Nouvelles publications
La metformine prescrite aux patients atteints de prédiabète réduit le risque de développer la goutte
Dernière revue: 02.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La metformine administrée aux patients prédiabétiques a également réduit le risque de développer la goutte, selon une nouvelle étude.
Parmi 1 154 personnes présentant des taux élevés d'hémoglobine A1c (HbA1c), juste en dessous du seuil du diabète de type 2, qui ont commencé à prendre de la metformine, la goutte a été diagnostiquée à un taux de 7,1 pour 1 000 années-personnes (IC à 95 % 5,1-10,0) au cours d'un suivi médian de 4 ans, selon les données présentées par Javier Marrugo, MD, du Brigham and Women's Hospital de Boston, et ses collègues.
La goutte s'est développée à une incidence de 9,5 pour 1 000 années-personnes (IC à 95 % 8,8-10,2) parmi près de 14 000 patients similaires qui n'ont pas commencé la metformine, ce qui donne un risque relatif de 0,68 (IC à 95 % 0,48-0,96) avec l'utilisation de la metformine, ont rapporté les chercheurs dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases.
Il est toutefois intéressant de noter que la metformine ne semble pas avoir d’effet sur les taux d’ acide urique sérique ou de protéine C-réactive (CRP), ce qui complique l’interprétation des résultats.
Il ne s'agit pas de la première étude établissant un lien entre les médicaments antidiabétiques et une réduction du risque de goutte. Un tel lien a déjà été observé pour les médicaments appelés gliflozine, qui augmentent l'excrétion urinaire de glucose, bien que dans ces cas, les taux d'acide urique aient été réduits.
La metformine est bien sûr le traitement de première intention le plus courant du diabète de type 2, et sa relative innocuité en a fait le médicament de choix pour les personnes prédiabétiques (définies dans cette étude par une HbA1c comprise entre 5,7 % et 6,4 %). Marrugo et ses collègues ont noté que de nombreuses études sur la metformine ont documenté ses effets anti-inflammatoires. « Ainsi, outre son rôle avéré dans la réduction du risque de diabète, la metformine pourrait également être associée à une diminution du risque de goutte chez les personnes prédiabétiques », ont-ils expliqué.
Dans l'étude actuelle, l'équipe de Marrugo a examiné les données de 50 588 patients traités au Mass General Brigham Health System entre 2007 et 2022 pour un prédiabète. La moitié d'entre eux ont été exclus car ils ont reçu un diagnostic rapide de diabète de type 2 ou de goutte, ou parce qu'il leur manquait des données depuis moins d'un an. Sur les quelque 25 000 patients restants, les chercheurs ont identifié 1 172 utilisateurs de metformine et 23 892 autres patients traités différemment. Dix-huit utilisateurs de metformine et 10 015 non-utilisateurs n'ont pas pu être appariés selon la propension, ce qui laisse respectivement 1 154 et 13 877 patients à analyser.
Environ les deux tiers des participants étaient des femmes, et l'âge moyen était de 57 ans. Un peu plus de 60 % étaient blancs. L'indice de masse corporelle moyen était d'environ 32; le taux d'HbA1c était en moyenne de 6,0 %. Les participants ne prenant pas de metformine ne recevaient pas d'autres médicaments hypoglycémiants. Dans les deux groupes, 10 % à 12 % prenaient de l'aspirine, et environ le même nombre prenait des antihypertenseurs.
Une analyse de Kaplan-Meier portant sur 5 ans de suivi a montré une différence d'incidence de la goutte entre les groupes, dès quelques mois seulement. Après 5 ans, 30 utilisateurs de metformine (2,6 %) ont développé la goutte, contre 546 (3,9 %) dans le groupe des non-utilisateurs (p = 0,032 pour la tendance). La plupart des personnes ayant développé la goutte étaient des hommes.
Les taux d'acide urique sérique étaient légèrement inférieurs dans le groupe metformine, mais pas à un niveau significatif (p = 0,73); ils ont diminué au fil du temps à un rythme similaire dans les deux groupes. Il en était de même pour la CRP. Comme prévu, la metformine a été efficace pour réduire les taux d'HbA1c, avec une diminution de 0,14 point de pourcentage après un an.
Marrugo et ses collègues n'ont pas tenté d'expliquer comment la metformine pourrait réduire le risque de goutte sans diminuer explicitement le taux d'acide urique, mais ont noté que le médicament diminue l'HbA1c et semble entraîner une perte de poids; ces effets ont déjà été associés à une réduction de l'inflammation systémique (bien que l'étude actuelle n'ait pas constaté d'effet sur la CRP). Les chercheurs ont également noté que des études antérieures montrant les effets hypouricémiants des médicaments à base de gliflozine avaient été menées chez des personnes atteintes de diabète avancé, tandis que la nouvelle étude ne portait que sur des personnes présentant des augmentations moins prononcées de l'HbA1c.
Les limites de l'étude incluent la prédominance des femmes dans l'échantillon, alors que la goutte touche principalement les hommes. La conception rétrospective et observationnelle et le manque de données sur les facteurs liés au mode de vie impliquent également que des facteurs de confusion non pris en compte ont pu influencer les résultats.