Gaymorite pendant la grossesse

La sinusite pendant la grossesse est une maladie qui touche de nombreuses femmes enceintes. Examinons les principales causes de cette maladie, les méthodes de diagnostic, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention.

La sinusite est une inflammation de la muqueuse des sinus maxillaires. Ces derniers sont de grandes cavités remplies d'air, situées à l'intérieur des os maxillaires. Ils communiquent avec le sinus nasal par la bouche. En règle générale, l'inflammation se développe simultanément ou après une lésion de la muqueuse, et peut être bilatérale ou unilatérale.

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Causes sinusite maxillaire pendant la grossesse

Le plus souvent, l'inflammation des sinus nasaux est due à des infections virales et bactériennes. Des micro-organismes nocifs pénètrent dans les sinus maxillaires depuis la cavité buccale en cas de maladies dentaires, depuis la cavité nasale en cas de rhinite, ainsi qu'en cas de lésions des amygdales (adénoïdite et amygdalite). Le développement de la maladie est favorisé par la présence de polypes nasaux, d'anomalies congénitales du crâne facial et d'une courbure de la cloison nasale.

Les causes de sinusite pendant la grossesse sont associées à un système immunitaire affaibli. Ceci crée les conditions propices aux processus inflammatoires. En pénétrant sur la muqueuse des sinus et du nez, les micro-organismes infectieux provoquent un gonflement et une augmentation de la production de mucus. L'écoulement du contenu des sinus étant perturbé, toutes les conditions sont réunies pour la prolifération bactérienne et le développement d'une inflammation purulente.

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Pathogénèse

La maladie peut devenir aiguë si elle survient simultanément avec d'autres lésions inflammatoires. Elle apparaît sous l'influence de maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, de pathologies du nasopharynx et de la cavité buccale. Si les symptômes ne sont pas traités, la pathologie devient chronique au bout de quelques semaines, et son traitement est complexe et long. La sinusite se caractérise par des accumulations et des écoulements purulents; on parle souvent de rhinosinusite.

Le mécanisme de développement des lésions inflammatoires des sinus nasaux est associé à l'influence de micro-organismes infectieux et de bactéries. La pathogenèse repose sur l'action des streptocoques, des staphylocoques, des agents viraux, des champignons, des bacilles hémophiles et des chlamydias sur la muqueuse nasale. La sinusite peut se développer suite à des maladies respiratoires aiguës graves ou à la présence de microbes infectieux dans les voies respiratoires.

Dans certains cas, la maladie se développe en raison de maladies dentaires négligées. Une courbure congénitale de la cloison nasale ou des allergies chroniques provoquent également une inflammation.

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Symptômes sinusite maxillaire pendant la grossesse

L'organisme de la future mère ne possède pas de défenses immunitaires élevées; la moindre infection peut donc provoquer une inflammation grave. Les symptômes d'une sinusite pendant la grossesse dépendent de sa cause. La maladie peut être suspectée en cas d'infections respiratoires prolongées et d'absence de traitement approprié.

• L'inflammation des sinus maxillaires entraîne une détérioration de l'état général. Des maux de tête, une fatigue rapide et une faiblesse apparaissent, l'appétit diminue en raison de la congestion nasale et l'odorat diminue.
• Lorsque les fosses nasales sont remplies de pus ou de mucus, la pression augmente. Cela se manifeste par une douleur lancinante sous les yeux au niveau des joues, ainsi qu'un léger gonflement des paupières inférieures et des joues du côté affecté.
• L'inconfort augmente lorsque la tête est inclinée vers l'avant. Si la perméabilité des narines est préservée, on observe un écoulement de mucus épais jaune-vert.
• En tapotant sous les yeux, c'est-à-dire dans la zone des sinus maxillaires, des sensations douloureuses apparaissent.

Aux stades avancés, la sinusite s'accompagne d'écoulement de mucus et de pus, d'une toux sévère, de fièvre et de frissons. Une conjonctivite et des douleurs accompagnées de mouvements brusques de la tête peuvent apparaître. Ces signes indiquent une forme chronique, c'est-à-dire avancée, de la pathologie.

