Types de jeûne thérapeutique et ses étapes

Le choix du type de jeûne et de sa durée est un point crucial, qui dépend de nombreux facteurs. Cependant, bien que le diagnostic soit considéré comme un facteur déterminant dans la prescription du traitement, il ne constitue en réalité qu'un point de départ, car chaque organisme possède ses propres caractéristiques et ce qui est bénéfique pour un patient peut avoir un impact négatif sur l'état d'un autre. Il s'agit donc d'une approche individuelle, prenant en compte non seulement la maladie elle-même, mais aussi la capacité du patient à un jeûne prolongé, les maladies concomitantes et l'état général de son corps.

Quel que soit le type de jeûne, chaque cure doit être réalisée en trois étapes. Examinons les principales étapes du jeûne thérapeutique:

• Étape 1 – Préparation au jeûne. La période préparatoire comprend: explication de la méthode, sensibilisation à la nécessité du jeûne, entraînement, préparation directe du corps (accompagnement psychologique, procédures de purification, régime alimentaire).
• Stade 2 – période de décharge. C'est la période pendant laquelle une personne doit renoncer à la nourriture (et éventuellement à l'eau), période durant laquelle le changement nutritionnel se produit. Autrement dit, c'est durant cette période que s'opère la transition de l'alimentation externe (exogène) à l'alimentation interne (écendogène), la restructuration des différents systèmes de l'organisme et la préparation à l'auto-guérison. On distingue la période de lutte contre la faim (stade d'augmentation de l'appétit), la période d'acidocétose croissante et la crise acidotique, qui symbolise le début de la phase d'acidocétose compensée. La durée de chaque stade varie selon les différentes approches du jeûne. Ainsi, avec le jeûne sec, les trois stades se succèdent en 1 à 3 jours, tandis qu'avec le jeûne humide, 3 jours suffisent pour que l'appétit commence à diminuer.

Déjà à ce stade, la restauration des fonctions individuelles altérées se produit, le bien-être s'améliore, mais le jeûne se poursuit jusqu'au moment spécifié par le médecin.

• Étape 3 – période de récupération. Elle débute par la fin du jeûne et une transition progressive vers une alimentation normale. Les médecins considèrent cette période comme la plus importante, car elle permet essentiellement de consolider les résultats obtenus et de prévenir d'éventuelles complications.

Dans le cadre du RTD, les médecins envisagent les types de jeûne thérapeutique suivants:

• Le jeûne complet, également appelé jeûne humide, consiste à s'abstenir de nourriture, mais la quantité d'eau consommée reste la même et peut être augmentée ou diminuée selon les indications. La durée du jeûne humide n'est pas clairement définie et est déterminée par le médecin, en fonction des durées recommandées pour chaque maladie, des caractéristiques physiques du patient, de son état de préparation psychologique et de son expérience personnelle.

Dans la plupart des cas, le jeûne thérapeutique humide dure de 1 à 21 jours. Cependant, si nécessaire, il peut être prolongé jusqu'à 30 jours ou plus. Si le jeûne est long, il peut être effectué par cycles, la durée d'un cycle et l'intervalle entre chaque cycle étant déterminés individuellement.

L'apparition d'une crise acidotique avec la version humide du jeûne thérapeutique peut être attendue après 4 à 9 jours à compter du début du traitement, après quoi un soulagement notable des symptômes se produit.

• Le jeûne absolu, également appelé jeûne sec, implique un refus total de manger ou de boire. La durée recommandée est de 1 à 3 jours, après quoi le corps se déshydrate, ce qui est particulièrement dangereux si l'on jeûne à domicile.

Le jeûne absolu peut être « doux » ou « dur ». Lors du jeûne « doux », il est interdit d'avaler de l'eau, mais le rinçage de la bouche et divers gestes à base d'eau sont autorisés. Lors du jeûne « dur », tout contact avec l'eau est interdit, y compris les lavements, les lavages et autres gestes d'hygiène.

Une crise acidotique survient le deuxième ou le troisième jour du jeûne thérapeutique sec. En cas de jeûne strict, son apparition est prévisible dès la fin du premier jour.

• Jeûne combiné. Dans ce cas, les méthodes de jeûne sec et humide sont utilisées successivement. Le patient est d'abord soumis à un jeûne sec, puis passe immédiatement, sans intervalle, à un jeûne humide, nettement plus long. Dans ce cas, pendant les premiers jours de jeûne humide, la quantité d'eau consommée est limitée (pas plus de 10 à 12 % du poids corporel total). Le patient peut ensuite boire la quantité d'eau dont son corps a besoin, en fonction de sa soif.

Il s'agit de la meilleure option, permettant de réduire la durée du jeûne thérapeutique en accélérant la transition vers une alimentation endogène, indiquée par l'apparition rapide d'une crise acidotique. Cependant, comme le jeûne absolu, la version combinée du RTD présente davantage de contre-indications. Son utilisation est notamment limitée en cas d'augmentation de la coagulation sanguine, d'hypertension et de certaines autres maladies.

