Douleur musculaire au niveau de l'omoplate

Les douleurs musculaires, ou myalgies, sont un phénomène symptomatique peu étudié, notamment les douleurs musculaires de l'omoplate. Jusqu'à présent, ces douleurs musculaires sont attribuées soit à des maladies vertébrogènes, soit à des affections neurologiques, c'est-à-dire associées à une radiculopathie, une spondylarthrose, une ostéochondrose, etc.

Récemment, des unités nosologiques distinctes sont apparues dans la classification des maladies: la fibromyalgie et la myalgie, directement liées au tissu musculaire. Bien que les pathologies des tissus mous, notamment les douleurs des muscles scapulaires, soient étudiées depuis le XIXe siècle, il n'existe toujours pas d'unité dans la terminologie et la systématisation des syndromes. Cela est évidemment dû à l'étroite relation anatomique entre les tissus mous (périarticulaires) et les structures osseuses du dos et du corps humain en général. Une pathologie dorsale peut toucher plusieurs zones anatomiques adjacentes à la fois; une telle douleur est généralement appelée dorsalgie, mais les manifestations douloureuses de la région scapulaire sont plus justement appelées scapalgies.

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Causes des douleurs musculaires de l'omoplate

Contrairement à d'autres syndromes musculaires, les douleurs musculaires de l'omoplate ne sont généralement pas dues à l'ostéochondrose, responsable de toutes les douleurs rachidiennes. Cela est dû à la faible mobilité et à la structure relativement robuste de la colonne thoracique. Par conséquent, la quasi-totalité des sensations douloureuses au niveau de l'omoplate sont associées aux tissus musculaires, ainsi qu'à des lésions des tendons et des ligaments supra-épineux.

La principale cause de douleurs dorsales douloureuses est une tension musculaire prolongée, généralement liée aux spécificités de l'activité professionnelle. Cela concerne principalement les personnes qui maintiennent la même position pendant longtemps, souvent assises: conducteurs, employés de bureau, couturières, étudiants, etc. L'accumulation de tensions au niveau des épaules et des omoplates entraîne un raccourcissement compensatoire et une contraction des muscles pectoraux. La tendance à s'affaisser, à tendre la tête et le cou vers l'avant aggrave ce phénomène. Par conséquent, les muscles qui soulèvent les omoplates, une partie du trapèze, le muscle sternoclaviculaire et le deltoïde sont surmenés, tandis que d'autres muscles situés au milieu du dos (partie inférieure du trapèze, muscles fléchisseurs du cou et muscle dentelé antérieur) subissent un étirement ou un affaiblissement compensatoire. Tous ces phénomènes anormaux et non physiologiques provoquent des douleurs.

En pratique clinique également, les causes de douleur dans les muscles de l'omoplate sont classées selon les types de syndromes musculo-toniques:

1. Syndrome du muscle pectoral mineur (petit pectoral) ou syndrome de l'échelle. La douleur au niveau de l'omoplate apparaît sur la ligne des 3e à 5e côtes et se manifeste par une sensation de brûlure et de douleur. Le symptôme peut s'intensifier la nuit, lors des mouvements du corps et de l'abduction des bras (hyperabduction). Ces manifestations ressemblent souvent à des crises d'angine de poitrine, ce qui complique considérablement le diagnostic. De plus, l'hypertonie chronique du petit pectoral entraîne un pincement du plexus nerveux et vasculaire, un faisceau situé près de l'apophyse coracoïde de l'omoplate, entraînant une perte de sensibilité de la main et des doigts. La douleur du syndrome du muscle pectoral est localisée dans la zone deltoïde antérieure, entre les omoplates, et se propage le long de la surface cubitale de l'épaule et de l'avant-bras.
2. Syndrome du muscle dentelé postérieur supérieur – Le muscle dentelé postérieur supérieur est souvent provoqué par un processus dégénératif des disques intervertébraux thoraciques supérieurs. La douleur est localisée sous l'omoplate, ressentie en profondeur dans les muscles, et est sourde et douloureuse.
3. Syndrome du muscle dentelé postérieur inférieur: le muscle dentelé postérieur inférieur se manifeste par une douleur sourde, chronique et invalidante dans le bas du dos (au niveau de la poitrine). Ce syndrome limite les mouvements du corps lors des flexions et des rotations.
4. Le syndrome interscapulaire se manifeste par une douleur lancinante entre les omoplates. Le symptôme s'intensifie en position horizontale prolongée, en flexion et peut devenir intense lors de déplacements sur terrain accidenté (vibrations). La douleur est localisée à l'insertion des muscles rhomboïdes, trapèzes et grand dorsal (région de l'épine de la scapula) et peut s'étendre à l'épaule et à l'avant-bras, le long du nerf cubital.
5. Syndrome de l'omoplate ailée acquise, qui entraîne une paralysie des muscles dentelé antérieur, trapèze ou rhomboïde. La paralysie peut être causée par une maladie infectieuse, un traumatisme ou une contusion, y compris chez les professionnels (athlètes, artistes de cirque).

