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Chlorures dans l'urine
Dernière revue: 05.07.2025
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La quantité de chlore dans les urines dépend de sa teneur dans l'alimentation. Chez les nourrissons, très peu de chlore est excrété dans les urines, car sa teneur dans le lait maternel est faible. Le passage à l'alimentation mixte entraîne une augmentation significative de la teneur en chlore dans les urines. La quantité de chlore dans les urines augmente avec la consommation croissante de sel de table. Environ 90 % des chlorures présents dans les aliments sont excrétés dans les urines et seulement 6 % dans la sueur.
Valeurs de référence (norme) du chlore excrété dans l'urine
Âge |
Quantité de chlore, meq/jour (mmol/jour) |
Enfants de moins d'un an Enfants Plus tard |
2-10 15-40 110-250 |
La détermination de la teneur en chlore dans les urines revêt une valeur diagnostique importante chez les patients gravement malades en soins intensifs. Cette étude est particulièrement importante pour déterminer les causes de l'alcalose métabolique et la possibilité de la corriger par l'administration de chlore. On distingue les types d'alcalose métabolique suivants.
- L'alcalose chlorhydrique, avec des concentrations urinaires de chlorure inférieures à 10 mmol/L, est la forme la plus fréquente d'alcalose métabolique et est généralement associée à une déplétion du volume extracellulaire. Elle peut survenir lors de pertes de chlorure gastro-intestinales (vomissements, aspiration gastrique, adénome villeux et chloridorhée congénitale) ou lors de l'utilisation de diurétiques (due à une déplétion du volume extracellulaire et à une hypokaliémie concomitantes). Il faut toujours tenir compte du fait que de fortes doses de diurétiques peuvent même augmenter les concentrations urinaires de chlorure; il faut en tenir compte lors de l'évaluation de l'alcalose métabolique et des dosages urinaires de chlorure. Les états post-hypercapniques dus à une rétention rénale persistante de bicarbonate, à une administration excessive de bicarbonate ou à des transfusions sanguines répétées (surcharge en citrate) peuvent également provoquer une alcalose métabolique chlorhydrique.
- L'alcalose résistante au chlore, avec une chloration urinaire supérieure à 20 mmol/L, est beaucoup moins fréquente. Hormis les cas de syndrome de Bartter et de carence en magnésium, ce type d'alcalose s'accompagne généralement d'hypertension et le volume de liquide extracellulaire n'est pas réduit. Parmi les autres causes de ce type d'alcalose figurent l'aldostéronisme primaire, le syndrome de Cushing, la sténose de l'artère rénale, le syndrome de Liddle, l'hypercalcémie et l'hypokaliémie sévère.
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