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Colite pendant la grossesse
Dernière revue: 12.07.2025
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La colite pendant la grossesse n'est pas une pathologie très fréquente, mais toute maladie présente pendant la grossesse représente une menace potentielle pour le futur bébé. L'organisme d'une femme enceinte est plus vulnérable que dans toute autre situation, car il se développe un état d'immunodépression physiologique. Par conséquent, la perturbation de la fonction de barrière intestinale et la diminution des défenses locales favorisent le développement d'une colite pendant la grossesse, surtout si la femme présente des facteurs prédisposants. Cependant, cette affection ne représente pas une menace directe pour le bébé et ne constitue donc pas une indication d'interruption de grossesse. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.
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Causes colite pendant la grossesse
La grossesse est une période où le corps de la femme se reconstruit pour atteindre un nouveau niveau de métabolisme. Tous les processus se déroulent donc différemment. Sous l'influence des prostaglandines, le système digestif se modifie, entraînant une hypotension gastro-intestinale. Celle-ci se caractérise non seulement par une modification des préférences gustatives, mais aussi par une augmentation du reflux dû à l'utérus élargi, qui exerce une pression sur l'estomac et les intestins. Cela s'accompagne de nausées, de vomissements et de brûlures d'estomac. L'augmentation des taux de progestérone pendant la première moitié de la grossesse contribue à l'atonie intestinale et à une tendance à la constipation.
De plus, la fonction de détoxification du foie et le péristaltisme des voies biliaires sont réduits, ce qui aggrave la perturbation du processus digestif.
L'immunité locale intestinale diminue également en raison de la compression des ganglions lymphatiques, ce qui facilite la pénétration et la reproduction des micro-organismes pathogènes. Ainsi, une femme enceinte présente de nombreux facteurs prédisposants liés à ses caractéristiques physiologiques. Ces facteurs contribuent à une plus grande vulnérabilité aux maladies gastro-intestinales pendant la grossesse.
Outre ces facteurs de risque, les causes de colite pendant la grossesse sont l'infection par des micro-organismes pathogènes avec développement d'un processus inflammatoire de la muqueuse intestinale.
La diminution de la fonction barrière du système lymphatique intestinal permet au micro-organisme de pénétrer facilement dans l'entérocyte et de se multiplier, détruisant la cellule, provoquant une réaction inflammatoire locale. La toxine produite par le micro-organisme provoque des manifestations générales du syndrome d'intoxication.
La colite pendant la grossesse peut être causée par des bactéries, aussi bien pathogènes (salmonelles, shigelles, entérocoques, bactéroïdes) qu'opportunistes (E. coli). Les micro-organismes opportunistes vivent normalement dans l'intestin humain, mais avec l'immunosuppression physiologique pendant la grossesse, due à une diminution des défenses immunitaires, ces agents pathogènes se multiplient en grande quantité et peuvent provoquer une colite.
Parmi les facteurs étiologiques du développement de la colite pendant la grossesse, on distingue également les virus. Parmi eux, les principaux agents pathogènes sont les rotavirus, les coronavirus et les adénovirus. Leur mécanisme d'action est légèrement différent: ils pénètrent dans le noyau cellulaire et le détruisent, sans développer de symptômes ni de processus inflammatoire prononcé.
En outre, la cause de la colite pendant la grossesse peut être un facteur allergique, c'est-à-dire qu'un allergène provoque une réaction inflammatoire locale, qui se manifeste par des modifications inflammatoires des intestins.
L’utilisation de certains médicaments peut également provoquer une colite, à la fois comme effet secondaire et comme effet direct sur la muqueuse gastro-intestinale.
Symptômes colite pendant la grossesse
La colite pendant la grossesse peut être aiguë ou chronique. La colite chronique pendant la grossesse se développe souvent dans le contexte d'une pathologie gastro-intestinale préexistante. En effet, les femmes ayant déjà souffert d'entérocolite chronique, de cholécystite ou de pancréatite chronique présentent un risque accru de développer une colite chronique. Concernant les symptômes, les principales manifestations de la colite chronique sont des manifestations dyspeptiques telles que constipation ou diarrhée, nausées, vomissements et douleurs abdominales diffuses. Ces symptômes sont modérés et persistent tout au long de la grossesse, ce qui est associé à une inflammation chronique de l'intestin.
