Colite pendant la grossesse

Colite pendant la grossesse - la pathologie n'est pas très fréquente, mais toute maladie pendant la grossesse représente une menace potentielle pour le futur bébé. L'organisme d'une femme enceinte est plus vulnérable que dans toute autre situation, car un état d'immunosuppression physiologique se produit. Par conséquent, une violation de la fonction barrière normale de l'intestin et une diminution des réactions protectrices locales permettent le développement d'une colite pendant la grossesse, en particulier si la femme a des facteurs prédisposants. Mais cette condition ne constitue pas une menace directe pour le bébé, donc ce n'est pas une indication pour l'avortement, alors ne vous inquiétez pas.

[1]

Causes colite pendant la grossesse

La grossesse est une condition où le corps d'une femme est reconstruit à un nouveau niveau de métabolisme, de sorte que tous les processus vont un peu différemment. Le système digestif pendant la gestation d'un enfant en raison de l'influence des hormones - les prostaglandines - change de telle sorte que l'hypotension du tractus gastro-intestinal se produit. Ceci est caractérisé non seulement par des changements de goût, mais aussi par un reflux accru dû à un utérus élargi qui appuie sur l'estomac et les intestins. Cela s'accompagne de plaintes de nausées, de vomissements, de brûlures d'estomac. L'augmentation de la quantité de progestérone dans la première moitié de la grossesse contribue à l'atonie de l'intestin et à une tendance à la constipation.

En outre, la fonction de détoxification du foie et le péristaltisme des voies biliaires diminuent, ce qui aggrave le processus digestif.

En outre, l'immunité locale dans les intestins est réduite en raison de la compression des ganglions lymphatiques, ce qui facilite la pénétration des agents pathogènes et leur propagation. Ainsi, une femme enceinte a de nombreux facteurs prédisposants associés aux caractéristiques physiologiques. Ces facteurs contribuent au fait qu'une femme enceinte est plus susceptible de développer des maladies du tractus gastro-intestinal.

En plus de ces facteurs de risque, les causes de la colite pendant la grossesse sont l'infection par des micro-organismes pathogènes avec le développement du processus inflammatoire de la muqueuse intestinale.

Réduction de la fonction de barrière de l'appareil lymphatique de l'intestin mène au fait que le micro-organisme pénètre facilement dans l'entérocyte et se multiplie, détruisant la cellule, ce qui provoque une réaction inflammatoire locale. La toxine qui produit le micro-organisme provoque des manifestations communes du syndrome d'intoxication.

La cause de la colite pendant la grossesse peut être une bactérie, pathogène - salmonelle, shigella, entérocoque, bactéroïdes, et conditionnellement pathogène - E. Coli. Les micro-organismes conditionnellement pathogènes vivent normalement dans l'intestin humain, mais avec une immunosuppression physiologique pendant la grossesse en raison d'une diminution des forces protectrices, ces agents pathogènes se multiplient en grand nombre et peuvent provoquer une colite.

Aussi, parmi les facteurs étiologiques du développement de la colite pendant la grossesse, les virus peuvent être identifiés. Parmi les virus, les principaux agents pathogènes sont les rotavirus, les coronavirus, les adénovirus. Ils ont un mécanisme d'action légèrement différent, qui consiste à pénétrer dans le noyau de la cellule et à le détruire en développant des symptômes sans processus inflammatoire prononcé.

En outre, la cause de la colite pendant la grossesse peut être un facteur allergique, c'est-à-dire que l'allergène provoque une réaction inflammatoire locale, qui se manifeste par des changements inflammatoires dans l'intestin.

L'utilisation de certains médicaments peut également provoquer une colite, en tant qu'effet secondaire, et un effet direct sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal.

[2], [3], [4], [5]

Symptômes colite pendant la grossesse

Kolit pendant la grossesse peut avoir un cours aigu et chronique. La colite chronique pendant la grossesse se développe souvent dans le contexte de la pathologie existante du tractus gastro-intestinal. Autrement dit, chez les femmes qui souffraient auparavant d'une entérocolite chronique ou d'une cholécystite, une pancréatite chronique, le risque de développer une colite chronique est plus élevé. En ce qui concerne les symptômes, les principales manifestations de la colite chronique seront des manifestations dyspeptiques sous la forme de constipation ou de diarrhée, de nausées, de vomissements et de douleurs diffuses dans l'abdomen. Ces symptômes sont modérément exprimés et accompagnent toute la grossesse, associée à un foyer d'inflammation chronique dans l'intestin.