De plus, la douleur musculaire de l'omoplate peut être causée par une inflammation du tissu musculaire: la myosite. Cette dernière est elle-même provoquée par les facteurs suivants:

1. Hypothermie.
2. Infections, y compris virales.
3. Maladies professionnelles associées à l'hypertonie musculaire.
4. Blessures au dos.

Très souvent, les symptômes de douleur dans la région de l'omoplate sont mal différenciés par les sensations, il est donc difficile de déterminer ce qui fait réellement mal - muscles, tissu osseux, tendons, ou ce symptôme reflète-t-il une douleur indiquant d'éventuelles pathologies, telles que les suivantes:

• IHD – maladie cardiaque ischémique.
• Angine de poitrine.
• Infarctus du myocarde.
• Protrusion ou hernie des disques intervertébraux de la colonne thoracique.
• Cyphoscoliose.
• Névralgie intercostale.
• Spondylarthrose.
• GU – ulcère gastrique.
• Maladies respiratoires – pneumonie, pleurésie.

Afin de déterminer correctement les causes de la douleur dans les muscles de l'omoplate, il est nécessaire de décrire les caractéristiques du symptôme aussi précisément que possible.

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Comment se manifeste la douleur dans les muscles de l’omoplate?

Les symptômes de douleurs musculaires se caractérisent par des sensations de tension et d'étirement. Contrairement aux douleurs articulaires, les douleurs musculaires de l'omoplate sont souvent douloureuses. Cependant, les muscles interscapulaires, situés entre les apophyses épineuses, peuvent être très douloureux, comme les articulations. Si le patient se plaint d'une douleur persistante au niveau de l'omoplate, irradiant vers la gauche, ne s'atténuant pas lors des changements de position, accompagnée d'une sensation de froid dans le dos, il s'agit très probablement d'une lésion non seulement des tissus musculaires, mais aussi des tendons et des ligaments.

La nature de la douleur dans la région de l'omoplate peut varier en fonction de la source du signal de douleur et de la cause qui la provoque: Paramètres par lesquels les symptômes de douleur dans les muscles de l'omoplate sont différenciés:

• Description de la sensation: douleur aiguë, lancinante, lancinante, serrante, cassante.
• Localisation de la douleur: entre les omoplates, sous celles-ci, sous la droite ou la gauche, au sommet des omoplates.
• Durée de la douleur: transitoire, à long terme, chronique.
• Dépendance à la position du corps - s'atténue avec un changement de position, s'intensifie avec certains mouvements.
• Répartition par type – douleur viscérale (réfléchie), neuropathique ou uniquement musculaire.

Comment distinguer les types de douleurs musculaires au niveau de l’omoplate?

Symptôme	Musculaire	Réflexe viscéral	Neuropathique
Description	Description précise, y compris indication de localisation	La description est vague, la douleur est diffuse, vient de l'intérieur, du plus profond des muscles	La douleur se propage en direction des racines nerveuses, irradie
Existe-t-il des restrictions de mouvement?	Limite souvent l'activité physique	Les mouvements ne sont pas limités	Les mouvements des membres sont légèrement limités, des restrictions s'appliquent à l'amplitude des mouvements de la poitrine et du dos
L'effet du mouvement sur la douleur	La douleur augmente avec le mouvement	N'a aucun effet	Seule la charge axiale a un effet, ainsi que les mouvements réflexes - toux, éternuements
Détermination par palpation	Les zones spasmodiques sont bien palpées. La palpation aggrave la douleur.	La source du symptôme ne peut pas être identifiée par palpation.	Définition possible

