Douleur entre les côtes

Si vous lisez cet article, cela signifie que vous, vos proches ou vos proches souffrez de douleurs entre les côtes. Par conséquent, sans perdre de temps à décrire la structure anatomique et musculo-squelettique du thorax, nous allons énumérer toutes les causes probables pouvant expliquer ces douleurs.

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Quelles sont les causes de la douleur entre les côtes?

L'une des situations les plus évidentes qui ne laisse aucun doute sur la véritable cause des sensations douloureuses entre les côtes est une fracture des côtes elles-mêmes ou de l'une d'elles. Une contusion ou une fissure costale s'accompagnent également de douleurs d'intensité variable. Une radiographie pulmonaire réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X permettra de déterminer l'étendue et la gravité des lésions.

De par sa nature, la douleur intercostale peut se manifester par des contractions aiguës et violentes, ou être constante et lancinante. Une fracture costale peut endommager les poumons. De telles situations ne passent pas inaperçues. Si la blessure est grave, la gravité de l'état général indiquera immédiatement la présence d'une hémorragie interne. Une douleur aiguë à la respiration obligera le patient à consulter un médecin en urgence, car il est difficile de supporter de telles sensations.

Ne vous laissez pas rassurer si, après un coup à la poitrine, vous ne ressentez qu'une légère douleur entre les côtes. Une fracture des côtes ne s'accompagne pas toujours d'une déformation osseuse. Dans les fractures fermées, lorsque l'os est fracturé mais conserve sa forme initiale, des lésions pulmonaires multiples et mineures causées par des fragments osseux peuvent survenir. Ces complications peuvent ne pas provoquer de symptômes visibles immédiatement, mais peuvent entraîner de graves conséquences à long terme. Par conséquent, dans tous les cas, il est conseillé de consulter un traumatologue et de réaliser une radiographie pulmonaire afin de vérifier clairement la situation.

Les contusions, fissures et fractures des côtes sont douloureuses pendant très longtemps. La guérison survient en quelques semaines. Selon la gravité et la taille de la zone touchée, la guérison peut parfois prendre plusieurs mois. Si les organes internes ne sont pas touchés, la guérison est complète et sans conséquences.

Névralgie intercostale

Conséquence d'une ou plusieurs maladies associées à la colonne vertébrale et aux organes adjacents. Pour diverses raisons, le fonctionnement de la branche nerveuse est perturbé et, en cas de névralgie, une douleur intercostale est observée le long du nerf. Un pincement, une compression ou une irritation du ou des nerfs intercostaux peuvent survenir en raison de hernies intervertébrales, d'ostéochondrose avancée, de cyphose de la colonne vertébrale dans la région thoracique ou de tumeurs oncologiques. Les causes de la névralgie intercostale peuvent être multiples.

La douleur entre les côtes avec névralgie survient de manière inattendue et est généralement provoquée par des facteurs externes, qu'il s'agisse d'une infection, d'une levée soudaine de poids sans échauffement musculaire approprié, d'une exposition prolongée du corps à de basses températures, en d'autres termes, d'une hypothermie, d'un empoisonnement et, bien sûr, de blessures au dos ou à la poitrine.

Par conséquent, connaissant la présence de pathologies dans la colonne vertébrale, vous devez toujours prendre soin de votre santé avec soin et prudence, éviter de provoquer des situations qui peuvent aggraver la situation en ajoutant une névralgie intercostale.

Les caractéristiques distinctives permettant de distinguer la douleur névralgique entre les côtes des autres types de douleur sont:

• Tracé net le long du nerf, détectable par palpation de certains points de la région rachidienne (niveau des côtes V à XI), de l'omoplate et de l'un des bords du sternum. La douleur intercostale s'étend non seulement à l'espace intercostal, mais a également un caractère irradiant, jusqu'à la région scapulo-scapulaire.
• Une posture particulière du patient, qui tente de réduire la douleur respiratoire et motrice en inclinant le corps et en déplaçant le centre de gravité vers le côté sain. La douleur intercostale s'intensifie à chaque mouvement, y compris la parole forte, la toux et les éternuements; dans les cas graves, même la déglutition est douloureuse;
• strictement localisée dans les espaces intercostaux, la douleur s'intensifie à la palpation;
• augmentation de la douleur lors du changement de position du corps;
• la présence de sensations supplémentaires, telles que des picotements, des engourdissements et une sensation de brûlure dans la poitrine.

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La douleur entre les côtes doit être connue, pas devinée!

Comme pour toute maladie, un diagnostic précis est essentiel. La névralgie intercostale, irradiant vers le cœur, peut être perçue comme une crise d'angine de poitrine. Il est important de connaître les caractéristiques distinctives des deux types de douleur. Dans la névralgie, la douleur intercostale est constante et n'affecte pas le pouls. Dans l'angine de poitrine, le rythme cardiaque est perturbé, ce qui est reflété par le pouls. La douleur intercostale est crampoïde et pulsatile, apparaissant et s'atténuant brutalement.

Il est impossible de palper et de localiser précisément une telle douleur. En changeant de position, la douleur ne change pas de nature, tandis qu'en cas de névralgie, les espaces intercostaux réagissent immédiatement à tout changement de position.

Parfois, la douleur causée par la névralgie intercostale irradie vers la région lombaire, ce qui peut suggérer le début d’une crise de calculs rénaux.

Syndrome de Tietze

Les côtes sont dotées de cartilage à leurs deux extrémités, qui les relient soit à la colonne vertébrale, soit au sternum. Dans certaines situations défavorables, une inflammation des extrémités cartilagineuses des côtes peut survenir. Cette affection est appelée syndrome de Tietze. Moins fréquente que la névralgie intercostale, par exemple, elle doit néanmoins être envisagée à des fins d'exclusion, dans le cadre d'un diagnostic différentiel, avant de poser un diagnostic définitif.

