Cancer de la thyroïde folliculaire

Selon les statistiques modernes, le cancer de la thyroïde représente jusqu'à 2 % de tous les cas de cancer dans le monde. Dans cet article, nous tenterons d'en apprendre le plus possible sur cette pathologie qui se classe au deuxième rang en termes de fréquence des manifestations malignes diagnostiquées dans cette région du corps humain. Il s'agit d'une maladie appelée cancer folliculaire de la thyroïde.

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Causes du cancer folliculaire de la thyroïde

Environ 15 % des tumeurs malignes localisées dans la zone du corps humain étudiée dans cet article sont des tumeurs folliculaires. Cependant, pour optimiser l'efficacité du traitement, il est nécessaire d'obtenir une image précise des modifications pathologiques et d'identifier la source de l'échec.

Les causes du cancer folliculaire de la thyroïde ne sont pas encore déterminées. Cependant, les médecins pensent que les facteurs suivants jouent un rôle dans son développement:

• Carence en iode dans le corps du patient.
• Une baisse du statut immunitaire d’une personne et l’incapacité de son corps à résister aux influences négatives.
• Exposition aux rayonnements ionisants. Elle peut être externe ou interne (par exemple, l'introduction d'iode radioactif dans le protocole de traitement). Cet élément a tendance à s'accumuler dans la glande thyroïde, provoquant ainsi le développement d'un cancer. Un enfant peut être exposé à une telle influence même in utero. Chez l'adulte, la probabilité de provoquer une défaillance et le développement d'une tumeur dans une telle situation est plus faible, car une dose de rayonnement plus élevée est nécessaire.
• Le facteur héréditaire ne peut être exclu.
• Comme l’ont établi les experts, les précurseurs de la maladie en question étaient souvent des néoplasmes bénins.
• Exposition prolongée de la tête et du cou aux rayons X, ce qui provoque une mutation des cellules de cette zone.
• Bien que la pathologie en question ait été diagnostiquée chez de très jeunes enfants, la majorité des patients ont plus de quarante ans.
• Il existe un certain nombre de spécialités qui figurent sur la liste des plus dangereuses au regard du problème considéré.
• Les médecins suggèrent que le cancer folliculaire de la thyroïde pourrait également être causé par un stress prolongé subi par le patient. Le stress entraîne une diminution des défenses immunitaires, ce qui ouvre la voie à diverses pathologies.
• Les mauvaises habitudes ne font qu'aggraver la situation, augmentant considérablement le risque de développer une tumeur. Les substances cancérigènes présentes dans le tabac et l'alcool ont un effet néfaste sur le système immunitaire, réduisant la résistance à l'apparition de cellules atypiques.
• Goitre multinodulaire.

Cependant, les sources citées ci-dessus, loin d'être exhaustives, ne sont que les hypothèses des médecins sur l'étiologie de la maladie. Symptômes du cancer folliculaire de la thyroïde

Cette pathologie est plus fréquente chez les personnes de plus de quarante ans, mais les enfants n'en sont pas non plus à l'abri. Bien que le pourcentage de ces patients soit relativement faible, l'évolution de la lésion est alarmante.

La pathologie en question est caractérisée par un faible taux de progression, de sorte que les symptômes du cancer folliculaire de la thyroïde commencent à apparaître assez tard:

• Des formations nodulaires apparaissent progressivement sur la face antérieure du cou.
• Rarement, mais néanmoins, il est possible d'observer une augmentation des paramètres de taille des ganglions lymphatiques.
• Une personne commence à sentir un obstacle lorsqu’elle avale.
• Des difficultés à inspirer et à expirer surviennent.
• Une fatigue chronique est observée.
• La douleur se développe progressivement dans la zone affectée.
• Ces métamorphoses conduisent à une rupture de la voix.
• Des problèmes de sommeil apparaissent.
• Des picotements dans les membres et des crampes peuvent survenir.
• La production de mucus visqueux est produite.
• Une hyperthyroïdie se développe.
• La personne devient apathique.
• Une augmentation de la transpiration est observée.
• Diminution de l’appétit, entraînant une perte de poids.
• Les métastases commencent à être reconnues à un stade ultérieur de la maladie.