Douleur musculaire sous l'omoplate

La douleur dans les muscles sous l'omoplate peut être à la fois le signe d'une véritable myalgie et le signe de maladies plus dangereuses, telles que:

• Ulcère gastrique, le plus souvent localisé dans la région épigastrique, mais pouvant irradier vers le côté gauche, vers la poitrine, sous l'omoplate gauche. La douleur n'est pas différenciée selon son type structurel; il est difficile de déterminer précisément la zone douloureuse: muscles, côtes. Par conséquent, si la douleur sous l'omoplate est associée à la prise alimentaire, elle est très probablement due à une maladie du tractus gastro-intestinal.
• Une crise d'angine de poitrine ressemble souvent à des douleurs musculaires sous l'omoplate. Il est difficile de différencier ces deux symptômes indépendamment. Cependant, en cas d'angine de poitrine, la douleur s'atténue après la prise de vasodilatateurs, mais ces médicaments ne neutralisent pas les douleurs musculaires.
• La névralgie intercostale peut également se manifester par des douleurs paroxystiques et encerclantes dans la partie inférieure de la scapulaire. La douleur s'intensifie en cas de toux ou d'éternuements, et les zones douloureuses sont facilement identifiables par palpation.
• Le spasme musculaire de la vésicule biliaire, le blocage des voies biliaires se manifestent souvent sous forme de coliques et la douleur peut être vive, coupante, irradiant vers la partie supérieure droite du corps, sous l'épaule et l'omoplate droite.

Dans tous les cas, une douleur simple, considérée comme musculaire, devrait disparaître sans traitement spécifique en un à deux jours maximum. Le repos et la relaxation suffisent à détendre les muscles. Si la douleur sous les omoplates persiste, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic de la douleur dans les muscles de l'omoplate

La tâche des mesures diagnostiques pour déterminer la cause des douleurs musculaires dans la région de l'omoplate est, tout d'abord, d'exclure d'éventuelles pathologies potentiellement mortelles - crise d'angine de poitrine, infarctus du myocarde, perforation d'un ulcère gastrique et maladies telles:

• Processus oncologiques dans la colonne vertébrale.
• Processus oncologiques dans les organes internes.
• Pathologies neurologiques nécessitant une thérapie urgente.
• Facteurs psychogènes, maladies, y compris psychopathologies.

Cela est dû au fait que le diagnostic de douleur musculaire de l'omoplate est difficile en raison du manque de spécificité des symptômes. Le tableau clinique indique rarement une orientation diagnostique précise. De plus, la quasi-totalité des dorsalgies sont rarement corrélées aux résultats des examens instrumentaux. Il arrive fréquemment qu'un symptôme douloureux soit présent, mais que l'examen ne révèle aucune source pathologique fiable. Il arrive également que les examens diagnostiquent une pathologie non accompagnée de signes cliniques clairement exprimés.

En règle générale, le diagnostic de la douleur musculaire de l’omoplate implique les étapes suivantes:

• Une brève anamnèse et une description détaillée du contexte du symptôme ne sont pas nécessaires, car le symptôme musculaire douloureux n'est pas considéré comme pathognomique d'une pathologie dangereuse et menaçante.
• Clarification de la nature et des paramètres de la douleur:
  • Localisation, irradiation possible.
  • Dans quelle position ou position du corps la douleur apparaît-elle?
  • À quel moment de la journée la douleur vous dérange-t-elle?
  • Relation du symptôme avec l’activité motrice et d’autres facteurs.
  • Le taux de développement des symptômes – douleur spontanée ou croissante.
• Examen visuel du patient:
  • Asymétrie de la région épaule-scapulaire.
  • Détection d'une éventuelle scoliose, d'anomalies rachidiennes (symptôme du test de Forestier).
  • Mobilité de la colonne thoracique (symptôme du test d'Ott, symptôme de Thomayer).
  • Détermination d'une douleur possible le long des processus épineux (symptôme de Zatsepin, test de Vershchakovsky, symptôme de la cloche).
• L'examen instrumental n'est généralement pas nécessaire, car les douleurs musculaires sont considérées comme bénignes dans 95 % des cas. Une recherche n'est nécessaire qu'en cas de suspicion de pathologie:
  • Signes d’un processus infectieux aigu.
  • Signes d'oncologie.
  • Symptômes neurologiques évidents.
  • Blessure.
  • Traitement inefficace depuis un mois.
  • Des radiographies sont également nécessaires si le patient est orienté vers des procédures de thérapie manuelle ou de physiothérapie.
• Une électromyographie peut être demandée pour déterminer les caractéristiques de la structure musculaire.

