Dommages aux poumons

Le tissu pulmonaire a une riche innervation, donc si le processus ne participe pas plèvre, la douleur pulmonaire n'est pas observée, même avec leurs lésions étendues, mais la douleur peut se développer en raison de l'irritation des muscles respiratoires et de la plèvre par la toux. Les symptômes physiques et radiologiques sont très clairs, en particulier dans le développement de l'hypoxie et de l'insuffisance respiratoire.

Les lésions des poumons doivent être diagnostiquées par des médecins de toute spécialité, bien que le diagnostic spécifique soit effectué par des thérapeutes, des pneumologues et des chirurgiens thoraciques. Les lésions pulmonaires les plus fréquentes sont les maladies inflammatoires: la bronchite et la pneumonie, mais il est nécessaire de clarifier les concepts. En vertu de la pneumonie comprendre un grand groupe d'étiologie différente, la pathogenèse et les caractéristiques morphologiques des purulent (beaucoup moins de exsudatives) de l'inflammation des voies respiratoires des poumons. D'autres processus inflammatoires appelés « pneumonie », ou ils ont leur propre nom nosologique (tuberculose, actinomycose, hydatidose, pneumoconiose, etc.). Par exemple, avec un traumatisme thoracique fermé, 60% des patients affectés sont identifiés par des ombres infiltrantes apparaissant le 2-3ème jour après la lésion. Mais cela est une conséquence de la blessure et le processus a le caractère d'une inflammation altérant, par conséquent, définit le terme « pneumonie traumatique », bien que son arrière-plan le jour 5-7th peut développer une pneumonie. Le terme « pneumopathies » ne peut utiliser que des spécialistes pneumologues ou la chirurgie thoracique, puis de clarifier la maladie de base, provoquant la pathologie du poumon (qui comprend un certain groupe de syndromes nécessitant des études spéciales, par exemple, Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et al.) .

Poumon et des bronches se manifeste cliniquement par la présence de toux avec flegme ou sans hémoptysie, les attaques de l'essoufflement, une respiration rapide, essoufflement avec ou sans charge, le développement de la face cyanose, les lèvres, la langue, acrocyanose, frissons, fièvre, signes d'intoxication, si elles ne sont pas causés par d'autres causes (mais aussi leurs poumons sont toujours intéressés, car ils portent non seulement la charge respiratoire, mais aussi non-respiratoire, par exemple, l'élimination des toxines, des produits métaboliques et d'autres.).

La respiration vésiculaire auscultatoire est normalement entendue, il n'y a pas de râles. La fréquence de la respiration est de 16-18 par minute. Avec la pathologie dans les bronches, la respiration devient dure, souvent accompagnée de sifflements ou de râles bourdonnants. Avec l'intérêt de la respiration des tissus pulmonaires qui s'affaiblit (plus souvent dans les régions apicale et basale), les râles se caractérisent par des bulles ou des crépitations de grande, moyenne et petite taille. La respiration n'est pas réalisée (ou réalisée trachéale) avec une forte compaction du tissu pulmonaire (atélectasie, pneumosclérose, pneumofibrose, pneumocirrhose ou gonflement). Mais nous devons nous rappeler que cela est également noté dans le syndrome pleural. Son pulmonaire clair déterminé par voie percutanée. Avec l'emphysème, la tympanite est révélée, tandis que la densification due à l'infiltration terne des sons de percussion, jusqu'à la matité à l'atélectasie, la pneumofibrose et la cirrhose ou la tumeur.

Dans tous les cas, le patient, qui a une atteinte des poumons, il est nécessaire d'effectuer un examen aux rayons X des poumons (radiographie X ou les rayons X) et en présence de la pathologie, il doit être consulté par un médecin (de préférence pneumologue) ou chirurgie thoracique, qui, le cas échéant, nommer un complément d'enquête.

Une attention particulière mérite un œdème, nécessitant une intervention immédiate de réanimation.

L'œdème est une lésion pathologique des poumons, causée par une forte transpiration du plasma dans l'interstitium, puis dans les alvéoles pulmonaires. La cause la plus commune est un facteur cardiogénique dans le développement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche :. Ischémie cardiaque, l'hypertension, valvulaires cardiaques prophètes, etc. Par conséquent, il est également défini comme un syndrome cardio-pulmonaire. En outre, il peut développer des lésions pulmonaires chez les maladies et les blessures du poumon, lorsqu'il est formé une hypertension pulmonaire et l'insuffisance ventriculaire droite, les conditions allergiques, hypertension portale, lésions cérébrales, ivresses, l'introduction rapide et excessive de liquides dans la circulation sanguine.