Premiers signes

Toute maladie pendant la grossesse a une évolution complexe, susceptible d'entraîner de graves conséquences pour la mère et le fœtus. Les premiers signes d'une sinusite sont les suivants:

• Difficulté à respirer, respiration lourde.
• Maux de tête.
• Augmentation de la température.
• Sensation douloureuse dans le nez.
• Nez encombré.
• Les sinus sont remplis de mucus et d’écoulements purulents épais.

La maladie s'accompagne de sensations désagréables sur tout le visage. Parfois, le visage ressemble à un hématome. Tout mouvement de la tête, rotation ou flexion provoque une douleur aiguë et perçante. Si de tels symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

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La sinusite est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Dès les premiers symptômes d'infections respiratoires aiguës et d'autres maladies inflammatoires survenant pendant la grossesse, il est nécessaire de consulter un médecin. De nombreuses femmes enceintes se demandent: la sinusite est-elle dangereuse pendant la grossesse? Oui, c'est le cas. La congestion nasale entraîne un manque d'oxygène dans l'organisme, ce qui perturbe le fonctionnement normal des organes et des systèmes. Pour la future mère, cela entraîne des troubles du système cardiovasculaire et pulmonaire. La maladie peut entraîner une hypoxie fœtale et des troubles du développement.

À mesure que la sinusite progresse, de graves complications apparaissent, qui ne peuvent être éliminées que par chirurgie. Parallèlement, le risque pour l'enfant à naître est élevé, car les opérations pendant la grossesse sont dangereuses. L'absence de traitement approprié peut entraîner des lésions rénales, une myocardite, un abcès cérébral et une méningite.

Formes

Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision, la sinusite appartient à plusieurs catégories à la fois.

Maladies de l'appareil respiratoire de classe X (J00-J99)

J00-J06 Infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures

• La sinusite aiguë est incluse dans la catégorie (J00- J06) Infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures. Code J01.0 Sinusite maxillaire aiguë (sinusite).
• La sinusite chronique est classée sous la rubrique (J30- J39) Autres maladies des voies respiratoires supérieures. Code J32.0 Sinusite maxillaire chronique.

Il est souvent nécessaire de clarifier l'origine de l'agent pathogène responsable de la maladie. Pour cela, les codes B95 à B97 sont utilisés. Selon la classification, B95 désigne les streptocoques et les staphylocoques responsables de maladies classées dans d'autres rubriques. B96 désigne les autres agents bactériens. B97 désigne les virus ayant provoqué l'apparition d'une inflammation.

Sinusite purulente pendant la grossesse

La sinusite purulente est la maladie la plus dangereuse et la plus difficile à guérir. Pendant la grossesse, cette pathologie se développe en raison d'un manque de traitement approprié et de symptômes flous. Très souvent, lorsque cette forme d'inflammation apparaît, les médecins craignent une propagation de l'infection aux organes et tissus voisins.

Les symptômes de la maladie se manifestent par un écoulement nasal abondant, une perte de l'odorat, des douleurs au niveau des tempes et de l'arête du nez, une sensation de lourdeur dans la tête et des difficultés à respirer par le nez. Une toux nocturne et une pression intense sur les racines des dents doivent alerter une femme enceinte. Si le processus purulent est négligé, on observe une baisse des performances et une forte augmentation de la température.

La sinusite purulente pendant la grossesse se développe dans les conditions suivantes:

• Présence de microflore pathogène dans les voies respiratoires.
• Affaiblissement des propriétés protectrices des muqueuses de la cavité nasale.
• Caractéristiques anatomiques de la structure de la cloison nasale.

Pour le diagnostic, un examen ORL est nécessaire. Le médecin recueille l'anamnèse et réalise une radiographie des sinus nasaux. Sur la radiographie, la maladie ressemble à un assombrissement. Une ponction diagnostique peut être utilisée. Cette méthode est utilisée si des modifications pathologiques des sinus sont détectées sur la radiographie. La ponction des sinus permet d'évacuer le pus accumulé et de réduire la pression. Si la femme enceinte refuse cette procédure, cela peut entraîner une conjonctivite ou une encéphalite.

