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Diagnostic du syndrome métabolique
Dernière revue: 06.07.2025
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Le diagnostic du syndrome métabolique repose sur la présence de composantes cliniques du syndrome métabolique.
La principale manifestation externe de la résistance à l'insuline est l'obésité abdominale. Ce type de dépôt graisseux est facilement déterminé en calculant le rapport taille/hanches (RTH). Un indicateur supérieur à 1,0, tant chez l'homme que chez la femme, indique une obésité abdominale. L'IMC reflète le degré d'obésité et se calcule selon la formule suivante:
IMC = poids (kg) / taille (m2)
Un IMC supérieur à 25 kg/m2 indique un surpoids.
Autres manifestations fondamentales du syndrome métabolique:
- pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg;
- glycémie à jeun > 6,7 mmol/l;
- test de tolérance au glucose par voie orale (75 g de glucose) après 2 heures > 11,1 nmol/l ou diabète sucré de type 2 précédemment diagnostiqué;
- insuline immunoréactive > 111 pmol/L
- triglycérides > 2,3 mmol/l;
- Cholestérol HDL < 0,9 mmol/l
- CT > 6,5 mmol/l;
- acide urique > 480 µmol/l,
- fibrinogène > 300 mg%;
- albuminurie > 20 mg/jour.
Méthodes de recherche instrumentales recommandées:
- ECG;
- Examen échographique et Doppler des artères carotides;
- échocardiographie;
- examen du fond d'œil;
- Scanner de la cavité abdominale (pour évaluer la quantité de tissu adipeux abdominal).
Diagnostic différentiel du syndrome métabolique
Le diagnostic différentiel du syndrome métabolique doit être établi en premier lieu avec le syndrome de Cushing. À cette fin, l'excrétion quotidienne de cortisol dans les urines est étudiée, des tests à la dexaméthasone, une tomodensitométrie (TDM) des glandes surrénales et une IRM cérébrale sont réalisés.
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