• Jeûne par étapes. Il est généralement réalisé sur la base d'un jeûne humide, similaire à un jeûne régulier. La particularité de la version par étapes du RTD réside dans le fait qu'elle se déroule en plusieurs étapes (généralement 3 ou 4), la période de décharge de chaque étape étant limitée à l'apparition des premiers symptômes d'une crise acidotique, c'est-à-dire avant même le passage complet à l'alimentation interne. Comme d'habitude, la période de décharge est suivie d'une période de récupération, dont la durée est deux fois plus courte que celle de la période de décharge.

Ce jeûne peut être prescrit aux patients qui supportent mal une abstinence alimentaire prolongée. Cette méthode est également indiquée chez les patients souffrant d'obésité, qui peut être à la fois la maladie principale et une pathologie concomitante.

Le jeûne par étapes peut également être utilisé en cas de refus absolu de nourriture et de repas. Il est adapté aux cas où un jeûne sec de courte durée a peu de chances d'obtenir les résultats escomptés, mais où une prolongation de sa durée pourrait nuire à l'état du patient.

• Jeûne fractionné. Méthode spéciale de jeûne complet, conçue pour une période de 6 mois. La période de décharge est d'environ 2 semaines, suivie d'une période de récupération de 30 à 34 jours. On prescrit généralement trois cures de ce type, l'intervalle entre les périodes de décharge devant être de 62 jours (par exemple, 34 jours de récupération et 28 jours de repos).

Le jeûne fractionné est pratiqué sur une base humide, une crise acidotique est donc attendue dans le même laps de temps.

Nous avons examiné les variantes du jeûne thérapeutique actuellement envisagées dans le cadre du jeûne et de la diététique. Il existe également des méthodes de jeûne partiel, où la personne refuse de manger, mais peut boire des décoctions et des infusions de plantes, des jus, des infusions de riz et de blé, des bouillons de légumes filtrés, etc.

Préparation au jeûne thérapeutique

Beaucoup de gens ne comprennent pas la différence entre le jeûne régulier (forcé ou planifié) et le jeûne thérapeutique. Certains considèrent les deux comme une violence contre le corps. D'autres sont prêts à se livrer à des expériences irréfléchies sur eux-mêmes, simplement pour atteindre leur objectif. Enfin, certains acceptent de jeûner uniquement pour améliorer leur santé, en abordant la question avec discernement, en coordonnant les méthodes et les risques avec leur médecin traitant et en suivant ses recommandations.

Il faut dire que cette dernière catégorie de personnes est très restreinte. La raison en est la même incompréhension de la différence entre méthodes et procédures. Or, cette différence est perceptible dès la phase préparatoire.

La préparation au jeûne thérapeutique est un schéma clairement élaboré, aux effets variés, permettant de survivre à la période de sevrage alimentaire prescrite et d'accroître l'effet thérapeutique de la méthode de traitement choisie. Certes, le jeûne thérapeutique doit être considéré comme une méthode de traitement, généralement utilisée en association avec d'autres méthodes et procédures thérapeutiques. Mais cela ne sera possible que lorsque le patient aura lui-même pris conscience de la nécessité d'un tel traitement, c'est-à-dire qu'il aura pris la décision de commencer le jeûne et qu'il y sera prêt.

Il incombe au médecin traitant d'aider le patient à comprendre les bienfaits et la nécessité d'une abstinence alimentaire temporaire. Si la personne n'est pas prête, moralement ou physiquement, le traitement sera inefficace. En effet, le jeûne thérapeutique requiert une certaine volonté, la capacité à supporter la faim douloureuse des trois premiers jours, où toutes les pensées convergent vers la nourriture, ainsi que l'acidose – une épreuve sérieuse pour l'organisme. Le médecin doit familiariser le patient avec tous ces points et difficultés avant le début du traitement.

Les médecins insistent généralement pour que le jeûne thérapeutique soit pratiqué en milieu hospitalier, où un suivi médical de l'état du patient et une surveillance du fonctionnement des organes et des systèmes sont possibles. Cependant, la préparation à la procédure doit commencer avant même l'admission du patient à l'hôpital ou au sanatorium. La prescription du jeûne thérapeutique par un médecin en clinique ou à l'hôpital se base sur les indications de sa mise en œuvre, c'est-à-dire sur le diagnostic du patient.

Cependant, cette méthode présente de nombreuses contre-indications (nous en parlerons plus tard), qu'il est tout simplement impossible d'ignorer. Pour cela, des diagnostics complémentaires seront nécessaires afin de vérifier la présence de maladies concomitantes. Si nécessaire, le médecin traitant prescrira des consultations auprès de spécialistes spécifiques: gynécologue, urologue, ophtalmologue, dentiste et autres médecins, ce qui est essentiel pour prévenir d'éventuelles complications.