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Stades TNM du cancer folliculaire de la thyroïde

L'Association internationale des médecins a adopté un système de classification du cancer qui divise le tableau clinique de la maladie et la gravité des symptômes en différents niveaux pathologiques. Les stades du cancer folliculaire de la thyroïde (TNM) sont définis par trois paramètres principaux: T (tumeur en latin), N (nodus en latin) et M (métastase en latin). C'est l'état, ainsi que la présence ou l'absence d'anomalies de ces éléments, qui détermine les stades de progression de la maladie.

Taille de la tumeur:

• T0 – le néoplasme n’est pas détecté.
• T1 – la taille de la tumeur est inférieure à 2 cm. Dans certains cas, une division plus détaillée est effectuée: T1a – taille jusqu'à un centimètre et T1b – de un à deux centimètres.
• T2 – le néoplasme mesure plus de 2 cm, mais ne dépasse pas les paramètres de 4 cm.
• T3 – la taille de la tumeur est supérieure à 4 cm. La tumeur ne s'étend pas au-delà de la glande thyroïde. Cette catégorie inclut également toute tumeur dont la présence est minimale au-delà de la capsule.
• T4 – cette catégorie est divisée en:
  • T4a – une formation de toute taille, avec pénétration dans les tissus environnants: nerf laryngé, trachée, œsophage, larynx, autres tissus.
  • T4b – une formation envahissant l’artère carotide, le fascia de la région prévertébrale et les vaisseaux de la région rétrosternale.

Il est à noter que si le carcinome reste indifférencié, il est automatiquement classé au stade T4, quels que soient ses paramètres de taille.

Présence de métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents:

• NX - incapacité à déterminer les métastases.
• N0 - aucune invasion.
• N1 - il y a une métastase locale:
  • N1a – invasion détectée dans la zone VI du drainage lymphatique.
  • N1b – L'invasion se différencie en ganglions lymphatiques cervicaux ou rétrosternaux. Dans ce cas, on peut observer une invasion unilatérale et des lésions bilatérales.

Détection de métastases dans des zones plus éloignées du corps:

• MX – il n’y a aucun moyen d’évaluer la présence d’une telle invasion.
• M0 – une telle invasion est absente.
• M1 – une telle invasion est diagnostiquée.

Après avoir déterminé ce qui précède, l'oncologue peut classer le tableau pathologique considéré en quatre étapes:

• Le premier stade est une tumeur atteignant 2 cm de taille, sans métastases et dont les cellules non spécifiques ne sont pas sujettes à la dégradation. Il s'agit du stade le plus favorable du cancer en termes de pronostic.
• La deuxième est la taille du néoplasme de 2 à 4 cm (la tumeur ne traverse pas le bord de la capsule), il n'y a pas de métastases.
• Le troisième type est une tumeur de plus de 4 cm, s'étendant au-delà de la capsule (sans métastases), ou une tumeur de toute taille présentant des métastases locales aux ganglions lymphatiques cervicaux adjacents. Sans carie ni invasion d'organes plus éloignés.
• Le quatrième A correspond à une tumeur de toute taille, mais avec une invasion au-delà de la capsule, et des métastases différenciées dans les ganglions lymphatiques cervicaux et/ou thoraciques. Aucune atteinte des autres organes n'est observée.
• Le quatrième B correspond à une tumeur de toute taille, caractérisée par une invasion au-delà de la capsule, avec croissance en direction de la colonne cervicale et des gros vaisseaux sanguins et ganglions lymphatiques adjacents. Aucune métastase vers d'autres organes n'est observée.
• La quatrième invasion C présente des lésions étendues, affectant d'autres organes. Le pronostic est le plus sévère pour le développement de la pathologie en question.

