé dermatoscope. Cela peut vous aider à voir des détails et des caractéristiques supplémentaires de la peau affectée.

Il est important de consulter un dermatologue qualifié pour confirmer le diagnostic et choisir la meilleure méthode de traitement.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'érythrasma vise à exclure d'autres affections cutanées présentant des symptômes similaires. Voici quelques affections qui peuvent présenter des symptômes similaires et nécessiter une différenciation :

1. Psoriasis : les éruptions cutanées psoriasiques peuvent également être rouges et squameuses. Cependant, ils présentent généralement des papules et des zones platysmales plus prononcées.
2. Dermatophytoses : les infections fongiques telles que les dermatophytoses peuvent provoquer des éruptions cutanées pouvant ressembler à un érythrasma. Les tests de culture peuvent aider au diagnostic.
3. Pyodermite : Les infections cutanées causées par des agents pathogènes bactériens tels que les staphylocoques ou les streptocoques peuvent présenter des symptômes similaires.
4. Dermatite allergique de contact : le contact avec des irritants, tels que des produits chimiques ou des allergènes, peut provoquer des symptômes similaires. Ce type de dermatite nécessite des tests d'allergie pour le diagnostic.
5. Eczéma : l'eczéma atopique peut également entraîner des zones cutanées rouges et enflammées accompagnées de desquamation et de démangeaisons.

Traitement érythrasma

Le traitement de l'érythrasma implique généralement l'utilisation de médicaments antimicrobiens et de bonnes pratiques d'hygiène. Voici les étapes de base du traitement de l’érythrasma :

1. Antimicrobiens : L'érythrasma est causé par la bactérie Corynebacterium minutissimum. Des antimicrobiens sont généralement prescrits pour le traiter. Voici quelques-uns des antibiotiques qui peuvent être utilisés pour cette maladie :

• Érythromycine : C'est l'un des antibiotiques les plus couramment utilisés dans le traitement de l'érythrasma. Il peut être appliqué sous forme de crèmes ou de gels topiques, ainsi que sous forme de préparations orales (ingestion).
• Clarithromycine : Cet antibiotique est également efficace contre la bactérie responsable de l'érythrasma.
• Azithromycine : Cet antibiotique a un effet durable et peut être utilisé en cours de traitement.

Pour déterminer l'antibiotique et le schéma thérapeutique les plus appropriés, vous devez consulter un médecin qui diagnostiquera et prescrira l'antibiotique approprié en fonction du type d'infection et des caractéristiques individuelles du patient. [7]

1. Mesures de soutien : En plus de l'utilisation d'antimicrobiens, il est important de suivre les mesures suivantes :

• Lavez régulièrement les zones affectées de la peau avec un savon doux.
• Essuyez soigneusement la peau après la douche ou le bain.
• Évitez de frotter la peau et frottez avec une serviette douce.
• Évitez les vêtements moulants et synthétiques, les vêtements en coton sont préférés.
• Désinfectez les objets personnels et le linge de maison qui pourraient avoir été en contact avec la peau affectée.

3. Séquence de traitement : Il est important de suivre les instructions de votre médecin concernant la durée et le régime des antimicrobiens. L'interruption du traitement peut entraîner une rechute.
4. Suivi médical : Le médecin surveillera l'évolution du traitement et ajustera la thérapie si nécessaire.

L’érythrasma pouvant imiter d’autres affections cutanées, il est important de le diagnostiquer correctement et de choisir le traitement approprié.

Les traitements traditionnels peuvent être utilisés en complément d’un traitement médical traditionnel, mais ne remplacent pas les antibiotiques, qui constituent le principal moyen de contrôler l’érythrasma. Les méthodes traditionnelles peuvent aider à soulager les symptômes et à accélérer le processus de guérison. Voici quelques remèdes populaires qui peuvent être utilisés contre l'érythrasma :