La colite aiguë se développe soudainement et se caractérise par la gravité de tous les symptômes. Elle survient le plus souvent au cours de la seconde moitié de la grossesse, lorsqu'une compression supplémentaire de l'intestin due à l'hypertrophie utérine perturbe les fonctions sécrétoires et d'évacuation normales. Selon le type de lésion, on distingue l'entérite aiguë (inflammation de l'intestin grêle) et la colite aiguë (inflammation du gros intestin). Les pathologies combinées sont plus fréquentes, car les processus digestifs de l'ensemble du tractus gastro-intestinal sont perturbés (gastro-entérocolite, entérocolite).
Les premiers signes de colite sont des douleurs abdominales diffuses, parfois localisées dans la partie supérieure de l'abdomen. Ces symptômes de colite pendant la grossesse sont inquiétants, car ils peuvent indiquer un trouble de l'état du fœtus. Par conséquent, de tels signes incitent immédiatement la femme à consulter. Ces douleurs sont dues à une inflammation de la paroi intestinale, à une augmentation de l'apport sanguin et à une altération du flux veineux, ce qui contribue à l'irritation du système nerveux intestinal et à l'irradiation de la douleur. Ces douleurs sont spasmodiques, ou sourdes et constantes.
Les symptômes de la colite pendant la grossesse sont également des manifestations dyspeptiques qui apparaissent principalement au cours de la seconde moitié de la grossesse. Viennent ensuite des nausées, des vomissements et des troubles des selles avec tendance à la constipation, qui ne peuvent être expliqués par une gestose précoce. Les troubles digestifs accompagnés de constipation sont plus fréquents en cas de colite chronique, tandis que la colite aiguë, notamment d'origine virale ou bactérienne, se caractérise par une diarrhée accompagnée de selles de différents types, selon la cause.
Si les symptômes sont prononcés, la détérioration de l'état s'accompagne de vomissements prolongés, une diminution du poids corporel de la femme enceinte est alors possible.
Le syndrome d'intoxication générale, notamment en cas de colite virale ou bactérienne, se manifeste par des symptômes de faiblesse générale, de fatigue, de maux de tête, de douleurs et courbatures musculaires, ainsi que par une augmentation de la température corporelle. Ces symptômes sont plus prononcés en cas d'infection bactérienne.
Ce sont les principaux symptômes qui nous permettent de suspecter une colite et, à l'aide de méthodes supplémentaires, nous pouvons effectuer des diagnostics différentiels et établir avec précision un diagnostic clinique.
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Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Les conséquences de la colite pendant la grossesse sont généralement discrètes, car cette affection ne présente pas de manifestations aiguës perturbant les fonctions vitales du fœtus. Les complications de la colite aiguë peuvent inclure une occlusion intestinale, une déshydratation critique et un choc infectieux toxique en cas de colite bactérienne.
Diagnostics colite pendant la grossesse
Compte tenu du tableau clinique étendu, et de la grossesse, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic minutieux afin d'établir le diagnostic et le traitement appropriés. Il est essentiel d'exclure toute complication liée à la grossesse: naissance prématurée, placenta praevia, décollement placentaire prématuré, pathologie fœtale.
Les examens pratiqués pour diagnostiquer une colite pendant la grossesse peuvent être classés en examens généraux et examens spécifiques. Les examens cliniques généraux comprennent une analyse de sang, une analyse d'urine et une glycémie. Lors d'un examen sanguin général, les modifications peuvent être de nature inflammatoire: en cas de colite bactérienne, le nombre de leucocytes augmente, la VS se décale vers la gauche. En cas de colite d'origine virale, une lymphocytose relative est observée. L'analyse d'urine ne révèle aucune modification, ce qui permet d'exclure une gestose tardive.