Sur la base du système TNM, le stade de la maladie est déterminé, ce qui permet d'évaluer le pronostic de sa prise en charge.

Cancer folliculaire de la thyroïde de stade 1

Normalement, les tissus de la glande concernée sont constitués d'éléments structuraux de forme sphérique, appelés follicules. Si une tumeur maligne comprend également des follicules, on parle alors de cancer folliculaire.

Le cancer folliculaire de la thyroïde de stade 1 se caractérise par un faible taux d'iode dans l'organisme du patient. Dans ce cas, il existe une carence aiguë en cet élément. La tumeur présente une agressivité modérée. Le pronostic est généralement favorable. Cependant, ce résultat est plus difficile à obtenir que dans le cas d'une pathologie papillaire. Dans ce cas, la glande affectée est entièrement retirée.

Le premier stade de la maladie se manifeste par de petits nodules néoplasiques. Une fois leur taille augmentée, les symptômes commencent à se manifester progressivement. Parallèlement, leur intensité augmente lentement. Cela peut prendre plus d'un an. Les métastases sont totalement absentes.

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Cancer folliculaire de la thyroïde de stade 2

Chaque type de maladie maligne de la thyroïde présente des caractéristiques qui lui sont propres. Le cancer folliculaire de la thyroïde de stade 2 est causé par l'apparition de métastases. Cependant, la taille de la tumeur et l'état des ganglions lymphatiques adjacents n'ont pas d'influence significative sur le degré de la maladie.

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Cancer folliculaire de la thyroïde de stade 3

Lorsque l'état du patient s'aggrave, la maladie évolue vers le stade suivant de manifestations pathologiques. Le cancer folliculaire de la thyroïde de stade 3 présente les caractéristiques suivantes:

• Les caractéristiques de taille de la tumeur peuvent être de n’importe quelle taille.
• Le néoplasme n’est pas limité par les limites de la capsule, mais s’étend au-delà.
• La taille des ganglions lymphatiques voisins est normale.
• Une métastase régionale est diagnostiquée.
• Il n’y a pas d’invasion lointaine.

Mais une autre option est également possible, lorsqu'il n'y a pas de métastases, mais que les ganglions lymphatiques sont considérablement hypertrophiés.

Le pronostic le plus défavorable est celui du quatrième stade, qui se caractérise par une perte de temps et un diagnostic tardif. Ce stade est atteint lorsque les métastases couvrent des zones assez étendues, affectant des organes distants. La taille de la tumeur elle-même n'a alors plus d'importance.

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Cancer papillaire folliculaire de la thyroïde

Dans leur pratique, les oncologues, sur la base des résultats de l'examen histologique, divisent la pathologie de la nature en question en:

• Adénocarcinome papillaire, caractérisé par une progression lente avec une possible métastase régionale limitée.
• Adénocarcinome folliculaire, qui présente également un taux de développement lent.
• Le cancer papillaire folliculaire de la thyroïde est un type de cancer hautement différencié. Cette catégorie de maladies est plus fréquente (jusqu'à 80 % de tous les cas de cancer de la thyroïde) que les deux suivantes. En même temps, elles présentent une bonne sensibilité aux traitements d'arrêt.
• Le carcinome médullaire est rarement diagnostiqué et est considéré comme héréditaire.
• Catégorie de tumeurs anaplasiques (indifférenciées): faible pourcentage de diagnostics. Caractérisée par un taux de progression élevé. Pourcentage le plus élevé d'issues fatales.

Le développement du carcinome folliculaire est plus agressif que celui du carcinome papillaire. Ce cancer est plus souvent diagnostiqué, notamment chez les enfants et les patients en âge de préretraite ou de retraite.

Les métastases ganglionnaires sont beaucoup plus fréquentes dans le carcinome papillaire que dans les autres cas. Le carcinome folliculaire, quant à lui, se caractérise par une probabilité plus élevée de croissance tumorale dans les composantes vasculaires. Le pronostic de mortalité dépend directement du degré d'invasion.