1. Application de pommades thérapeutiques : Des pommades à base d'ingrédients naturels comme l'aloe vera, l'huile d'arbre à thé ou l'huile de pin peuvent être utilisées pour apaiser et soulager les démangeaisons. Appliquez la pommade sur les zones affectées de la peau plusieurs fois par jour.
2. Bains aux herbes : L’ajout d’herbes à l’eau de votre bain peut aider à réduire les démangeaisons et l’inflammation. Essayez d'ajouter des décoctions d'herbes comme la camomille, la sauge ou l'écorce de chêne à votre bain.
3. Traitement de la zone touchée: Mélangez de l'eau et du vinaigre dans des proportions égales et utilisez cette solution pour traiter la peau affectée. Une solution de peroxyde d'hydrogène (3 %) peut également être utilisée pour le traitement.
4. Enveloppements aux herbes: Préparez une décoction d'herbes comme la camomille, l'achillée millefeuille ou la sauge et utilisez-la pour envelopper les zones affectées de la peau. Gardez la peau propre et sèche.
5. Bonne nutrition : Une alimentation équilibrée, riche en vitamines et minéraux, contribue à renforcer le système immunitaire et favorise une récupération rapide. Évitez les aliments épicés, acides et gras.
6. Mesures d'hygiène : Un lavage et un séchage réguliers de la peau affectée aideront à prévenir la propagation de l'infection.
7. Hygiène personnelle : Les changements périodiques de literie et de vêtements, ainsi que la propreté du corps, contribuent à une récupération rapide.

N'oubliez pas que les méthodes traditionnelles ne remplacent pas la consultation d'un médecin ni l'utilisation d'antibiotiques, le cas échéant.

La prévention

La prévention de l'érythrasma comprend les précautions et pratiques d'hygiène suivantes :

1. Maintenir une bonne hygiène cutanée : Lavez régulièrement avec de l’eau et du savon doux. Séchez soigneusement votre peau après la douche ou le bain.
2. Évitez les vêtements moulants et synthétiques : Il est préférable de porter des vêtements en coton qui permettent à la peau de respirer. Cela aidera à empêcher l’humidité et la sueur de s’accumuler sur la peau.
3. Ne partagez pas d’objets personnels : évitez de partager des objets personnels tels que des serviettes, des sous-vêtements, des vêtements et des articles d’hygiène personnelle. Cela aidera à empêcher le transfert de bactéries d’une personne à une autre.
4. Désinfectez vos chaussures : Si vous soupçonnez que vous ou un membre de votre famille souffrez d'érythrasma, désinfectez régulièrement vos chaussures, en particulier celles que vous portez sans chaussettes.
5. Consultez un dermatologue : Si vous ou un membre de votre famille avez eu un cas d'érythrasma, consultez un dermatologue pour un diagnostic et un traitement appropriés. Votre médecin peut également vous proposer des recommandations pour prévenir les récidives.
6. Suivez les conseils de votre médecin : Si vous avez reçu un diagnostic d'érythrasma et avez reçu un traitement, il est important de suivre les instructions de votre médecin concernant la prise de médicaments antimicrobiens et de maintenir des pratiques d'hygiène personnelle.

Le respect de bonnes pratiques et précautions d’hygiène permet de réduire le risque de développer la maladie et d’éviter qu’elle ne soit transmise à d’autres.

Prévoir

Le pronostic de l'érythrasma est généralement favorable avec un traitement opportun et approprié. Sous l’influence de médicaments antimicrobiens comme les antibiotiques, les bactéries sont détruites et les symptômes de l’infection commencent à disparaître.

Si l’érythrasma n’est pas traité ou si le traitement n’est pas suffisamment efficace, l’infection peut progresser et entraîner des complications plus graves. Dans certains cas, elle peut devenir chronique et réapparaître périodiquement.

Il est important de consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie et de suivre les recommandations de traitement et de prévention. Avec la bonne approche et le respect des recommandations médicales, le pronostic de l'érythrasma est généralement bon et la plupart des patients se rétablissent complètement.

Livres sur l'érythrasma

1. "Dermatologie : guide d'étude illustré et examen complet du conseil" - par Sima Jain, Thomas S. McCormack et Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Dermatologie de Fitzpatrick en médecine générale" - par Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell et Klaus Wolff (2019).
3. "Dermatologie clinique : un guide des couleurs pour le diagnostic et la thérapie" par Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologie : un texte illustré en couleur" par David J. Gawkrodger et Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Manuel de dermatologie, vénéréologie et léprologie" par S. Sacchidanand et Aparna Palit (2019).

Littérature utilisée

• Butov, Y. S. Dermatovénérologie. Guide national. Brève édition / édité par Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moscou : GEOTAR-Media, 2020.
• Lignes directrices cliniques. Erythrasma (Adultes, Enfants) 2023. Dernière révision
• Maladies de la peau. Diagnostic et traitement. Atlas et manuel. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005