La colite aiguë se développe soudainement et se caractérise par la sévérité de tous les symptômes. Il se produit souvent dans la seconde moitié de la grossesse, quand il y a une compression supplémentaire de l'intestin avec un utérus élargi, ce qui complique les processus des fonctions normales de sécrétion et d'évacuation. Selon le sujet des lésions, l'entérite aiguë se distingue - l'inflammation de l'intestin grêle, la colite aiguë est une maladie inflammatoire du gros intestin. Plus souvent il y a des pathologies combinées, parce que les processus digestifs de l'ensemble du tractus gastro-intestinal sont brisés - gastro-entérocolite, entérocolite.

Les premiers signes de colite sont des douleurs diffuses dans l'abdomen, parfois dans la moitié supérieure de l'abdomen. Ces symptômes de la colite pendant la grossesse vous permettent de vous inquiéter, car une telle douleur peut indiquer une violation du fœtus. Par conséquent, de tels signes obligent la femme à s'adresser à l'aide. Ces douleurs sont dues à l'inflammation de la paroi intestinale, à l'augmentation de l'apport sanguin et à la violation de l'écoulement veineux, ce qui contribue à l'irritation de l'appareil nerveux de l'intestin et à l'irradiation de la douleur. La douleur a un caractère spasmodique ou un caractère permanent terne.

Les symptômes de la colite pendant la grossesse sont également des manifestations dyspeptiques, qui apparaissent principalement dans la seconde moitié de la grossesse. Ensuite, il y a des nausées, des vomissements, un trouble des selles avec une tendance à la constipation - qui ne peut pas être expliqué par une gestose précoce. Violation des processus digestifs, qui sont accompagnés de la constipation, plus que ce qui est typique pour la colite chronique, ainsi que pour la colite aiguë, en particulier l'étiologie virale ou bactérienne, qui est caractérisée par la diarrhée avec des selles de caractères différents, en fonction de la cause.

Si les symptômes sont prononcés, l'aggravation s'accompagne d'un vomissement prolongé, il est alors possible de réduire le poids de la femme enceinte.

Comme une manifestation du syndrome d'intoxication générale, en particulier dans la colite virale et bactérienne, les symptômes de la faiblesse générale, la fatigue, le mal de tête, la douleur et la douleur dans les muscles, l'augmentation de la température du corps sont exprimés. Ces symptômes sont plus prononcés dans les infections bactériennes.

Ce sont les principaux symptômes qui vous permettent de suspecter une colite, et avec l'aide de méthodes supplémentaires, vous pouvez effectuer un diagnostic différentiel et établir avec précision un diagnostic clinique.

[6]

Complications et conséquences

Les conséquences de la colite pendant la grossesse ne sont généralement pas exprimées, car cette maladie n'a pas de manifestations aiguës qui perturbent les fonctions vitales du fœtus. Les complications de la colite aiguë peuvent être une occlusion intestinale, une déshydratation critique, ainsi qu'un choc infectieux-toxique dans la colite bactérienne.

[7], [8], [9]

Diagnostics colite pendant la grossesse

Compte tenu de l'image clinique détaillée, mais en même temps, la grossesse, il est nécessaire de diagnostiquer soigneusement pour établir le bon diagnostic et les tactiques de traitement. Il est nécessaire d'exclure toute complication de la grossesse - naissance prématurée, placenta previa, décollement prématuré du placenta, pathologie du fœtus.

Les analyses qui conduisent au diagnostic de la colite pendant la grossesse peuvent être divisées en général et spécial. Les tests cliniques généraux sont une analyse générale du sang, de l'urine, un test sanguin pour le glucose. Dans un test sanguin général, les changements peuvent avoir un caractère inflammatoire - avec la colite bactérienne, le nombre de leucocytes augmente, l'ESR change, la formule se déplace vers la gauche. Si la colite a une étiologie virale, alors une lymphocytose relative est observée. Les changements dans l'analyse de l'urine ne sont pas observés, ce qui permet l'élimination de la gestose tardive.