Les méthodes de recherche en laboratoire spéciales pour la colite comprennent le coprogramme, l’analyse des selles pour les œufs d’helminthes et la culture des selles sur des milieux nutritifs.
Le coprogramme est une méthode d'examen microscopique des selles permettant d'établir le degré de troubles dyspeptiques et la fonction du pancréas. Cet examen, réalisé chez la femme enceinte en cas de colite, permet de détecter des résidus alimentaires non digérés, une stéatorrhée, une amylorrhée, ainsi que des éléments figurés (leucocytes, érythrocytes, mucus). Ces modifications permettent de suspecter un éventuel facteur étiologique: le coprogramme possède ses propres caractéristiques, tenant compte du type de micro-organisme en cause.
L'analyse des selles à la recherche d'œufs de vers permet d'exclure une invasion helminthique et est donc obligatoire.
Une coproculture sur milieu nutritif est réalisée en cas de colite aiguë avec suspicion d'infection bactérienne. Quelques jours plus tard, il est possible d'identifier le type d'agent pathogène et d'étudier sa sensibilité à divers antibiotiques. En cas de colite virale, des tests rapides sont réalisés.
S'il est impossible d'identifier le type d'agent pathogène, la méthode de diagnostic la plus précise est la réaction en chaîne par polymérase. Cette méthode permet d'identifier l'ADN des bactéries ou des virus, ce qui permet également d'établir un diagnostic précis.
Le diagnostic instrumental de la colite pendant la grossesse a une application limitée, car les méthodes invasives sont exclues pour prévenir les complications. La limitation des méthodes instrumentales de recherche réside dans la mise en œuvre de méthodes permettant d'exclure une pathologie de la grossesse. La réalisation d'un cardiotocogramme permet d'établir le rythme cardiaque fœtal et le tonus utérin, et d'exclure un accouchement prématuré. L'échographie est réalisée en cas de diagnostic difficile de syndrome douloureux afin d'exclure une colique néphrétique ou hépatique.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la colite pendant la grossesse doit être effectué avec d'autres maladies inflammatoires des organes digestifs - cholécystite aiguë et chronique, pancréatite chronique, ainsi que toxicose tardive.
Une anamnèse correctement recueillie et des méthodes de recherche complémentaires qui excluent cette pathologie permettent d'exclure ces pathologies.
Le déroulement de la grossesse peut être compliqué par un travail prématuré ou un décollement placentaire, accompagnés d'un syndrome douloureux identique. Un diagnostic différentiel est donc nécessaire en premier lieu. L'échographie et la cardiotocographie permettent d'exclure une pathologie de la grossesse.
Ce sont les principales méthodes de diagnostic qui permettent d’établir un diagnostic précis et de rassurer la femme sur l’état normal du fœtus.
Qui contacter?
Traitement colite pendant la grossesse
Dans le traitement complexe de la colite pendant la grossesse, il convient de prendre en compte à la fois les méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses.
Il est très important pour une femme enceinte d'adopter une routine quotidienne adaptée: alterner repos actif, promenades dans la nature et sommeil. Elle doit dormir au moins huit heures par nuit et au moins deux heures par jour.
En cas de colite pendant la grossesse, afin de maintenir le poids corporel et comme étape importante du traitement, il est nécessaire de suivre un régime. Les processus normaux de digestion, d'absorption et d'évacuation étant perturbés, il est nécessaire d'utiliser des aliments doux.
Principes de base du régime alimentaire:
- Il est préférable de manger des aliments cuits, tièdes, et non chauds ou froids, car cela constitue une charge supplémentaire pour le tube digestif.
- La teneur calorique des aliments doit être minimale, sans graisses saturées complexes et avec des fibres alimentaires limitées, car elles stimulent la motilité du tractus gastro-intestinal.
- Aliments acides, salés, fumés – à exclure complètement.
- Il est nécessaire d'exclure les glucides « simples » – bonbons, brioches, biscuits, confiseries. Le pain blanc frais est également à proscrire, car il a tendance à former des adhérences dans les intestins.
