Définition d'opioïde

Les opioïdes se réfèrent à des substances qui provoquent une dépendance physique et psychologique. L'opium est produit à partir de jus de pavot à opium (Papaver somniferum), il contient plus de 20 alcaloïdes différents, dont le plus célèbre est la morphine. Les alcaloïdes semi-synthétiques sont obtenus à partir de la morphine, y compris l'héroïne (diacétylmorphine), la codéine et l'hydromorphine. Les opioïdes synthétiques comprennent la trimépéridine, la méthadone et d'autres.

De tous les types de dépendance aux opiacés, la dépendance la plus courante à l'héroïne. L'héroïne est beaucoup plus active que la morphine, elle est mieux soluble et traverse plus rapidement la barrière hémato-encéphalique.

Les opioïdes exercent leur effet en se liant à des récepteurs opioïdes spécifiques dans le cerveau. Des régions du cerveau ayant une affinité élevée pour les opioïdes exogènes, contiennent de fortes concentrations de certains peptides endogènes ayant des propriétés d'opiacés. Ces peptides sont appelés endorphines (ce terme introduit une certaine confusion en raison de la similitude avec le nom d'un des principaux prototypes peptides opioïdes - ß-endorphine, afin d'indiquer générique appartenant à des peptides opioïdes naturels utilisés terme « opiopeptidy », et le terme « endorphine » - pour peptides étroitement associés à la β-endorphine).

Les principaux effets des opioïdes sont liés à l'effet sur le système nerveux central. Les plus importants d'entre eux comprennent l'analgésie, l'euphorie, l'inhibition, la dépression respiratoire, la somnolence et l'opacification de la conscience; il peut y avoir une violation de la capacité de raisonner.

Une partie importante des opioïdes est convertie en métabolites polaires, qui sont ensuite rapidement excrétés par les reins. Les composés qui ont des groupes hydroxyle libres (morphine) sont facilement conjugués à l'acide glucuronique et sont excrétés dans la bile (mais ce n'est pas la principale voie d'excrétion). L'héroïne (diacétylmorphine) est hydrolysée en monoacétylmorphine, puis en morphine, qui est conjuguée à l'acide glucuronique. Les opioïdes sont exposés dans le foie et la N-déméthylation. La demi-vie de la morphine est de 2 à 4 heures, l'héroïne de 1 à 1,5 heure, la codéine de 2 à 4 heures.

Les toxicomanes à la morphine et à l'héroïne peuvent prendre des centaines de milligrammes d'héroïne; les toxicomanes tolérants prennent jusqu'à 5 000 mg de morphine (chez les sujets intolérants, un surdosage peut survenir lors de la prise de 60 mg de morphine). Les symptômes de sevrage à la morphine et à l'héroïne commencent 6 à 8 heures après la dernière dose, atteignent une intensité maximale au cours du 2ème et 3ème jour, et durent de 7 à 10 jours (parfois jusqu'à 6 mois).

Une dose létale de morphine avec ingestion de 0,5-1 g, avec injection intraveineuse - 0,2 g La concentration létale dans le sang est de 0,1-4 mg / l. Tous les opioïdes sont particulièrement toxiques pour les enfants des groupes d'âge plus jeunes. Une dose létale de codéine pour les enfants de moins de 3 ans est de 400 mg, l'héroïne de 20 mg.

Le diagnostic de surdosage d'opioïdes est souvent pas difficile (l'histoire, les traces d'injections), mais dans d'autres cas peut être très compliqué (comme avec tout le coma d'étiologie inconnue). Dans de tels cas, il est nécessaire d'examiner l'urine pour la teneur en opiacés. Pour cela, différentes méthodes sont utilisées, à la fois qualitatives et quantitatives.

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