Méthodes de laboratoire spéciales d'enquête dans la colite - ceci est le coprogramme, l'analyse des fèces pour les oeufs de vers, semer des matières fécales sur les médias nutritifs.

Le coprogramme est une méthode d'examen microscopique des selles, qui permet d'établir le degré de troubles dyspeptiques et la fonction du pancréas. Les résultats de cette enquête dans la colite chez les femmes enceintes peuvent détecter les aliments non digérés, stéatorrhée, amiloreyu et formé éléments - globules blancs, globules rouges, les changements peuvent être soupçonnés possible facteur étiologique sliz.Eti - Coprogram a ses caractéristiques propres, en tenant compte d' un certain type de micro - organisme.

L'analyse des fèces pour les œufs de vers peut exclure l'invasion helminthique et est donc effectuée sans échec.

Le semis de fèces sur les milieux nutritifs est effectué en cas de colite aiguë avec des lésions bactériennes suspectées. Puis, après quelques jours, il est possible d'identifier le type de pathogène et d'étudier sa sensibilité aux différents antibiotiques. Dans le cas de la colite virale, des tests rapides sont effectués.

Si vous ne pouvez pas identifier le type de pathogène, alors la méthode exacte de diagnostic est une réaction en chaîne de la polymérase. Cette méthode vous permet d'identifier l'ADN d'une bactérie ou d'un virus. Cela vous permet également d'établir avec précision le diagnostic.

Diagnostic instrumental de la colite pendant la grossesse a une application limitée, puisque les méthodes invasives sont exclues pour prévenir les complications. La restriction des méthodes instrumentales de recherche est la conduite de ces méthodes qui permettent l'élimination de la pathologie de la grossesse. La réalisation d'un cardiotocogramme vous permet de déterminer la fréquence du rythme cardiaque fœtal, le ton de l'utérus, et aussi d'exclure la naissance prématurée. L'échographie est réalisée dans le cas d'un diagnostic difficile de la douleur afin d'exclure les coliques rénales et hépatiques.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la colite pendant la grossesse doit être fait avec d'autres maladies inflammatoires des organes digestifs - avec la cholécystite aiguë et chronique, la pancréatite chronique et la toxicose tardive.

Exclure les données pathologiques permet une anamnèse correctement collectée et des méthodes de recherche supplémentaires excluant cette pathologie.

Le déroulement même de la grossesse peut être compliqué par une activité prématurée des naissances, un décollement placentaire - qui s'accompagne d'un syndrome douloureux identique, nécessite donc un diagnostic différentiel en premier lieu. L'échographie et la cardiotocographie peuvent éliminer la pathologie de la grossesse.

Ce sont les principales méthodes de diagnostic qui vous permettent d'établir un diagnostic précis et calmer une femme sur l'état normal du fœtus.

Traitement colite pendant la grossesse

Dans le traitement complexe de la colite pendant la grossesse, des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses devraient être envisagées.

Il est très important pour une femme enceinte d'observer le bon régime de la journée - avec l'alternance d'activités de plein air, de promenades dans la nature et de sommeil. Le sommeil ne devrait pas être moins de huit heures de nuit, et pas moins de deux heures devraient occuper une journée de sommeil.

Lorsque la colite pendant la grossesse pour maintenir le poids corporel et comme une étape importante du traitement doit adhérer à l'alimentation. Depuis les processus de peretravlivaniya normale, la fonction d'aspiration et d'évacuation sont violés, il est nécessaire que les produits sont épargnés.