Il convient de noter que la pratique courante consistant à adresser un patient souffrant de douleurs musculaires pour une radiographie peut compliquer considérablement le diagnostic, car la grande majorité de nos contemporains présentent des signes d'ostéochondrose et d'autres maladies de la colonne vertébrale. La présence d'un processus dégénératif au niveau de la colonne vertébrale n'exclut pas un facteur myogénique provoquant des douleurs musculaires de l'omoplate et ne peut constituer la base d'un diagnostic correct.

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Traitement des douleurs musculaires de l'omoplate

Le traitement de la douleur dans les muscles de l'omoplate peut être divisé en deux étapes: mesures d'urgence à court terme et tactiques à long terme.

Mesures urgentes	Activités à long terme
Neutralisation des symptômes douloureux par des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens	Prévenir les causes des douleurs musculaires
Prescription de relaxants musculaires	Étirements doux ou exercices dynamiques
Effet de l'injection ou de l'acupuncture sur les TP (points gâchettes)	Exercices visant à corriger la posture
Soulagement, neutralisation des complexes de symptômes comorbides	Correction de la charge de travail professionnelle
	Normalisation et maintien du poids
	Psychocorrection des symptômes de la douleur
	Respect des règles d'un mode de vie sain, incluant l'activité physique

En général, le traitement des douleurs musculaires est simple. Il suffit généralement de reposer les muscles surmenés afin d'éliminer les facteurs déclenchants. Les massages et l'apprentissage de méthodes de relaxation, notamment la relaxation post-isométrique, donnent également de bons résultats.

Comment prévenir les douleurs musculaires de l’omoplate?

Comment prévenir les douleurs musculaires, où qu'elles se développent: dos, omoplates, lombaires, cou? Il n'existe évidemment pas de recommandations spécifiques, car chaque corps humain est unique par sa structure anatomique, ses paramètres physiologiques et autres. Cependant, la prévention des douleurs musculaires des omoplates repose sur l'application de mesures bien connues, mais malheureusement rarement appliquées en pratique. Ces règles concernent principalement les points suivants:

1. Si une personne suit un traitement pour des douleurs musculaires ou autres, ou pour une autre maladie, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les prescriptions du médecin. L'automédication est un phénomène extrêmement courant, mais son efficacité est minime, compte tenu du nombre important de complications.
2. Après avoir terminé un traitement contre les douleurs musculaires, il est nécessaire de maintenir un régime moteur modéré, sans toutefois imposer un repos complet ni une inactivité. Les muscles doivent être entraînés, sinon l'effet inverse de l'hypertonie se produira: adynamie, atrophie et faiblesse musculaire.
3. L’exercice régulier est un bon moyen de maintenir le tonus musculaire, même si une personne ne pratique pas de sport professionnel; de simples exercices matinaux peuvent facilement remplacer des entraînements complexes.
4. Tous les facteurs provoquant des tensions statiques doivent être exclus. Si l'activité professionnelle entraîne une sollicitation excessive constante des muscles de l'omoplate, il est nécessaire de modifier régulièrement la position du corps au cours de la journée. Il est également conseillé de faire des échauffements.
5. Pour maintenir le tonus musculaire et soulager la colonne vertébrale, vous devez surveiller votre posture et, si nécessaire, porter un corset correcteur.

La douleur musculaire de l'omoplate est un symptôme polyétiologique complexe et non une maladie indépendante. Seul un médecin peut déterminer la cause exacte de la douleur, effectuer tous les examens nécessaires et prescrire un traitement efficace. La personne souffrant d'une gêne au niveau de l'omoplate doit simplement prendre soin de sa santé et consulter rapidement dès les premiers signes alarmants.