- Le régime doit être complété par des glucides complexes; l'option idéale est la farine d'avoine, qui a un effet enveloppant.
- Il est nécessaire de consommer quotidiennement des protéines sous forme de viande et de poisson bouillis, mais les légumineuses doivent être exclues.
- Les produits laitiers doivent être limités car ils provoquent une fermentation.
- Il est important de boire suffisamment. Il est conseillé d'éviter les jus riches en glucose, car ils favorisent la fermentation intestinale. Privilégiez les jus de fruits bouillis, les eaux alcalines et le thé chaud.
- La quantité de fruits doit également être limitée, car cela représente une charge supplémentaire pour le tractus gastro-intestinal.
Ce sont les principes de base de la nutrition diététique, qui constituent une composante obligatoire du traitement complexe de la colite pendant la grossesse.
Le traitement médicamenteux a ses limites, car de nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Les principes de base du traitement de la colite pendant la grossesse doivent prendre en compte le facteur étiologique, ainsi que la gravité des symptômes cliniques.
Si une femme souffre de vomissements et de diarrhées sévères, il est nécessaire de reconstituer l’équilibre hydrique par voie orale, ce qui constitue une étape importante du traitement sur le plan pathogénique.
Si la colite est d'origine bactérienne, des antibiotiques sont nécessaires pour le traitement étiologique, mais il convient de privilégier les médicaments qui n'affectent pas le fœtus. Parallèlement, il est nécessaire de surveiller l'état de l'enfant et d'être prêt à intervenir en cas de complications.
Le traitement symptomatique est obligatoire et comprend une détoxification, une adsorption, une thérapie anti-inflammatoire et antispasmodique.
Les médicaments antispasmodiques, qui réduisent le tonus de l’utérus, sont le plus souvent utilisés comme analgésiques.
No-shpa (Drotavérine) est un antispasmodique largement utilisé en chirurgie et en gynécologie. Il est disponible en comprimés dosés à 40 mg, ainsi qu'en ampoules dosées à 2 millilitres. Les effets secondaires du médicament sont: tachycardie, sensation de chaleur au visage, transpiration accrue, vertiges et réactions allergiques. Aucun effet indésirable significatif n'a été constaté pour le fœtus, car le médicament ne traverse pas la barrière hémato-placentaire. Les contre-indications sont le glaucome à angle fermé et l'hyperplasie prostatique. Ce médicament est utilisé en cas de colite chez la femme enceinte pour soulager les spasmes intestinaux liés à la douleur. La posologie est de 40 mg par dose. Il peut être pris sous forme de comprimé, mais il est préférable de l'injecter à la même dose, pas plus de 3 fois par jour.
Il existe aujourd'hui un grand nombre de sorbants, mais certains sont privilégiés car ils peuvent être pris pendant la grossesse. La colite, quelle qu'en soit l'origine, s'accompagne d'une altération de la fonction excrétoire intestinale et de l'accumulation d'une grande quantité de toxines et de produits métaboliques. L'utilisation de sorbants permet donc de purifier l'intestin et de restaurer une flore intestinale normale.
Smecta est un sorbant naturel capable d'adsorber les virus et les bactéries. Il possède également un effet protecteur en stabilisant la barrière muqueuse-bicarbonate et en augmentant la production de mucus. Ce médicament réduit les symptômes de ballonnements et de brûlures d'estomac.
Disponible en sachets de 3 grammes.
Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, car il n'est pas absorbé, mais excrété sous forme inchangée. Les effets secondaires sont rares, des réactions allergiques peuvent être observées. Le médicament est contre-indiqué en cas d'occlusion intestinale et d'hypersensibilité. Précautions: il doit être pris à au moins deux heures d'intervalle avec d'autres médicaments, car cela réduit leur absorption.
Posologie: 3 grammes de la substance (un sachet) doivent être dilués dans un demi-verre d'eau tiède et pris 3 fois par jour, le cours dure 5 à 7 jours.