Une consultation chez le dentiste, suivie d'un traitement dentaire (si nécessaire), est donc importante, car les lésions infectieuses des dents et des gencives peuvent s'aggraver pendant le jeûne. De plus, en cas de restructuration et d'affaiblissement du système immunitaire, les agents pathogènes peuvent facilement pénétrer dans l'organisme et entraîner diverses complications. Si une personne porte des couronnes ou des prothèses dentaires, le dentiste vous expliquera les méthodes de massage des gencives et d'autres procédures à réaliser en parallèle du jeûne thérapeutique.

En cas de contre-indications absolues, le jeûne devra être abandonné. En cas de contre-indications relatives, l'intervention devra être soit reportée jusqu'à stabilisation de l'état du patient (un traitement médicamenteux et/ou une kinésithérapie peuvent être nécessaires), soit le médecin devra apporter certains ajustements au plan de traitement prévu.

Par ailleurs, le plan de traitement est également discuté avec le patient, en fonction de sa volonté de jeûner longtemps (si nécessaire) et de son état. Si une personne estime ne pas pouvoir se passer de nourriture pendant longtemps et n'est pas prête à supporter les symptômes d'une crise acidotique, qui survient généralement entre le 4e et le 7e jour, un traitement progressif peut lui être prescrit. Dans la plupart des cas, les médecins pratiquent le jeûne humide, et seulement si nécessaire le jeûne sec, en privilégiant un traitement court de 1 à 3 jours, dont l'intensité équivaut à un jeûne humide de 7 à 9 jours.

En cas de sarcoïdose pulmonaire et d'autres pathologies, le jeûne fractionné est également pratiqué, en trois étapes ou plus. Dans tous les cas, le choix de la méthode de jeûne doit être fait conjointement par le médecin et le patient, tandis que la durée du traitement est déterminée par le médecin de manière indépendante (au cas par cas).

Un point important dans la préparation au jeûne thérapeutique est d'expliquer au patient le comportement à adopter pendant la procédure (respect du régime prescrit, interdiction de fumer et de boire de l'alcool) et de lui proposer des méthodes pour éviter les crises au début du jeûne (comportement alimentaire des proches et du patient lui-même). Toutes ces conditions sont essentielles pour un traitement efficace et sûr, car ces mauvaises habitudes peuvent avoir des conséquences tragiques.

Une attention particulière est portée à l'attitude psychologique du patient, tant vis-à-vis du jeûne thérapeutique lui-même que de son assistance active au médecin. En cas d'attitude négative face au résultat, le patient ne supportera tout simplement pas le jeûne et le refusera dès les premiers symptômes désagréables, invoquant une détérioration de son état. Il est très difficile, voire impossible, de convaincre ces personnes que la détérioration de leur santé est un moment physiologiquement déterminé et prévu par les médecins, après lequel une amélioration est inévitable, d'autant plus qu'en milieu hospitalier, le patient est constamment sous surveillance médicale.

Certains patients, notamment ceux dont les maladies ont une composante neuropsychiatrique, acceptent la nécessité du jeûne, mais ont ensuite tendance à ne pas s'y conformer, peuvent s'effondrer à différents stades du jeûne, présenter des symptômes psychopathiques et rencontrer des difficultés. Ces patients nécessitent une prise en charge spécifique avec un psychologue ou un psychiatre (diverses méthodes de psychothérapie et de training autogène sont utilisées).

Dans les sanatoriums et les cliniques spécialisées, il est d'usage, lors de la phase préparatoire, d'enseigner au patient des techniques d'auto-massage sur certaines zones du corps (selon le diagnostic), l'action sur les points biologiquement actifs, la respiration complète et, si nécessaire, des exercices physiques statiques (les mouvements actifs doivent être limités pendant le jeûne thérapeutique). Les capacités motrices du patient sont évaluées individuellement par le médecin, en tenant compte du diagnostic.

Une attention particulière est portée à l'explication des méthodes de nettoyage (généralement des lavements). Certes, pendant l'hospitalisation, les intestins des patients sont nettoyés par le personnel médical, mais le patient doit savoir ce qui lui est demandé et comment réaliser correctement la procédure, ce qui peut s'avérer utile pendant la période préparatoire, et parfois après la fin du jeûne.

La connaissance de personnes qui ont su gérer leur maladie ou en atténuer les symptômes grâce au jeûne thérapeutique a un effet positif sur l'humeur du patient et sur l'issue de son traitement. Une atmosphère conviviale et positive dans le service où sont accueillis les patients en jeûne thérapeutique est essentielle, tant les premiers jours que les suivants.

En ce qui concerne la nutrition et la nécessité de procédures de purification avant le jeûne, chaque méthode peut présenter des exigences spécifiques. Il est donc plus pertinent d'examiner cet aspect de la phase préparatoire du jeûne thérapeutique en fonction de chaque méthode.

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