Le carcinome folliculaire se caractérise par des lésions des tissus voisins et des organes distants du corps humain. Il peut s'agir des poumons, du tissu osseux, de l'épiderme, du cerveau, etc.

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Cancer folliculaire de la thyroïde peu différencié

Outre les types malins folliculaires et papillaires de la pathologie en question, qui sont liés à l'évolution hautement différenciée de la maladie, les oncologues diagnostiquent un cancer de la thyroïde cellulaire-folliculaire peu différencié.

Les cas de cette forme sont assez rares. La fréquence de cette forme de la maladie ne dépasse pas 4 à 7 % de toutes les tumeurs malignes de la thyroïde.

Ce type de pathologie se caractérise par une progression rapide. Le patient commence à se plaindre de l'accélération de la croissance des néoplasmes, déjà visibles à l'œil nu. Il commence à avoir des difficultés à avaler et à respirer. Progressivement, sa voix se modifie.

Déjà deux à quatre mois après le début de la maladie, une personne commence à ressentir des symptômes pathologiques et demande conseil à un spécialiste qualifié.

L'examen visuel de la zone faciale du cou révèle une asymétrie de forme. À la palpation, le contour de la formation est dense, flou et indistinct. À la pression, le patient ressent une douleur croissante.

Les types peu différenciés de tumeurs malignes de la thyroïde comprennent le carcinome médullaire et la tumeur anaplasique.

Le pronostic de ce type de maladie est significativement plus mauvais que dans le cas d’un cancer hautement différencié, car le taux de progression est si élevé qu’après le diagnostic, les oncologues ne donnent parfois au patient que quelques mois, voire quelques semaines, à vivre.

Diagnostic du cancer folliculaire de la thyroïde

Si une personne développe des symptômes négatifs ou si un écart par rapport à la norme de santé est détecté lors d'un examen préventif de routine, le patient est référé à un établissement oncologique spécialisé, où un oncologue prescrira un ensemble général de mesures nécessaires à un examen complet de la santé du patient.

Fondamentalement, le diagnostic du cancer folliculaire de la thyroïde comprend:

• Consultation avec un ORL et un oncologue, avec leur examen du patient et leur examen de ses antécédents médicaux.
• L'examen échographique permet de visualiser la zone d'intérêt, ce qui permet, sans causer de dommages particuliers au corps humain, d'identifier des nodules néoplasiques qui n'ont pas été détectés par palpation.
• La tomodensitométrie à rayons X est une méthode qui ne viole pas l’intégrité des tissus et permet une étude couche par couche de la structure interne de la glande thyroïde.
• L'imagerie par résonance magnétique est une méthode d'examen médical qui permet d'obtenir des images 3D de l'organe examiné et plusieurs radiographies. Grâce à l'enregistrement de ces informations sur le disque dur de l'ordinateur, les données de l'examen peuvent être utilisées plusieurs fois, tout au long de la période d'examen et de traitement du patient.
• Réalisation d'une biopsie par ponction ciblée d'une tumeur afin de déterminer sa nature bénigne ou maligne. Après réception du matériel, une étude histologique et immunochimique est réalisée. Cette méthode permet à l'oncologue de déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale.
• L'examen radio-isotopique permettra de détecter les nodules isotopiques, se manifestant par un défaut d'accumulation. Cependant, cela est possible si la tumeur est diagnostiquée. Cette méthode ne permettra pas de différencier sa nature (bénigne ou maligne). Elle est très efficace pour établir la présence de métastases, leur étendue et leur localisation. Cependant, cela n'est justifié que si les cellules modifiées ont la capacité d'accumuler des composés chimiques iodés, ainsi qu'en l'absence de cellules tissulaires de la glande thyroïde préalablement excisées.
• Un large éventail d'études biochimiques est réalisé. Le résultat de l'analyse permet d'obtenir un indicateur quantitatif du taux d'une hormone spécifique participant à la normalisation de la glande thyroïde. Les taux d'hormones TSH, T3 et T4 sont déterminés.
• La laryngoscopie est un examen du larynx, y compris des cordes vocales, réalisé à l'aide d'un laryngoscope rigide. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale pendant l'intervention.