La clinique est lumineuse: le patient prend une position semi-assise forcée; respiration brusquement rapide, entravée, bouillonnante, audible à distance, avec une grande quantité d'expectorations mousseuses, souvent de couleur rose; un halètement lourd et douloureux; cyanose de la peau à croissance rapide, en particulier la moitié supérieure du tronc, et acrocyanose. Le syndrome hypoxique se développe très rapidement avec la formation d'un coma hypoxique.

Pour le diagnostic est la plupart du temps assez clinique et examen physique général; et pour la documentation et la clarification - radiographie et ECG. La lumière de rayons X détectée ou assombrissement homogène intense du tissu pulmonaire dans la partie centrale et les racines sous la forme des « ailes de papillon » ou infiltrativnopodobnye d'éclairage tel que « tempête » bronches d'occlusion formé le tissu atélectasie pulmonaire gradation homogène pulmonaire avec le déplacement du médiastin vers black-out en particulier si l'image est effectuée à l'inhalation (symptôme Westermark) avec embolie pulmonaire gradation ombre triangulaire angle aigu dirigé vers les racines du poumon.

En raison du développement de la chirurgie thoracique, l'atteinte pulmonaire est classée dans la plupart des cas chirurgicale, de sorte que les patients présentant la pathologie décrite ci-dessous doivent être hospitalisés dans des services spécialisés (pneumologie thoracique ou chirurgicale). Tout d'abord, ils comprennent la suppuration des poumons.

Abcès - lésion purulente-destructrice des poumons avec formation de cavités pathologiques. Il se développe, en général, dans le contexte de la pneumonie, qui devrait normalement être arrêté dans les trois semaines, plus longtemps son cours devrait déjà être alarmant en ce qui concerne la formation d'un abcès pulmonaire.

Pour former un abcès dans le poumon, une combinaison de trois conditions est nécessaire:

• introduction de microflore pathogène (non spécifique ou spécifique) dans le parenchyme;
• violation de la fonction de drainage des bronches (occlusion, sténose, gonflement, etc.);
• violation du flux sanguin dans le tissu pulmonaire avec le développement de la nécrose tissulaire.

Il y a des abcès purulents aigus, des lésions staphylococciques des poumons, des abcès gangreneux, des gangrènes communes. Les abcès peuvent être simples et multiples. Pendant cette période, deux phases sont distinguées:

1. la formation d'un abcès fermé;
2. ulcère pénétré de phase - une bronche (généralement abcès aiguë et chronique) ou de la cavité pleurale pour former pneumoempyema (plus caractéristique de la dégradation staphylococcique), ou dans les deux directions pour former une fistule et bronchopleurale pneumoempyema.

Cette lésion des poumons se trouve principalement chez les hommes.

Un abcès aigu a un flux de phase typique. Avant d'ouvrir une faiblesse patient abcès inquiet, de la fièvre ou le type rémittente intermittente, des frissons, transpiration, toux persistante - à sec ou avec une petite quantité de expectoration muqueuse, conduisant à l'apparition de la douleur dans les muscles de la poitrine.

La respiration est rapide, souvent avec essoufflement, les phénomènes d'insuffisance respiratoire. Examen physique: côté affecté de la poitrine derrière la respiration, révéler matité, respiration difficile, parfois avec l'ombre bronchique auscultation râles secs et humides. Sur les profils radiographiques, une infiltration inflammatoire du tissu pulmonaire sans limites claires est révélée, sur les tomogrammes thoraciques, la présence de vide dans la zone d'infiltration est tracée. En bronchoscopie, la bronche est obturée avec de la fibrine, et après élimination de l'occlusion, dans la plupart des cas, une grande quantité d'expectorations purulentes commence immédiatement à s'écouler. La durée de cette phase, si l'abcès n'est pas ouvert à travers le bronchoscope à 10-12 jours.

La transition vers la deuxième phase se produit soudainement: une forte toux survient, au cours de laquelle une séparation abondante des expectorations purulentes commence, habituellement avec une bouche complète, au maximum dans la position posturale (du côté sain, suspendu au lit avec le tronc). L'état des patients s'améliore, la fièvre diminue progressivement, la fonction respiratoire est rétablie. Percussion tympanite dessus de la cavité, qui est amplifié lors de l'ouverture de la bouche du patient et languette en saillie (symptôme Vintriha), son tympanique peut se déplacer en position de neutralisation du patient tout en changeant (le symptôme de Weil). Les radiogrammes révèlent une cavité ronde ou ovale remplie d'air et de liquide, avec une zone d'inflammation perifocale, qui diminue avec le traitement. Avec un cours favorable des cicatrices d'abcès dans les 3-4 semaines, avec son existence pendant plus de trois mois c'est un abcès chronique, qui est soumis à un traitement chirurgical.

