Les règles abondantes augmentent le risque de maladie cardiaque chez les jeunes femmes

Une nouvelle étude publiée dans la journal BMC Medicine a identifié une relation entre les règles abondantes (HMB) ou ménorragieet maladies cardiovasculaires (MCV) en présence et en l'absence de règles irrégulières (IM) chez les femmes hospitalisées aux États-Unis (US).

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde. Compte tenu des différences entre les sexes et de l'incidence croissante des maladies cardiovasculaires et du syndrome métabolique (SEP), en particulier chez les femmes, il est important d'identifier les facteurs de risque modifiables pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez la population féminine. La ménorragie est définie comme une perte de sang excessive pendant la menstruation ou des saignements menstruels cliniquement excessifs qui nuisent au bien-être physique, mental et social et à la qualité de vie des femmes. La ménorragie impose un fardeau financier important aux personnes touchées en termes de coûts de traitement et de perte de productivité. Elle est également associée à l’anémie, à la fatigue, aux maux de tête et à l’inconfort. Le lien entre la ménorragie et l'anémie ferriprive peut interférer avec le transport de l'oxygène et altérer la fonction cardiaque.

Dans cette étude transversale rétrospective, les chercheurs ont examiné l'effet de la ménorragie et des menstruations irrégulières sur le risque de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont extrait les dossiers d’hospitalisation des femmes souffrant de ménorragie et de cycles menstruels réguliers âgées de 18 à 70 ans en 2017 à partir de la base de données publique National Inpatient Sample (NIS). Ils ont utilisé la Classification internationale des maladies, dixième révision (ICD-10) pour définir la ménorragie, y compris les antécédents actuels ou passés de ménorragie.

L'étude a exclu les hospitalisations dues à l'aménorrhée, à l'hématocolpos, aux saignements menstruels excessifs pendant la puberté, à la dysménorrhée et à l'ovulation. Des saignements et celles qui n’ont eu que des règles irrégulières. Le principal facteur d’exposition dans l’étude était les saignements menstruels abondants. Les résultats comprenaient des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), un accident vasculaire cérébral, une fibrillation auriculaire (FA) ou des arythmies. maladie coronarienne (CHD), diabète (DM), insuffisance cardiaque (IC) et infarctus du myocarde (IM), défini par les codes de diagnostic CIM-10.

Les chercheurs ont effectué une modélisation de l'appariement proportionnel et de la régression logistique pour déterminer les rapports de cotes (OR) pour l'analyse. Les covariables de l'étude comprenaient l'âge, l'origine ethnique, la race, le revenu du ménage, le principal payeur, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'obésité, l'utilisation d'hormones ou de contraceptifs, le syndrome métabolique, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le léiomyome utérin, les prescriptions d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).. Et l'utilisation d'anticoagulants.

Sur 2 430 851 femmes hospitalisées, âgées en moyenne de 44 ans, une ménorragie a été observée chez 0,7 % (n=7 762) des femmes âgées de 40 ans ou moins et chez 0,9 % (n=11 164) des femmes de plus de 40 ans. Dans la cohorte de l’étude, 0,8 % (n = 18 926) ont reçu un diagnostic de saignements menstruels abondants, dont 15 180 (0,6 %) admissions sans menstruations irrégulières et 3 746 (0,2 %) avec menstruations irrégulières. Seulement 20 % étaient obèses et seulement 9,0 % souffraient du syndrome métabolique. 

Les proportions d'obésité, d'utilisation de contraceptifs, de SOPK, d'infertilité, d'anémie, d'AINS et de léiomyomes utérins étaient plus élevées dans le groupe d'hospitalisation pour ménorragie que dans le groupe du cycle menstruel régulier. Parmi les hospitalisations chez les femmes de moins de 40 ans, les chercheurs ont découvert une association significative entre la ménorragie et une probabilité accrue d'événements cardiovasculaires, notamment des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (OR, 1,6), une maladie coronarienne (OR, 1,7), un accident vasculaire cérébral (OR, 2,0), insuffisance cardiaque (OR, 1,5) et fibrillation auriculaire ou arythmies (OR, 1,8). Les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires.

En revanche, la ménorragie n'a pas montré d'association cohérente avec les événements cardiovasculaires chez les femmes hospitalisées de plus de 40 ans. La ménorragie sans règles irrégulières était fortement associée au diabète, à l'insuffisance cardiaque, à la fibrillation auriculaire et aux événements MACE. La ménorragie avec règles irrégulières a montré une forte association avec les conséquences de la fibrillation auriculaire et de la maladie coronarienne chez les jeunes femmes hospitalisées.

L'analyse des médiateurs a montré une association directe entre la ménorragie et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs après prise en compte du syndrome métabolique (OR : 1,5), de l'obésité (OR : 1,4), de l'hypertension (OR : 1,4), du diabète (OR : 1,5) et de l'anémie ( OU, 1.5). Utilisation d'anticoagulants (OR, 5,3), race/origine ethnique noire (OR, 2,1), utilisation d'insuline (OR, 2,5), utilisation de contraceptifs/hormones (OR, 1,9), obésité (OR, 1,8), syndrome métabolique (OR, 1,8), le tabagisme (OR : 1,7), l'anémie (OR : 1,3) et la consommation d'alcool (OR : 1,1) étaient associés à une probabilité accrue d'événements MACE en plus de la ménorragie (OR : 1,3).

Un déséquilibre hormonal chez les patientes souffrant de ménorragie peut provoquer des anomalies cardiaques telles qu'une hypoxie, une inflammation et une altération de l'hémostase. La restauration des menstruations et l'hypoxie sont affectées par la diminution de l'expression du facteur inductible par l'hypoxie (HIF-α), la prolifération des muscles lisses vasculaires et le facteur de croissance transformant bêta 1 (TGF-β1). Réduire votre exposition environnementale peut aider à réduire les problèmes menstruels et le risque de maladie cardiaque.

L'étude a révélé une association entre la ménorragie et les événements cardiovasculaires chez les jeunes femmes, indépendamment de l'obésité, du syndrome métabolique, de l'utilisation d'hormones, de l'anémie ou des fibromes utérins. Des examens réguliers et un dépistage des troubles menstruels, en particulier de la ménorragie, peuvent aider à stratifier et à gérer le risque de maladie cardiovasculaire. La ménorragie doit être diagnostiquée tôt et traitée de manière optimale afin de minimiser les conséquences indésirables. Les futures études devraient prendre en compte l'âge d'apparition et évaluer son impact à long terme sur les résultats cardiovasculaires.