Dans ce type de pathologie, la douleur intercostale se manifeste à l'avant du thorax, car ce sont les cartilages sternaux des côtes qui sont sujets à l'inflammation. La soudaineté de la douleur et sa proximité avec le cœur font penser, en premier lieu, à une angine de poitrine. Il est important de toujours analyser attentivement ses sensations et, en cas de douleur intercostale, de prendre son pouls et de noter les données à chaque fois. Ainsi, vous éviterez une situation critique et ne passerez pas à côté d'une véritable crise d'angine de poitrine.

Il est important de rappeler que les pathologies cardiaques s'accompagnent toujours d'un trouble du rythme cardiaque, décelé par les battements du pouls. Tous les autres types de douleur n'entraînent pas de modifications brutales du fonctionnement du cœur; ils peuvent seulement provoquer une légère accélération du rythme cardiaque, associée principalement à un choc douloureux, si la douleur intercostale est intense, et à une sensation de peur.

Un signe distinctif révélateur du syndrome de Tietz est une augmentation significative de la douleur dans l’espace intercostal après une pression directe sur le sternum.

Hypertonie des muscles pectoraux et fibromyalgie

La douleur intercostale apparaît-elle après un effort physique intense, l'apprentissage d'une nouvelle série d'exercices en salle de sport ou un épuisement nerveux important? Cela indique une augmentation du tonus des muscles pectoraux ou leur étirement excessif. Ces douleurs intercostales sont progressives et sont particulièrement sensibles lors des mouvements de la ceinture scapulaire supérieure.

La fibromyalgie se caractérise par une douleur accrue lors de la levée des bras et de la rotation du torse.

En cas de stress constant, une hypertonie musculaire peut apparaître. Il ne faut donc pas exclure un facteur psychologique dans l'apparition de la douleur. Ces problèmes surviennent souvent chez les personnes sujettes à la dépression et présentant un contexte anxieux accru. Chez ces patients, tous les traitements médicaux, y compris les massages, les exercices thérapeutiques ou les thérapies manuelles avec blocages analgésiques, s'ils apportent un soulagement, ne seront que temporaires. Dans ce cas, il sera plus judicieux de suivre un traitement complet avec l'aide d'un psychologue et un travail actif sur le contexte émotionnel.

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Comment traiter la douleur entre les côtes?

Comme toujours, en matière de traitement, il convient de rappeler qu'il ne doit être mis en place qu'après un examen diagnostique complet, l'identification de la cause et sous la stricte surveillance d'un médecin, conformément à sa prescription. Les causes décrites ci-dessus, les caractéristiques descriptives des types de douleur, ainsi que la multiplicité des relations de cause à effet, témoignent de l'impossibilité et de l'inutilité de l'autodiagnostic et, surtout, de l'autotraitement.

Lorsque les premières sensations douloureuses apparaissent, en fonction des événements antérieurs qui ont provoqué la douleur, vous devez contacter des spécialistes tels que:

• thérapeute;
• neurologue;
• traumatologue;
• pneumologue;
• cardiologue.

Si votre santé n'a jamais décliné jusqu'à présent, commencez vos consultations médicales par un thérapeute. Ce médecin vous aidera à gérer la situation et vous donnera les recommandations les plus précises sur la marche à suivre. Il vous prescrira les consultations auprès des spécialistes nécessaires et vous prescrira tous les examens de laboratoire nécessaires, tels que des analyses sanguines et urinaires (pour exclure une pathologie rénale).

Après avoir été adressé par un médecin généraliste, notamment pour un cardiogramme, la consultation ultérieure chez un cardiologue sera plus productive et vous éviterez une perte de temps. Disposant de tous les examens généraux et des méthodes d'examen instrumentales nécessaires, la consultation de tous les spécialistes spécialisés sera plus rapide et plus complète.

Si les analyses générales de laboratoire et instrumentales sont insuffisantes, les spécialistes peuvent prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires, telles qu'un scanner ou une IRM.

Après avoir reçu toutes les données nécessaires et établi un diagnostic précis, le traitement sera mis en œuvre selon l'un des algorithmes adaptés à la situation. Si la douleur intercostale est due à une pathologie de la colonne vertébrale, toutes les mesures doivent viser à l'éliminer. En cas de dépression, d'oppression ou d'autres troubles psychologiques, il convient avant tout de restaurer le bien-être émotionnel du patient.

En règle générale, des analgésiques, des antispasmodiques, des anti-inflammatoires non spécifiques, des pommades chauffantes sont utilisés pour soulager la douleur dans l'espace intercostal, dans les cas où le diagnostic est une « myosite des muscles pectoraux » ou d'autres maladies pour lesquelles des procédures thermiques sont indiquées.

En cas de fracture des côtes, il est conseillé d'accorder un repos maximal à la zone affectée et au patient dans son ensemble afin d'accélérer la guérison. Dans ce cas, un bandage thoracique resserrant, réalisable à domicile, est utile. Lors d'une expiration calme, la poitrine est fixée avec une longue serviette ou un autre matériau, enroulé autour du corps.

Cette astuce vous empêchera de respirer profondément et de faire des mouvements brusques, ce qui stabiliserait la côte blessée. Il est toutefois préférable de réaliser cette intervention avec l'aide d'un médecin afin de ne pas exagérer et de ne pas comprimer excessivement la poitrine.

Les cours de thérapie manuelle, les exercices thérapeutiques et, après des blessures graves impliquant des organes internes, les soins thermaux permettent une restauration plus efficace du corps.

La douleur entre les côtes, en tant que symptôme, peut disparaître très rapidement, ce qui, bien sûr, ne peut pas signifier une guérison définitive de la pathologie d'origine.

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