En cas de colite d'origine infectieuse avérée pendant la grossesse, les antibiotiques sont indispensables au traitement. Cependant, compte tenu de leur possible impact négatif sur le fœtus, il est nécessaire de bien choisir le type et la dose. Chez les femmes enceintes atteintes de colite, les antiseptiques intestinaux de la famille des nitrofuranes, ainsi que les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones, ne doivent pas être prescrits, car ils ont un effet marqué sur le développement fœtal. La préférence est donnée aux antibiotiques du groupe des céphalosporines, relativement sûrs en raison de l'absence d'effets nocifs avérés sur l'enfant. Par conséquent, en cas de colite bactérienne chez la femme enceinte, les céphalosporines constituent le médicament de choix.
Le céfépime est un antibiotique bêta-lactamine de la famille des céphalosporines de 4e génération. Il possède une action bactéricide marquée sur les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs, couvrant ainsi un large spectre de microbes. Il est disponible sous forme de poudre injectable de 1 gramme. Le médicament est administré à la dose de 1 gramme par jour, par voie intramusculaire ou intraveineuse à intervalles de 12 heures. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
Les contre-indications d'utilisation sont les réactions allergiques aux pénicillines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines.
Aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifié pendant la grossesse. Des effets secondaires gastro-intestinaux, des réactions allergiques et des réactions du système nerveux telles que maux de tête, somnolence et vertiges sont possibles.
Le traitement antibactérien de la colite pendant la grossesse doit être effectué sous surveillance étroite de la mère et du fœtus. Il est important d'effectuer un test de sensibilité aux antibiotiques avant de prescrire un traitement et de se fier ensuite aux résultats obtenus.
Lors du traitement aux antibiotiques, et compte tenu également de la perturbation de la biocénose intestinale normale lors de la colite chez la femme enceinte, il est nécessaire de prescrire des probiotiques dans le cadre d'une thérapie complexe.
Linex est un médicament contenant des bactéries lactiques et des bifidobactéries. Il contribue à normaliser la flore intestinale et possède également un effet antidiarrhéique. Il est disponible sous forme de gélules de 1 gramme. Ce médicament n'entraîne pas d'effets secondaires importants et peut être utilisé pendant la grossesse. Posologie: 2 gélules 3 fois par jour après les repas. Le traitement de la colite dure au moins trois jours.
Une étape importante du traitement complexe de la colite pendant la grossesse est l'administration de vitamines, car l'absorption des nutriments est altérée et l'organisme a besoin de sources supplémentaires de vitamines. Il est recommandé de prendre des vitamines B sous forme d'injections, et mieux encore, des préparations vitaminiques complexes pour femmes enceintes: Elevit, Pregnavit, Complivit.
Le traitement de physiothérapie n'est recommandé que pendant la période de rémission, en particulier dans la colite chronique, et ne peut pas être utilisé pendant la période aiguë de la maladie.
Le traitement chirurgical de la colite pendant la grossesse n'est pas utilisé; seules des interventions chirurgicales sont possibles en cas de complications graves.
Traitement traditionnel de la colite pendant la grossesse
Les méthodes traditionnelles de traitement de la colite sont largement utilisées par les femmes enceintes en raison de leur faible impact sur l'enfant. Il existe de nombreuses méthodes de traitement utilisant à la fois des plantes médicinales et des médicaments traditionnels et homéopathiques.
Les principales méthodes de traitement populaire:
- Le mumiyo, un remède naturel, est largement utilisé dans le traitement de la colite. Cette substance possède un effet anti-inflammatoire, régénérant et analgésique prononcé. Pour préparer ce remède, il suffit de dissoudre 100 milligrammes de mumiyo dans une cuillère à soupe d'eau et de le prendre par voie orale deux fois par jour pendant sept jours. Cette solution peut altérer la flore intestinale normale; il est donc nécessaire de prendre des probiotiques.