Le traitement doit être complet. Antibiotiques, physiothérapie et méthodes de renforcement général sont utilisés pour éliminer la maladie. Cependant, l'utilisation d'antibiotiques et de tout autre médicament pendant la grossesse est très dangereuse, car elle peut entraîner de graves complications. Par conséquent, des remèdes à base de plantes plus sûrs sont recommandés pour éliminer l'inflammation, que le médecin choisit individuellement pour chaque patiente.

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Complications et conséquences

Sans diagnostic et traitement précoces, la sinusite pendant la grossesse entraîne de nombreux effets indésirables. L'évolution de la maladie est considérablement compliquée par la proximité des sinus enflammés avec des organes vitaux tels que les yeux, le cerveau et la gorge.

Conséquences courantes de la rhinosinusite:

• Inflammation des oreillettes.
• Inflammation des nerfs optiques.
• Pharyngite, amygdalite.
• Ostéomyélite.
• Conjonctivite.
• Névrite du trijumeau.
• Pneumonie, bronchite, pneumonie.
• Abcès purulent dans le nez.
• Méningite.

Les maladies décrites ci-dessus sont dangereuses pour la santé de la femme enceinte et de son enfant à naître. Pour les éliminer, il est nécessaire d'utiliser des médicaments puissants, contre-indiqués pendant la grossesse. Une autre complication est la chronicisation de la maladie. Il ne faut pas oublier que l'infection peut pénétrer dans le sang et nuire au bébé. De plus, l'inflammation provoque un manque d'oxygène chez le fœtus, ce qui nuit également à son développement.

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Conséquences de la sinusite pendant la grossesse pour l'enfant

Les lésions des sinus nasaux provoquent une congestion nasale constante, ce qui entraîne un manque d'oxygène. Les conséquences d'une sinusite pendant la grossesse pour l'enfant dépendent de l'évolution du processus pathologique chez la mère et du traitement utilisé pour l'éliminer. L'absence de respiration normale chez la femme peut provoquer les pathologies suivantes chez le fœtus:

• Hypoxie.
• Troubles de la pression artérielle.
• Problèmes du système cardiovasculaire et du système nerveux central.
• Gonflement du tissu oculaire.
• Périostite.
• Encéphalite.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Abcès rhinogénique.

Une mise en route rapide du traitement et le respect des recommandations médicales peuvent contribuer à éviter les pathologies décrites ci-dessus.

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Complications

La sinusite est une menace sérieuse pour la santé. Des complications peuvent survenir en cas de traitement inadéquat ou inexistant. L'inflammation provoque un gonflement de la muqueuse nasale et des sinus maxillaires. Les femmes enceintes ont des difficultés à respirer par le nez, ce qui entraîne l'accumulation d'un grand nombre de micro-organismes pathogènes dans le nez. La prolifération progressive de bactéries nocives aggrave la pathologie.

Toutes les complications sont classiquement divisées en deux groupes:

• La sinusite aiguë devient chronique et s'accompagne de symptômes douloureux. Pathologies cardiovasculaires et respiratoires, essoufflement, hypoxie, maux de tête.
• Le processus inflammatoire affecte le pharynx et les amygdales, provoquant le développement d'adénoïdes et d'amygdalites. On observe une hypertrophie de la muqueuse nasale et la formation de polypes (néoplasmes tumoraux).

Considérons les complications de la maladie qui se manifestent dans d’autres organes et systèmes:

• Système visuel: œdème du tissu cellulaire, thrombose veineuse, processus purulents et inflammatoires des tissus mous de l’orbite. On observe également un gonflement et une rougeur des paupières, une déficience visuelle et une mobilité oculaire limitée, ainsi qu’une douleur à la pression sur l’orbite.
• L'ostéopériostite est une lésion inflammatoire osseuse résultant du passage d'un processus pathologique des muqueuses au tissu osseux. La pathologie peut être simple ou purulente, mais dans les deux cas, il s'agit d'une complication d'une sinusite.
• La méningite survient le plus souvent suite à un auto-traitement et à la transformation de l'inflammation en une forme chronique. Il existe de nombreux types de méningite, mais tous s'accompagnent de violents maux de tête, d'une peur de la lumière et des bruits forts, et de fièvre.
• Le sepsis est la complication la plus dangereuse. L'empoisonnement du sang est dû à la pénétration de bactéries putréfiantes et de leurs toxines. Le traitement consiste à éliminer la source primaire de l'inflammation. Sans traitement approprié, le sepsis est mortel.