Principes de base de l' alimentation :

• La nourriture doit être prise sous forme bouillie, chaude, pas chaude et pas froide, car c'est une charge supplémentaire sur le tube digestif.
• Le contenu calorique des aliments devrait être le plus petit, sans graisses saturées complexes et avec la restriction des fibres alimentaires, car elles stimulent la motilité du tractus gastro-intestinal.
• Produits aigres, salés, fumés - à exclure complètement.
• Il est nécessaire d'exclure les glucides «simples» - bonbons, biscuits, biscuits, bonbons. Le pain blanc frais devrait également être exclu, car il a la propriété de former des processus adhésifs dans l'intestin.
• Le régime doit être reconstitué avec des hydrates de carbone complexes, l'option idéale est la farine d'avoine, qui a un effet enveloppant.
• Il est nécessaire de manger des protéines tous les jours sous la forme de viande bouillie, de poisson et de légumineuses doivent être exclus.
• Les produits laitiers devraient être limités car ils provoquent la fermentation.
• Pour boire il est nécessaire en quantité suffisante, il est souhaitable d'exclure les jus avec un niveau élevé de glucose, car il provoque également la fermentation dans l'intestin. Il est préférable de prendre des boissons aux fruits cuites, de l'eau alcaline, du thé chaud.
• La quantité de fruits devrait également être limitée, car il s'agit d'une charge supplémentaire sur le tube digestif.

Ce sont les principes fondamentaux de la nutrition diététique, qui sont une composante obligatoire du traitement complexe de la colite pendant la grossesse.

Le traitement médicamenteux a ses limites, car de nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Les principes de base du traitement de la colite pendant la grossesse doivent tenir compte du facteur étiologique, ainsi que de la sévérité des symptômes cliniques.

Si une femme a des vomissements prononcés et de la diarrhée, il est nécessaire de reconstituer l'équilibre hydrique par voie orale, qui est pathogénétiquement une étape importante du traitement.

Si le facteur bactérien est la cause de la colite, la prescription d'antibiotiques est nécessaire pour le traitement étiologique, mais la préférence doit être donnée aux médicaments qui n'affectent pas le fœtus. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller l'état de l'enfant et d'être prêt à intervenir en cas de complications.

Le traitement symptomatique est obligatoire et comprend la désintoxication, l'adsorption, l'anti-inflammatoire et la thérapie spasmolytique.

En tant qu'anesthésique, le plus souvent utilisé des antispasmodiques, qui réduisent le tonus de l'utérus.

Mais-spa (Drotaverin) est un médicament antispasmodique largement utilisé en chirurgie et en gynécologie. Il est disponible en comprimés à la dose de 40 milligrammes, ainsi qu'en ampoules à la même dose de 2 millilitres. Les effets secondaires de la drogue - une tachycardie, une sensation de bouffées de chaleur sur le visage, augmentation de la transpiration, des étourdissements, des réactions allergiques. Les dommages exprimés au fœtus ne sont pas détectés, car le médicament ne pénètre pas dans la barrière hématoplacentaire. Contre-indications d'utilisation sont le glaucome à angle fermé, l'hyperplasie prostatique. Le médicament est utilisé dans la colite chez une femme enceinte pour soulager les spasmes de l'intestin avec la douleur. Dosage - 40 mg par réception. Vous pouvez prendre comme une pilule, mais il est préférable d'injecter dans la même dose, pas plus de 3 fois par jour.

À ce jour, il y a une quantité énorme de sorbants, mais certains d'entre eux sont préférés en raison de la possibilité de prendre pendant la grossesse. La colite de toute genèse s'accompagne d'une violation de la fonction excrétoire de l'intestin et de l'accumulation d'un grand nombre de toxines et de produits métaboliques, de sorte que l'utilisation de sorbants vous permet de nettoyer l'intestin et de reprendre une flore normale.

Smecta est un sorbant naturel qui est capable d'adsorber les virus et les bactéries, et a également un effet protecteur en stabilisant la barrière muqueuse-bicarbonate et en augmentant la quantité de mucus. Le médicament réduit les symptômes de ballonnements et de brûlures d'estomac.

Produit dans des sacs de 3 grammes.

Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, car il n'est pas absorbé, mais est retiré sous une forme inchangée. Les effets secondaires se produisent rarement, des réactions allergiques peuvent se produire. Le médicament est contre-indiqué avec une obstruction intestinale et une hypersensibilité. Précautions - doit être pris avec un intervalle d'au moins 2 heures avec d'autres médicaments, car il réduit leur absorption.

Dosage - 3 grammes de substance (un sachet) devrait être dilué dans un demi-verre d'eau chaude et pris 3 fois par jour, le cours - 5-7 jours.