- La teinture de propolis réduit l'inflammation de la paroi intestinale, favorise la régénération épithéliale et possède un effet bactéricide. Pour préparer la teinture, il faut faire bouillir 10 grammes de propolis dans de l'eau bouillante pendant environ 20 minutes. La solution doit être infusée pendant au moins une heure, puis utilisée en interne à raison d'une cuillère à soupe deux fois par jour.
- Les lavements à l'huile d'argousier favorisent la cicatrisation de la muqueuse intestinale. Pour préparer ces lavements, il vous faut de l'huile d'argousier simple, disponible en pharmacie. Pendant la grossesse, il est conseillé de consulter un médecin avant d'utiliser de tels lavements, car cela dépend de la durée de la grossesse.
Le traitement à base de plantes a également ses avantages, car la phytothérapie, en plus de son action locale, a un effet calmant général.
- Infusion de camomille: trois cuillères à soupe de feuilles de camomille sont infusées dans un litre d'eau bouillante. Avant la prise, ajoutez une cuillère à soupe de miel et prenez un demi-verre trois fois par jour.
- Les feuilles de millepertuis sont infusées dans un litre d'eau bouillie et prises un demi-verre 3 à 4 fois par jour.
- La sauge à raison de 2 cuillères à soupe est infusée dans de l'eau bouillie et infusée, après quoi elle est prise un demi-verre 2 à 3 fois par jour.
- Les feuilles ou les fruits de myrtille sont infusés dans de l'eau bouillie pendant environ 8 heures, puis filtrés et pris un verre 3 fois par jour.
Les remèdes homéopathiques sont largement utilisés contre la colite pendant la grossesse, notamment en cas de colite chronique. Les principaux médicaments sont:
- Mucosa compositum est un remède homéopathique aux propriétés régénératrices, antispasmodiques et anti-inflammatoires. Il possède également un effet mucolytique et peut améliorer la motilité intestinale. Il est disponible sous forme de solution injectable à la dose de 2,2 ml. Posologie: 2,2 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée, une fois par jour en cas de maladie aiguë et une fois par semaine en cas de colite chronique. Il n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse; des réactions allergiques peuvent apparaître.
- Traumeel S est un remède homéopathique complexe disponible sous forme de comprimés et d'injections. Il possède des effets anti-inflammatoires et régénérants. La posologie en période aiguë est de 1 ampoule de 2,2 ml par jour; en cas de colite chronique ou plus tardive, 1 comprimé 3 fois par jour.
- Nux vomica-Homaccord est une préparation homéopathique combinée qui a un effet anti-inflammatoire sur la muqueuse intestinale. Disponible en gouttes, la posologie est de 10 gouttes par cuillère à soupe d'eau, 3 fois par jour. Les effets secondaires incluent des éruptions cutanées allergiques.
- Viburcol est un médicament homéopathique aux effets analgésiques, anti-inflammatoires, antispasmodiques et sédatifs. Il est disponible sous forme de suppositoires rectaux. Utilisez un suppositoire 2 à 3 fois par jour. Il peut être pris pendant la grossesse; les effets secondaires allergiques sont rares.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
La prévention de la colite pendant la grossesse passe avant tout par le traitement de la colite chronique avant la grossesse. Pendant la grossesse, il est essentiel de suivre une alimentation équilibrée, garantissant un apport calorique normal et une composition équilibrée en micro-éléments. Il est également important de limiter les aliments fermentants et stimulants de la motilité intestinale.
Des mesures préventives doivent également être prises, notamment en évitant tout contact avec des patients infectieux et en prenant des mesures d'hygiène - se laver les mains et les aliments avant utilisation.
Prévoir
Le pronostic de la colite chez la femme enceinte est favorable à la guérison, à la vie de la mère et de l'enfant, car l'affection ne met pas la vie en danger et ne nécessite pas d'interruption de grossesse.
La colite pendant la grossesse n'est pas inquiétante, car elle n'est pas grave et, avec un traitement approprié et rapide, le pronostic est positif. Il est nécessaire de consulter rapidement un médecin en cas d'apparition de symptômes gastro-intestinaux.