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Diagnostics sinusite maxillaire pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la future maman doit accorder une attention particulière à sa santé. Dès les premiers signes d'inflammation ou de tout autre processus pathologique, il est nécessaire de consulter un médecin. Le diagnostic de sinusite pendant la grossesse est posé dès les premiers signes de la maladie.

Examinons les principales procédures diagnostiques prescrites par un oto-rhino-laryngologiste:

• Prise d'anamnèse – le médecin pose des questions sur les plaintes de congestion nasale, de douleurs intenses dans les sinus maxillaires, de toux, de maux de tête et d'autres signes de maladie.
• Examen visuel – avec son aide, il est possible de détecter une rougeur et un gonflement de la région infraorbitaire en raison d'une vasodilatation réflexe.
• Rhinoscopie: inflammation et gonflement à la surface de la muqueuse nasale. Écoulement de mucus purulent.
• Radiographie des sinus paranasaux - l'image montre un léger assombrissement, indiquant une rhinosinusite.
• La ponction consiste à perforer la cloison des sinus maxillaires. Cette intervention permet d'éliminer une partie du pus afin d'examiner les bactéries et de faciliter temporairement la respiration.

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Tests

En cas de suspicion de sinusite, plusieurs examens sont pratiqués afin d'identifier le processus pathologique. Chez la femme enceinte, une analyse de sang et d'urine est nécessaire. Une VS élevée et une augmentation du nombre de granulocytes indiquent un processus inflammatoire aigu.

Outre les analyses sanguines visant à diagnostiquer la maladie, des examens complémentaires sont effectués: un prélèvement nasal pour vérifier la sensibilité aux antibiotiques, une radiographie des sinus et un scanner de la face crânienne. Des cultures nasales et sinusales sont obligatoires. En cas de suspicion d'allergie à la rhinosinusite, des tests allergologiques sont effectués pour déterminer l'allergène.

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Diagnostic instrumental

Le diagnostic des lésions inflammatoires de la muqueuse nasale est un processus complexe qui fait appel à diverses méthodes. Le diagnostic instrumental permet de préciser la présence d'une pathologie.

• La rhinoscopie est un examen des sinus nasaux à l'aide de miroirs. En cas de maladie aiguë, on observe un gonflement de la muqueuse nasale moyenne et une hyperhémie diffuse du cornet moyen du côté atteint. La forme bactérienne se caractérise par une accumulation stagnante de pus, une hyperplasie et des polypes sur la muqueuse.
• Radiographie – la pathologie se manifeste par un assombrissement de l'image. L'image est prise sous différentes projections pour obtenir un résultat plus net. Les caractéristiques radiologiques des différentes formes de sinusite permettent de déterminer la morphologie de la maladie.
• La diaphanoscopie consiste à éclairer les sinus maxillaires affectés à l'aide d'une lumière électrique, d'un diaphanoscope de Voyachek ou d'une ampoule de Hering. Cette méthode ne permet de déterminer l'inflammation qu'en cas de lésion unilatérale.
• La tomodensitométrie est un type de radiographie qui fournit des informations plus précises sur la présence de la maladie.
• L'échosinusoscopie est un examen échographique des sinus nasaux qui ne présente aucune contre-indication. Cet examen est autorisé pendant la grossesse.

Diagnostic différentiel

La sinusite présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies; un diagnostic différentiel est donc nécessaire pour l'identifier. Examinons de plus près les maladies dont il faut distinguer la rhinosinusite:

• La granulomatose de Wegener est une pathologie auto-immune caractérisée par la formation de granulomes dans les parois des vaisseaux sanguins. Selon les statistiques médicales, cette maladie provoque des lésions des sinus maxillaires et des organes ORL chez 90 % des patients.
• Le syndrome des cils immobiles est une maladie autosomique récessive associée à des maladies ORL et cardiovasculaires récurrentes.
• L'ataxie-télangiectasie est une maladie génétique qui se développe dans le contexte d'un déficit immunitaire primaire. Elle provoque des sinusites et des sinusites récurrentes, ainsi que des infections pulmonaires.
• La polypose nasale (rhinosinusite) récidive chez les patients présentant une tendance aux réactions hyperallergiques nasales. Cette pathologie est associée à l'asthme bronchique.

