Hypercalcémie chez les nouveau-nés

L'hypercalcémie est définie comme le taux de calcium total dans le sérum au-dessus de 12 mg / dL (3 mmol / L) ou de calcium ionisé supérieur à 6 mg / dl (1,5 mmol / L). La cause la plus fréquente est l'iatrogénie. Il peut y avoir des signes de la part du tube digestif (anorexie, vomissements, constipation) et parfois une léthargie ou des convulsions. Le traitement de l'hypercalcémie est basé sur l'administration intraveineuse de solution saline avec du furosémide et parfois des bisphosphonates.

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Quelles sont les causes de l'hypercalcémie?

La plus courante cause de l' hypercalcémie - iatrogénie en raison de l' excès de calcium ou de la vitamine D, ou un apport insuffisant de phosphore, ce qui peut être une conséquence de prolonger l' alimentation des mélanges convenablement préparés ou de lait ayant une teneur élevée en vitamine D. D' autres causes sont hypoparathyroïdie maternelle, la nécrose du tissu adipeux sous - cutané, une hyperplasie glandes parathyroïdes, altération de la fonction rénale, syndrome de Williams, et il existe également des cas d'hypercalcémie idiopathique. Le syndrome de Williams comprend une sténose aortique supernovasculaire, une face d'elfe et une hypercalcémie de pathogenèse inconnue; les enfants peuvent aussi être un petit âge gestationnel et hypercalcémie peut être observé dans les premiers mois de vie, en passant généralement l'âge de 12 mois. L'hypercalcémie néonatale idiopathique est le diagnostic d'une exception, il est difficile de la différencier du syndrome de Williams. L' hyperparathyroïdie néonatale est très rare. Une nécrose du tissu adipeux sous-cutané peut se développer après une lésion importante et provoquer une hypercalcémie, qui survient habituellement spontanément. Hypoparathyroïdie et hypocalcémie chez la mère peut causer hyperparathyroïdie secondaire chez le fœtus, avec le changement de sa minéralisation, comme l' ostéopénie.

Les symptômes de l'hypercalcémie

Les symptômes de l'hypercalcémie peuvent être observés à un taux de calcium total dans le sérum supérieur à 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Ces manifestations peuvent inclure l'anorexie, la régurgitation, le vomissement, l'inhibition ou les convulsions ou l'excitabilité générale et l'hypertension. Les autres symptômes de l'hypercalcémie comprennent la constipation, la déshydratation, une altération de la tolérance aux aliments et un retard dans la prise de poids. Avec une nécrose sous-cutanée sur le tronc, les fesses et les jambes, vous pouvez observer des nodules pourpres denses.

Le diagnostic de l'hypercalcémie

Le diagnostic d '«hypercalcémie» repose sur la mesure de la concentration de calcium total dans le sérum sanguin.

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Traitement de l'hypercalcémie

Une augmentation marquée du taux de calcium peut être traitée par injection intraveineuse de solution physiologique, suivie de furosémide, ainsi que par des changements continus par l'administration de glucocorticoïdes et de calcitonine. Les bisphosphonates sont également de plus en plus utilisés dans cette situation (par exemple, l'étidronate par voie orale ou le pamidronate par voie intraveineuse). Le traitement de la nécrose graisseuse sous-cutanée est effectué en utilisant des mélanges à faible teneur en calcium; fluide, furosémide, calcitonine et glucocorticoïdes sont utilisés selon les indications en fonction du degré d'hypercalcémie. Hypercalcémie chez le fœtus en raison de l'hypoparathyroïdie chez la mère peut être utilisé attendre et voir les tactiques, car il passe habituellement spontanément pendant plusieurs semaines. Le traitement des affections chroniques comprend des mélanges à faible teneur en calcium et en vitamine D.