L'atteinte pulmonaire destructrice staphylococcique est principalement observée dans l'enfance. Il se développe très grossièrement, s'accompagne d'une intoxication, d'une hypoxie, souvent d'une éclampsie hypoxique. Toux résistante avec une quantité croissante d'expectorations purulentes. Auscultatoire - la respiration est affaiblie, la cacophonie de la respiration sifflante. Sur les radiographies des poumons, infiltration extensive du tissu pulmonaire, au 2ème et 3ème jour de l'apparition de la maladie, de multiples cavités situées dans la couche corticale du poumon sont identifiées. Dans le processus, la plèvre est rapidement impliqué dans la formation de la pleurésie, et le troisième jour, en règle générale, une ponction pleurale se produit avec la formation de pyopneumotorax.

Abcès gangréneux et la gangrène se développent dans le contexte de la pneumonie en cas d'association avec des micro-organismes infection putride, principalement protée. L'état des patients est accablé, l'intoxication et l'hypoxie augmentent progressivement.

Une caractéristique distinctive est l'offre précoce abondante de malodorantes (généralement avec une odeur de l'odorat). Aux rayons X, obscurcissement intense du tissu pulmonaire, la cavité, un ou plusieurs, sont formés par le 3-5e jour, souvent le cours est compliqué par une pleurésie purulente, une hémorragie pulmonaire, une septicémie.

La maladie broncho-cutanée est une lésion non spécifique des poumons et des bronches accompagnée de leur hypertrophie et de leur inflammation purulente chronique.

Le processus secondaire, 90-95% des bronchectasies sont acquis, se développant généralement sur le fond de la bronchite chronique dans l'enfance et l'adolescence, principalement les bronches du lobe inférieur sont touchés. Il y a des bronchectasies unilatérales et bilatérales. Sous forme, ils peuvent être cylindriques, sacciformes et mixtes.

Cette lésion pulmonaire se développe progressivement, donnant souvent lieu à une exacerbation au printemps et à l'automne, bien qu'il n'y ait pas de dépendance saisonnière apparente, mais les facteurs de provocation sont froids et humides.

L'état général depuis longtemps ne change pas, la manifestation principale est une toux fréquente et persistante, des accès ou persistants, d'abord avec une petite quantité d'expectorations, puis de plus en plus, parfois jusqu'à un litre par jour, surtout le matin. La température augmente périodiquement, surtout subfébrile, bien que pendant les exacerbations il peut s'élever à 38-39 degrés.

Comme la maladie progresse, en raison de l'augmentation de l'hypoxie chronique, de développer des manifestations marquées de la maladie: le visage est bouffi, cyanose, il les doigts akrozianoz prennent la forme de « pilons », clous - « fenêtres de temps ». Les patients perdent du poids. Le thorax se gonfle: les côtes se gonflent, les espaces intercostaux s'élargissent, la participation à la respiration des muscles auxiliaires (ceinture scapulaire et ailes du nez) est évidente. La respiration est lourde, rapide, peut être un essoufflement. Les données physiques et la radiographie thoracique dans les stades initiaux ne donnent pas de signes significatifs de bronchectasie. Avec le développement évident de la bronchiectasie - le son de la boîte de percussion, et dans les sections inférieures de son émousser. La respiration dans les parties supérieures est plus souvent rigide, et dans les parties inférieures affaiblies, la respiration sifflante est sèche et humide. Sur les radiogrammes, surtout sur les tomogrammes, les racines sont compactées, les bronches lobaires inférieures sont serrées. Une image claire est donnée seulement par bronchographie de contraste. La bronchoscopie révèle l'élargissement des bronches du lobe inférieur, des signes d'inflammation chronique et la présence d'une grande quantité d'expectorations.

En raison de l'hypoxie et de l'intoxication chronique, tous les organes et systèmes souffrent, donc la principale méthode de traitement est appliquée dans les départements spécialisés.

Les kystes sont une lésion des poumons, caractérisée par des formations intrapulmonaires de diverses genèses. Distinguer le vrai kystes, qui sont formés à la suite de petites bronches malformation (distingue par la présence de la paroi épithéliale) et faux à la suite d'une blessure et de l'inflammation (épithélium n'a pas), à kyste hydatique moins. Un tableau clinique typique n'est pas, principalement dans les examens médicaux avec fluorographie ou lorsque des complications surviennent (rompre avec la formation de pneumothorax spontané, suppuration, saignement). Il est traité un tel dommage pulmonaire opérativement.

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