L'inflammation peut se développer suite à des maladies ayant un lien lointain avec le nasopharynx. Parmi ces pathologies figurent le reflux gastro-œsophagien, diverses affections dentaires et l'adénoïdite. Compte tenu de la multiplicité des diagnostics différentiels, seul un oto-rhino-laryngologiste peut diagnostiquer cette maladie.

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Traitement sinusite maxillaire pendant la grossesse

L'élimination des maladies inflammatoires pendant la grossesse est un processus long et complexe, car la plupart des médicaments sont contre-indiqués chez les femmes enceintes. Le traitement de la sinusite pendant la grossesse peut être réalisé par les méthodes suivantes:

• La ponction des sinus nasaux est la méthode la plus efficace pour traiter la rhinosinusite. Elle consiste à perforer les voies nasales à l'aide d'une aiguille spéciale et à aspirer le contenu purulent à l'aide d'une seringue. Une solution médicamenteuse aux propriétés désinfectantes est ensuite versée dans la cavité ainsi vidée. Cette procédure soulage certains symptômes douloureux et facilite la respiration nasale.
• L'antibiothérapie est un traitement efficace, prescrit par un médecin. Pour la rhinosinusite pendant la grossesse, les médicaments suivants peuvent être utilisés: Augmentin, Spiramycine, Céphalosproine, Azithromycine. Les antibiotiques ne sont pas utilisés en début de grossesse.
• Lavage nasal (méthode du coucou) – cette procédure ne nécessite pas de ponctions particulières. Le lavage s'effectue par circulation de liquides. La patiente enceinte doit se mettre en position horizontale, la tête plus basse que le reste du corps. Ensuite, le médecin verse progressivement une solution antiseptique dans une narine et aspire le liquide purulent par l'autre. Pendant l'intervention, la patiente doit dire « coucou », car ce son crée une dépression dans les fosses nasales. Il est interdit d'inhaler, car tout le liquide contenant du pus peut pénétrer dans les voies respiratoires.

La prévention

Il est bien plus facile de prévenir une maladie que de la traiter. C'est particulièrement important pendant la grossesse, lorsque le corps féminin est très affaibli. La prévention des maladies ORL et de la sinusite passe notamment par le renforcement du système immunitaire. Il est important d'éviter l'hypothermie et de pratiquer des exercices de respiration pour enrichir l'organisme en oxygène. N'oubliez pas une alimentation équilibrée, qui contribue à prévenir de nombreuses maladies.

Il existe un ensemble de mesures préventives contre la sinusite, dont l'objectif principal est d'assurer un drainage normal du mucus des sinus maxillaires et de stimuler l'immunité locale.

• Un rinçage nasal régulier permet de débarrasser les muqueuses des micro-organismes potentiellement nocifs. Vous pouvez utiliser une solution de sel marin ou une infusion de camomille.
• Les exercices de respiration améliorent l'échange d'air dans les sinus nasaux. Bouchez une narine, inspirez profondément par l'autre et expirez par la bouche. Il est recommandé d'effectuer 8 à 10 exercices par narine, jusqu'à 5 fois par jour.
• Le massage des sinus améliore la circulation sanguine et l'écoulement du mucus, et renforce l'immunité locale. En cas d'affaiblissement important du système immunitaire, il est recommandé d'utiliser des immunomodulateurs qui renforcent la résistance de l'organisme aux virus, aux bactéries et aux infections.

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Prévoir

La sinusite pendant la grossesse est une maladie grave. Sans traitement approprié, elle peut entraîner de graves complications. Le pronostic dépend des résultats du diagnostic, de la forme de l'inflammation et des caractéristiques de la patiente. Si la forme aiguë de rhinosinusite est traitée, le pronostic est favorable. L'inflammation purulente a un pronostic plus sombre, car elle peut entraîner des lésions cérébrales et le décès.

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