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Nutrition des mourants et des patients atteints de démence sévère
Dernière revue: 08.07.2025
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L'anorexie ou la perte d'appétit est fréquente chez les patients mourants. Les approches comportementales (par exemple, horaires de repas flexibles, alimentation lente, petites portions, aliments préférés ou très aromatisés) augmentent souvent la prise orale. Boire une petite quantité de sa boisson alcoolisée préférée 30 minutes avant les repas peut également aider. Certains antidépresseurs peuvent également stimuler l'appétit: l'acétate de mégestrol et le dronabinol. Le métoclopramide augmente la vidange gastrique, ce qui peut également augmenter l'appétit, mais son efficacité maximale peut prendre une à deux semaines.
La démence progressive conduit finalement à l'incapacité des patients à s'alimenter seuls; certains patients sont parfois alimentés par sonde. Cependant, il n'existe aucune preuve convaincante que l'alimentation par sonde prolonge la vie, apporte du confort, améliore les fonctions ou prévienne les complications (aspiration, escarres).
L'alimentation par sonde et la nutrition parentérale sont inconfortables et ne sont généralement pas indiquées chez les patients mourants ou atteints de démence sévère et incapables de s'alimenter. Les proches peuvent avoir du mal à accepter la perte de la nutrition parentérale, mais ils doivent comprendre que ces patients peuvent préférer leurs propres aliments et boissons. De petites gorgées d'eau et des aliments faciles à avaler peuvent être utiles. Des soins de soutien, notamment une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage des dents, humidification de la bouche avec des cotons-tiges et des glaçons si nécessaire, application d'une pommade pour les lèvres), peuvent apporter un réconfort physique et psychologique au patient et à sa famille. Des conseils et des avis spécialisés peuvent être utiles aux familles préoccupées par la nécessité d'une nutrition parentérale invasive.
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