Dans le cas de la genèse infectieuse prouvée de la colite pendant la grossesse, la composante nécessaire du traitement est le rendez-vous des antibiotiques, mais compte tenu des effets négatifs possibles sur le foetus, vous devez choisir le type et la dose. Chez les femmes enceintes, la colite ne doit pas être prescrite antiseptiques intestinaux de la série nitrofuran, ainsi que les antibiotiques du groupe fluoroquinolones, car ils ont un effet prononcé sur le développement du fœtus. La préférence est donnée au groupe antibiotique des céphalosporines, qui sont relativement sûrs en raison de l'absence d'effets nocifs prouvés sur l'enfant. Par conséquent, pour la colite bactérienne chez les femmes enceintes, le médicament de choix est les céphalosporines.

Céfépime - antibiotique bêta-lactame de la famille des céphalosporines de 4 générations, ce qui a un effet bactéricide prononcé sur les micro - organismes à Gram positif et à Gram négatif, à savoir, couvre une large gamme de microbes. Produit sous la forme de poudre pour injection 1 gramme. Le médicament est utilisé dans une dose de 1 gramme par jour, est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à des intervalles de 12 heures. Le cours du traitement est de 7-10 jours.

Contre-indications à la prescription sont des réactions allergiques aux pénicillines ou d'autres antibiotiques bêta-lactamines.

Il n'y avait pas d'effet indésirable sur le fœtus pendant la grossesse. Les effets secondaires sont possibles de la part du tractus gastro-intestinal, les manifestations allergiques, les réactions du système nerveux sous la forme de maux de tête, la somnolence, le vertige.

La thérapie antibactérienne pour la colite pendant la grossesse devrait être exécutée avec le contrôle strict de l'état de la mère et du foetus. Il est important de faire preuve de sensibilité aux antibiotiques avant la mise en place du traitement et de suivre les résultats.

Au cours du traitement avec des antibiotiques, et compte tenu également de la violation de la biocénose intestinale normale dans la colite chez les femmes enceintes, il est nécessaire de prescrire des probiotiques dans une thérapie complexe.

Linex est un médicament qui contient des bactéries lactiques et des bifidobactéries et contribue à la normalisation de la flore intestinale et a également une action antidiarrhéique. Disponible sous la forme de capsules 1 gramme. Le médicament n'a pas d'effets secondaires importants, il peut être utilisé pendant la grossesse à cause de. Posologie - 2 capsules 3 fois par jour après les repas, traitement de la colite pendant au moins trois jours.

Une étape importante dans le traitement complexe de la colite pendant la grossesse est l'utilisation de vitamines, car l'absorption des nutriments est altérée et le corps a besoin de sources supplémentaires de vitamines. Il est recommandé de prendre des vitamines du groupe B sous forme injectable, et même de meilleures préparations vitaminées complexes pour les femmes enceintes - Elevit, Pregnavit, Complivit.

La physiothérapie est recommandée seulement pendant la période de la rémission, particulièrement avec la colite chronique, ne peut pas être utilisée dans la période aiguë de la maladie.

Le traitement chirurgical de la colite pendant la grossesse n'est pas utilisé, seules des interventions chirurgicales sont possibles en cas de complications graves.

Traitement alternatif de la colite pendant la grossesse

Des méthodes alternatives de traitement de la colite sont largement utilisées par les futures mères en raison de dommages minimes à l'enfant. Il existe de nombreuses méthodes de traitement utilisant, comme les herbes, et des remèdes alternatifs et des médicaments homéopathiques.

Méthodes de base de traitement alternatif:

• L'utilisation de remède naturel - momie - est largement utilisé dans le traitement de la colite. Cette substance a un effet anti-inflammatoire, régénérant, analgésique prononcé. Pour préparer la préparation, vous devez dissoudre 100 milligrammes de momie dans une cuillère à soupe d'eau et le prendre 2 fois par jour pendant sept jours. Une telle solution peut inhiber la microflore intestinale normale, il est donc nécessaire de prendre des probiotiques.
• La teinture de propolis réduit l'inflammation de la paroi intestinale, favorise la régénération de l'épithélium et a un effet bactéricide. Pour faire la teinture, 10 grammes de propolis doivent être bouillis dans de l'eau bouillie pendant environ 20 minutes, cette solution doit être infusée pendant au moins une heure, puis appliquée vers l'intérieur sur une cuillère à soupe 2 fois par jour.
• Les efflorescences de l'huile d'argousier favorisent la guérison de la muqueuse intestinale. Pour la préparation des lavements, vous avez besoin d'une simple huile d'argousier, qui peut être achetée à la pharmacie. Pendant la grossesse, il est nécessaire de consulter un médecin avant d'utiliser de tels lavements, car cela dépend de la période de grossesse.

