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Dyspepsie fonctionnelle - Traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Objectifs du traitement de la dyspepsie fonctionnelle
Réduction des symptômes cliniques. Prévention des rechutes.
Indications d'hospitalisation
L'hospitalisation est indiquée lorsqu'un examen complexe est nécessaire et qu'il existe des difficultés de diagnostic différentiel.
Le traitement des patients atteints du syndrome de dyspepsie fonctionnelle doit être complet et inclure des mesures visant à normaliser le mode de vie, le régime alimentaire et la nutrition, un traitement médicamenteux et, si nécessaire, des méthodes psychothérapeutiques.
Traitement non médicamenteux de la dyspepsie fonctionnelle
Mode
Changer votre mode de vie implique d’éliminer le stress physique et émotionnel qui peut affecter négativement la motilité gastro-intestinale, et d’éliminer le tabagisme et l’alcool.
Régime
Évitez les longues pauses entre les repas, la consommation d’aliments gras et épicés, les conservateurs, les marinades, les aliments fumés, le café et les boissons gazeuses.
Prenez les aliments en petites portions, mâchez bien et avalez uniformément.
Traitement médicamenteux de la dyspepsie fonctionnelle
Prescrits en fonction de la variante de la maladie. En cas de forme ulcéreuse, des antiacides (hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium, une dose 1,5 à 2 heures après les repas et avant le coucher) et des antisécrétoires (les inhibiteurs de la pompe à protons sont préférables aux antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine) sont prescrits à la dose quotidienne habituelle.
En cas de dyspepsie fonctionnelle, des prokinétiques sont prescrits pour normaliser la fonction motrice de l'estomac: la dompéridone (10 mg 3 à 4 fois par jour, 15 à 20 minutes avant les repas). La dompéridone ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique et présente donc moins d'effets secondaires que le métoclopramide. En cas de dyspepsie fonctionnelle non spécifique, des prokinétiques sont prescrits en association avec des antisécrétoires. La dyspepsie fonctionnelle associée à H. pylori est classée par le Consensus de Maastricht III (2005) comme un groupe de maladies pour lesquelles un traitement d'éradication est recommandé, car chez certains patients (environ 25 %) il contribue à une amélioration durable du bien-être et prévient le développement d'une gastrite atrophique ou d'un ulcère gastroduodénal.
Prise en charge ultérieure du patient
Si certains médicaments sont inefficaces chez les patients présentant une dyspepsie fonctionnelle sans signes « alarmants », un traitement d’essai est réalisé avec un médicament d’un autre groupe (prokinétiques, antagonistes des récepteurs H2-histaminiques , inhibiteurs de la pompe à protons).
Il convient d'être attentif au risque de saignement, de perte de poids et de dysphagie. Si ces symptômes apparaissent, le diagnostic de dyspepsie fonctionnelle est exclu et le patient est adressé à un gastro-entérologue.
Chez les patients ayant reçu un traitement d’éradication, un test de dépistage de H. pylori doit être effectué pour confirmer le résultat du traitement d’éradication.
Éducation des patients
On explique au patient l’essence des interventions diagnostiques et thérapeutiques: la dyspepsie à un jeune âge sans signes « alarmants » est rarement associée à des maladies gastro-intestinales graves telles que le cancer de l’estomac, l’ulcère gastroduodénal compliqué et le reflux gastro-œsophagien; la dyspepsie peut être traitée par des traitements médicamenteux de courte durée.
Pronostic de la dyspepsie fonctionnelle
En raison de l'absence de cause organique, le pronostic de la dyspepsie fonctionnelle peut être considéré comme favorable, bien que la maladie altère la qualité de vie des patients. La dyspepsie fonctionnelle se caractérise par une récidive des symptômes; la probabilité d'une récidive après un traitement demeure donc.
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