La médecine moderne est équipée d'un nombre suffisant de méthodes de diagnostic différentes qui permettent de reconnaître la pathologie à un stade précoce de son développement, ce qui facilite considérablement le travail de l'oncologue et préserve la santé du patient.

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Traitement du cancer folliculaire de la thyroïde

Le protocole de traitement de ce type de pathologie reste aujourd'hui très controversé. Plusieurs oncologues sont convaincus que si la tumeur est de petite taille et qu'il n'y a pas de métastases (ce qui est généralement le cas), il suffit d'exciser le lobe glandulaire affecté, ainsi que la tumeur et les tissus de l'isthme. Cette intervention donne de bons résultats, conduisant à une guérison complète. Cette affirmation repose sur le faible pourcentage de rechutes de la maladie en question.

Mais ils ont aussi des opposants qui soutiennent que le traitement du cancer folliculaire de la thyroïde devrait reposer sur une thyroïdectomie subtotale ou totale, c'est-à-dire l'ablation complète de la glande thyroïde. La thyroïdectomie est une méthode assez radicale pour éliminer le problème.

Aujourd'hui, le protocole de traitement typique pour la maladie en question ressemble à ceci (le carcinome folliculaire est bien limité, de petite taille, sans métastase):

• Un oncologue chirurgical effectue une hémithyroïdectomie (opération de préservation d'organe - ablation chirurgicale d'un lobe de la glande thyroïde avec l'isthme) ou une thyroïdectomie (excision complète de la glande thyroïde avec néoplasmes pathologiques).
• En période postopératoire, le patient commence à recevoir de l'iode radioactif (50-150 mCi I-131). En cas de rechute, la dose de rayonnement est augmentée. Il existe plusieurs types d'iode radioactif, mais un seul provoque une toxicité cellulaire. Les cellules modifiées absorbent bien cet élément chimique, ce qui provoque leur destruction par le radio-isotope iode-131.
• Parallèlement, le patient commence à recevoir des médicaments apparentés aux hormones thyroïdiennes. Leurs caractéristiques pharmacodynamiques permettent de supprimer la sécrétion de TSH et de supprimer individuellement les cellules mutées restantes. À cette fin, l'antistrumine-darnitsa, le bagotirox et le thyreokomb sont activement utilisés.

Les comprimés de Thyreokomb sont administrés par voie orale, une demi-heure avant le petit-déjeuner. Le médicament doit être avalé entier, sans être écrasé, avec la quantité de liquide nécessaire. Le médicament est administré une fois par jour.

La posologie quotidienne du médicament est prescrite individuellement au patient par le médecin traitant. Ce paramètre est basé sur l'analyse du tableau clinique et les résultats des analyses de laboratoire. La dose quotidienne initiale est généralement d'un demi-comprimé.

Si l'efficacité thérapeutique souhaitée n'est pas observée, le médecin traitant augmente progressivement la dose, la portant à un ou deux comprimés. L'augmentation de la dose est réalisée après une ou deux semaines d'administration.

Si le patient a des antécédents de pathologie cardiovasculaire, une tendance aux crises d'épilepsie ou une insuffisance surrénalienne, la période d'adaptation pour la prochaine augmentation de dose est prolongée et peut durer de quatre à six semaines, voire plus.

Le médicament doit être pris de façon continue, sans interruption. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Il est déconseillé aux patients d'ajuster eux-mêmes la posologie ou le schéma d'administration du médicament en question.

