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Détection de l'antigène de Mycoplasma hominis par méthode d'immunofluorescence directe
Dernière revue: 05.07.2025
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Infection à Mycoplasma de l'appareil génito-urinaire. Détection de l'antigène de Mycoplasma hominis dans le matériel par immunofluorescence directe.
Les infections à mycoplasmes de l'appareil génito-urinaire occupent actuellement une place prépondérante parmi les infections sexuellement transmissibles. Elles sont souvent associées à des gonocoques, des trichomonas et des micro-organismes opportunistes.
Le diagnostic de la mycoplasmose urogénitale repose sur l’anamnèse, l’examen clinique et les résultats des tests de laboratoire.
Mycoplasma hominisIl provoque des maladies inflammatoires aiguës et chroniques du tractus urogénital, des fièvres et des septicémies post-partum, ainsi que des avortements septiques et spontanés. Mycoplasma hominis est détecté par immunofluorescence directe dans les maladies inflammatoires des organes urogénitaux, selon divers auteurs, dans 15 à 90 % des cas.
Le frottis obtenu avec le matériel du patient est traité avec des anticorps polyclonaux dirigés contre la membrane cytoplasmique de Mycoplasma hominis, marqués au FITC. L'observation de la préparation au microscope à fluorescence révèle, suite à la réaction antigène-anticorps, une fluorescence verte des mycoplasmes. Une évaluation positive des résultats de l'étude suppose la détection d'au moins 10 granules vert vif dans la préparation, clairement visibles sur le fond rougeâtre. Si un nombre inférieur de granules lumineux est obtenu et qu'il n'y a pas de cellules épithéliales, il est recommandé de répéter l'étude. Si le nombre de cellules épithéliales est suffisant et que le nombre de granules lumineux est inférieur à 10, le résultat est considéré comme négatif.
Chez l'homme, les mycoplasmes ( Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum ) provoquent le plus souvent une urétrite, chez la femme une endométrite et une salpingite. Chez le nouveau-né, ils peuvent provoquer une méningite, des infections respiratoires et une septicémie. Cependant, les mycoplasmes sont des micro-organismes opportunistes faisant partie de la microflore normale des muqueuses du tractus urogénital. Leur simple détection, surtout en l'absence de manifestations cliniques prononcées, est donc très difficile à évaluer. On pense actuellement que les mycoplasmes ne sont responsables d'une infection que s'ils sont présents en grande quantité. Par conséquent, les méthodes de diagnostic en laboratoire permettant non seulement d'identifier les mycoplasmes, mais aussi de déterminer leur concentration dans le matériel étudié, sont importantes sur le plan diagnostique. À cette fin, les kits de diagnostic « Mycoplasma DUO » ont été développés, permettant non seulement d'identifier les mycoplasmes ( Mycoplasma hominis et/ou Ureaplasma urealyticum ), mais aussi d'en déterminer le titre. Les mycoplasmoses urogénitales sont identifiées et différenciées par ce système de test en fonction de leur capacité à métaboliser l'arginine (pour Mycoplasma hominis) et l'urée (pour Ureaplasma urealyticum). Le titre des mycoplasmes est déterminé selon la méthode de dilution classique; ils sont considérés comme pathogènes si les mycoplasmes ( Mycoplasma hominis ou Ureaplasma urealyticum ) sont détectés à un titre supérieur à 10 4 UCC/ml (unités de changement de couleur en ml). Les résultats du test peuvent être obtenus sous 24 à 48 heures.
Un autre problème pour le clinicien lors de la détection de mycoplasmes à titre élevé dans le matériel d'analyse est le choix d'un antibactérien approprié pour un traitement efficace. Parmi les mycoplasmes, on trouve souvent des souches résistantes à divers antibiotiques; il est donc nécessaire de déterminer simultanément le titre des mycoplasmes et d'établir leur sensibilité aux antibactériens. À cette fin, des kits de diagnostic « SIR Mycoplasma » ont été développés, permettant de déterminer la sensibilité des mycoplasmes à la doxycycline, à la tétracycline, à la josamycine, à l'érythromycine, à la clindamycine et à l'ofloxacine. Les résultats de l'étude peuvent être obtenus sous 48 heures.
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