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Examen préalable à l'exercice
Dernière revue: 08.07.2025
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L'évaluation des enfants et des adultes doit inclure l'anamnèse et un examen clinique (incluant la tension artérielle, l'auscultation cardiaque en décubitus dorsal et debout). Ces mesures visent à identifier les rares jeunes patients apparemment en bonne santé, mais présentant un risque élevé de maladie cardiaque potentiellement mortelle (par exemple, cardiomyopathie hypertrophique ou autre cardiopathie structurelle). Une évaluation plus objective de la capacité d'une personne à pratiquer un sport peut être effectuée en tenant compte des blessures et déficiences existantes, en optimisant le traitement et en éliminant les restrictions inutiles.
Deux groupes à risque sont généralement considérés. Les garçons qui grandissent tard présentent un risque plus élevé de blessures sportives au contact d'enfants plus âgés et plus forts, et les personnes en surpoids ou obèses qui participent à des activités nécessitant des mouvements rapides, car elles peuvent être plus sujettes aux arrêts et redémarrages brusques en raison de leur surpoids.
Les adolescents et les jeunes adultes doivent être interrogés sur leur consommation de substances illicites et de produits dopants. Chez les femmes, le dépistage doit rechercher une ménarche tardive et la présence de la triade de l'athlète féminine (troubles du comportement alimentaire, aménorrhée ou autre dysfonctionnement menstruel, faible densité minérale osseuse), qui devient plus fréquente avec la pratique d'une activité physique excessive et une perte de poids excessive.
Il convient d'interroger les personnes âgées débutant une activité physique sur leurs antécédents médicaux ou symptômes évocateurs d'une coronaropathie ou d'une arythmie, ainsi que sur leurs troubles articulaires, en particulier ceux des articulations soumises à de lourdes charges (genoux, hanches, chevilles). Un taux de cholestérol plasmatique élevé, l'obésité, l'hypertension et les antécédents familiaux de coronaropathie sont également à surveiller.
Il n'existe quasiment aucune contre-indication absolue à la pratique d'un sport. Chez l'enfant, les exceptions incluent la myocardite, qui augmente le risque de mort subite cardiaque; l'hypertrophie aiguë de la rate, qui augmente le risque de rupture; la fièvre, qui réduit la tolérance à l'effort et augmente le risque de déséquilibre thermique, augmentant ainsi le risque de troubles cardiaques; et la diarrhée avec risque de déshydratation. Chez l'adulte, les exceptions incluent l'angine de poitrine et un infarctus aigu du myocarde récent (moins de 6 semaines). Les contre-indications sont généralement relatives et déterminent les recommandations de précautions ou de pratique de sports plus adaptés. Par exemple, les personnes ayant subi plusieurs commotions cérébrales devraient pratiquer des sports excluant une autre commotion; les hommes ayant un seul testicule devraient porter un bandage protecteur dans certains sports; les personnes qui tolèrent mal la chaleur et la déshydratation (par exemple, les patients diabétiques ou atteints de mucoviscidose) devraient boire plus souvent pendant l'activité physique; et les personnes souffrant de crampes devraient éviter la natation, la musculation et les sports comme le tir à l'arc et le tir à la carabine, car ils sont dangereux pour les autres.
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