Le traitement à base de plantes a également ses avantages, car la phytothérapie en plus de l'action locale a un effet apaisant général.

1. Infusion de camomille, qui est préparée à partir de trois cuillères à soupe de feuilles de camomille, qui sont brassées dans un litre d'eau bouillie. Avant de prendre une cuillère de miel et de prendre une demi-tasse 3 fois par jour.
2. Les feuilles de millepertuis insistent sur un litre d'eau bouillie et prennent une demi-tasse 3-4 fois par jour.
3. Sauge dans la quantité de 2 cuillères à soupe est brassée dans de l'eau bouillie et a insisté, puis prendre un demi-verre 2-3 fois par jour.
4. Les feuilles ou les fruits de myrtille insistent dans l'eau bouillie pendant environ 8 heures, puis filtrent et prennent un verre 3 fois par jour.

Les remèdes homéopathiques sont largement utilisés dans la colite pendant la grossesse, en particulier dans le cas de la colite chronique. Les préparations de base:

• Mucosa compositum est un remède homéopathique qui a un effet régénérateur, antispasmodique et anti-inflammatoire. En outre, le médicament a un effet mucolytique et est capable d'améliorer la motilité intestinale. Il est disponible sous forme de solution injectable à la dose de 2,2 ml. Posologie - 2,2 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée, avec des conditions aiguës une fois par jour, et avec une colite chronique une fois par semaine. Il n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse, les effets secondaires peuvent être sous la forme de manifestations allergiques.
• Traumeel S est un remède homéopathique complexe, qui est disponible sous la forme de comprimés et d'injections. A un effet anti-inflammatoire et régénérant. Posologie en période aiguë - 1 ampoule 2,2 ml par jour, plus tard ou pour une colite chronique, prendre 1 comprimé 3 fois par jour.
• Nux vomica-Homaccord - une préparation homéopathique combinée, a un effet anti-inflammatoire sur la muqueuse intestinale. Produit en gouttes, dosage - 10 gouttes par cuillère à soupe d'eau 3 fois par jour. Les effets secondaires sous la forme d'une éruption allergique.
• Viburkol est une préparation homéopathique qui a un effet analgésique, anti-inflammatoire, antispasmodique, apaisant. Produit sous la forme de suppositoires rectaux. Appliquer un suppositoire 2-3 fois par jour. L'accueil possible pendant la grossesse, les effets secondaires ne sont pas fréquents sous la forme de réactions allergiques.

[14], [15]

La prévention

Prévenir la colite pendant la grossesse est, tout d'abord, le traitement de la colite chronique avant même le début de la grossesse. Lorsque la grossesse est nécessaire d'adhérer aux règles d'une nutrition adéquate, qui assurent un apport calorique normal de la nourriture et la pleine valeur de la nourriture à partir d'une composition équilibrée d'oligo-éléments. Il est nécessaire de limiter les produits qui provoquent la fermentation et sont de puissants stimulants de la motilité intestinale.

Des mesures préventives doivent également être observées sous la forme d'éviter le contact avec des patients infectieux et des mesures d'hygiène - se laver les mains et la nourriture avant utilisation.

[16], [17], [18], [19]

Prévoir

Le pronostic de la colite chez la femme enceinte est favorable au rétablissement, à la vie de la mère et de l'enfant, puisque la condition n'est pas menaçante et ne nécessite pas l'interruption de la grossesse.

Kolit pendant la grossesse n'est pas un sujet de préoccupation, car il a une évolution bénigne et dans le cas d'un traitement correct et opportun, le pronostic est positif. Il est nécessaire de consulter un médecin à temps quand il y a des symptômes du tractus gastro-intestinal.

[20], [21], [22], [23], [24]