Les contre-indications à l'utilisation de Thyrocomb dans le protocole thérapeutique du cancer folliculaire de la thyroïde comprennent une hypersensibilité individuelle à un ou plusieurs composants de la composition, une dermatite herpétiforme, une myocardite aiguë, une thyrotoxicose, une insuffisance surrénalienne non contrôlée, une angine de poitrine sévère et un infarctus aigu du myocarde. Certaines maladies nécessitent également une administration plus prudente d'hormones thyroïdiennes.

Après la période de convalescence postopératoire, le patient reste sous la surveillance de spécialistes à vie et doit subir des examens réguliers, notamment une analyse du taux d'hormones (dont la thyroglobuline). Un taux élevé de cette hormone (plus de 10 ng/ml) en période postopératoire peut indiquer une rechute de la maladie.

Prévention du cancer folliculaire de la thyroïde

Il est généralement possible de réduire le risque de développer une maladie particulière en suivant quelques règles simples et les recommandations d'un oncologue. La prévention du cancer folliculaire de la thyroïde repose sur un mode de vie sain.

Les recommandations du spécialiste comprennent:

• Abandonner les mauvaises habitudes: tabac, alcool, drogues...
• Maintenir votre poids dans des limites acceptables.
• Repensez votre rapport à l'alimentation. Réduisez votre consommation d'aliments gras, de plats de restauration rapide et de produits de supermarché riches en « E »: stabilisants, émulsifiants, colorants, exhausteurs de goût, etc. Votre alimentation quotidienne doit être équilibrée et riche en vitamines et minéraux. Dans ce contexte, privilégiez les produits iodés.
• Pour maintenir le niveau de vitamines et de minéraux, y compris l'iode, à des niveaux normaux, vous pouvez également utiliser des médicaments pharmacologiques, en les prenant régulièrement en cure.
• Il est conseillé d'éviter l'exposition prolongée des zones exposées de la peau, et de tout le corps, au soleil direct. Il est également déconseillé de fréquenter fréquemment le solarium.
• Il est nécessaire de se protéger des radiations. C'est particulièrement vrai lors de l'achat d'une maison ou d'un appartement. Il est conseillé de choisir un lieu plus respectueux de l'environnement.
• Des consultations régulières auprès de médecins spécialisés sont nécessaires. Si le patient a déjà eu un cancer, il doit subir une radiographie annuelle et des analyses pour surveiller son taux d'hormones dans le sang.

Pronostic du cancer folliculaire de la thyroïde

Lors de la consultation d'un spécialiste, une fois le diagnostic posé, le patient s'intéresse à ses chances de guérison. Le pronostic du cancer folliculaire de la thyroïde est, dans la plupart des cas, plutôt favorable. Cependant, il dépend largement du stade de développement du cancer auquel la maladie a été diagnostiquée et le traitement instauré.

Les rares statistiques médicales montrent que le taux de survie à cinq ans des patients ayant subi le traitement nécessaire montre:

• Lorsqu’il est diagnostiqué au premier stade de la maladie, le taux de survie est de 100 %.
• En cas de cancer folliculaire de la thyroïde de stade II - taux de survie de 100 %.
• Au troisième stade de la tumeur maligne – 71 % de survie à cinq ans.
• Au quatrième stade de la pathologie, le taux de survie à cinq ans est de 50 %.

Aussi triste que cela puisse paraître, le nombre de patients atteints de cancers a augmenté ces dernières années, touchant toutes les couches et toutes les tranches d'âge de la société. À l'annonce du diagnostic de cancer folliculaire de la thyroïde, presque tous les patients sont d'abord stupéfaits, le percevant comme une condamnation à mort. Or, c'est loin d'être le cas. Si le patient a de la chance et que la tumeur maligne est détectée à un stade précoce de son développement, un traitement efficace lui permet de reprendre une vie normale (en tenant compte, bien sûr, de la maladie et du risque de rechute). Cependant, il est possible de réduire le risque de développer une telle pathologie, et la clé réside dans un mode de vie sain, capable de « protéger » l'organisme de nombreux problèmes de santé, notamment en réduisant le risque de tumeurs bénignes et malignes. Alors, prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

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